KEBIJAKAN NASIONAL
PENGENDALIAN VEKTOR
Disampaikan pada
PERTEMUAN JEJARING KEMITRAAN KKP KLAS I TANJUNG PRIOK
HOTEL RIADIANI BOGOR 16-19 FEBRUARI 2009
DRS . WINARNO MSc
KASUBDIT. PENGENDALIAN VEKTOR
DIT. PPBB, DITJEN PP & PL DEPKES
Kurang Koordinasi
Kurang Komunikasi
Kurang Peduli
SinergismeKegiatan/
Dan sumber daya
Hasilguna
Daya Guna
Percepatan
Kesetaraan(Equity)
Sering Bertemu/
KomunikasiDan
MemprakTekkan
3 Prinsip
Keterbukaan(trust)
Kemanfaatan(mutualBenefit)
Permasalahan
Bangnaskesmas
INDIKATOR KEBERHASILAN
input Proses Output
Jumlah
mitra yang
menjadi
anggota
• Kontribusi mitra
• Frekwensi pertemuan
• Jumlah kegiatan
• Keberlangsungan
• Jumlah
produk
• Percepatam
upaya
• Efektivitas
• efisiensi
MITRA TERKAIT DLM PENGENDALIAN
VEKTOR
• LINTAS PROGRAM - DIT PPBB
• UPT (BTKL-P2, KKP, RSPI)
• LITBANGKES (LOKA LITBANG/BPVRP)
• DINKES PROP/KAB KOTA/PUSKESMAS
• PERGURUAN TINGGI/BADAN DIKLAT
• ASOSIASI (P4I, PAEI,APNI, PEI, IPPHAMI)
• INSTITUSI TERKAIT (PEMERINTAH/SWASTA)
• KOMLI PENGENDALIAN VEKTOR
• KOMISI PESTISIDA
• ADMINSTRATOR PELABUHAN
• PELINDO/ANGKASA PURA
Di berbagai tingkatan : Pusat, Provinsi, Kab/Kota, unit, dll
Di berbagai tatanan : rumah tangga, sekolah, tempat kerja, dll.
Di daerah/ kelompok masyarakat berada :
Kapan saja, sesuai situasi kondisi
Hari-hari penting dan nasional
Dalam rancangan rencana
• MULAI DARI DIRI SENDIRI• MULAI DARI YANG KECIL
(MUDAH)• MULAI SEKARANG
• Kantor Kesehatan Pelabuhan (KKP) adalah UPT Depkes yang bertanggung jawab kepada Dirjen PP-PL
• Pelabuhan sebagai
• Pintu gerbang Negara/wilayah/daerah
• Pusat berbagai kegiatan
• Show window & firt contact
• Mempunyai Peran&Kewenangan
• Menangkal penyakit (PENY. TULAR VEKTOR- MELALUI PV)
• Upaya-upaya kesehatan
• Bertugas dalam wilayah kerja Pelabuhan/Bandara/Pos Lintas Batas Darat (bagian dari Custom, Immigration, Quarantine & Port/security)
KKP
PENYAKIT TULAR VEKTOR (PPBB)
DI INDONESIA :
DISTRIBUSI LUAS / BERAT:
MALARIA
DBD & DEMAM DENGUE
FILARIASIS
DISTRIBUSI LOKAL/FOKUS:
PES
JAPANESE ENCEPHALITIS
LEPTOSPIROSIS
HANTA VIRUS
VEKTOR: PUBLIC HEALTH PROBLEM YG LAIN:
LALAT
KECOAK
RODENT
NYAMUK
PROGRAM PENGENDALIAN PENYAKIT
TULAR VEKTOR (PPBB)
DASAR KEBIJAKAN P2B2 (PEMUTUSAN RANTAI
PENULARAN):
HOST AGENT VEKTOR/ENV
PERSONAL
PROTECTIONTREATMENT
VECTOR CONTROL
VEKTOR
• Binatang yg dpt menularkan/memindah- kan dan atau menjadi sumber penular penyakit thd manusia seperti :
serangga,
tikus
anjing
kucing
binatang lainnya
SITUASI SAAT INI
• PENGENDALIAN VEKTOR MASIH MENJADI KEGIATAN UTAMA DALAM PPBB
• INFORMASI VEKTOR BELUM DIANGGAP PENTING UNTUK DIGUNAKAN SEBAGAI DASAR PENGENDALIAN VEKTOR
• INSEKTISIDA MASIH MENJADI SENJATA UTAMA DALAM PENGENDALIAN VEKTOR
• TUNTUTAN MASYARAKAT TERHADAP LAYANAN PRIMA DALAM PENGENDALIAN VEKTOR & SERANGGA PENGGANGGU.
