KINGDOM OF CAMBODIANATION -RELIGION-KING
MINISTRY OF HEALTH
3
June 2016
EMERGENCY OBSTETRIC&
NEWBORN CARE (EmONC)IMPROVEMENT PLAN
2016 – 2020
1
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Preface
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Preface
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
II
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Table of contents
Executive Summary............................................................................................................................................1
1. Background and Context................................................................................................................. ..3 Maternal and Newborn Health in Cambodia......................................................................... ..3 Policy context...........................................................................................................................6 Progress since 2009..................................................................................................................6
2. Rationale for a new EmONC Improvement Plan 2016-2020............................................................9
3. EmONC Improvement Plan 2016-2020: Goal, objectives, targets and guiding principles.......... 11 Goal........................................................................................................................................ 12 Objectives and targets.............................................................................................................12 Guiding Principles................................................................................................................. 12
4. EmONC Improvement Plan 2016-2020: Outputs and key interventions..................................... 13 Output 1 – Policies and strategies in place for a supportive and enabling environment ...... 14 Output 2 – Adequate coverage of EmONC facilities (availability and accessibility, Including financial accessibility), assured throughout the country....................................... 15 Output 3 - Technical and managerial capacity strengthened to ensure high quality of care.. 17 Output 4 - Increased utilization of EmONC services to reduce unmet needs....................... 18 Output 5 - Referral systems in place and operational throughout the country ..................... 21 Output 6 – Provincial EmONC plans developed, operational and monitored...................... 21 Output 7 - Community participation strengthened to increase utilization ............................ 21
5. Execution, Calendar, and Implementation Responsibilities.......................................................... 22
6. Monitoring and Evaluation............................................................................................................ 22
Annex 1 - Monitoring & Evaluation framework.............................................................................. 22 Annex 2 - Major obstetric and newborn complications and signal functions for their management....................................................................................................................................... 28 Annex 3 – Recommended infrastructure, equipment, supplies & drugs for EmONC....................... 29 Annex 4 – EmONC Process Indicators.............................................................................................. 32 Annex 5 – Minimum requirements for EmONC facilities................................................................ 33 Annex 6 - Existing & proposed EmONC facilities by Province...................................................... 35
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
IIII
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Acronyms
AMDD Averting Maternal Death and Disability (Columbia University, New York)AMSTL Active Management of the Third Stage of LabourANC Antenatal CareBEmONC Basic Emergency Obstetric and Newborn CareCBR Crude Birth RateCDHS Cambodian Demographic and Health SurveyCEmONC Comprehensive Emergency Obstetric and Newborn CareCFR Case Fatality RateCMS Central Medical StoreCPA Complementary Package of ActivitiesCPR Contraceptive Prevalence RateCMA Cambodian Midwives AssociationEENC Early Essential Newborn CareEmONC Emergency Obstetric and Newborn CareFP Family PlanningFTIRM Fast Track Initiative Road Map for Reducing Maternal and Newborn Mortality HEF Health Equity FundHIV Human Immunodeficiency VirusHMIS Health Management Information SystemHRH Human Resources for HealthHSDP Health Sector Development PlanHSSP Health Sector Strategic PlanLBW Low Birth WeightMBS Mao Bunsoth ResearchMDG Millennium Development GoalsMNH Maternal and Newborn HealthMoH Ministry of HealthMPA Minimum Package of ActivitiesNGO Non-governmental organizationNMCHC National Maternal and Child Health CentreOD Operational DistrictPHD Provincial Health DepartmentRGoC Royal Government of CambodiaRH Referral HospitalRMNH Reproductive, Maternal and Neonatal HealthSBA Skilled Birth AttendantSDG Sustainable Development GoalsSMW Secondary MidwifeSDG Service Delivery GrantUN United NationsUNFPA United Nations Population FundUNICEF United Nations Children FundUSAID United States Agency for International DevelopmentWHO World Health OrganizationWRA Women of Reproductive Age
AMTSL
II
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Acronyms
AMDD Averting Maternal Death and Disability (Columbia University, New York)AMSTL Active Management of the Third Stage of LabourANC Antenatal CareBEmONC Basic Emergency Obstetric and Newborn CareCBR Crude Birth RateCDHS Cambodian Demographic and Health SurveyCEmONC Comprehensive Emergency Obstetric and Newborn CareCFR Case Fatality RateCMS Central Medical StoreCPA Complementary Package of ActivitiesCPR Contraceptive Prevalence RateCMA Cambodian Midwives AssociationEENC Early Essential Newborn CareEmONC Emergency Obstetric and Newborn CareFP Family PlanningFTIRM Fast Track Initiative Road Map for Reducing Maternal and Newborn Mortality HEF Health Equity FundHIV Human Immunodeficiency VirusHMIS Health Management Information SystemHRH Human Resources for HealthHSDP Health Sector Development PlanHSSP Health Sector Strategic PlanLBW Low Birth WeightMBS Mao Bunsoth ResearchMDG Millennium Development GoalsMNH Maternal and Newborn HealthMoH Ministry of HealthMPA Minimum Package of ActivitiesNGO Non-governmental organizationNMCHC National Maternal and Child Health CentreOD Operational DistrictPHD Provincial Health DepartmentRGoC Royal Government of CambodiaRH Referral HospitalRMNH Reproductive, Maternal and Neonatal HealthSBA Skilled Birth AttendantSDG Sustainable Development GoalsSMW Secondary MidwifeSDG Service Delivery GrantUN United NationsUNFPA United Nations Population FundUNICEF United Nations Children FundUSAID United States Agency for International DevelopmentWHO World Health OrganizationWRA Women of Reproductive Age
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Executive Summary
In response to high levels of maternal and newborn morbidity and mortality, Cambodia developed and implemented an Emergency Obstetric and Newborn Care (EmONC) Improvement Plan for the period 2010-2015. The recent review of the EmONC Improvement Plan (April 2015) revealed significant progress in the availability, accessibility, quality and utilization of EmONC services in Cambodia by early 2015, as well as challenges in implementation. Between 2009 and 2015, the number of CEmONC facilities increased from 25-37 and the number of BEmONC facilities increased from 19 to 110. Progress was strongest in terms of expanding coverage of Comprehensive EmONC care (CEmoNC), and by 2015, Cambodia had exceeded international standards for CEmONC coverage. Improvements were also made in expanding the number of functional Basic EmONC (BEmONC) facilities, but progress has been slower in this area. Only 28 of the 110 upgraded BEmONC facilities were found to be fully functional (performing all 7 BEmONC signal functions in the 3 months preceding the EmONC Review). Improvements were also found in the proportion of births taking place in functional EmONC facilities, reductions in financial barriers to EmONC care, reductions in the Direct Obstetric Case Fatality Rate, and performance of specific signal functions.
However, Cambodia still has fewer than half of the recommended number of EmONC facilities for the country and EmONC facilities are still largely concentrated at the hospital level and in urban areas, with one province still lacking any EmONC facilities. The needs of newborns with complications are also being insufficiently met. In order to address these and other remaining challenges, a new EmONC Improvement Plan is being proposed for the period 2016 - 2020.
The Goal of this new EmONC Improvement Plan 2016-2020 is to reduce maternal and newborn deaths and contribute to the Fast Track Initiative Road Map for Reducing Maternal and Newborn Mortality (FTIRM) 2016-2020. The main objectives and targets in EmONC for the year 2020 are to:
• Improve EmONC coverage and availability so that there are at least 5 EmONC (CEmONC and BEmONC) facilities per 500,000 population, including at least 1 functional CEmONC facility and at last 4 functional BEmONC facilities per 500,00 population (UN Process Indicator #1), • Ensure greater accessibility to EmONC through improved geographic distribution of EmONC facilities throughout the country and a more functional referral system, • Ensure effective utilization of EmONC services in order to meet at least 90% of need, through improved communications, effective referrals, delivery of quality services, continued reductions in financial barriers, and community participation, • Improve the quality of care by strengthening the competencies of staff in designated EmONC facilities to perform key signal functions. Cambodia should reach or exceed UN standards for EmONC process indicators on proportion of births in EmONC facilities, met need, cesarean delivery, and direct obstetric case fatality rate (UN Process Indicators 3-6). Specifically, Cesarean deliveries should be at 10 percent (10%) of expected births nationally by 2020, with no province below 3.5% and Phnom Penh not above 17%), • StrengthenthecapacityofPHDsandlowerleveladministrativestructurestoplan,manage, monitor,andsupportEmONCservicesandensurehighqualityofcare, • Reduceremainingfinancial barrierstoEmONCservices.Ensurethatallwomenin reproductiveagehaveaccesstofullpackageofkeyreproductivematernalandnewbornhealth serviceswithoutfinancialhardship,whenneeded.
TheapproachesandkeyinterventionsproposedinthisEmONCImprovementPlanareevidence-based,buildonestablishedinterventionsandprograms,andareintegratedintotheexistinghealthsystem.Theyrelyon
1
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
2
EmONC Improvement Plan 2016-2020
cleardefinitionsofrolesandresponsibilities,transparencyandaccountabilityatalllevels,equitabletreatment,ongoingmonitoringandperiodicevaluation,andpartnershipwithcivilsocietyandinternationalpartners.
Key interventions include: upgrading facilities and staffing,GISmapping ofEmONC facilities to ensuregeographic coverage, reducing gaps in basic drugs and equipment, increasing staff competencies throughtraining and on-site coaching, enabling availability of 24/7 EmONC services, improving management coordination, monitoring and evaluation by the National Program and Provincial Health Departments,and improving the recording and reporting of obstetric and newborn complications and deaths at health facilities.Thesekey interventionswillbe implementedatbothnationalandprovincial levels,accordingtophasedannualplans.
2
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
3
EmONC Improvement Plan 2016-2020
cleardefinitionsofrolesandresponsibilities,transparencyandaccountabilityatalllevels,equitabletreatment,ongoingmonitoringandperiodicevaluation,andpartnershipwithcivilsocietyandinternationalpartners.
