7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 1/23
Journal reading
Traumatic diaphragmatic hernia
masquerading as leftsided
hydropneumothorax: a case report
Disusun Oleh :
Belinda Putri Agustia
Febri Sidiq Artharosa
Pembimbing :
Dr. Rokhmat Widiatma Sp. Rad.
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 2/23
JudulTraumatic diaphragmatic hernia
masquerading as leftsidedhydropneumothorax: a case report
PenulisO. . O!"#O!$% &. A. ". AD$BO!$'% A.
A. ABD(#)AR&'% #. O.ABD(RRA*&A" + O. A. &. AD$S!("
Sumber Annals o, -ropial Paediatris /01213 41% 56781
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 3/23
• Ruptur dia,ragma karena trauma tumpul 9arang ter9adi padaanakanak sehingga penegakan diagnosisn;a sering
diabaikan.
• )asus : anak perempuan usia < tahun mengalami gangguan
pernapasan selama 0 bulan setelah keelakaan lalu lintas.
Pembedahan telah dilakukan namun anak tersebut tidak
lama bertahan hidup.
• DD a=al pneumonia atau tuberkulosis paru dengan e,usi
pleura. >ambaran radiogra,i a=al menun9ukkan adan;a
h;dropnemuthorak kiri. Fluoroskopi mengkon,irmasidiagnosis -DR kiri
• )esadaran akan tertundan;a diagnosis -DR ini men9adi
masalah keterlambatan dalam penanganan a=al.
ABSTRAK
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 4/23
Ruptur dia,ragma ;ang diikuti trauma tumpul pada anak
sering tertunda penegakan diagnosisn;a% hal ini
diakibatkan kesadaraan akan kelangkaan kasus ini .)ondisi seperti pneumonia dengan e,usi pleura%
pneumothorak dan haemothorak sering seperti -DR
sehingga penegakan diagnosis -DR terlambat ;ang
mana meningkatkan angka kematian.
P$"DA*(#(A"
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 5/23
• Dilaporkan seorang anak perempuan usia < tahun ;ang
meninggal karena tertundan;a diagnosis -DR
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 6/23
• Seorang anak perempuan usia < th diru9uk ke (>D pediatrik
RS Ilorin Teaching dengan ri=a;at :
Dada sebelah kiri bengkak selama 2 bulan
$pisode berulang sesak napas 4 minggu
Penurunan BB dan demam selama 2 minggu
Peningkatan perlahan bengkak pada dada tanpa diimbangi
dengan peningkatan intensitas n;eri.
)AS(S
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 7/23
• 0 hari sebelum masuk RS pasien mengalami sesak % BBn;a menurun tetapi na,su makann;a normal% pasien
demam% diberi parasetamol demamn;a turun.
• 0 bulan ;ang lalu pasien mengalami keelakaan lalu
lintas sebelum onset pen;akit. -idak ditemukan kelainan pada bagian lain.
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 8/23
Pemeriksaan
)ondisi umum:
Pasien dalam kondisi sadar
BB sesuai dengan usian;a
-idak ada dehidrasi
Sesak napas ringan tanpa adan;a sianosis
?ital sign :
Suhu badan normal
RR : 5<@menit
"adi : 211@ menit% reguler% pulsasi normal
-ekanan darah : 151 mm *g
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 9/23
Pemeriksaan dada :
Retraksi interkosta
"a,as uping hidung
Dada asimetris dengan penon9olan pada anterior hemitoraks kiri
tanpa adan;a tandatanda perdangan lokal
-rakhea deCiasi ke arah kanan
$kspansi dada berkurang di sisi kiri
Perkusi : di ona kiri ba=ah anterior dan posterior tanpa suara
napas
Pemeriksaan 9antung :
Apeks kordis : tidak terlihat
Suara 9antung normal %tetapi terdengar pada preordium kiri lebihdekat ke garis tengah dari biasan;a
Pemeriksaan abdomen :
Abdomen dan SSP dalam keadaan normal
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 10/23
Diagnosis• Diagnosis a=al : pneumonia dengan e,sui pleura kiri
• Diagnosis di,erential : tuberkulosis paru dengan e,usi pleura
• >ambaran radiologi menun9ukkan hemithorak ,itur sisi kiridengan pergeseran mediastinum ke kanan. -idak ada loop usus
;ang terlihat.
