8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
1/30
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
2/30
,!NDAHU/UAN
/atar -elakang
Hand foot and mouth disease (HFMD) adalah penyaki in!eksi yan"
dise#a#kan oleh "rup enero$irus, ermasuk di dalamnya adalah coxsackie virus
A16 (%o& ') dan enterovirus 71 (*V+). In!eksi *V+ adalah in!eksi yan"
er#era dan dapa menim#ulkan kemaian pada anak (H-, 0).
Selama dekade erakhir, K/ elah dilaporkan di #er#a"ai ne"ara seperi
1epan", Malaysia, Sin"apura, 2hina, runei Darussalam, Korea, dan Vienam.
e#erapa ne"ara 3u"a melaporkan kasus !aal den"an keerli#aan SS4 yan" #era
aau edema pulmoner (H-, 0). K/ di 5aiwan ahun 667 merupakan K/yan" er#esar yan" pernah er3adi den"an le#ih dari 00.000 kasus HFMD. Dari
3umlah erse#u, 800 anak dirawa inap karena keerli#aan SS4 dan +7 oran"
menin""al karena ense!aliis #aan" oak den"an edema pulmoner neuro"enik
(Rahma 9 '#dulrahman, 00+). Sudi cross sectional di Sin"apura
men"indikasikan #ahwa seropre$alens *V+ menin"ka den"an raa:raa ; per
ahun pada anak:anak dari usia :< ahun (H-, 0).
HFMD san"a mudah menye#ar melalui konak lan"sun" melalui sekrehidun" dan en""orokan, sali$a, %airan dari "elem#un" kuli, aau dari kooran
oran" yan" erin!eksi. 4asien #erada pada !ase palin" menular pada semin""u
perama saki. Mani!esasi yan" diim#ulkan HFMD #erupa rash makulopapular
dan aau $esikel dan ulkus mulu den"an "e3ala penyera seperi demam, malaise,
saki kepala, dan nyeri a#domen. ila HFMD dise#a#kan oleh *V+ maka dapa
#eraki#a san"a !aal den"an adanya "e3ala neurolo"is aau ke"a"alan
kardiopulmoner. 4asien dapa 3auh pada !ase syok dan dapa men"aki#akankemaian. 4en"o#aan pada HFMD umumnya hanya penaalaksanaan supori!,
namun #ila diserai den"an "e3ala neurolo"is dan ke"a"alan kardio$askular maka
perlu dilakukan penan"anan khusus (Rahma 9 '#dulrahman, 00+).
HFMD Men"in"a "e3ala yan" diim#ulkan oleh HFMD dapa #erupa
mani!esasi yan" #era, maka doker muda perlu men"enali HFMD se%ara dini dan
men%e"ah penye#arannya.
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
3/30
/A,O0AN KAU
ID!NTITA ,AI!N
=ama > 'n. '!nan 'dnan
?mur > ahun #ulan
1enis Kelamin > /aki:/aki
'lama > 1l Melani II R5. 6 Rawa Makmur, 4alaran
Saus > 'nak (in""al #ersama nenek)
Suku > 1awa:Kuai
'"ama > Islam
4endidikan > #elum sekolah4eker3aan > :
ID!NTITA K!/UA0.A
=ama I#u > Kusmawai =ama 'yah > Hari 4urnama
?mur > 6 ahun ?mur > < ahun
Suku > Kuai Suku > 1awa
'"ama > Islam '"ama > Islam4endidikan > SM4 4endidikan > SM'
4eker3a an > IR5 4eker3aan > Kuli
#an"unan
=ama =enek > =y.4aniyem =ama Kakek > Supriyono
?mur > 8 ahun ?mur > 1awa Suku > 1awa'"ama > Islam '"ama > Islam
4endidikan > SM4 4endidikan > S
4eker3a an > IR5 4eker3aan > @uru SD=
006
ANAMN!A
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
4/30
'namnesa se%ara alloanamnesis dan pemeriksaan !isik dilakukan pada an""al 7
=o$em#er, pukul 0.00 wia.