Key interventions include: upgrading facilities and staffing,GISmapping ofEmONC facilities to ensuregeographic coverage, reducing gaps in basic drugs and equipment, increasing staff competencies throughtraining and on-site coaching, enabling availability of 24/7 EmONC services, improving management coordination, monitoring and evaluation by the National Program and Provincial Health Departments,and improving the recording and reporting of obstetric and newborn complications and deaths at health facilities.Thesekey interventionswillbe implementedatbothnationalandprovincial levels,accordingtophasedannualplans.
2
EmONC Improvement Plan 2016-2020
1. Background and Context
Maternal and Newborn Health in Cambodia
Maternalandnewbornhealthhasbeenapriorityofthehealthsectorsincethemid1990’swhentheNMCHCwascreated.Acceleratedplansforimprovingmaternalandnewbornhealthwereagreedtoin2009withtheFastTrackInitiativeRoadMap forReducingMaternal andNewbornMortality 2010-2015 and theEmergencyObstetricandNewbornCare(EmONC)ImprovementPlan2010-2015.Theimplementationoftheseplansiscomingtoanend,andwithcontinuedcommitmentatthehighestlevelsoftheRoyalGovernmentofCambodia(RGoC),itistimetotakestock,preparefollowupplans,andtomobilizeresources.ThisisthepurposeofthenewEmONC Improvement Plan 2016-2020.
TheEmONCImprovementPlan2016-2020buildsonanApril2015ReviewoftheEmONCImprovementPlan2010-2015,aConsultativeWorkshoponEmONCorganizedinPhnomPenhon19-20October2015,asecondconsultativemeetinginDecember2015,andoninputsfromprogrammanagers,partneragencies,andexpertsinthefield,includingfromaconsultantvisitinOctober2015.AnewFasttrackInitiativeRoadMapforReducingMaternal and Newborn Mortality 2016-2020 was developed at the same time and in close coordination with this EmONC Improvement Plan.
Select MNH indicators for Cambodia and neighboring countries
Cambodiais inthegroupofcountrieswiththehighestMaternalMortalityRatios(MMR,maternaldeathsper100,000livebirths)inSouth-EastAsia.However,Cambodiaperformsbetterthanseveralothercountriesintheregion,includingIndonesia,Myanmar,LaoPDRandTimorLeste(seeTable1).
Table 1: Maternal Mortality in South-East Asian countriesCountry Maternal Mortality Ratio
(confidence interval)Number of Maternal Deaths (An-
nual)
TimorLeste 270(140-500) 110
LaoPDR 220(130-370) 400
Myanmar 200(120-350) 1900
Indonesia 190(120-300) 8800
Cambodia 170 (110-280) 670
Vietnam 49(29-84) 690
Thailand 26(18-38) 180
Intermsofneonatalmortality(NMR,newborndeathsper1,000livebirths),Table2(nextpage)showsthatCam-bodiaisperformingbetterthanLaoPDR,Myanmar,andTimorLeste,butremainsbehindIndonesia,VietnamandThailand.
1MinistryofHealth.RoyalGovernmentofCambodia,FastTrackInitiativeRoadMapforReducingMaternalandNewbornMortalityinCambodia2010-2015,2009.
2 MinistryofHealth,RoyalGovernmentofCambodia,EmergencyObstetric&NewbornCareImprovementPlan2010-2015,2009.
3 MinistryofHealth,RoyalGovernmentofCambodiaandMBSResearch,ReviewoftheCambodianEmergencyObstetricandNewbornCareImprovementPlan 2010-2015,April2015.
4MinistryofHealth.RoyalGovernmentofCambodia,FastTrackInitiativeRoadMapforReducingMaternalandNewbornMortalityinCambodia2016-2020,January2016.
5Source:WorldHealthOrganization,PartnershipforMaternal,NewbornandChildHealth.Countdownto2015,Geneva,2014.
3
Number of Maternal Deaths(Annual)
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
4
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Table 2: Neonatal mortality and stillbirths in South East Asian countries Country Neonatal
Mortality Rate 1990
Number of Newborn
deaths in 1990
(thousands)
Neonatal Mortality Rate 2015
Number of Newborn
deaths in 2015
(thousands)
Stillbirth Rate 2000
Number of Stillbirths
in 2000(thousands)
Stillbirth Rate2015
Number of Stillbirths
in 2015(thou-sands)
LaoPDR 55 10 30 5 31.6 5 23.7 4
Myanmar 47 50 26 24 29.8 36 20 19
TimorLeste 56 2 22 1 26.3 1 17.8 0.9
Cambodia 41 14 15 5 20.8 7 11.9 4
Indonesia 30 138 14 74 17.7 78 13.2 73
Vietnam 24 46 11 18 15.0 18 10.1 16
Thailand 20 22 7 5 7.7 7 5 4 Maternal Mortality in Cambodia ThetrendsinmaternalmortalityreductionduringtheMilleniumDevelopmentGoal(MDG)period1990-2015areclear andencouraging (seeFigure1).To theextent that surveysandestimates canbe trusted in theabsenceof acomprehensiveandexpensiveseparatestudyofmaternaldeath in thecountry,MDGTarget5AhasbeenreachedinCambodia.Thisisarareachievementworldwide,andonethathasbeenwellrecognizedbyinternationalhealthauthorities.
Figure1belowshowstrendsinmaternalmortalityinCambodiafrom1990-2014andprojectedvaluesiftrendscontinuethrough2030,whentheSustainableDevelopmentGoals(SDG)aretobeachieved. Allvalueshavewideconfidenceintervals.TheFTIRMtargetforMMRis130per100,000livebirthsby2020.AlthoughnotexplicitintheSDGdocument,alldevelopingcountriesareencouragedtoreachaMaternalMortalityRatiooflessthan70maternaldeathsper100,000livebirthsby2030.Cambodiashouldaimatthisfigure.
Figure1:MaternalMortalityinCambodia1990-2030
0
200
400
600
800
1000
1200
1990* 1995* 2000 2005 2010 2014 2020 2025 2030
7Sources:LevelsandTrendsinChildMortality-Report2015andSupplementto:BlencoweetalH,CousensS,JassirFB,etal,forTheLancetStillbirthEpidemiologyInvestigatorGroup,2016)
8Sources:*1990and1995:TrendsinMMR1990to2015–WHO,UNICEF,UNFPA,theWBGroupandUnitedNationsPopulationDivision2015;2000,2005,2010,and2014:CDHS;2020,2025,and2030:estimates
basedonSDGtarget
4
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
5
EmONC Improvement Plan 2016-2020
ThevaluesusedinFigure1aredrawnfromvariouspublications.Sincemostdataincludedarebuiltonindirectmeasuresofmaternaldeath,theyarelikelytobeanunderestimate,duetounderreporting,incompletenessandmisclassificationofdeathsinherentinalloftheindirectmethodsusedtocollectsuchdata.Forexample,theCDHSusestheSisterhoodMethod,whichgivesanestimateofpregnancyrelatedmortalityintheprevious5-6years,withlargeconfidenceintervals.TheAnnualHealthStatisticalReportoftheMoH(DPHI)reportedonly32maternaldeathsin2013,whiletheMaternalDeathAuditsystemoftheMOHreported113maternaldeathsin2014,mostoftheminstitutionaldeaths.Thesefiguresarelowcomparedtoexpectations,whichwouldbemoreintherangeof670maternaldeathsannually,assumingaMMRof170(CDHS2014).
Neonatal Mortality in Cambodia
Neonatal mortalityismucheasiertomeasurebecausenewborndeathsarebothmorefrequentandlesssensitivethanmaternaldeaths.Ideally,dataonearlynewbornmortality,whichiscloselylinkedwithmaternalmortality,wouldalsobeavailable.However,earlynewborndeaths(inthefirstdaysandweeks)arelessmeasuredandreportedthanlaternewborndeaths(upto28dayspostdelivery)inCambodia,asinmanydevelopingcountries.
Figure2:NeonatalMortalityinCambodia1990-2030
Figure 2 shows trends in neonatal mortality (newborn deaths in the first 28 days per 1,000 live births) between 1990 and 2015, and extends projected values until 2030, the end of the SDG era. Newborn deaths have not and are not expected to continue to decrease as fast as maternal deaths over time. These projected values are also approximate, probably underestimated, and subject to caution. However, they follow reasonable expectations. The main problem in the data is underreporting of Early Newborn Mortality (deaths during the first 6 days of life), Very Early Newborn Mortality (deaths during the first 24 hours), and Stillbirth Mortality, particularly late stillbirth or Intra-partum mortality, which is the most correlated with maternal mortality, sharing the same epidemiologic conditions and roughly the same case management, both of which are related to EmONC. It should be noted that very few developing countries report on Early, Very Early or Stillbirth Mortality, making the construction of UN EmONC Process Indicator N° 7 Intrapartum and Early Newborn Death Rate quite difficult.
9Sources:*1990and1995:TrendsinMMR1990to2015–WHO,UNICEF,UNFPA,theWBGroupandUnitedNations
PopulationDivision2015;2000,2005,2010,and2014:CDHS;2020,2025,and2030:estimatesbasedonSDGtarget
5
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
6
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Policy context
InCambodia,thepolicyenvironmentconcerningRMNHisveryenabling.TheMoHencouragesinstitu-
tional delivery,offersafinancialincentiveforeachlivebirthinapublichealthfacility,andproposesareasonable
midwiferystaffingstandardforfacilities(includingatleasttwosecondarymidwivesperhealthcenter).Resultsof
thesepoliciesareimpressiveintermsofinstitutionaldeliveriesand,withcontinuedsupportandattention,should
continuetoimprove(seeEmONCUNProcessindicatorsbelow).
Progress since 2009SincethepublicationoftheEmONCImprovementPlan2010-2015,significantprogresshasbeenobserved.Progress
andremainingchallengeswereanalyzedintheEmONCReviewpublishedinApril2015,whichcomparedthe
situationanddatacollectedin2008-2009tothatof2014-2015.
