Interpretacion del frotis de Papanicolaou
Universidad de GuadalajaraCentro Universitario de Ciencias de la Salud
Departamento de Reproducción Humana, Crecimiento y Desarrollo
Antiguo Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”
Servicio de Endoscopía Ginecológica y Microcirugía “Dr. Miguel Baeza Agraz”
MEG GABINO DE JESUS VACA CARVAJAL
Clasificación Citológica de Papanicolaou:
Clase 1: Ausencia de células anormales o atípicasClase 2: Citología atípica pero sin evidencia de malignidadClase 3: Citología sugestiva de, pero no concluyente de malignidadClase 4: Citología fuertemente sugestiva de malignidadClase 5: Citología concluyente de malignidad
Clase 1: NegativoClase 2: Negativo inflamatorioClase 3: Sospechoso
A) Sospechoso de displasia leveB) Sospechoso de displasia moderadaC) Sospechoso de displasia severa
Clase 4: Potencialmente maligno: Probable CISClase 5: Maligno: Probable Ca. invasor
Clasificación Modificadade Papanicolaou:
Lo único que logro es crear una gran confusión y no debe utilizarse
SISTEMA BETHESDA PARAINFORMAR EL DIAGNOSTICO
CITOLOGICO CERVICO VAGINAL1988 – 1991 - 2001
Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones
Sistema Bethesda 2001
Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones
Sistema Bethesda 2001
• Tipo de muestra
Frotis de Papanicolaou Convencional Frotis monocapa (Medio líquido
Sistema Bethesda 2001
Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones
Sistema Bethesda 2001
Sistema Bethesda 2001
Calidad de la Muestra•Satisfactoria para evaluación•Insatisfactoria para evaluación... (especifique la razón)•Muestra rechazada, no procesada (especifique la razón)•Muestra procesada y examinada, peroinsatisfactoria para evaluación de anormalidadepitelial por…. (especifique la razón)(Describa la presencia o ausencia de componente endocervical / zonade transformación y otros factores limitantes de la calidad).
Hemorragia Agrupamiento
Defecto de fijación
Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones
Sistema Bethesda 2001
Sistema Bethesda 2001
Categorización General (opcional) Negativo para lesión intraepitelial o malignidad Anormalidad de células epiteliales: Ver
interpretación/Resultado (especificar ‘escamoso’ o ‘glandular’ como apropiado)
Otro: Ver interpretación/Resultado (por ej. células endometriales en una mujer > 40 años de edad)
Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones
Sistema Bethesda 2001
Sistema Bethesda 2001
Revisión Automatizada Si fue examinado por un aparato automatizado, especificar aparato y resultado
Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones
Sistema Bethesda 2001
Sistema Bethesda 2001
Pruebas Auxiliares Proveer de una breve descripción de los métodos y reportes de resultados para que sea fácilmente comprendido por los médicos.
Vr. Hybrid Capture II Proteina p16
Integrado por: • Tipo de muestra• Calidad de la muestra• Categorización general (opcional)• Revisión automatizada• Test auxiliares• Interpretación / resultado• Notas educacionales y recomendaciones
Sistema Bethesda 2001
Sistema Bethesda 2001
Interpretacion de rsultados
NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD-ORGANISMOS:
•Tricomonas , Hongos, Cambios en la flora vaginal sugerentes de vaginosisbacteriana, Actinomyces, Cambios celulares asociados con virus herpes simple
Citología Negativa
Diagnósticos de Citología por monocapa
Candida
Vaginosis
Sistema Bethesda 2001
NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD- OTROS HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS (Opcional)• Cambios celulares reactivos asociados con-inflamación (incluye reparación típica)-radiación-dispositivos intrauterinos (DIU)-Células glandulares en pacientes post histerectomizadas- Atrofia
Sistema Bethesda 2001
NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O MALIGNIDAD- OTROS ( Células endometriales (en mujeres ± de 40 años, especifique si es negativo para LIE)
Radioterapia
Sistema Bethesda 2001
- ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALESCélulas Epiteliales EscamosasCélulas Epiteliales Glandulares
- OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS
Sistema Bethesda 2001
- ANORMALIDADES DE CELULAS EPITELIALESCÉLULAS ESCAMOSAS•Células escamosas atípicas (ASC)•Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)•Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)•Carcinoma de células escamosasCELULAS GLANDULARES-Atípicas (AG - US)-Adenocarcinoma endocervical “In Situ”-Adenocarcinoma invasor
Sistema Bethesda 2001
- ANORMALIDADES DE CELULAS EPITELIALESCÉLULAS ESCAMOSAS•Células escamosas atípicas (ASC)
De significado indeterminado (ASC-US)No puede excluirse HSIL (ASC-H)
ASC-US
Diagnósticos de Citología por monocapa
Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado
Diagnósticos de Citología por monocapa
Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado
Diagnósticos de Citología por monocapa
Sistema Bethesda 2001
- ANORMALIDADES DE LAS CELULAS EPITELIALESCelulas epiteliales glandulares•Células glandulares Atipicas (AG-US)
-Endocervicales (NOS o Especifique)-Endometriales (NOS o Especifique)-Células glandulares
•Atipicas (AG)-Células endocervicales, probablemente
neoplásicas-Células glandulares, probablemente neoplásicas
•Adenocarcinoma endocervical “ In situ”•Adenocarcinoma invasor
-Endocervical-Endometrial-Extrauterino
- _No especificado(NOS))
Adenocarcinoma
Sistema Bethesda 2001
- ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALES
- OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS- Especificar
Integrado por: • Notas educacionales y recomendaciones
Las sugerencias deberán ser concisas y consecuentes con las guias de seguimiento clínico publicadas por organizciones profesionales. Pueden incluirse referencias de publicaciones reelevantes
Sistema Bethesda 2001
Sistema Bethesda 2001
OMS 1961 HVP Displasia leve
Displasia moderada
Displasia severa
Ca in situ
SIPCyC NIC I NIC II NIC III
Bethesda 2001
Lesion escamosa intraepitelial de bajo grado
Lesión intraepitelial escamosa de alto grado
SIPCyC = Siciedad Internacional de Citologia y Colposcopia
Espero te sirva de algo
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