Keluhan Utama $
Demam
0iwayat ,enyakit ekarang$
4asien daan" ke 4oli anak 4uskesmas 4alaran karena demam yan" dirasakan
se3ak A hari yan" lalu. Demam perama kali mun%ul pada sian" hari dan dirasakan
in""i hin""a A6 02. 5idak lama seelah demam, im#ul ruam merah di elapak
kaki dan an"an diserai sariawan. Ruam merah erse#u ada yan" seperi"elem#un" dan erasa "aal. Ruam erse#u idak nyeri namun "aal karena pasien
men""aruk ruam erse#u. Sariawan awalnya im#ul di #a"ian dalam pipi dan
#er3umlah A, namun lama kelamaan sariawan #eram#ah sehin""a pasien idak
mau makan sama sekali dan kuran" minum. auk pilek idak ada. uan" air ke%il
#erkuran" dan ' idak ada sama sekali. Riwaya #ermain den"an sepupu hari
se#elumnya yan" 3u"a memiliki keluhan demam namun idak dikeahui apakah
ada ruam merah dan sariawan serupa. Riwaya #ermain ke rumah oran" ua di
San"a:San"a pada hari min""u namun idak ada yan" memiliki keluhan yan"
serupa di rumah oran" ua pasien di San"a:San"a.
0iwayat ,enyakit Dahulu $
4asien idak pernah men"alami keluhan ini se#elumnya. Riwaya aler"i disan"kal.
0iwayat ,enyakit Keluarga
5idak ada keluar"a yan" memiliki keluhan serupa den"an pasien, namun ada
sepupu pasien yan" memiliki keluhan demam serupa namun idak dikeahui
adanya ruam serupa dan sepupu pasien idak in""al serumah den"an pasien
namun sempa #ermain #ersama hari se#elum saki. 5ean""a lainnya idak ada
yan" memiliki keluhan serupa. Riwaya aler"i dan asma dalam keluar"a
disan"kal. Riwaya DM pada kakek pasien. Keluar"a ruin men""ani seprei
seiap min""u.
0iwayat Kelahiran
A
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
5/30
/ahir di klinik #idan dan diolon" oleh #idan den"an persalinan sponan. lahir
A00 "ram dan pan3an" 87 %m. 4asien menan"is kua keika lahir namun serin"
saki:sakian sampai usia 7 #ulan.
,ertum4uhan Dan ,erkem4angan Anak $
era #adan lahir > A00 "ram
4an3an" #adan lahir > 87 %m
era #adan sekaran" > ,< k"
4an3an" #adan sekaran" > 7 %m
Duduk > lupa
Meran"kak > lupa
erdiri > #ulaner3alan > ahun
er#i%ara suku kaa > 8 #ulan
Makan dan minum anak
'SI > 0: #ulan
Susu sapi > #ulan:sekaran"
u#ur susu > + #ulan
5im sarin" > 6 #ulan
uah > < #ulan
/auk dan makan pada > 8 #ulan
,emeliharaan ,renatal
4eriksa di > idan prakek swasa
4enyaki Kehamilan > :
-#a:o#aan yan" pernah diminum > :
0iwayat Kelahiran $
/ahir di > Klinik #idan
4ersalinan diolon" oleh > idan
erapa #ulan dalam kandun"an > 6 #ulan
1enis parus > Sponan
,emeliharaan postnatal >
8
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
6/30
4eriksa di > idan
Keadaan anak > Seha
Keluar"a #eren%ana > ya, 4il K
IMUNIAI
Imunisasi Usia saat imunisasi
I II III I1 -ooste
r I
-ooster II
2@ B CCCCCCC
C
CCCCCCC CCCCCCC CCCCCCC CCCCCCC
4olio B B B B : :2ampak B : CCCCCCC CCCCCCC CCCCCCC CCCCCCC
D45 B B B CCCCCCC : :Hepaiis
B B B CCCCCCC : :
,emeriksaan Fisik
Kesadaran > %ompos menis5in""i #adan > 7 %mera #adan > ,< k"Saus @ii > E kur$a :S%ore E SD