Table3summarizesthechangesinselectedindicatorsbetween2008andend2014.Italsoidentifiesgapsindata
collectionduetoinsufficientqualityofrecording,thereforerenderingsomeindicatorslessreliablethanexpected.
Table3:SummaryofthemainprogressinEmONCbetween2008and2014(inpink:veryreliabledata;ingreyanditalic:less-reliabledata)
Figure 2 shows trends in neonatal mortality (newborn deaths in the first 28 days per 1,000 live births) between 1990 and 2015, and extends projected values until 2030, the end of the SDG era. Newborn deaths have not and are not expected to continue to decrease as fast as maternal deaths over time. These projected values are also approximate, probably underestimated, and subject to caution. However, they follow reasonable expectations. The main problem in the data is underreporting of Early Newborn Mortality (deaths during the first 6 days of life), Very Early Newborn Mortality (deaths during the first 24 hours), and Stillbirth Mortality, particularly late stillbirth or Intra-partum mortality, which is the most correlated with maternal mortality, sharing the same epidemiologic conditions and roughly the same case management, both of which are related to EmONC. It should be noted that very few developing countries report on Early, Very Early or Stillbirth Mortality, making the construction of UN EmONC Process Indicator N° 7 Intrapartum and Early Newborn Death Rate quite difficult.
Domain/Indicator Baseline 2008 Progress 2014 RemarksNumberoffunctionalEmONC facilities (definedas3monthsperformance of all signal functions)NumberofEmONCfacilities recommended forupgrade
44,outof143recommendedEF,outofatotalof347as-sessed(incl40private)99recommendedforupgrad
63,outofatotal178as-sessed(noprivate)
115 recommended for upgrade
Applyingtheextendeddefinitionof7and9signalfunctionsperformedinthelast 12 months improves thefiguresandshowsmissingsignalfunctions
DensityoffunctionalEmONC facilities, per 500,000population
1.64 2.3511 Expectation:atleast5
DensityoffunctionalCEmONC facilities, per 500,000population
0.93 1.31 Expectation:1.0(metin2014)
6
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
7
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Geographicdistributionof
EmONC facilities
5 provinces had none 1 province had none
(Kep)
Dependingonsizeof
population.USEMAPS
Proportion of births in
functionalEmONCfacilitie
11.4% 23.5% Shouldbeminimum15%
butcangoupto100%
(optimal)Proportion of births in all EmONC facilities
17.8% 35.0% same
Met Need for obstetric complicationsinfunctionalEmONC facilities
12.7% 23.6% IndicatornotbuiltonreliabledefinitionsofDOC(DirectObstetricComplications)
Met Need for obstet-ric complications in all EmONC facilities
14.5% 30.0% same
Proportion of births by
Cesareansection(in
CEmONCfacilities)
1.3% 3.9%
(22.6%inPhnomPenh)
DirectObstetricCaseFatalityRatesinfunctionalEmONC facilities
0.75% 0.19% IndicatornotbuiltonreliabledefinitionsofDOC(DirectObstetricComplications)
DirectObstetricCaseFatalityRatesinallEmONC facilities
0.74% 0.16% same
IntraPartummortalityrates
1.2% 1.53% Indicatornotbuiltonreliabledefinitionsofintrapartumstillbirthsandvery early newborn death
Proportion of Indirect Obstetric complications
29.0% 16.7% IndicatornotbuiltonreliabledefinitionsofDirectandIndirectOCObstetric Complications
Numberofmaternal
complications referred
OUTofEmONCfacilities
to higher level in one year
2545 5512 Causes:hemorrhage,
obstructedlabour,Pre/
eclampsia, preterm,
anemia, othersNumberofmaternal
complications referred
INTOEmONCfacilities
from lower level in one year
2135 5274 Missingthecausesof
referral
7
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
8
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Numberofnewborn
complications referred
OUTofEmONCfacilities
to higher level
258 336 Causes:lowbirthweight,
prematurity,respiratory
problems,sepsis,jaundice,
othersNumberofnewborn
complications referred
INTOEmONCfacilities
from lower level in one year
0 993
Missingthecausesof
referral
%offunctionalEmONCfacilities with 2 or more secondary midwives
84% 98%
%ofnon-functionalEmONC facilities with 2 or more secondary midwives
45% 74%
%ofmidwivestrainedinadministering MgSO4 for pre/Eclampsia
and performed this signal functioninlast3months
34%
(12%)
86%
(30%)
10MinistryofHealth,RoyalGovernmentofCambodiaandMBSResearch,ReviewoftheCambodianEmergencyObstetricandNewbornCareImprovementPlan2010-2015,April2015.
11CambodiahasmadesignificantprogressinthenumberofBEmONCdesignatedfacilitieswith4,5and6functioningsignalfunctionsincreasingfromnonein2009to98in2014(inthelast3months)and120(inthe
lasttwelvemonths)
8
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
9
EmONC Improvement Plan 2016-2020
2. Rationale for a new EmONC Improvement Plan 2016-2020
TheReviewoftheEmONCImprovementPlan2010-2015(April,2015)includedanumberofobservationsand
initialrecommendations.Theyfocusedonachievements,aswellasdelaysinimplementation,insufficientprog-
ress,orbarrierstoavailability,accessibility,utilizationand/orqualityofEmONCservices.ProgressinEmONC
todatehasbeenstrongestintermsofexpandingcoverageofComprehensiveEmONCcare(CEmoNC).Byearly
2015,CambodiahadexceededinternationalstandardsforCEmONCcoverage.Improvementswerealsomade
byearly2015inexpandingthenumberoffunctionalBasicEmONC(BEmONC)facilities,butprogresshasbeen
slower in this area.
Between2009and2015,thenumberofCEmONCfacilitiesincreasedfrom25-37andthenumberofBEmONC
facilities increased from19 to110. Progresswasstrongest in termsofexpandingcoverageofComprehensive
EmONCcare(CEmoNC),andby2015,CambodiahadexceededinternationalstandardsforCEmONCcoverage.
ImprovementswerealsomadeinexpandingthenumberoffunctionalBasicEmONC(BEmONC)facilities,but
progresshasbeenslowerinthisarea.Only28ofthe110upgradedBEmONCfacilitieswerefoundtobefully
functional(performingall7BEmONCsignalfunctionsinthe3monthsprecedingtheEmONCReview).Byearly
2015,98ofthe138designatedBEmONCfacilities(thoseupgradedandothersthathadbeentargetedforupgrade)
hadperformedatleast4signalfunctionsinthe3monthsprecedingtheEmONCReviewand120hadperformed
atleast4signalfunctionsinthe12monthsprecedingtheEmONCReview.Improvementswerealsofoundinthe
proportionofbirthstakingplaceinfunctionalEmONCfacilities,reductionsinfinancialbarrierstoEmONCcare,
reductionsintheDirectObstetricCaseFatalityRate,andperformanceofspecificsignalfunctions.
However,CambodiastillhasfewerthanhalfoftherecommendednumberofEmONCfacilitiesforthecountry
(5/500,000population),andEmONCfacilitiesarestilllargelyconcentratedatthehospitallevelandinurbanareas,
withoneprovincestilllackinganyEmONCfacilities.Theneedsofnewbornswithcomplicationsarealsobeing
insufficientlymet,anddeserveadditionalattentioninthefuture.Thekeyremainingchallengesare:
• Notenoughfacilitiesprovideallthelife-savingEmONCfunctions.Only63facilitiesarefully
functionalasEmONC,withalargedeficitinBasicEmONCcomparedtoexpectednumbers
accordingtotheUNstandards.
• FacilitiesprovidingEmONCarenotequitablydistributedacrossthecountry.
• Althoughprogresshasbeenmade,EmONCservicesarestillunder-utilizedandthereisa
strongunmetneedfortheseservices.Specificsignalfunctions-suchasmanualvacuum
extraction,anticonvulsants,manualvacuumaspiration,andnewbornresuscitationwere
foundtobeunderusedcomparedtoexpectedcomplicationsneedingtheseinterventions.
• Theneedsofnewbornswithcomplicationsarebeinginsufficientlymetanddeserveparticular
attention moving forward.
• TheproportionofbirthsbyCesareansectionisimprovingbutremainsbelowinternational
standards(exceptinPhnomPenh)andavailabilityofbloodtransfusionisstillinsufficient.
12MinistryofHealth,RoyalGovernmentofCambodiaandMBSResearch,ReviewoftheCambodianEmergencyObstetricandNewbornCareImprovementPlan2010-2015,April2015.
9
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
10
EmONC Improvement Plan 2016-2020
• ThequalityofEmONCservicesisstillpoorandrequiresmoretraining,coachingandskills
refreshingofstaff,aswellassignificantandcontinuedsupportivesupervision.
• StandardsforEmONCprocedures,althoughpublishedandavailable,arenotuniversallyfol
lowed.
• Thereferralsystemhasimproved,primarilyduetoimprovedinfrastructure,butmany
patientsinneedstillsufferdelaysinreferralandtreatment.
• Althoughimpressiveprogresshasbeenmade,somefinancialbarriersremain,particularlyfor
the“near-poor”,therecentpoorandmarginalizedgroups.
Table4:RecommendationsfromtheReviewoftheEmONCImprovementPlan2010-2015endorsedforthe EmONC Improvement Plan 2016-2020
Category Recommendations endorsed for EmONC 2016-2020
Policy level - Buildonachievements,andfocusonqualityimprovement,lowcost
interventionswhichhavebeenshowntowork
-PrioritizeHealthCenterstobecometrueBEmONCfacilities
-Selectandexpandlowcostlowtechinterventionswhichhaveanimpact
-Utilizethemassofcollecteddataforfurtherin-depthanalysisparticularlyat
provincial level
Qualityofcare - Addresslackofrecognitionofobstetricandnewborncomplicationsand
under-diagnosisbyfrontlineEmONCstaff,toreducemissedcases
-Addresstheleastpracticedsignalfunctions:newbornresuscitation,assisted
delivery,anticonvulsants,manualremovalofplacenta
-Augmenttheuseofcriterion-basedaudits,particularlyfornear-misses
-EnsurethatnationalguidelinesforthemanagementofEmONCconditions
aredistributed,consultedandusedinallfacilities,andthatwallchartsareposted
ineveryworkingroom.
