INDICAZIONE ALLA CHIRURGIA INDICAZIONE ALLA CHIRURGIA ENDOSCOPICA NELLA PATOLOGIA BENIGNA ENDOSCOPICA NELLA PATOLOGIA BENIGNA
LARINGEALARINGEA
Mario SalafiaMario SalafiaU.O.C di ORL “S.Giuseppe Moscati” U.O.C di ORL “S.Giuseppe Moscati”
AversaAversa
• Microlaringoscopia
• Fibroscopia
Chi e dove
Applicazioni tecnologiche
• LASER carbondioxide
• argon
• neodymium-IAG
cold-plasma microsurgery
radiofrequenza
robotic trans oral surgery
flexible CO2 laser
Più frequenti
• Biopsia
• Noduli
• Polipi
• Edema di Reinke
• Granulomi
• Cisti cordali
• Sinechie
più rari
• Papillomatosi
• Cisti epiglottide
• Laringocele
• Sinechie
• Diaframmi congeniti
• Lipomi
• Tumori rari (plasmocitomi,t.neurogenici,t.di Abrikossof,rabdomiomi)
ma anche…
• Aritenoidectomia
• Fonochirurgia
• Corpi estranei
anche solo per la diagnosi
• Blu di toluidina
• Fluorescenza istochimica
Piccoli inconvenienti
• Lesione labiale
• Avulsione dentaria
• Lacerazione della mucosa faringea
• Emorragia intraoperatoria
Meno frequenti
• paresi temporanea del linguale o dell’ipoglosso
Da evitare assolutamente
• …accidenti anestesiologici
• tracheotomia
La tracheotomia
• Impatto psicologico per il paziente ed i familiari
• Consenso informato
• Informazione aggiuntiva nelle patologie più impegnative
Intubazione difficoltosa
• Dismorfie facciali
• Prognatismo
• Abnorme protrusione incisivi
• Rigidità colonna cervicale
• Trisma
• Marcata obesità
non si può prescindere da…
• Indicazioni appropriate
• Selezione dei pazienti
• Tecniche anestesiologiche idonee
• Ambiente”protetto” e qualificato
• Operatori “esperti”
Quando?
• Rinunciare all’intervento nei pazienti ad alto rischio anestesiologico…?
• Eseguire un intervento per via esterna?
• Eseguire una tracheotomia preventiva o prepararsi ad una tracheotomia d’urgenza?
GRAZIEGRAZIE
DOMANDE?DOMANDE?