PERMASALAHAN
PENGENDALIAN VEKTOR
• KONDISI GEOGRAFI & DEMOGRAFI YANG MEMUNGKINKAN TERSEBARLUASNYA JENIS-JENIS VEKTOR.
• BELUM SEMUA WILAYAH ENDEMIS TER “PETA”KAN VEKTORNYA
• PENGGUNAAN INSEKTISIDA DALAM PENGENDALIAN VEKTOR BELUM DIATUR SECARA KONSISTEN.
• MENINGKATNYA RESISTENSI VEKTOR TERHADAP INSEKTISIDA
• KETERBATASAN SUMBER DAYA (TENAGA, LOGISTIK, BIAYA OPERASIONAL,DLL)
• ADANYA TUNTUTAN MASYARAKAT TERHADAP LAYANAN PENGENDALIAN VEKTOR & SERANGGA PENGGANGGU.
ISUE UTAMA PENGENDALIAN VEKTOR
1. MENINGKATNYA TINGKAT RESISTENSI INSEKTISIDA.
2. MENURUNNYA EFEKTIFITAS PENGENDALIAN VEKTOR.
3. DAMPAK PERUBAHAN LINGKUNGAN THDP PERUBAHAN PERILAKU VEKTOR.
4. PEMETAAN PENYEBARAN VEKTOR
5. PEMENUHAN KEBUTUHAN TENAGA FUNGSIONAL ENTOMOLOG KESEHATAN SESUAI KOMPETENSINYA.
6. INOVASI BARU DALAM PENGENDALIAN VEKTOR (CONTOH LINGKUNGAN PELABUHAN /RS, LINGKUNGAN RUMAH TANGGA, PULAU-PULAU KECIL, KAWASAN KHUSUS, DLL)
MENCAKUP UPAYA-UPAYA:
PENINGKATAN KETERPADUAN PROGRAM
PENGGALANGAN KEMITRAAN
PENGEMBANGAN KAJIAN IPTEK &
OPERASIONAL PENGENDALIAN VEKTOR
PENINGKATAN DUKUNGAN PERATURAN
DAN PERUNDANGAN (PERMENKES)
PENINGKATAN SUMBER DAYA (TENAGA,
BIAYA DAN PERALATAN)
PROGRAM PENGENDALIAN VEKTOR
KEBIJAKAN PENGENDALIAN VEKTOR (1) PENGENDALIAN VEKTOR TERPADU (IVM) :
- Keterpaduan berbagai cara teknis pengendalian & manajerial sesuai kondisi lingk & sosial masy setempat
- Keterpaduan antar program dan lintas sektor
- Meliibatkan peran aktif masyarakat
• PENGENDALIAN VEKTOR didasarkan pada data Epidemiologi, Entomologi & Perilaku pddk setempat
• Pengendalian vektor dilaksanakan sesuai dg PROTAP
• PENGGUNAAN INSEKTISIDA HARUS SESUAI KRITERIA :
* Penggunaan insektisida yg dilaksanakan daerah dg kondisi :
- Epidemi/KLB
- Intensitas penularan tinggi (HIGH TRANSMISSITION)
- Penularan banyak terjadi didalam rumah (malaria)
* Insektisida yg digunakan harus memenuhi syarat :
- Rekomendasi WHO
- Terdaftar di KOMPES
- Mengacu pada pedoman/informasi teknis insektisida yg
diterbitkan oleh DEPKES
- Sesuai pedoman manajemen resistensi
KEBIJAKAN PENGENDALIAN VEKTOR (2)
• PENGELOLAAN LINGKUNGAN. Dilaksanakan dg melakukan penataan habitat nyamuk vektor (malaria) antara lain : pembersihan lumut, pembangunan konstruksi perpipaan/dam dll, pengeringan berkala, pengaturan sistem irigasi, dll perlu :
- Didukung oleh Perda
- Melibatkan LS terkait, swasta/dunia usaha, LSM/NGO
- Melibataktifkan komponen masy.