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
7/30
5anda $ialFrekuensi =adi > kaliCmeniFrekuensi =a!as > kaliCmeniSuhu > A+, 02 (a&ila)
tatus .eneralis
Kepala
enuk kepala > =ormal, simeris
Ram#u > arna hiam
Mata > anemis (:C:), ikerik (:C:), maa %owon" (:C:)
Telinga > dalam #aas normal
Hidung > =a!as %upin" hidun" (:), dis%har"e (:)
Mulut > Mukosa #i#ir #asah, sariawan (B) di mukosa #u%%al dan
lidah, lidah koor (:), !arin" hiperemis (:)
/eher > 4em#esaran K@ (:), reraksi suprasernal (:)
Thoraks
4aru
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
8/30
Inspeksi > Simeris deksra sinisra, reraksi iner%osalis (:)
4alpasi > @erakan na!as simeris deksra sinisra
4erkusi > Sonor pada kedua lapan" paru
'uskulasi > Vesikuler (B) deksra sama den"an sinisra, rhonki (:),
wheein" (:)
1anun"
Inspeksi > Ikus %ordis idak ampak
4alpasi > Ikus %ordis era#a di I2S V linea mid%la$i%ularis sinisra
4erkusi > aas 3anun" Kanan > /inea parasernalis deksra
Kiri > /inea mid%la$i%ularis sinisra
'as > I2S II sinisra awah > I2S V sinisra
'uskulasi > S S un""al, re"ular, #isin" 3anun" (:)
A4domen
Inspeksi > 2em#un"
'uskulasi > isin" usus (B) normal
4alpasi > Soe!l, idak erdapa nyeri ekan, hepar dan lien idak era#a5ur"or kuli normal
4erkusi > 5impani di seluruh lapan" a#domen
!kstremitas > 'kral han"a, pu%a (:), edema (:)
Rash makulopapular eriema di elapak kaki dan an"an
Saus Dermaolo"is>: 5ampak rash makulopapular eriema den"an ukuran raa:raa 0,< & 0,< %m
#er"erom#ol pada planar pedis dan palmar manus sera inerdi"ii manus
deksra dan sinisra
+
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
9/30
@am#ar . Rash makulopapuler den"an dasar eriema pada elapak kaki
,emeriksaan ,enun5ang
D//eukosi > 7.+ ,6Hemaokri > A+5rom#osi > Hand !oo and mouh disease (Flu Sin"apura)Diagnosis -anding $
. Demam #erdarah den"ue (DD). Mor#iliA. Ska#ies8. Dermaiis aopik
,enatalaksanaan
=on:!armakolo"is >
o *dukasi men"enai penyakinya, "e3ala, !akor predisposisi dan erapi
o *dukasi #ahwa penyaki ini san"a mudah menular sehin""a oran":oran"
di sekiar harus men3a"a ke#ersihan dan men3a"a daya ahan u#uh
o Men3a"a ke#ersihan diri dan lin"kun"an, ra3in men%u%i an"an seelah
konak den"an pasien
o Makan makanan yan" #er"ii
o Minum dan makan harus eap ada, sediki: sediki namun serin". Makan
makanan yan" lunak selama saki
o Isiraha yan" %ukup
Farmakolo"is>
4ara%eamol syr A & < m" ( %h)@enian $iole
,rognosis
Du#ia a onam
7
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
10/30
-!0KA DATA K!!HATAN K!/UA0.A $
ID!NTITA
No Kepala Keluarga ,asangan =ama 5n. Supriyono =y. 4oniyem. ?mur
6
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
11/30
> 4ria
> ania
> 4asien
> 5in""al serumah
TATU FIIK7 OIA/7 !KONOMI K!/UA0.A DAN /IN.KUN.AN
No !KONOMI K!/UA0.A Keterangan
/uas anah m & < m /uas #an"unan 0 m & mA 4em#a"ian ruan"an Rumah pasien erdiri dari> ruan" amu, A kamar
idur, dan kamar mandi B 2, ruan" makan dandapur yan" erleak dalam rumah.