-Linkqualityimprovementwithfinancialrewards(SDGs,othermethodsas
appropriate)
-Considerintroductionofcertification/accreditationprocessesforEmONC
facilities,potentiallyinvolvingcivilsocietyorganizations
Enabling environment
-Reviewandimproveperformanceofthesupplymanagementchaintoavoidshortagesorstockouts-EnsurethatallHealthCentershaveanemergencytrolleywithessentialsupplies-Ensurethateachlaborroomhasambubagandmaskfornewbornresuscitationandthateverystaffknowshowtousethemproperly-Exploittheimprovedroadnetworkforimproveduseofcommunication and referral-Ensurethatformalmechanismstoreduceuser-feesandout-of-pocketexpendituresforthepoorareeffectivelyusedinallnecessarycases,andexpandthemasnecessary
10
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
11
EmONC Improvement Plan 2016-2020
UNindicators -MakeeffortstoincludelargeprivatesectorEmONCfacilitiesintheimprovementplan,inordertoobtainacompletepictureofneedsandservicesinthecountrye.g.forCesareansections.-Keepthe3-monthbenchmarkfordesignatingfunctionalEmONCfacilities.Consideralternativebenchmarkingsuchas“BEmONCminusone,twoorthreeSFs”foridentifyingprogresstobemade-Recalculateindicatorsbasedonthepopulationincreaseanddesignationof new provinces-ConsiderputtingatleastoneBEmONCfacilityinKep
Service delivery -IntegrateothervitalReproductiveandMNHservicesintheactivitiesofmidwivesforimprovedoutcome
Availability and qualityofbasicinfrastructure
-Reviewstandardsofinfrastructure:increasenumberofbeds,improvewaterhygieneandsanitation(esp.inlabourroom,preparebackuppowergenerator,procurenewborncribs,-EnsureaccesstoalaboratoryforallEmONCfacilities,includingcontracting private laboratories if necessary
Essentialdrugssuppliesandequipment
-Reviewlistsofstandardequipment,suppliesandessentialdrugsforEmONC(includingrefrigerator,chartsforexpirydatesandreplenishment,emergencystocks)
Cost of services -AbolitionofuserfeesupfrontatadmissioninpointofcareforallEmONCservices,includingsurgeryandtransport-StandardizationofuserfeesforotherthanEmONCservices-Ensurethatremainingout-of-pocketexpendituresarecoveredforthepoor
Emergency communicationand referral transport
-Emergencyreferredpatientsalwaysaccompaniedbyaqualifiedhealthprofessionalwithcommunicationequipment-Developprotocolsforsending,referringandreceivingpatients-Reinforcesupervision,monitoringandmisuseofambulances
Humanresources -EnsureavailabilityofadequateandtrainedstaffatRFandHC-VerifythatallEmONCstaffhavereceivedadequatein-servicetrainingtoperformtheirtasksproperly,givingprioritytounderstaffedfacilities-Improvetrainingbysupervisionandmentoring-Ensurethatnewborncarefunctionsaregivenenoughplaceinpre-andin-service training programs
Knowledge,training and experience
-SharpenknowledgeandskillsofallEmONCrelatedstaff-Undertakingobservationofclinicalskills - Review core pre-service training programs to integrate evidence-based EmONC-Extendevidence-basedEmONCrefresherin-servicetrainingprogramsforallcadresatEmONCfacilities,withafocusonmidwives,andwithinclusionofleastpracticedEmONCfunctions
3. EmONC Improvement Plan 2016-2020: Goal, objectives, targets and guiding principles
TheEmONCImprovementPlan2016-2020respondstotherecommendationsabove,aswellastofindingsoffieldvisits,anin-depthexaminationofchallenges,consultationswithnational,provincialandfacilitystakeholdersandinputsfromdevelopmentpartners.Thegoal,objectives,targetsandguidingprinciplesoftheEmONCImprovementPlan2016-2020areoutlinedbelow.Theexpectedoutputsandrelatedkeyinterventionsaredetailedinthenextsection.
11
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
12
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Goal
TheoverallgoaloftheEmONCImprovementPlan2016-2020istoreducematernalandnewborndeathsand
contributetotheFastTrackInitiativeRoadMapforReducingMaternalandNewbornMortality(FTIRM)
2016-2020.EmONCisakeycomponentofboththeFTIRMandtheSustainableDevelopmentGoalsfor
2030 for Cambodia.
Objectives and targets
ThemainobjectivesoftheEmONCImprovementPlanaretoimprovethecoverage,availability,accessibility,
utilizationandqualityofEmONCservices,andstrengthenthecapacityofadministrativestructuresto
supportEmONCservicesinCambodia.Thekeyobjectivesandtargetsfor2020aresummarizedbelow:
• ImproveEmONC coverage and availabilitysothatthereareatleast5EmONC(CEmONC
andBEmONC)facilitiesper500,000population,includingatleast1CEmONCandatleast4
BEmONCfacilitiesper500,000population(UNProcessIndicator#1).Thistranslatesinto
atargetofatleast160EmONCfacilities,includingatleast35CEmONC(>1per500,000
population)andatleast125BEmONCfacilities(>4per500,000population)by2020.
Toensurethatthistargetisreached,atotalof180facilitieshavebeenidentifiedforupgrading
ormaintenance,withthepriorityonexpandingcoverageofBasicEmergencyObstetricand
NewbornCare(BEmONC,145facilities),whilemaintainingprogressintheavailabilityof
ComprehensiveEmergencyObstetricandNewbornCare(CEmONC,35facilities),
• EnsuregreateraccessibilitytoEmONCthroughimprovedgeographicdistributionofEmONC
facilitiesthroughoutthecountryandamorefunctionalreferralsystem,
• EnsureeffectiveutilizationofEmONCservicesinordertomeetatleast90%ofneed,through
improvedcommunications,effectivereferrals,deliveryofqualityservices(the3delays),
continuedreductionsinfinancialbarriers,andcommunityparticipation,
• ImprovethequalityofcarebystrengtheningthecompetenciesofstaffindesignatedEmONC
facilitiestoperformkeysignalfunctions.CambodiashouldreachorexceedUNstandardsfor
EmONC process indicators on proportion of births in EmONC facilities, met need, cesarean
delivery,anddirectobstetriccasefatalityrate(UNProcessIndicators3-6).Specifically,
Cesareandeliveriesshouldbeat10percent(10%)ofexpectedbirthsnationallyby2020,
withnoprovincebelow3.5%andPhnomPenhnotabove17%),
• StrengthenthecapacityofPHDsandlowerleveladministrativestructurestoplan,manage,
monitor,andsupportEmONCservicesandensurehighqualityofcare,
• Reduceremainingfinancial barrierstoEmONCservices.Ensurethatallwomenin
reproductiveagehaveaccesstofullpackageofkeyreproductivematernalandnewbornhealth
serviceswithoutfinancialhardship,whenneeded.
Guiding PrinciplesEvidencebased:Allcomponentsshouldbebasedonproveninterventionsthathaveworkedinothercountriesandarethesubjectofinternationalconsensus.
12
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
13
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Goal
TheoverallgoaloftheEmONCImprovementPlan2016-2020istoreducematernalandnewborndeathsand
contributetotheFastTrackInitiativeRoadMapforReducingMaternalandNewbornMortality(FTIRM)
2016-2020.EmONCisakeycomponentofboththeFTIRMandtheSustainableDevelopmentGoalsfor
2030 for Cambodia.
Objectives and targets
ThemainobjectivesoftheEmONCImprovementPlanaretoimprovethecoverage,availability,accessibility,
utilizationandqualityofEmONCservices,andstrengthenthecapacityofadministrativestructuresto
supportEmONCservicesinCambodia.Thekeyobjectivesandtargetsfor2020aresummarizedbelow:
• ImproveEmONC coverage and availabilitysothatthereareatleast5EmONC(CEmONC
andBEmONC)facilitiesper500,000population,includingatleast1CEmONCandatleast4
BEmONCfacilitiesper500,000population(UNProcessIndicator#1).Thistranslatesinto
atargetofatleast160EmONCfacilities,includingatleast35CEmONC(>1per500,000
population)andatleast125BEmONCfacilities(>4per500,000population)by2020.
Toensurethatthistargetisreached,atotalof180facilitieshavebeenidentifiedforupgrading
ormaintenance,withthepriorityonexpandingcoverageofBasicEmergencyObstetricand
NewbornCare(BEmONC,145facilities),whilemaintainingprogressintheavailabilityof
ComprehensiveEmergencyObstetricandNewbornCare(CEmONC,35facilities),
• EnsuregreateraccessibilitytoEmONCthroughimprovedgeographicdistributionofEmONC
facilitiesthroughoutthecountryandamorefunctionalreferralsystem,
• EnsureeffectiveutilizationofEmONCservicesinordertomeetatleast90%ofneed,through
improvedcommunications,effectivereferrals,deliveryofqualityservices(the3delays),
continuedreductionsinfinancialbarriers,andcommunityparticipation,
• ImprovethequalityofcarebystrengtheningthecompetenciesofstaffindesignatedEmONC
facilitiestoperformkeysignalfunctions.CambodiashouldreachorexceedUNstandardsfor
EmONC process indicators on proportion of births in EmONC facilities, met need, cesarean
delivery,anddirectobstetriccasefatalityrate(UNProcessIndicators3-6).Specifically,
Cesareandeliveriesshouldbeat10percent(10%)ofexpectedbirthsnationallyby2020,
withnoprovincebelow3.5%andPhnomPenhnotabove17%),
• StrengthenthecapacityofPHDsandlowerleveladministrativestructurestoplan,manage,
monitor,andsupportEmONCservicesandensurehighqualityofcare,
• Reduceremainingfinancial barrierstoEmONCservices.Ensurethatallwomenin
reproductiveagehaveaccesstofullpackageofkeyreproductivematernalandnewbornhealth
serviceswithoutfinancialhardship,whenneeded.