• PENGENDALIAN BIOLOGI
- Dilaksanakan dg gunakan musuh alami (predator, parasit, dll)
- Salah satu cara untuk menunda atau menghambat terjadinya
resistensi
• KELAMBU BERINSEKTISIDA (ITN/LLIN)
- Berdasarkan data epid, ento & kondisi sosbud masy setempat
- Diutamakan melalui swadaya masy.
MENGENALI SITUASI PENYAKIT
- Endemis Penyakit P2B2
- Riwayat PenyakitP2B2 /Receptivitas
Identifikasi Vektor
& Lingkungan
INDIKATOR
PREVALENSI
P2B2
IDENTIFIKASI
Breeding,
Feeding,
Resting Places
TINGKAT
KEPADATAN
VEKTOR
TINGKAT
KERENTANAN
VEKTOR
REVIEW BERBAGAI CARA VECTOR CONTROL P2B2
ALTERNATIF PILIHAN METODE VECTOR CONTROL:
1Manajemen Lingkungan
2Mencegah Kontak dg Vektor (Individu & Keluarga)
3Biological Control
4Chemical Control
TUJUAN PENURUNAN POPULASI VEKTOR & TRANSMISI P2B2 DICAPAI
MONITORING PROGRAM
PERENCANAAN PROGRAM
EVALUASI PENCAPAIAN INDIKATOR
LANGKAH-LANGKAH PENGAMBILAN KEPUTUSAN PENGENDALIAN VEKTOR
SURVEILANS VEKTOR DI PELABUHAN
(INFORMASI VEKTOR)
INFORMASI VEKTOR
• Epidemiologi penyakit tular vektor memberi
informasi ttg Hubungan antara:
HOST – AGENT – VEKTOR & FAKTOR RISIKO
LINGKUNGANNYA.
• INFORMASI VEKTOR:
- Keberadaan vektor & bionomiknya
- Kuantifikasi tkt kepadatan & atau kontak
- Keberadaan & penyebaran agent pd vektor
- Tingkat kesakitan penyakit tular vektor
- Status kerentanan vektor thd Insektisida
IDENTIFIKASI VEKTOR
(KENALI KARAKTERISTIK)
IDENTIFIKASI RODENT & PINJAL
BIONOMIK VEKTOR DBD
VEKTOR DBD & HABITAT
BREEDING PLACES
DHF VECTORS
TEMPAT YG RAWAN TERJADI PENULARAN
DBD
• WILAYAH YG BANYAK
KASUS
• PEMUKIMAN
• SEKOLAH
• RS / PUSKESMAS
• TEMPAT UMUM LAIN :
PASAR, RESTORAN,
PERTOKOAN, DLL
SURVEI AEDES SCR
KONVENSIONAL• Kontainer Index ( proporsi kontainer yg
positif)
• House Index (proporsi rumah yg + jentik)
• Bruteau Index (korelasi antara Kontainer
dan rumah positif)
INDEKS BARU
• Pupa Index : Jml.pupa per 100 rumah
• Kontainer Indeks Potensial : Jml breeding
place potensial / 100 rumah
• Indeks Kepadatan Aedes : Jml. larva Aedes
/ rumah
• Ovitrap Index : % ovitrap positif Aedes
PEMANTAUAN &
PENGENDALIAN TELUR AEDES
VEKTOR MALARIA & HABITAT
Tempat perindukan (breeding place)
• Lagoon, muara sungai, tambak
tidak terpelihara untuk tipe
pantai
• Kubangan sungai, kubangan
air/rembesan air, mata air
untuk tipe perbukitan
Persawahan untuk tipe
dataran rendah
Tempat istirahat/hinggap (resting place)
• Didalam rumah
• Dikandang
• dll
Di semak-semak/tebing
Tempat menggigit (feeding place)