8 Kepemilikan #aran" Kepemilikan #aran" di rumah adalah A sepeda moor, rak ele$isi, A kasur, peralaan dapur. 'la elekronik yan" ada di rumah adalah kipas an"in, seerika,
pemasak dan pemanas nasi. kulkas, ele$isi, sespeaker, DVD, mesin %u%i
8 esarnya daya lisrik 600 wa< 5in"ka pendapaan keluar"a >
a. 4en"eluaran raa:raaC#ulanahan makanan > eras,laukCikan, ahu dan empe,sayur mayur, #uah:#uahan.Diluar #ahan makanan >• 2i%ilan Moor
• Kesehaan
• /isrik
• 'ir #ersih
• /ain:lain
#. 4en"hasilan keluar"aC#ulan
Rp .000.000,00
Rp .0
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
12/30
#. =enek >Seiap hari hanya di rumah men"urus rumah an""adan menemani %u%u #ermain.
%. 4aman
Seiap hari #eker3a di perusahaan dari 3am 07.00:+.00d. 4asien (%u%u)
Seiap hari #an"un 3am 07.00 dan #ermain. #ulandi#awa :8& ke San"a:San"a unuk menemui oran"ua kandun"nya.
'ki$ias menal Kakek dan nenek ruin shola lima waku, namun paman pasien dan pasien idak.
No /IN.KUN.AN
Sosial Hu#un"an sosial den"an ean""a %ukup #aik FisikC#iolo"ik
a. 4erumahan 9 !asilias
#. /uas anah%. /uas #an"unand. 1enis dindin" er#anyak e. 1enis lanai erluas!. Sum#er peneran"an uama". Sarana M2K
h. Sarana pem#uan"an air lim#ah(S4'/)
i. Sum#er air
3. 4em#uan"an sampahk. Halaman
Sandar
m & < m0 m & meonKeramik 6 #uah lampuKamar mandi dan 2 3adi sau di dalam rumah.5erdapa empa penampun"an air
'da @oron":"oron"
Sumur #or
Di #elakan" rumah di #akar seiap dua hari4asien masih memiliki lahan koson" yan"di"unakan unuk halaman rumah dan men3emur
pakaian sera kandan" hewan peliharaan. 4asienmemelihara 8 ekor kelin%i, 0 ekor ayam dan 0ekor menok.
,!NI/AIAN A,.A0 K!/UA0.A
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
13/30
Krieria 4ernyaaanHampir Selalu ()
Kadan"Kadan"()
Hampir idak
pernah(0)
'dapasi Saya puas den"an keluar"asaya karena masin":masin"an""oa keluar"a sudahmen3alankan sesuai den"anseharusnya
Kemiraan Saya puas den"an keluar"asaya karena dapamem#anu mem#erikansolusi erhadap
permasalahan yan"
dihadapi
4erum#uhan Saya puas den"anke#e#asan yan" di#erikankeluar"a saya unuk men"em#an"kankemampuan yan" sayamiliki
Kasih sayan" Saya puas den"ankehan"aan dan kasihsayan" yan" di#erikankeluar"a saya
Ke#ersamaan Saya puas den"an wakuyan" disediakan keluar"aunuk men3alinke#ersamaan
5oal 6
Keeran"an > 5oal skor 7:0 Fun"si keluar"a seha
5oal skor 8:+ Fun"si keluar"a kuran" seha
5oal skor 0:A Fun"si keluar"a saki
Kesimpulan > =ilai skor keluar"a ini adalah 6, arinya keluar"a ini menun3ukan
8ungsi keluarga sehat
,O/A HIDU, -!0IH DAN !HAT K!/UA0.A
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
14/30
=o Indikaor 4eranyaan Keeran"an1awa#an
Ga 5idak
A6 ,erilaku ehat
Tidak merokok 'da yan" memiliki ke#iasaanmerokok
4aman pasien merokok dan in""al serumahden"an pasien
,ersalinanDimana i#u melakukan
persalinanDiolon" #idan di klinik Herawai
A Imunisasi'pakah #ayi i#u sudah di
imunisasi len"kap
4asien elah diimunisasi
len"kap
8 -alita di tim4ang'pakah #alia i#u serin"diim#an"J DimanaJ
4enim#an"an di posyandu
< arapan pagi'pakah seluruh an""oakeluar"a memiliki ke#iasaansarapan pa"iJ
Sarapan seiap pa"i
Dana sehat 9 Askes'pakah anda iku men3adi
pesera askes41S ke%uali pasienyan" idak memiliki
3aminan kesehaan.