Guiding PrinciplesEvidencebased:Allcomponentsshouldbebasedonproveninterventionsthathaveworkedinothercountriesandarethesubjectofinternationalconsensus.
12
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Health system integration: TheImprovementPlanshouldbefullyconsistentwithandintegratedintotheN a t i o n a l
ReproductiveHealthStrategy,theFastTrackInitiativeRoadMapforReducingMaternalandNewbornMortality2016-
2020andotherkeyMOHstrategiesandguidelines.
Build on existing programs: TheEmONCImprovementPlanbuildsontheachievements,challengesandlessonslearned
fromtheearlierEmONCImprovementPlan(2010-2015)andtheReviewconductedin2014-2015.Itisalsobuildson
andisintegratedintoexistingnationalandprovincialentitiessuchasHumanResources,CentralMedicalStore,Labora-
tory,BloodBank,etc.
Partnership:TheEmONCImprovementPlanincludesstrongsupportfromlongstandingdevelopmentpartnersofthe
MinistryofHealth,butalsoseekstoengagenewpartners,frominternationaldonoragencies,non-governmental
organizations,theprivatesectorandcivilsociety.
Clear definition of roles and responsibilities: Nationalandprovincial levelfiveyear(2026-2020)andannualplans
shouldclarifyrolesandresponsibilitiesofstaff,supervisors,managersandleaders.Responsibilityandaccountabilityfor
successes(andchallenges)shouldbeclear.
Transparency and accountability:Followingonthepreviousprinciple,allstaffshouldactinfulltransparency,noting
downandrecordingalldecisionsandinterventions,sothattheycanbeaccountablefortheconsequencesofdecisions
andinterventions.EmONCistrulyaquestionoflifeanddeath.
Equity: Atallstepsofthechainofcasemanagement,attentionshouldbepaidtoequityintreatmentandaccess,without
discriminationorstigmatizationofthepoorormostvulnerable.
Ongoing monitoring and periodic evaluation: Managersanddepartmentheadsshouldputongoingmonitoring
proceduresinplaceandfollowuponthem,sothattheycankeepaneyeonactivities,progressandchallengesunder
theirresponsibility.Periodicevaluation,ideallyannually,isalsoimportantandshouldbeintegratedintotheplanat
eachlevel,sothatitdoesnotrequireanewsearchforresourceseachtime.
4. EmONC Improvement Plan 2016-2020: Outputs and key interventions
Outputs that canbe expected from full implementationof thisEmONC ImprovementPlan2016-2020 are included
below.ThekeyinterventionsrelatedtoeachoftheseoutputsarealsoincludedinthissectionoftheImprovementPlan.
Annex1includesalogicalframeworkwithaproposedmonitoringandevaluationframeworkarrangedundereachof
thesesevenproposedoutputs.
KeyinterventionsoftheEmONCImprovementPlan2016-202include:upgradingfacilitiesandstaffing,GISmapping
of,EmONCfacilitiestoensuregeographiccoverage,reducinggapsinbasicdrugsandequipment,increasingstaffcom-
petenciesthroughtrainingandon-sitecoaching,enablingavailabilityof24/7EmONCservices,improvingmanagement
coordination,monitoringandevaluationbytheNationalProgramandProvincialHealthDepartments,andimproving
the recording and reporting of obstetric and newborn
13
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
14
EmONC Improvement Plan 2016-2020
complicationsanddeathsathealthfacilities.Thesekeyinterventionswillbeimplementedatbothnationaland
provinciallevels,accordingtophasedannualplans.Thekeyinterventionswillbeimplementedsynergistically
atnationalandprovinciallevels,andregularlymonitoredthroughnationalmeetingsandprovincialvisitstoassess
progressanddeterminenextstepsandlongertermplans,asneeded.
Thethree-delaymodel(delayinmakingadecisiontoseekcare,delayinaccesstoservices,anddelayinproviding
appropriateservices)wasalsousedtoinformthechoiceofoutputsandkeyinterventionsbelow.Theemphasisin
the EmONC Improvement Plan 2016-2020 is on the third delay once the patient has arrived at a facility. Additional
emphasisonthenewbornisalsoincludedinthisplanmovingforward,asthisaspecthasbeenrelativelyneglected
to date.
Output 1 – Policies and strategies in place for a supportive and enabling environment
Output1andcorrespondinginterventionsaimatcreatinganenablingenvironmenttofacilitatethedeliveryof
EmONCservices.Astrongenablingenvironmentincludessupportandactionfromthenationalgovernment,
nationalMinistryofHealth,anddecentralizedlevels,includingfacilitiesthemselves.Potentialinterventionsare
includedinTable5.
Level Proposed InterventionsNationallevel–RoyalGovernmentof
Cambodia
High level commitment and show of intereste.g.NationalDays,mediacoverage
Reviewoflegislationsupportiveofincentivesforretentionof
professionalstaffinremoteposts
NationalLevel-MinistryofHealth
High level commitment and show of interest with
International visibilityResourcemobilization–Budget-Donors
Financialsafetynetsextendedandimprovedtotrackandcoverthe“uncovered”Partnerships with other ministries and administrations, with internationalagencies,NGOsandprivatesector
EmONC Coordination and Steering Committee in place and meeting once a year to review achievements and constraintsStrategicguidanceandregulationfornewprocedures,newdrugsandnewequipmentProduction/revisionofStandardsandProtocolsforcasemanagement–MPA,CPA,SafeMotherhoodProtocolforRHsandHCs,etc(asneeded)Production/revisionofstandardsforstaffingandtrainingdifferentlevelsofhealth facilitiesOverallmonitoringandevaluationatnationallevel,annualreviewCentralmedicalstores–procurementanddistributionofequipment,drugsandsupplieswithwarningsystemsforstockouts
Pharmacyandlaboratories–StandardsandcontrolNationalBloodBank:expansionofnetworkofprovincialstructuresandblood depots in each designated CEmONC facility
14
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
15
EmONC Improvement Plan 2016-2020
ProvincialLevel-PHD
ProvincialleadershipforEmONCatMCHdepartment–provincialsteeringcommit-
tee.AnnualplanningandreportingCertificationofEmONCfacilities,anddecisionsforupgradingaccordingtocriteria
ofpopulationcovered,resources,staffing,communicationforreferral
Relations with local administrations and provincial civil society
Resourcemobilizationandmanagementofresourcesatprovinciallevel
Postingofstaff,rotating,andmonitoringvacantposts
RegularmonitoringofEmONCservices:annualreportwithindicators
Organizationofthecommunicationandreferralsystem
PartnershipwithprivatesectorandNGOs
Protectionofstaffifandwhennecessary
Table5:SuggestedenablingactionsatvariouslevelsforoptimaldeliveryofEmONCservices
Output 2 – Adequate coverage of EmONC facilities (availability and accessibility, Including financial accessibility), assured throughout the country
Facilities and infrastructure – EmONC facilities
TheapplicationofUNStandard#1forthedensityoffunctionalEmONCfacilitiesleadstoarecommendationofa totalofatleast160EmONCfacilities(atleast35CEmONCandatleast125BEmONC)by2020.ThetotalnumberoffunctionalEmONCfacilitiesinCambodiainlate2014/early2015was63(35CEmONCand28BEmONC).WhileCambodiahadalreadyachievedtheUNStandardforavailabilityandfunctioningofCEmONCfacilities(atleast1per500,000population),thereremainedalargegap(of97)functionalBEmONCfacilities.Table6showsthestatusof EmONC, BEmONC and CEmONC coverage in 2009, at the time of the EmONC Review in late 2014/early 2015 andtargetsfor2020.Toensurethatthetargetof160EmONCfacilitiesismetby2020,180facilitieswillbeupgraded toEmONCstatus.
Table6:EmONCcoverageandtargetsforEmONCImprovementPlan2016-2020
2009 By late 2014/early 2015 2020
# EmONC facilities per
500,000 population
1.64 4.84(upgraded)
2.35(functional)
At least 5
(>160)
# of BEmONC facilities
per 500,000 population
0.71 3.62(upgraded)
1.04(functional)
At least 4
(>125)
# of CEmONC facilities
per 500,000 populat
0.93 1.22(upgraded)
1.31(functional)
At least 1
(>35)
15
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
16
EmONC Improvement Plan 2016-2020
DesignatedCEmONCandBEmONCfacilitieswillbeupgradedormaintainedattheirpreviouslevel,sothatbytheend
of2020,between160and180facilitieswillbeabletoprovidethe9or7signalfunctionforCEmONCandBEmONC
respectively.Aphasedplanwillfocusforthefirst3years(2016-2018)onmaintenanceofEmONCstatusin63existing
EmONCfacilities(35CEmONCand28BEmONC)andupgradeanother78BEmONCfacilitiestoBEmONCstatus.In
thefinaltwoyears(2019-2020),progresswillbemaintainedandanother39BEmONCfacilitieswillbeupgradedtoBE-
mONCstatus.Amongthesefacilities,threeprovincialhospitalsandonenationalhospitalwillbemaintainedasEmONC
clinicaltrainingsites.Provincesthathaveachievedtheirtargetsearlywillbeeligibletomakeplanstoupgradeadditional
facilitiestoBEmONCorCEmONCbeforetheendof2020.Anadditional29faciliiteswereidentifiedbyprovincesin
December2015aspriorityfacilitiestoconsiderforfurtherupgradingbeforetheendof2020.
TheidentificationofspecificfacilitiestobemaintainedorupgradedtoCEmONCorBEmONCstatusistheresponsibil-
ityofPHDs,followingnationallydefinedcriteria.GISmappingof,EmONCfacilitieswillbeusedtoensuregeographic
coverage.Facilitybyfacilityplansshouldberevisitedandadjustedannually,takingintoaccountanycontextualchanges.
Someflexibilityinapplyingthestrictcriteria(3-monthperformanceofallsignalfunctions)maybeallowedbythe
nationalMOH,basedonlocalconditions(geographyandcommunications).However,flexibilitycanonlybeappliedfor
BasicEmONCfacilitiesandnotforComprehensiveEmONCfacilities.CEmONCfacilitiesmustalwaysmeetthe9signal
functionsinthelast3monthsbenchmarks.