• Di dalam rumah
• Di Kabupaten/Daerah lain
Di ladang/mata air diluar
pemukiman
TEMPAT TERJADI PENULARAN
1. Penularan terjadi didalam rumah ataupenularan setempat(indigenous).
2. Penularan terjadi ditempat lain (import).
3. Penularan di luar rumahtetapi di lingkunganpemukiman.
4. Penularan campuranindigenous dan import
1
3
2
SURVEILANS
VEKTOR
ENTOMOLOGIDISAIN SURVEI:METODE SURVEI:INKRIMINASI VEKTOR:ANALISIS-INTERPRETASI:Survei Bionomik VektorKonfirmsi VektorPemetaan Vektor Musim penularanMonitoring resistensiMonitoring EfikasiSDPEvaluasi Peng. VektorKajian Metode PV.Kajian insektisida Kajian Alat PVEKOLOGITipe Tempat PerindukanPemetaan TP VektorPredatorAnimal HostGeografi-TopografiMeteorologiFloraKajian Aplikasi Larvasida
SURVEILANS-PENGENDALIAN VEKTOR
IDENTIFIKASI SPECIES
IDENTIFIKASI AKTIFITAS
IDENTIFIKASI HABITAT
ESTIMASI POPULASI
ALTERNATIFPENGENDALIANVEKTOR
PROTEKSI DIRI
SANITASI LINGKUNGAN
PENGELOLAAN LINGKUNGAN:ModifikasiManipulasi
PENGENDALIAN VEKTOR:KimiawiBiologiFase DewasaFase Pradewasa
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KEPADATAN VEKTOR & POTENSI PENULARAN MENURUN
INSIDENS &
PREVALENSI
PENYAKIT
TULAR VEKTOR
TERKENDALI
PEM
B. V
EKTO
R
MENGURANGI KONTAK
VEKTOR DGN. ORANG
Merancang dan Memilih
Pemukiman
Memasang Kasa di Rmh
Menggunakan Kelambu
Penempatan Ternak di
Rumah (Zooprophylaxis)
PENGELOLAAN
LINGKUNGAN
MANIPULASI LINGKUNGAN
MODIFIKASI LINGKUNGAN
Fluktuasi Permukaan Air Pengeringan Berkala
DAM dan Piintu Air
Pengaturan Kadar Garam
Pembersihan Tanamn Air
Pengaturan Pencahayaan
Penanaman/Pencegahan
Penebangan Bakau
Sistem Irigasi
Penimbunan Genangan
Pengeringan
Pemanfaatan Genangan
Pembukaan/Penghutanan
Pembuatan Gorong2
Pembuatan Kanal di DAS
CHEMOPROPHYLAXIS
BIOLOGICAL CONTROL
Anti Dewasa
Anti Larva - Predator - Parasit - Patogen
- Hormon
- Sterilisasi
- Man.Genetik
LARVICIDING: Formulasi Berbeda Tergantung Tempat Perindukan Nyamuk
ANTI DEWASA: - IRS - Space Spraying
- ITN/LLIN
Pemilihan
METODE PENGENDALIAN VEKTOR
DAN INSEKTISIDA
Metode Keuntungan Keterbatasan
Environmental management
Chemical control
Biological control
KEMITRAAN PENGENDALIAN
VEKTOR
PENYAKIT
TULAR
VEKTOR
• SURVEILANS
KASUS
• PENATALAKSANAAN
KASUS
• PENGENDALIAN
FAKTOR RISIKO
PROGRAM
