Interven'ons pharmaceu'ques : l'analyse au quo'dien
Pharmacie médicaments, 99 route de la Bassée, 62300 LENS 03.21.69.10.84
B.Valen(n ; M.Ramon ; N.Lemaire ; A.Le Joubioux ; C.Lu ; A.Beausir ; V. Klaczynski ; C. Fournier ; R. Biet ; B. Frimat
Communica(on orale Pharmacie clinique & Pharmacociné(que
n°11
CENTRE HOSPITALIER DE LENS
Hôpital pavillonnaire Capacité > 1100 lits Cœur du bassin de vie de l'Artois
B.Valen(n -‐ HOPIPHARM, Reims -‐ 20 Mai 2015
MCO : 550 lits 80% d’informa(sa(on
Psy HC : 104 lits 94% d’informa(sa(on
USLD/EHPAD : 164 lits 100% d’informa(sa(on
HJ : 142 lits 64% d’informa(sa(on
2
1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
3
1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
Interven(ons pharmaceu(ques
Valida(on pharmaceu(que
PECM
Acteur de la PECM
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1 -‐ Logiciel de prescrip(on
2 -‐ Interven(ons Pharmaceu(ques (IP)
3 – Analyse des IP
4 -‐ Réunion
5 -‐ Mesures correc(ves
Analyse a posteriori
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1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
1 -‐ Logiciel de prescrip(on
2 -‐ Interven(ons Pharmaceu(ques (IP)
5
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1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
6
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3 – Analyse des IP
DATE PHARMACIEN
PROFESSION
Sx AGE DN UM LIBELLE UM UF LIBELLE UF NOM
MEDICAMENT
NOM PRODUIT DCI
NOM SUBSTANCE ACTIVE
ATC REM
DESCRIPTION REMARQUE
DETAIL REMARQUE
OPTIM
DESCRIPTION OPTIMISATION
DETAIL OPTIMISATION
Transmis
DEVENIR
Date Vu Med
02/01/2014 08:55:07
LE JOUBIOUX ANTOINE
Médecin -‐ Dr.
1 33a 08/09/197
9
PS12 PSY. AD. MOYEN SEJ. AVION
5733 PSY. ADULTES HC M.S.AVION
CLOZAPINE 25MG CPR
CLOZAPINE
CLOZAPINE
N05AH02
010 monitorage à suivre
En l'absence de mesure du taux de Polynucléaires neutrophiles nous ne pouvons dispenser la clozapine.
5 Suivi thérapeu(que
Merci ALJ
1 Asente
2/ Suivi en temps réel impossible
1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
PROBLÈMES 1/ Extrac(on des « pop up » impossible
3/ Difficultés d’interpréta(on des données extraites
Confirma(on de la prescrip(on à Enregistrement « accepté » MAIS : IP également refusée ...
Refus de l’IP à Enregistrement : « non accepté »
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3 – Analyse des IP
1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
PROBLÈMES
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3 – Analyse des IP
Créer un système de traçabilité compa'ble avec notre mode de
fonc'onnement
NOTRE
1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
PROBLÈMES
Suivi en temps réel
Regroupe toutes les IP par service
(y compris les « pop up »)
1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
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4-‐5 – réunions et mesures correc(ves
-‐ Réunions mensuelles -‐ Extrac(ons des données EXCEL® -‐ Bilans service par service -‐ Prise de décisions à Synthèse des décisions :
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1. Contexte
2. Objec'f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion ÉVALUER & VALIDER NOTRE ORGANISATION
IP « EXCEL » = IPE
IP « INFORMATIQUE » = IPI
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Regroupement des IPE dans un même tableau
Extrac(on des IPI
APPRÉCIATION DES IPE & IPI
Nombre total d’IP
IP par services
Varia(on des IP au cours du
temps
Personnes réalisant les IP
Suivi des IP
Période : 01/01/2014 au 31/12/2014
Top 10 IP
1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
1. Contexte
2. Objec(f 3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
12
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1 – Nombre total d’IP
29.639 ordonnances analysées
3.869 IPI
2.106 IPE
54,4% de retranscrip(on des IPI
Les IPE reflètent elles les IPI ?
2 – Varia(on des IP au cours du temps
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0
50
100
150
200
250
300
350
400
450
500
Evolu'on du nombre d'IP durant l'année 2014
1. Contexte
2. Objec(f 3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
Informa@sa@on de la chirurgie
Changement d’internes
Changement d’internes
568
289 260
155 149 126 111 98 81 79 75 46 38 31
807
475 418
304 321
221 241 216 171
98
237
72 96 66
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900 Nombre d'IP en fonc'on des services
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3 – IP par service
1. Contexte
2. Objec(f 3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
Informa@sa@on de la chirurgie
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% IPI
%IPE
% retranscrip'on
Interne 35 44,8 67,9
assistant 35 27,3 41,2
pharmacien 30 26,2 51,3
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
assistant PH interne
579 552
945
1402
1076
1391
4 – Personnes réalisant les IP
1. Contexte
2. Objec(f 3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
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5 – Suivi des IP
47,14%
23,92% 22,74%
4,28% 2,04% 0 5
10 15 20 25 30 35 40 45 50
suivi par le medecin
sor(e du pa(ent
non suivi par le medecin
NA non remplie
57,14%
24,06% 18,58%
0,21% 0
10 20 30 40 50 60 70
acceptée en asente refusée vide
1. Contexte
2. Objec(f 3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
BIAIS ++
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TOP 10 IPE TOP 10 IPI
Enoxaparine Enoxaparine
Paracétamol Paracétamol
Fluindione Fluindione
Esoméprazole Esoméprazole
Amox Acide clavulanique Alfusozine
Tramadol Amox Acide clavulanique
Potassium NORMACOL®
Ceriaxone Potassium
Gliclazide Gliclazide
Clopidogrel Tramadol
Ac'vité chronophage
6/10 mesures correc(ves pour les IPE
6 – Top 10 IP
1. Contexte
2. Objec(f 3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
Faible cri'cité
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1. Contexte
2. Objec(f 3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
IPE : -‐ Mise en œuvre aisée -‐ Bon reflet des IPI -‐ Sélec(on des IPI à plus forte cri(cité -‐ Support de réunion fiable
IPE : -‐ Ac(vité chronophage -‐ Sous es(ma(on / IPI -‐ Varia(ons au cours du temps -‐ Manque de robustesse
1. Contexte
2. Objec(f
3. Matériel & Méthode
4. Résultats
5. Discussion
6. Conclusion
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Sa(sfac(on
Améliora(on de notre traçabilité
Notre méthode / Autres méthodes ?
Méthode la plus adaptée au quo'dien ?
Méthode pérenne ?
Pharmacie médicaments, 99 route de la Bassée, 62300 LENS 03.21.69.10.84
B.Valen(n ; M.Ramon ; N.Lemaire ; A.Le Joubioux ; C.Lu ; A.Beausir ; V. Klaczynski ; C. Fournier ; R. Biet ; B. Frimat
Merci de votre asen(on
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