Annex5includesminimalrequirementsforEmONCfacilitiesintermsofhoursoroperation,infrastructure,services,
personnel,infectioncontrol,referral,andrecordkeeping.
Equipment, Drugs and Supplies
Akeyinterventionunderthisoutputisensuringthatgapsinbasicdrugsandequipmentarefilledonanongoingbasis.Essentialequipment,drugsandsuppliesnecessaryforeffectivedeliveryofEmONCservicesinCambodiawillbedeter-minedattheearlyimplementationstageoftheImprovementPlan.Suggestedlistsofequipment,drugsandsuppliestoconsiderareincludedinAnnex3.Appropriatemedicalequipmentandsuppliesbasedonagreeduponfiveyear(2016-2020)andannualprovincialactionplanswillbeprovidedandinstalled.Aregularsupplyoflife-savingdrugsformothersandnewbornswillbeensured.PHDsandhospitalmanagementshouldensurethatallequipmentprovidedisinstalled,usedandwellmaintainedandthatsuppliesaremanagedeffectively.
Financial Access to EmONC services
FeesforserviceisnowroutineinCambodia.TheRGoCrequiresallpublicfacilitiestopostallfees,clearlydetailed,ateveryhealthfacility.Inaddition,therearenowsocialhealthprotectionschemesthroughoutthecountrythatprovidefreeaccessandfreeservicesforthepoor.CoverageofHealthEquityFunds(HEFs),theRGoC’smostxtensivesocialhealthprotectionschemethatcoversservicefees, transportforhospitalizationsandfordeliveriesatall facilities,andothercostsforthepoor,hasexpandedgreatlyinthepast5years.Bylate2014,HEFswereavailableinallbut2(98.6%)offunctionalEmONCfacilitiesand91.3%oftheremainingdesignatedEmONCfacilitiessurveyedaspartofthemostrecentEmONCReview(April2015).Bymid2015,HEFswereavailablein82%ofallhealthfacilities,includinghospitalsandhealthcenters,throughoutthecountry.TheEmONCImprovementPlanrecommendsthattheGoCensurethatallwomeninreproductiveagehaveaccesstofullpackageofkeyreproductivematernalandnewbornhealthserviceswith-outfinancialhardship,whenneeded.
13Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
16
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
17
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Output 3 - Technical and managerial capacity strengthened to ensure high quality of care
TheoverallstrategyoftheCambodianMoHthatallbirthsshouldbeattendedbyaskilledbirthattendantremainsa
priorityoftheEmONCImprovementPlan2016-2020.AskilledbirthattendantintheCambodiancontextmeans
the more modern concept of a competent and qualified midwife, whichentailsafullytrainedprofessionalwith
astate-recognizeddiplomaandappropriatein-servicetraining.Competencyisthesumofknowledge,skillsand
attitudes,andnotmerely thecapacity todeliverservicesandcare. TheEmONCImprovementPlan2016-2020
specifiesateamofcompetentmidwives(andatsomelevels,physiciansandothermidwiferystaff),sothattheycan
help each other and cover services 24/7. Investing in midwives is a “best bet” in modern EmONC strategic planning.
Team building and teamwork are crucial components of EmONC service delivery. Regular staffmeetings are
recommendedforteambuildingandconstructivereviewofcomplicatedcases.Staffingstandardswillberevisedto
ensureavailabilityofstaff24/7forfulldeliveryofqualityservices.Forexample,asuggestedminimalstaffinglevelfor
BEmONCfacilitiesthatperformfewerthan400deliveriesperyearmightbeforuptosixsecondarymidwiveson
staff,workinginshifts,sothatatleasttwocompetentmidwivesareworkingatanyonetime.BEmONCfacilitiesthat
performmorethan400deliveriesperyearwouldneedmoremidwives,atleast6secondarymidwives.CEmONC
facilitieswouldneedadditionalstaffastheytendtohavemorethan600deliveriesperyearandmanyreferredcom-
plications.AminimumforCEmONCfacilitiesmightincludeatleast10secondarymidwivesworkinginshifts,in
multipleteams(withanextrateambroughtinduringpeaktimesorifhigherworkload),onesurgicalteampershift
(accordingtoCPAguidelines).CEmONCfacilitiesatsubnationalandnationallevelwithevenhighernumbersof
deliveriesperyearwouldneedtoadditionalstaffingadjustedtotheirworkload.Ageneralrecommendationwould
betoaddanothermidwiferyteamforeveryadditional300deliveriesperyearandaddsurgicalteamsasneeded.
Lab, infectioncontrol,pharmacy,cleaners, securityandcoachingstaffshouldalsobe included in staffingplans.
In-service training and on-site coaching wlll be used to increase competencies of staff in designated EmONC
facilities to perform the core signal functions and Improve quality of care provided at EmONC facili-
ties. Medical staff, mainly midwives, surgeons and anaesthetists, should be trained to enable 24 hour/7 day
availabilityofqualityEmONCservices,includingCaesareansection,otheremergencysurgicalprocedures,andsafe
bloodtransfusioninCEmONCfacilities.
In-servicetrainingneedsforEmONCshouldberegularlyreviewedbymanagersateachfacilitysothatstaffcan
beappropriatelyidentifiedfortrainingsessions.Eachlargefacility(provincialhospitalsandCEmONCfacilities)
shouldhavemannequinsandmodelsforthepracticaltrainingofstudentsandondutystaff,inparalleltothedaily
service.Coachingandonsiteapproachesshouldbeusedtoensurethatthebenefitsoftrainingareusedinpractice,
usingexistingPHD,OD,andseniorRHstaff,aswellasnationalprogramstaffandretiredseniorprofessionalswith
highlevelsofcompetency.On-siteapproachesandskillspracticeareespeciallyimportantforstudents(medicaland
midwiferystudents)aswellasformid-levelprofessionalswhojustfinishedaspecializedtrainingsessionandneed
coachingandforlesspracticedsignalfunctionssuchasmanualvacuumextraction,manualremovalofplacenta,
managementofpre-eclampsia,andnewbornresuscitation.
17
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
18
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Soundmonitoringandevaluationrestonimprovedandreliabledatarecording.Inparticularrecordingofmaternaland
newborndeaths(includingstillbirths)andrecordingofobstetricandnewborncomplicationsandtheiroutcomeneed
tobeimprovedatallhealthfacilities.Facilitymanagersshouldbeencouragedandcoachedbyprovincialandnational
managerstoImproverecordingandreportingofobstetricandnewbornmplications.Theparticipationofallconcerned
EmONCstaffatMaternalDeathAuditsandAuditsofNear-Missedcasesisstronglyencouragedandshouldbe
formalized,inviewofthepowerfultrainingbenefitsoftheseprocedures.
EmONCshouldbecomeanessentialpartofpre-serviceeducationformidwiferyandmedicine,sothatfreshlycertified
midwivesandphysicianshavebeenexposedtotheconceptbeforestartingtheirduties.EmONCorientation,training
andon-sitesupportshouldalsobeencouragedforstaffotherthanmidwivesandbstetricianswhoparticipateinservice
delivery,suchasnurses,operatingtheatrestaff,labtechnicians,
managers,andambulancepersonnel.
Output 4 - Increased utilization of EmONC services to reduce unmet needs
AllEmONCsignalfunctionsarelifesaving.Table7summarizesthesevenBasicandtheadditionaltwoComprehensive
EmONCsignal functions. EmONCguidelinesspecify that inorder toqualify forBasicorComprehensiveEmONC
status,all thecorrespondingsignal functionsmusthavebeenperformedduring3monthsprior to thesurvey.Some
countrieshavefacilitatedaccesstoBEmONCstatusbyindicatingBEmONCminus1signalfunctionorBEmONCminus
2signalfunctionsifafacilityhasfulltechnicalpotentialandhasproperlydemonstratedskillsnecessarytoperform
missingsignalfunctions,butalackofpatientstohaveencounteredenoughcasesinthelast3monthstohaveemployed
thatsignalfunctions.TheliftingofthestrictrulecannotapplytoCEmONCfacilities–thesefacilitiesmusthaveper-
formedALL9signalfunctionsinthelast3months.Onecomprehensivesignalfunctionthatmaybeaddedinfacilities
wherethereisanewbornintensivecareunitis“advancednewbornresuscitation.”
Table7:EmONCSignalFunctions
Signal Functions to qualify as BEmONC Signal Functions to qualify as CEmONC
Antibiotics IM and IV ALL7BEmONCsignalfunctions(leftcolumn),plusthefollowing2additionalsignalfunctions:
OxytocicsIMandIV Cesarean section
AnticonvulsantsIMandIV(MgSO4) BloodTransfusion
ManualremovalofPlacenta
ManualVacuumAspiration,forPostAbortionCare
AssistedvaginaldeliverybyVacuumextraction(ven-touse
BasicNewbornResuscitationwithAmbubagandmask
18
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Iftherearenotenoughpatientspresentingwitheachobstetriccomplicationduringthereferenceperiodof3months,
supervisorsshouldorganizesmallrefreshersessionstoremindstaffofthenecessaryprotocolsandpracticewithin-
struments.Allsignalfunctionsmustbeavailablewithoutdelay24hoursperdayand7daysperweek(24/7).The
calendarofdutiesforthestaffshouldbeavailabletoallstaffandfrequentlysupervised.Measurestoreplaceinvalid
orsickstaffareessential.
TheMoHhasissuedanddistributedprotocolsandstandardstomanageallpossiblecases:theseprotocolsaretaught
inclinicaltrainingsessions,buttheymustbeavailableinallunitsatalltimesforconsultation.Anumberofaddi-
tionalmidwiferyproceduresareessentiaalcomplementstotheEmONCsignalfunctionsandshouldbeperformed
accordingtostandarsinallEmONCfacilities–theseincludepartograph,repairoftears,foetalmonitoringduring
labor,dexamethasoneforprematurity,antibioticsforprematureruptureofmembranes, KangarooMotherCare,
NewbornCorners,PMTCT,etc.