PENGENDALIAN VEKTOR
•SURVEILANS VEKTOR
•PENGENDALIAN
FAKTOR RISIKO VEKTOR
(TERMASUK SERANGGA
PENGANGGU)
MITRA TERKAIT
•TEKNOLOGI
•SDM
•KEAHLIAN/EXPERTISE
•SUMBER DAYA LAIN
PROGRAM
(MAL,ARBO,FIL,ZOO)
KEMITRAAN SURVEILANS VEKTOR
• KONFIRMASI VEKTOR
• RESISTENSI VEKTOR
• MONEV / EFIKASI INSEKTISIDA
• DINAMIKA PENULARAN
• FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN
• FAKTOR RISIKO VEKTOR
PASCA BENCANA
SURVEILANS
VEKTOR
PPBB
(PV)
ORG
PROF
MASY(DESA SIAGA)
PTSWASTA
LP/LS/
UPT
Pesticides used in Public Health :
susceptibility status of target organisms
safety to humans
impact on the environment
WHO recommendations
application equipment
method of application
cost
1.
2.
3.
4.
5.
6.
WHO recommendations
KRONOLOGI PENGGUNAAN
INSEKTISIDA
42
PERKEMBANGAN JUMLAH FORMULASI
PESTISIDAYANG TERDAFTAR DI DEPARTEMEN
PERTANIAN
No. U r a i a nJumlah Formulasi Pestisida yang Terdaftar (Kumulatif)/ Tahun
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
1.Pestisida Pertanian dan Kehutanan
595 680 1.140 1.097 1.177 1.390 1.336
2.
Pestisida Rumah Tangga dan Pengendalian Vektor PenyakitManusia
198 221 274 184 166 217 254
T o t a l 793 901 1.414 1.281 1.343 1.607 1.590
Sumber : Deptan, 2007
43
PENGELOLAAN
PESTISIDA
REGULASI
MASYARAKAT
PENGGUNA
PEST
CONTROL
KELEMBAGAAN(PEMERINTAH, KOMPES &
SEKTOR TERKAIT
PERUSAHAAN/INDUSTRIPESTISIDA
PENGELOLAAN PESTISIDA & DAMPAKNYA
DAMPAK
MASYARAKAT
LINGK
APLIKASI INSEKTISIDA
• Kontak maksimum antara insektisida
dengan vektor/serangga sasaran
• Hasil maksimum dengan resiko minimum
• Interaksi antara Alat, Formulasi, Bahan
Aktif dan Perilaku-Biologi Vektor/serangga
sasaran.
• Keamanan penggunaan Insektisida
KEAMANAN PENGGUNAAN
INSEKTISIDA• Keamanan bagi manusia
• Keamanan bagi organisme bukan sasaran
• Keamanan bagi ternak dan satwa lain
• Keamanan bagi lingkungan
• Perlengkapan keamanan
• Arif dalam bekerja dengan pestisida
1. Menggunakan satu golongan dan jenis insektisida yang
sama di satu kawasan epidemiologi/penularan.
2. Menggunakan dosis insektisida yang tepat, agar dosis tepat
perlu :
- Mesin fog yang terpelihara dan terkalibrasi.
- Pelatihan petugas, terutama yang baru.
- Pengenceran formulasi yang tepat
- Kecepatan aplikasi yang standar
- Waktu aplikasi yang tepat.