+ :u;i tangan'pakah an""oa keluar"amempunyai ke#iasaanmen%u%i an"anmen""unakan sa#un se#elumdan sesudah #uan" air #esar J
Seluruh keluar"a idak mempunyai ke#iasaanmen%u%i an"an den"anair dan sa#un hin""a
#ersih
7 ikat gigi'pakah an""oa keluar"amemiliki ke#iasaan "osok "i"i men""unakan odol
Seluruh an""oakeluar"a melakukanke#iasaan men""osok "i"i
6 Aktivitas 8isik9olahraga'pakah an""oa keluar"amelakukan aki$ias !isik aauolah ra"a eraur
Seluruh an""oakeluar"a #eraki!ias!isik sesuai den"an
peker3aannya, namunidak pernah
#erolahra"a.
-6 /ingkungan ehat
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
15/30
3am#an dan seluruh keluar"amen""unakannya
Air 4ersih dan 4e4as 5entik 'pakah dirumah ersedia air
#ersih den"an empaCendonair idak ada 3enik J
Rumah memiliki #ak
penampun"an air yan" #e#as 3enik A -e4as sampah
'pakah dirumah ersediaempa sampahJ Dan dilin"kun"an sekiar rumahidak ada sampah
#erserakan J
Rumah erliha #ersihC#e#as sampah danersedia empa sampahdidalam rumah
8 ,A/'pakah adaCersedia S4'/disekiar rumah
Di sekiar rumah ersedia"oron":"oron" unuk
pem#uan"an lim#ah.
< 1entilasi'pakah ada perukaran udaradidalam rumah
?kuran $enilasi le#ihkuran" C0 luas lanaiunuk iap ruan"an namun$enilasi idak pernahdi#uka.
Kepadatan'pakah ada kesesuaianrumah den"an 3umlah
an""oa keluar"aJ
/uas rumah 0 m,masin":masin" oran"mempunyai ruan" se#esar
A0 m
(minimal A.
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
16/30
S*H'5 III > Dari 7 peranyaan 3awa#an Ga anara :
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
17/30
. Riwaya konak den"an penderia Flu Sin"apura idak dikeahui,
kemun"kinan yan" perama kali menularkan sampai sekaran" idak
dikeahui dan masih idak erdia"nosis sehin""a masih memun"kinkan
penye#aran Flu Sin"apura di lin"kun"an.
A. 4en"eahuan men"enai "ii seim#an" dan lin"kun"an yan" seha masih
kuran".
. S5'5?S ?4'G' K*S*H'5'= (indi$idu, keluar"a, dan komunias)
. 4endapaan keluar"a men%ukupi #ukan hanya unuk ke#uuhan primer.
. Seluruh keluar"a memiliki 3aminan kesehaan #erupa 41S ke%uali pasien
yan" idak memiliki 3aminan kesehaan sama sekali.
A. 4emeliharaan ke#ersihan keluar"a dan lin"kun"an kuran".
• S5'5?S /I=@K?=@'=
. /okasi empa in""al #erdekaan den"an rumah lainnya namun akses
3alan san"a #uruk, 3alan menu3u rumah pasien se#a"ian di%or dan
se#a"ian masih #erupa #e#auan dan anah yan" #ila hu3an akan im#ul
"enan"an air.
. 5idak ada ke"iaan ruin "oon" royon" aau #erkumpul #ersama ean""a.
0!N:ANA ,!NATA/AKANAAN MAA/AH K!!HATAN
5erhadap saus kesehaan indi$du dan keluar"a
No Masalah
kesehatan
,engo4atan
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
18/30
.
.
4asien Flu
Sin"apura
Keluar"a
4en"o#aan simpomaik diikui den"an asupan
makanan yan" #er"ii. *dukasi pasien a"ar eap
makan dan minum yan" #anyak walaupun erasa nyeri.
Isiraha yan" %ukup dan kuran"i konak den"an
ean""a sekiar yan" masih anak:anak.
