Rammeverk for opplæring og undervisning innen samvalg
HELSEPEDAGOGIKK KURS
11. OKTOBER 2019
Marianne Jacobsen
Lærings- og mestringssenteret Sykehuset i Vestfold
Hvordan involvere pasienter i beslutninger om egen helse?
Pasientens helsetjeneste
«Helsetjenesten er til for pasientene. Å skape pasientens helsetjeneste innebærer at vi må tenke, handle, og organisere helsetjenesten annerledes»
Nasjonal helse og sykehusplan (2016-2019)
Samvalg - sentralt i pasientens helsetjeneste
Pasient- og brukerrettighetsloven: … rett til å medvirke ved valg mellom tilgjengelige og forsvarlige undersøkelses- og behandlingsmetoder.
Omtalt i flere stortingsmeldinger:
Sentralt i oppdragsdokument til RHFene: … hver enkelt pasient skal gjennom samvalg få delta i beslutninger om egen behandling og hvordan den skal gjennomføres.
Oppdrag og bestilling til Helseforetakene 2018: … bidra til opplæring av helsepersonell i samvalg og implementering av andre tiltak som understøtter samvalg
Definisjon av samvalg
Ved samvalg samarbeider pasient og helsepersonell om å treffe beslutninger om utredning, behandling og oppfølging, i den grad og på de måter pasienten ønsker. Pasienten får støtte til å vurdere alternativene, ut fra beste tilgjengelige kunnskap om fordeler og ulemper, og til å utforske egne verdier og preferanser
(Nasjonal helse- og sykehusplan 2016–2019).
Forskningens status BeslutningAlternativer
Pasient
Helsepersonell
Konseptet samvalg
Indikasjon for samvalg
medisinsk problem
valgkrever innebærer alternativer
alternativ
alternativ
alternativ samvalgindikerer
En pasienthistorie
1) forsøke å redde beinet2) amputasjon
Valget mellom å:
Usikkerhet rundt effekt av behandlinger
Avveining mellom fordeler og ulemper
Ulike typer usikkerhet
Forskning
Brukermedvirkning på ulike måter
Organisasjonsstruktur
Direkte omsorg
Politikkdeltar i behovs-undersøkelser
Carman K L et al. Health Aff 2013;32:223-231 modified by Stacey
Brukerinvolvering innen helse
på
ulike
nivåer
tar informerte valg
uttrykker preferanser
representert i styrings-gruppen
deltar i beslutninger om
ressursbruk
deltar som objekt i studier
deltar i kvalitet/pasient
sikkerhet
brukerutvalg -rådgivende
funksjon
deltar i bruker-undersøkelser
får informasjon
deltar aktivt i forsknings-
gruppen
behovene tas hensyn til i
beslutninger
Valg i pasientforløp
bekymringer
diagnose
fastlege
henvisning
oppfølging
behandling
valg
valg valg
valg
valg
valgvalg
valg
valg
Nøkkelmomenter i pasientforløp
bekymringer
diagnose
fastlege
henvisning
oppfølging
behandling
valg
valg valg
valg
valg
valgvalg
valg
valg
samvalg
samvalg
Problem
AvtalerKjernebudskap
AvveiningAlternativer
Problem Alternativer Avveiing
Beslutning
AvtalerKjernebudskap
6 steg til samvalg
Samvalg som kunnskapsbasert praksis
Forskningsbasert kunnskap
Erfaringsbasertkunnskap
Brukerkunnskap
KBPSamvalg
Tips til samvalg , utviklet av UNN i prosjektet mine behandlingsvalg (2016)
Eksempel 3: Andre tiltak rettet mot pasienten
Helsenorge.no
https://helsenorge.no/samvalg#Hvilke-samvalgsverktøy-finnes?
Samvalgsverktøyhelsenorge.no
Ulike Samvalgsverktøy:Brystkreftkirurgi
Bukspyttkjertelcyste
Bukspyttkjertelkreft som ikke kan opereres
Idiopatisk normaltrykkshydrocephalus (iNPH)
Kneartrose
Kronisk nyresykdom
Prostatakreft lav risiko (bokmål og samisk)
Prostatakreft middels/høy risiko (bokmål og samisk)
Sykelig overvekt
Psykose
Nyttig info
o Informasjon om samvalg i Helse Sør-Øst samt korte nettundervisninger: https://www.helse-sorost.no/helsefaglig/utdanning/samastvalg
o E-læring om samvalg: www.samvalg.no
o Samvalgsverktøy: https://helsenorge.no/samvalg
o Følg gjerne samvalgssiden på facebook for oppdateringer og informasjon: https://www.facebook.com/samvalg/
Rammeverk for opplæring og undervisning innen samvalg
Takk for meg!
Film Simone
https://www.youtube.com/watch?v=6j5dZOPvxhU
Tegne video
https://www.youtube.com/watch?v=GlJ1uxW_ky8
Samvalg Brystkreft
https://www.facebook.com/2383201471725646/posts/2881875895191532?sfns=mo
Helse- og omsorgsdepartementet, Nasjonal helse- og sykehusplan (2016–2019), in Meld. St. 11 (2015–2016). 2015.
Sackett, D.L., et al., Evidence based medicine: what it is and what it isn't. British Medical Journal, 1996. 312(7023): p. 71-72.
Hoffmann, T.C., V.M. Montori, and C. Del Mar, The connection between evidence-based medicine and shared decision making.(Report).JAMA, The Journal of the American Medical Association, 2014. 312(13): p. 1295.
Charles, C., A. Gafni, and T. Whelan, Shared decision-making in the medical encounter: What does it mean? (Or it takes at least two to tango). Social Science & Medicine, 1997. 44(5): p. 681-692.
Kasper, J., et al., Turning signals into meaning –‘Shared decision making’ meets communication theory. Health Expectations, 2012. 15(1): p. 3-11.
Stacey D, Bennett CL, Barry MJ, Col NF, Eden KB, Holmes-Rovner M, et al. Decision aids for people facing health treatment or screening decisions. The Cochrane database of systematic reviews. 2011:Cd001431.
Kienlin S, Kristiansen M, Ofstad E, Liethmann K, Geiger F, Joranger P, et al. Validation of the Norwegian version of MAPPIN'SDM, an observation-based instrument to measure shared decision-making in clinical encounters. Patient Educ Couns. 2017;100:534-41.
Kasper J, Lager AR, Rumpsfeld M, Kienlin S, Smestad KH, Bråthen T, et al. Status report from Norway: Implementation of patient involvement in Norwegian health care. Zeitschrift fur Evidenz, Fortbildung und Qualitat im Gesundheitswesen. 2017.
Eiring Ø, Kienlin S, Nytroen K. Clinical Decision Making System for Long‐term Treatment in Bipolar Disorder. The Knowledge Centre for the Health Services - Norwegian Institute for Public Health Oslo (2015).
Referanser og litteratur