3. Pemantauan tk resistensi vektor (tiap tahun)
4. Rotasi pemakaian insektisida.(Srt Dirjen PPM-PL: PL.04.01.7.877, tgl 31 Oktober 2005)
JENIS APLIKASI INSEKTISIDA
• SPACE SPRAY
• SURFACE SPRAY
• FUMIGASI
• PENGUMPANAN/BAITING
Larvicides
Abate 1%sand granules
Mosquito coil
HOUSE SPRAY
Temephos 1 % G 10 gr/100 ltr
Metoprene 1.3 % G 72 mg/m2
Piriproksifen 0.5 G 1 gr/200 ltr
SPACE SPRAY
• Thermal & Cold Fogging, Aerosol pack
• Serangga Terbang
• Pemecahan Insektisida---- droplet
sangat kecil
• Perlu energi : panas (thermal fogging),
mekanik (ULV), propelan (gas)
• Insektisida yang mempunyai efek KD
• Penyemprotan ULV, insektisida yang direkomendasi kan adalah Malathion 95 % & Cynoff 25 ULV.
• Waktu penyemprotan ULV: pagi (jam 06 – 09) dan sore (jam 16 – 18). Temperatur dingin/ sedang (dibawah 28 derajat C).
• Kecepatan angin dibawah 15 km/jam.
• Semua pintu dan jendela rumah-rumah diarea penyemprotan ULV dibuka lebar-lebar, makanan dan minuman ditutup.
Space Spraying
Malathion 96 % (500 ml/ha)
Cyflutrin 50 % EC ( 75 ml/ha)
Cypermetrin 25 % ULV (400 ml/ha)
Lamdasihalotrin 25 EC ( 75 ml/ha)
Permetrin S Bioalterin 10/1.5 OS (100 ml/ha)
DHF VECTOR –ALTERNATIVE PESTICIDES
Houseflies
Trichlorfon 95% SP
Diazinon 60% EC
Diflubenzuron
Cyromazine
Fenitrothion 40% WP
Pirimiphos methyl 50% EC
Lambda-cyhalothrin 2.5% EC
Plaque
Bendiocarb 80 % WP calcium carbonate
Bendiocarb 80 WP (10 gr/kg)
Carbaryl 5% (50 gr/kg)
Fenitrothion 40 WP (20 gr/kg)
Permethrin (5 gr/kg)
Cypermethrin (0.3-0.6 gr/kg)
Arsenate
Coumatetralyl
Strychnine
Warfarin
Zinc Phosphide
SURFACE SPRAY
• Serangga merayap
• Dusting, Surface
spray,high volume
surface spray
• Efek Residual
Cockroaches
Bendiocarb 0.24%
Propoxur 1%
Chlorpyriphos 0.5%
Diazinon 0.5%
Dichlorvos 0.5%
Fenthion 3%
Malathion 3%
Permethrin 0.125%
Pokok
KegiatanPelaksana Kegiatan
Pusat Prop Kab BPVRP
SLPV
BTKL KKP Swasta Masy
1.Penentn
Musim
Penularan
+ +++ ++ +/-
2. Survei
Bionomik
vector
+ ++ +++ +++ ++ +
3. Survei
pemetaan
tempat
perindukan
+++ + +++ +/-
4. Survei
kerentanan
vector
+ +++ ++ + + + +/- +
5. Survei
Efikasi
insektisida
+++ +++ + +++ +
Pembagian peran kegiatan & Jejaring Surveilans Vektor Terpadu
PT
+
Pokok
KegiatanPelaksana Kegiatan
Pusat Prop Kab BPVRP
SLPV
BTKL KKP Swasta Masy
6. Pemantauan
jentik
+++ +++ +/- +++
7. Survei
dinamika
penularan
+ ++ +++ + + +
8. Survei Fauna
Nyamuk/Srgg
lain
++ +++ +
9. Konfirmasi
vector
+++ +++ ++ +++ ++
+
10. Ev
pemberantasan
vektor
+++ +++ +++ +/-
+
11. Kajian
pengembangan
metode
pemberantasan
vektor
+++ ++ + +++ +++
+
Pembagian peran kegiatan Surveilans Vektor Terpadu
+
+
+