*dukasi men"enai penye#aran Flu Sin"apura, hindari
pen""unaan ala makan #ersama, dan #aran" pri#adi
seperi handuk #ersama. Selalu %u%i an"an den"an
sa#un se#elum dan sesudah makan, dan "ii seim#an".
4erawaan masalah kesehaan keluar"a
=o
Masalah Kesehaan5indakan 4erawaan (4romoi!, 4re$eni!, 4roeki!)
Indi$idu Keluar"a Komunias
Flu Sin"apura 4en"o#aansimpomaik, makandan minum yan"
#anyak, makan
makanan yan" lunak,sediki namun serin",asupan makanan
#er"ii, isiraha%ukup, men3a"ake#ersihan diri.
*dukasi men"enai pen%e"ahan dan penye#aran !luSin"apura.
Hindari pen""unaanala pri#adi dan alamakan #ersama,hi"iene pri#adi danlin"kun"an.Kuran"i konak
penderia den"anean""a selama saki.*dukasi men"enai"ii seim#an".
Melakukan penyuluhanmen"enai FluSin"apura dan
penye#arannya dilin"kun"an empain""al dansekolah erdeka.
'n""oa keluar"alain
Men3a"a daya ahan
u#uh den"anisiraha %ukup danasupan "iiseim#an"
Men3a"a ke#ersihandiri
Se"era
*dukasi ean"hi"iene saniasi,
penye#a# pen%e"ahan, dan pen"o#aan !luSin"apura
4enyuluhanenan" perilakuhidup #ersih danseha, rumah sehadan lin"kun"aseha, pen"o#aandan pen%e"ahan
penyaki in!eksi
+
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
19/30
memeriksakan dirike puskesmas 3ikaim#ul keluhanserupa
7
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
20/30
Komunitas:Sanitasi rumah lumayan baik, namun sanitasi lingkungan sekitar masih k
HIDUP Tidak mempraktekkan pemberian makan berdasarkan gizi seimbang
Tidak pernah berolahraga sama sekali
PASIEN
FLU SINGAPURA
LI!K" PPasien tidak
Pengetahuan tent
P%L()(( K%S" *arak rumah$pusat pelayanan kes : + km, ditempuh dengan kendaraan bermotor
-entilasi ada namun tidak per-entilasi suda
(&IL)
(KT#. /I#L#!I.i0ayat kontak dengan keluarga maupun tetangga masih belum diketahui asalnya sehingga kemungkinan penyebaran in1eksi masih dapat ter'adi"
P%.IL(KU K%S%H(T(Higiene pribadi kurang baik
Pengetahuan tentang kesehatan kurangKeluarga pasien langsung berobat ke puskesmas bila sakit
6
M'=D'/' -F H*'/5H
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
21/30
koring Kemampuan ,enyelesaian Masalah Dalam Keluarga
Masalah korAwal
Upaya,enyelesaian
Fungsi 4iologis
Riwaya konak idakdikeahui
8 *dukasi men"enai penyakiini, penye#a#, penye#aran,dan pen%e"ahnnya.
Fungsi ekonomi >
pemenuhan ke4utuhan
4endapaan keluar"a %ukup,hampir semua memiliki
3aminan kesehaan ke%uali pasien.
< Moi$asi men"enai perlunya 3aminan kesehaan dandoron"an unuk se"eramen"urus 3aminankesehaan.
Faktor perilaku kesehatan
keluarga
Hi"iene indi$idu danlin"kun"an kuran"
4en"eahuan enan"kesehaan dan "ii seim#an"masih kuran"
A
8
• *dukasi enan" penin"nya ke#ersihandiri dan lin"kun"anunuk men%e"ah #anyak
penyaki. *dukasi unuk
men%u%i an"an se#elumdan sesudah makan seraseelah konak den"an
pasien.• *dukasi enan" "ii
seim#an"
/ingkungan rumah
Venilasi ada namun idak
pernah di#uka
< Men"edukasi unuk
mem#uka $enilasi a"ar adasirkulasi udara danmen%e"ah penularan
penyaki.