Surgery
ExpansionofEmONCandparticularlyCEmONCfacilitieswillleadtoanincreaseintheproportionofbirths
needingCesareansection.Tomeetthisneedwillrequire:
1. Anincreaseinthenumberoftrainedsurgeons,trainedanesthetists,andtrained
instrumentalists.
2. ImprovementorclarificationoftheappropriateindicationsforCesareansection
3. Improvementinthecapacityandauthorityofmidwivestodecidewhentoreferandto
actuallyrefer
4. Improvementincommunicationsandreferralsystems
5. Increasedattentiontoqualityofprocedures,infectioncontrol,andpreventionandcare
of adverse events
TheincreaseinthenumberofCesareansectionsmustnotinduceanincreaseofthenumberofcomplications
ofCesareansection.Themoreinterventionsdone,thegreatertherisk,andthehighertheneedforsupervision,
qualitycontrol,andpreventionofadverseconsequences(sepsis,ruptureofarteries,hemorrhage,ruptureof
scars,etc.)
Anotherareaforconsiderationisthepossibilityforsurgeons(properlytrained)toperformotheremergency
surgicalactssuchashysterectomyforseverePPH,explorationofhemoperitoine,uterinerupture,ruptureof
ovarian cysts, repair of large perineal tears, and ectopic pregnancy.
14MinistryofHealth.RoyalGovernmentofCambodia,FiveYearActionPlanforNewbornCareinCambodia2016-2020,December2015.
19
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
19
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Iftherearenotenoughpatientspresentingwitheachobstetriccomplicationduringthereferenceperiodof3months,
supervisorsshouldorganizesmallrefreshersessionstoremindstaffofthenecessaryprotocolsandpracticewithin-
struments.Allsignalfunctionsmustbeavailablewithoutdelay24hoursperdayand7daysperweek(24/7).The
calendarofdutiesforthestaffshouldbeavailabletoallstaffandfrequentlysupervised.Measurestoreplaceinvalid
orsickstaffareessential.
TheMoHhasissuedanddistributedprotocolsandstandardstomanageallpossiblecases:theseprotocolsaretaught
inclinicaltrainingsessions,buttheymustbeavailableinallunitsatalltimesforconsultation.Anumberofaddi-
tionalmidwiferyproceduresareessentiaalcomplementstotheEmONCsignalfunctionsandshouldbeperformed
accordingtostandarsinallEmONCfacilities–theseincludepartograph,repairoftears,foetalmonitoringduring
labor,dexamethasoneforprematurity,antibioticsforprematureruptureofmembranes, KangarooMotherCare,
NewbornCorners,PMTCT,etc.
Surgery
ExpansionofEmONCandparticularlyCEmONCfacilitieswillleadtoanincreaseintheproportionofbirths
needingCesareansection.Tomeetthisneedwillrequire:
1. Anincreaseinthenumberoftrainedsurgeons,trainedanesthetists,andtrained
instrumentalists.
2. ImprovementorclarificationoftheappropriateindicationsforCesareansection
3. Improvementinthecapacityandauthorityofmidwivestodecidewhentoreferandto
actuallyrefer
4. Improvementincommunicationsandreferralsystems
5. Increasedattentiontoqualityofprocedures,infectioncontrol,andpreventionandcare
of adverse events
TheincreaseinthenumberofCesareansectionsmustnotinduceanincreaseofthenumberofcomplications
ofCesareansection.Themoreinterventionsdone,thegreatertherisk,andthehighertheneedforsupervision,
qualitycontrol,andpreventionofadverseconsequences(sepsis,ruptureofarteries,hemorrhage,ruptureof
scars,etc.)
Anotherareaforconsiderationisthepossibilityforsurgeons(properlytrained)toperformotheremergency
surgicalactssuchashysterectomyforseverePPH,explorationofhemoperitoine,uterinerupture,ruptureof
ovarian cysts, repair of large perineal tears, and ectopic pregnancy.
14MinistryofHealth.RoyalGovernmentofCambodia,FiveYearActionPlanforNewbornCareinCambodia2016-2020,December2015.
19
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
20
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Blood transfusion
Asaprincipleandwhenindicated,bloodshouldbetransfusedwithinonehourofarequestatCEmONC facilities
and2hoursofarequestatBEmONCfacility.TheNationalBloodBankisresponsibleforpoliciesandprocedures
forcollectingblood,testing,grouping,crossmatchingandtransfusing.Bloodshouldbeavailableatprovincial
hospitals(provincialbloodbanks)andinallCEmONCfacilitiesinBloodDepots,e.gfridgesthatcansafelykeep
asmallprovisionofbagsofeachbloodgroupforimmediateuse.MonitoringandreplenishmentofBloodDepots
andinter-facilitymobilityofsuppliesalsoneedtobeensured.
Where is the “N” in EmONC?
NewborncareisoftenaneglectedelementofEmONC.TheEmONCsignalfunctionofnewbornresusitation
isanessentialpartofEmONCaswellasakeypartofessentiallifesavinginterventionscalledImmediateNewborn
Care(INC)andmorerecently,EarlyEssentialNewbornCare(EENC).EENCisapackageofinterventionsdelivered
tothemotherandthenewbornbetweendeliveryandthefirst3daysafterbirth(seeTable8).Theseinterventions
arealsopartoftheFiveYearActionPlanforNewbornCareinCambodia2016-2020.Newborndeathauditsaswell
asreviewsof“nearmisses”shouldberoutinelyconducted,followingthestrategyusedformaternaldeathaudits.
Table8:EarlyEssentialNewbornCare(EENC)
Intrapartumand Immediate Newborn Care (INC)
Care for all mothers and newborns
TheFirstEmbrace.Interventionsincludeimmediateandthoroughdrying;immediateskin-to-
skincontact;appropriatelytimedcordclamping;non-separationofmotherandnewborn;and
early&exclusivebreastfeeding.CareforhighriskmothersandnewbornsManagementofnewborninfantswhoarenotbreathingdespitethoroughdrying.Interventions
includemanagementofasphyxiausingbagandmaskventilation.Carefullychecktherhythm
andintensityofblowingviaobservationofthethoraxandabdomen.Checkforairleakage
aroundface.
ExpandedINC
Preventionandmanagementofprematurity–forpretermandlowbirthweightbabies(7-8%ofall
newbornsinCambodia).Interventionsincludepreventingunnecessaryinductionsandcaesarian
sections;antibioticsforprematurepre-laborruptureofmembranes;antenatalsteroids;tocolytics
whenindicated;andtheKangarooMotherCareapproach.
CareforSickNewborns–forbabieswithbirthasphyxia,neonatalsepsisandcomplications
ofdelivery(10-15%ofallnewbornsinCambodia).Interventionsincludemanagementof
asphyxiausingbagandmaskventilation;identificationofbabiesathighrisk,management
ofsepsisthroughantibiotics,andmanagementofothercommonproblemsi.echeckfor
malformations,neurologicalexamination.
20
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
21
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Output 5 - Referral systems in place and operational throughout the country
Effective referrals are facilitated by three major factors: good communications, good roads and available and
appropriatemeansof transportation. In the last 5-10 years,mobile phonenetworkshas improved considerably,
nowcoveringalmostallvillagesandnearlyallHealthCentres.TheCambodianroadnetworkhasbeensignificantly
improved;majorroadsarenowpavedandcanbeusedduringallseasons.Ambulancesarefarmoreavailablethan
inthepast,withacombinationofpublicandprivatevehicles,aswellaslocalsmallervehiclesinvillagesandsmall
towns(three-wheelers).Theminimumtraveltimeof2hoursfromanypointinthecountrytoahealthfacilityhas
been assuredinthegreatmajorityofvillages.Effortsshouldbemadetoexpandthistoallpartsofthecounty.
Thereferralsystem,however,needsimprovement.Importantgapsremaininidentificationofcomplicationsnecessitat-
ingreferral,respectofreferralprocedures,competencyofaccompanyingpersonnel,availabilityofemergency kits
inambulances,patientcomfort,firstaidorstabilizationtrainingofambulancestaff,andreceptionandrapidaccessto
appropriatecareattheendpoint.The2014MDAfiguressuggestthat22%ofmaternaldeathstookplace“onthewaytoa
facility”,withoutspecifyingwhetherthedeathtookplaceonthewaybetweenthehomeandthefirstlevelofcare(facility),
betweenthefirstandsecondpointofcare(areferralfromahealthcenterordistricthospitaltoahigherlevelfacility),
orbetweenthefirstandsecondreferralfacility(incaseswherethefirstreceivingfacilitywasunabletoadequatelycare
forthepatient).Thislendsfurtherevidencetosupporttheneedforcomprehensivereferralsystemsimprovements.
Output 6 – Provincial EmONC plans developed, operational and monitored
ProvincialHealthDepartmentshaveanimportantroletoplayinplanning,developingpartnerships,mobilizing
resources,managing,monitoring,supportingandevaluatingtheEmONCImprovementPlan.Annualactivityplans
withcorrespondingbudgetsandannualreportsareessentialtoolsofagoodmanager. Monitoringshouldbeon-
going,evaluationperiodic.Bothactivitiesshouldbeintegratedintoannualplansandbudgeted.Thekeyinterventions
oftheEmONCImprovementPlanshouldbeimplementedatbothnationalandprovinciallevels,accordingtofive
yearandphasedannualplans.
Annex6includesalistofexistingandproposedEmONCfacilitiesforexpansionforeachprovince,developed
thoughaconsultativeprocesswithPHDsinOctober–December2015.Priorityneedsbyprovinceforspecific
signalfunctionsrequiringspecialattentionandimprovementarealsoincludedinAnnex6.
Output 7 - Community participation strengthened to increase utilization
CommunitiesarelikelytobestronglyinterestedintheperformanceofEmONCfacilities.Localentities(suchas
HealthCentreManagementCommittees)shouldbeencouragedtoparticipateinmeetingtheplanning,construc-
tion,rehabilitation,equipmentandreferralneedsofEmONCfacilities.Theymayalsobeencouragedtoparticipate
inqualityassessmentandmonitoring.
