9ª Jornada de Nutrición, Nutriguía Prof. Dra. Isolabella Dora
Facultad de Medicina, UBA
Importancia de la farmacología para el profesional de la
nutrición
Preguntas que nos hacemos
• ¿Cómo hacen para ejercer su acción? • ¿Cómo llegan al sitio donde deben hacer su
acción? • Una misma droga con diferente nombre
comercial, ¿tiene la misma acción? • ¿Todas las personas responden de la misma
manera?
FARMACOLOGÍA
• Farmacocinética
• Farmacodinamia
• ¿Para llegar a donde tienen que actuar
utilizan vías diferentes que los alimentos?
FARMACOCINÉTICA
• Absorción
• Metabolización
• Distribución
• Excreción
Biodisponibilidad
• ¿Cuanto llega efectivamente?
• Pasaje de Drogas: • Difusión Simple
• Liposolubilidad • Tamaño Molecular • Grado De Ionización
• Difusión Facilitada • Endocitosis / Exocitosis
ABSORCIÓN
DISTRIBUCIÓN
PLACENTA LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO OTROS TEJIDOS
DROGALIBRE EN PLASMA
Volumen de distribución
• Vol distrib= dosis / concentración en plasma
METABOLIZACIÓN
• Hepática y Extrahepática
• Microsomal (Citocromos) CYPs • No Microsomal
METABOLIZACIÓN
• Hepática
• Microsomal (Citocromos) CYPs • Cyp 1, Cyp2, CyP3, CyP3 A4
METABOLIZACIÓN
• DROGA (activa)
• LIPOSOLUBLE
• METABOLITO (inactivo o activo)
• HIDROSOLUBLE (excretable por riñón)
• CINÉTICA DE ORDEN 1 (LINEAR)
• no saturada • en relación a la dosis • porcentaje constante
BIOTRANSFORMACION
• CINÉTICA DE ORDEN 0 (NO LINEAR) • eliminación saturada • cantidad eliminada constante
• DEL MEDIO INTERNO AL EXTERNO • riñón • intestino • v. biliar • transpiración • piel
EXCRECIÓN
FARMACODINAMIA ¿Cómo actúan los fármacos?
• No crean nuevas funciones
• Modifican las existentes
Mecanismo de Acción
• Inespecíficos
• Específicos
Inespecífico
• Físico
• Grandes concentraciones
• Ej: antiácidos, medios de contraste, carbón activado, agua blanca del codex
Específico
• Químico
• Bajas concentraciones
• Ej: enalapril, ibuprofeno, omeprazol
RECEPTOR
EJEMPLO
TIEMPO DE REACCIÓN
1. Asociados directamente a canales iónicos (membrana)
receptor nicotínico a nivel de la placa mioneural.
Muy rápida (milisegundos)
2. Asociados a proteína G (membrana)
ej. receptores: colinérgicos, adrenérgicos, dopaminérgicos Luego de estimular la proteína G actúan a través de 2º mensajeros intracelulares
Rápida (segundos)
3. Asociados a tirosina-cinasa (membrana)
ej. insulina, hormona de crecimiento asociada al crecimiento y regulación del organismo
Lenta (minutos)
4. Receptores intracelulares asociados a ADN
ej. hormona tiroidea, vitamina D y corticoides. La señal va desde el citoplasma al núcleo.
Muy lenta (horas)
Regulación del número de receptores
• Up regulation
• Down regulation
AGONISTAS
• completos
• parciales
• alostérico
Agonista completo
Agonista parcial
Antagonista
Alostérico
ANTAGONISTA
• competitivo
• no competitivo
• alostérico
Mecanismos de acción
• Inhibir enzimas (IECA)
• Segundos mensajeros
• Blancos moleculares en el genoma
CURVAS DOSIS RESPUESTA
• Potencia
• Eficacia
• Pendiente
Sinergismos/Antagonismos
• Sinergismo de potenciación
• Sinergismo de suma
• Antagonismos
Efectos adversos
• Aumento de la acción deseada
• Idiosincrasia
• Hipersensibilidad
• Tolerancia (primaria, secundaria)
Preguntas que nos hacemos • ¿Cómo hacen para ejercer su acción? • ¿Cómo llegan al sitio donde deben hacer su
acción? • Una misma droga con diferente nombre
comercial, ¿tiene la misma acción? • ¿Todas las personas responden de la misma
manera?