0
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
22/30
Keterangan$
•
Skor > idak dilakukan, keluar"a menolak, idak ada parisipasi.• Skor > keluar"a mau melakukan api idak mampu, hanya ada kein"inanL
penyelesaian masalah dilakukan sepenuhnya oleh pro$ider.• Skor A > keluar"a mau melakukan namun perlu pen""alian sum#er yan" #elum
diman!aakan, penyelesaian masalah dilakukan se#a"ian oleh pro$ider.• Skor 8 > keluar"a mau melakukan namun ak sepenuhnyaL masih er"anun"
pada upaya pro$ider.
• Skor < > dapa dilakukan sepenuhnya oleh keluar"a
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
23/30
,!M-AHAAN
Sudi kasus dilakukan pada pasien 'n. ' usia ahun #ulan den"an
demam A hari diserai ruam merah di elapak kaki dan an"an, sera sariawan yan"
#anyak di mukosa pipi dan lidah. Ruam merah dikeahui im#ul seelah demam
im#ul diikui den"an im#ulnya sariawan. Ruam merah ada yan" #erisi %airan dan
hanya im#ul pada elapak an"an dan kaki diikui den"an rasa "aal, nyeri idak
ada. Sedan"kan sariawan awalnya hanya #er3umlah A #uah di mukosa pipi namun
kemudian semakin #eram#ah hin""a ke lidah dan pasien idak dapa makan dan
minum sama sekali. 4asien #elum pernah #ero#a ke pelayanan kesehaan
manapun dan se"era memuuskan #ero#a ke puskesmas karena idak #isa makan
dan minum sama sekali.
Dia"nosis hand, foot, and mouth disease (Flu Sin"apura) die"akkan
den"an diemukannya sariawan dan ruam merah di elapak kaki dan an"an sera
demam dari anamnesis. 4ada pemeriksaan !isik diemukan ulkus di mulu dan
lidah, rash makulopapular dan $esikel di elapak an"an aau kaki, dan adanya
penin"kaan suhu u#uh. Dari pemeriksaan penun3an" didapakan leukosi, H#,
hemaokri, dan rom#osi dalam #aas normal, sehin""a dapa disin"kirkan
dia"nosis #andin" lainnya seperi demam #erdarah den"ue dan in!eksi #akerial.
Dia"nosis #andin" lainnya seperi dermaiis aopik dapa disin"kirkan dari
anamnesis den"an idak adanya riwaya aler"i se#elumnya pada pasien maupun
keluar"anya. Semenara iu, %ampak dapa disin"kirkan den"an idak
diemukannya anda pao"nomonis %ampak yaiu A2 (cough, coryza, dan
conjunctivitis) Dia"nosis pasi Flu Sin"apura die"akkan dari dapa diisolasinya
$irus penye#a# dari !eses maupun swa# %airan $esikel maupun ulkus di mulu dan
lidah.
Flu Sin"apura merupakan penyaki yan" san"a mudah menular, namun
pada pasien ini idak dikeahui se%ara pasi riwaya konaknya. Sepupu pasien 3u"a
menderia demam namun idak dikeahui apakah ada ruam merah dan sariawan
yan" mun%ul. Sariawan idak selalu mun%ul, namun pada Flu Sin"apura ruam
A
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
24/30
merah selalu mun%ul dan mun"kin idak disadari oleh oran" ua. Den"an idak
diemukan riwaya konak pada pasien men"indikasikan #ahwa penye#aran Flu
Sin"apura masih dapa er3adi.