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 11/23
Gambar. 1.
Radiografi dada pada hari pertama masuk rumah sakit menunjukkan
hydropneumothorax sisi kiri dengan mediastinum yang bergeser ke
kanan.
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 12/23
• Pemeriksaan laboratorium hitung darah lengkap% smear parasit
malaria% sedimentasi eritrosit dalam batas normal
• )ultur darah tidak ada pertumbuhan setelah 6 hari
• Bilas lambung didapatkan basil tahan asam negati, 4 @ perlakuan
• -horakosintesis didapatkan airan sekitar 2%5 ml airan serosa dan
kultur didapatkan $nteroous ,aealis% sensiti, terhadap
e,rtia@one dan e,taidime
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 13/23
• Pada hari ke 4 masuk RS tabung thoraostom; tidak ada
drainase udara atau air
• Pada hari ke < bising usus terdengar di hemithorak kiri
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 14/23
Sistem lain normal dan dipertimbangkan pasatrauma
hernia dia,ragma sisi kiri. Fluoroskopi />ambar 03
menun9ukkan loop usus dengan aktiCitas peristaltik dan
segera dilakukan pemeriksaan setelah diberi barium
swallow menun9ukkan garis tebal pada lambung di
hemithora@ kiri />ambar 43. -rakea dan mediastinum bergeser ke kanan. Diagnosis hernia dia,ragma kiri
trauma dikon,irmasi.
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 15/23
Radiogra,i dada pada hari ke< masuk rumah sakit
menun9ukkan loop usus di hemithora@ kiri dengan
keberadaan selang dada di lokasi tersebut
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 16/23
Barium S=allo= pada hari ke< masuk rumah sakit
menun9ukkan lambung berada di hemithora@ kiri.
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 17/23
-indakan
• $ksplorasi laparotomi didapatkan kerusakan
hemidia,ragma kiri% sekitar 5@8 m. Eolon transCersum%
usus keil%dan organ abdomen ;ang lain berada di
hemithorak kiri.
• Paruparu kiri kolaps tetapi kembali berekspansi dengan
baik setelah lambung dan usus dikembalikan ke abdomen.
• )ondisi pasien kembali membaik
• 5 9am kemudian pasien mengalami serangan 9antung% dan
resusitasi kardiopulmoner gagal meninggal.
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 18/23
)eelakaan kendaraan
bermotor
nsiden -DR
/insiden kiri G kanan3
)ematian 01<1H
PEMBAHASAN
)urangn;a tandatanda klinis
patognomonik dan sering tertutup denganedera lain ;ang tandatandan;a lebih
dominan /edera paru simultan3 )ondisin;a sering seperti pneumonia
dengan e,usi pleura% pneumothorak dan
haemothorak.
-ertundan;a penegakan
diagnosis
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 19/23
Diagnosis ruptur
hemi dia,ragma
Diagnosis klinis :
Bising usus /I3% sisi napas
;ang terkena /3% gagal napas.
Diagnosis sugesti,
/rontgen dada3 :
#oop usus di dada% tabung
nasogastrik di atas
dia,ragma% n;ata hemidia,ragma.
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 20/23
)$S&P(#A"
1. Ruptur diafragma salah satunya teradi !arena traumatumpul
". Mening!atnya insiden !ematian !arena !e#anya!an
!eadian itu tida! terdiagn$sa dengan %epat p$sttrauma
&. 'eala !lini! dan temuan radi$grafi tida! spesifi! (sama
dengan penya!it lain)
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 21/23
*erniasi organ
abdomen ke thora@
Ruptur dia,ragma
*idropneumothora@
)olaps paru
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 22/23
Pada pasien ini :3 hari setelah radiograf awal fluoroskopi
gerak peristaltik usus radiografi dada
ulang loop usus d hemithorax kiri.
Pencitraan lain untuk mengevaluasi ruptur
diafragma : studi barium computed
tomography !"#.
7/25/2019 Jurnal reading baru.pptx
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-reading-barupptx 23/23
Terima kasih….^_^
Recommended