Hand foot and mouth disease (HFMDC Flu Sin"apura) adalah in!eksi
sisemik yan" dise#a#kan oleh enero$irus manusia yan" serin" er3adi pada anak
dan dewasa muda (?ni$ersiy o! 2ali!ornia, 006). 4enyaki ini merupakan
penyaki self limiting disease yan" dapa sem#uh dalam
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
25/30
%ukup. 4eu"as kesehaan perlu men"edukasi ke#ersihan an"an pada keluar"a
unuk men%e"ah ransmisi penyaki pada anak lain. ?nuk men"aasi ulkus mulu,
ada #e#erapa 3enis "el, spray, dan o#a kumur yan" ersedia, walaupun demikian
#elum dikeahui kee!eki!an o#a erse#u. Semenara iu, indikasi unuk rawa
inap pada penyaki ini adalah>
• Keika anak idak dapa menoleransi pem#erian makanan se%ara oral
dan memerlukan hidrasi inra$ena.• Keika anak erliha san"a saki.• Keika penyaki serius lainnya idak dapa diekslusi.•
ila ada hiperpireksi persisen (A7N2 ) le#ih dari 87 3am• ila ada ke%uri"aan komplikasi neurolo"i, misalnya den"a adanya
lear"i, mioklonus, ke%enderun"an unuk idur, peru#ahan persepsi
pan%a indera dan ke3an"• Keika ada ke%uri"aan komplikasi 3anun" (miokardiis) misalnya
den"an adanya penurunan ekanan darah, $olume nadi yan" rendah,
a#normalias deak 3anun", murmur, "allop, dan peru#ahan empa
ikus kordis.•
ila keluar"a idak dapa men"aasi penyaki anak dan idak ada yan"dapa men3a"a dan merawa anak erse#u di rumah (Rahma 9
'#dulrahman, 00+).
4ada pasien ini di#erikan erapi simpomaik sesuai eori den"an pem#erian
para%eamol unuk menurunkan demam dan "enian $iole unuk men"aasi
sariawannya. 4enaalaksanaaan erpenin" pada pasien HFMD adalah
pen"endalian in!eksi unuk men%e"ah penularan ke anak yan" lain. 4en%e"ahan
dapa dilakukan den"an %ara>
• Men%u%i an"an seelah konak den"an pasien, ke#ersihan seelah
men""ani pampers.• aran" pri#adi seperi sendok, "elas, dan peralaan lainnya idak #oleh
di%ampur dan ahrus se"era di%u%i den"an #ersih men""unakan deer"en
seelah di"unakan.
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
26/30
• 1a"a pasien di dalam rumah apa#ila masih ada keluhan dan hindari
semua aki$ias yan" #erhu#un"an den"an anak lain, misalnya a%araulan" ahun, kelas eksrakurikuler, aau #erenan".
• ersihkan mainan anak yan" erkonaminasi den"an #enar, den"an >
• Menin"iis $iral aau asepik. Ke3adiannya san"a 3aran" dan #ila er3adi
dapa menim#ulkan demam, saki kepala, kaku kuduk, aau nyeri
pin""an".• *nse!aliis (in!lamasi pada oak) aau polio-like paralysis, namun san"a
3aran" er3adi.• Kehilan"an kuku 3ari an"an aau kaki pernah dilaporkan, namun idak
dikeahui se#a#nya dan hanya #ersi!a semenara. Den"an pen"o#aan
maka kuku akan um#uh kem#ali (2D2, 0
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
27/30
2D2. (0 hp>CCwww.nhs.ukC2ondiionsCHand:!oo:and:mouh:
diseaseC4a"esCnewOSympoms.asp&
=orh Dakoa Deparemen o! Healh. (08). Hand oot and !outh "isease
#$nteroviral %esicular &tomatitis 'ith $xanthem() =orh Dakoa> =orh
Dakoa Deparemen o! Healh.Rahma, R., 9 '#dulrahman, H. (00+). Hand oot and !outh "isease #H!"(
*uidelines ) Kuala /umpur> Disease 2onrol.
S%ieni!i% 2omiee on *neri% In!e%ions and Food#orne Diseases. (00+).
!anagement of Hand oot and !outh "isease #H!"( in Health +are
&ettings) Hon"kon"> 2enre !or Healh 4roe%ion.
?ni$ersiy o! 2ali!ornia. (006). Hand oot and !outh "isease) erkeley>
?ni$ersiy Healh Ser$i%e 5an" 2ener.Vor$i%k, /. 1. (0
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
28/30
@am#ar . Foo rumah ampak depan
@am#ar . Halaman #elakan" rumah
7
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
29/30
@am#ar A. Ruan" amu dan ruan" keluar"a
@am#ar 8. Dapur dan ruan" makan pasien men3adi sau
6
8/18/2019 kasus kedokteran keluarga
30/30
@am#ar