21
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
22
EmONC Improvement Plan 2016-2020
5. Execution, Calendar, and Implementation Responsibilities
The EmONC improvement Plan covers a five year period from 2016-2020. Not everything can be implementedat once or in the first year, thus a phased plan has been proposed.The national program and PHDs should re-adjustcurrentplansonanannualbasis so that theyare informedbyprogressandchallenges, andare responsive tocontextual changes that occur over the course of implementation. An assessment should be undertaken at theend of the early implementation phase 2016-2018, before adjusting targets related to the second phase 2019-2020.
TheNMCHCanditsDirector,alsoactingasEmONCCoordinator,remainthefocalpointforimplementation,monitoringandevaluationoftheEmONCImprovementPlan.Theywillreceivecontinuoussupportandtechnicalassistancefrominternational donor agencies. An EmONC Steering Committee comprised ofmembers of theMCH Sub-TechnicalWorkingGroup,willassistinmonitoringandrespondingtochallengesthatoccurduringimplementationoftheEmONCImprovement Plan.
6. Monitoring and Evaluation
Monitoringisanon-going,permanent,activity,whileevaluationisaperiodicandintermittent.Bothmustbeintegrated
intheannualplans,andfundsmustbesetapartfortheseactivities.AnannualassessmentofEmONCfacilitiesshould
beundertakeninordertodeterminewhethertheymeetBEmONCorCEmONCfuntionalcriteria. Thisassessment
couldbecarriedoutbyPHDsoraspartofanaccreditationprocessforexamplebyintegratingitintotheLevel2Quality
Assessment.The3-monthbenchmarkmustbekeptwithexplanationsoffailuresorinsufficientinformation(forexemple
BEmONCminusonesignalfunction),sothatgapsandneedsfor improvement,oradditionaltraining,oradditional
equipmentareclearlyidentified.
Aproposedmonitoring&evaluationframeworkfortheEmONCImprovementPlan2016-2020isincludedinAnnex
1.TheUNEmONCProcessIndicatorsandtheirmodeofconstructionareincludedasAnnex4(Source:Handbook
for EmONC,2009,WHO,UNFPA,UNICEF,AMDD). Annex 1 - Monitoring & Evaluation framework
Hierarchy of aims Objectively Verifiable Indicators
Means of verification
Target 2020 Key interventions
Responsible
GoalReducematernaland neonatal deaths and contributetotheFastTrackInitiativeRoad Map for ReducingMater-nal and Newborn Mortality (FTIRM)2016-2020
Maternal Mortality Ratio
CDHS 140 All below All below
Neonatal Mortal-ity Rate
CDHS 14 All below All below
22
and newborn Mortality ( FTIRM) 2016-2020
Maternal
130
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
23
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Output 1
Policies and strategies in place for a support-ive and enabling environment
EmONC Im-
provement Plan
2016-2020final-
izedanddissemi-
nated
Document
signed by MoH
Complete - Advocacy for increased
financialallocationto
EmONC activities
-Disseminationof
EmONC Improvement
Plantoallstakeholders
MoH,
NMCHC,
PHDs
Coordination
mechanisms
operational
Minutesof
meetings
Complete -Regularmeetingsof
MCHSub-TWG
-AnnualEmONC
meeting
NMCH-
CPHDs
Provincial leader-
ship for EmONC
IP
Minutesof
meetings
90% -Annualworkplans,
annualreports,
supervisoryvisits,
supportiveactivities
-Pro-TWGH
PHDs
%ofEmONCfa-
cilitieswithguid-
ance on EmONC
standards and
procedures
Provincial
reports
90% -Standards&protocols
forstaffing,equipment
&casemanagement
distributedtoall
EmONC facilities
-Standards,guidelines
&protocolsupdated
as needed
NMCHC,
PHDs
Stockoutsofes-
sential medicine
andsupplies
MOH reports
and databases
<5% -Ensureregularsupply
ofbasicequipment,
supplies&drugs
-Logisticsystems
thatincludeessential
EmONC medicines
&suppliesinplace
andfunctional
Central&
Provincial
Medical
Stores
Blood availability
24/7 in CE-
mONC facilities
Records of
bloodtransfu-
sion
90% Expandoperationalblood
depots/banksinallCE-
mONC facilities
National&
Provincial
23
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
24
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Hierarchy of aims
Objectively Verifiable Indicators
Means of verification
Target 2020
Key interventions Responsible
Output 2Adequate coverage of EmONC facilities (availability and accessibility, including financial accessibility) assured throughout the country
#EmONC
facilities per 500,000
population
(UNEmONCPI
N°1)
Provincial
records
At least 5
(>160)
-Upgradefacilities
&provideequipment
according to phased
EmONC IP 2016-2020
-Reviewstatus&revise
plans for second phase
(2019-2020)asneeded
atendoffirstphase
MOH,
NMCHC,
PHDs
#ofBEmONCfa-
cilities per 500,000
population
(UNEmONC
PIN°1,sub-
indicator)
Provincial
records
At least 4
(>125)
- Same as above
-GISmappingof
EmONC facilities
MOH,
NMCHC,
PHDs
#ofCEmONC
facilities per 500,000
population
(UNEmONC
PIN°1,sub-
indicator)
Provincial
records
At least 1
(>35)
- Same as above
-GISmappingof
EmONC facilities
MOH,
NMCHC,
PHDs
Thefullpackage
ofreproductive,
maternal&
newborn health
services are
includedinbenefit
packagesofHealth
EquityFundsand
national health
insurance
MoH rports,
Specialsur-
veys
TBD -HEFexpansion,other
mechanisms as needed
to cover hard to reach
ormarginalized
populations
MOH,PHDs
Output3
Technical and managerial capacity strengthened to ensure high quality of care
%ofhealthcenters
with at least 2 sec-
ondary midwives
PHDrecords 50% - Pre-service training
-Ensureneededstaffing
at all health centers
-PHDstoreview&
proposeadjustments
MOH,PHDs
24
Special surveys
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
25
EmONC Improvement Plan 2016-2020
%ofBEmONCfa-
cilities with at least
6SMWs
PHDrecords 50%of
BEmONC
facilities
with>400
deliveries
per year
-Ensureneededstaffing
at BEmONC facilities
- Pre-service training
-PHDstoreview&
proposeadjustments
(baseline2014–27%
ofBEmONCand50%
of EmONC
facilitieswith>400
deliveriesperyear)
MOH,PHDs
%BEmONCfacili-
tieswithallSMWs
trained on EmONC
PHDrecords 80% -Improvequalityofcare/
competencies to
perform core signal
functionsthrough
training&on-site
skillscoaching
-Annualplansforin-
service training
- Pre-service training
MOH,PHDs
%ofmaternal[and
newborn] deaths
reviewedthrough
audits
PHDrecords 80% -Improverecording&
reportingofobstetric&
newborn deaths
(includingstillbirths),
complications&their
outcomes
-Auditmaternal&
newborndeaths&near
missesonaroutine
basis
MOH,PHDs,
Facility
managers
DirectObstetricCaseFatalityRate(DOCFR)(UNEmONCPIN°6)
Facilityre-cords,PHDrecords
<1% -Improveidentification&recordingofDOCFRatEmONC facilities- Improve referral system
Facilitymanagers, Ob Ward
25
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
26
EmONC Improvement Plan 2016-2020
26
Output 4
Increased utilization of EmONC services to reduce unmet needs
%ofbirthsinEmONC facilities(UNEmONCPIN°3)(UNEmONCPIN°3)
CDHS,Facilityre-cords
60% - Improveidentificationofobstetric&newborn complications- Improve referral system-Ensure24/7availabilityofqualityEmONC services at facilities
PHDs,Facilitymanagers
%ofdeliveriesbyCesarean section
(UNEmONCPIN°5)
CDHS,Facilityrecords
10% -Improveidentification
ofobstetric&newborn
complications
-Improvequalityofcare/
competencies to
perform core signal
functionsthrough
training&on-siteskills
coaching
- Improve referral system
PHDs,Facilitymanagers
%oftarget-ed facilities implementing ExpandedINC
PHDrecords,Facilityre-cords
90% -Improvequalityof
newborncarethrough
training and on-site
skillscoaching
NMCHC,PHDs,Facilitymanagers
%ofnewbornsreceiving early PNC (within2daysofdelivery)
PHD,Facilityrecords
95% -Improvequalityof
newborncarethrough
training&on-siteskills
coaching
NMCHC,PHDs,Facilitymanagers
MetneedforDirectObstetric Complica-tions
(UNEmONCPIN°4)
PHDsrecordsFacilityrecords,EmONC Survey
90% -Improveidentificationofobstetric&newborn complications-Improvequalityofcare/competencies to perform coresignalfunctionsthroughtraining&on-siteskillscoaching- Improve referral system
PHDs,Facilitymanagers
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
27
EmONC Improvement Plan 2016-2020
27
Output 5
Referral sys-tems in place and operational throughout the country
%ofEmONCfacili-tieswithambulanceready 24/7with trained per-sonnel
PHDrecordsFacilityre-cords
80% -Ensureavailabilityandmaintenanceofambulancesand availability of trained personnel to accompany patientsaroundtheclock- Improve referral system
PHDs,Facilitymanagers
Output 6
Provincial EmONC plans developed, operational and monitored
%ofPHDswithannualEmONCImprovement Plan andannualreport
PHDrecordsand reports
90% -TrainingandtechnicalassistancetoPHDs&ODstoimproveEmONCmanagement, coordina-tion, monitoring, analysis ofchallenges,evaluation&reporting-Supportfacilitiestoim-proverecording&report-ingofobstetric&newborncomplications&deaths
PHDs,MOH, DevelopmentPartners
Output 7
Community
participation
strengthened to
increase utiliza-
tion
%EmONCfacili-
tieshavingannual
meeting with com-
munityrepresenta-
tives
PHDrecords
and reports
50% -Encouragecommunes,
HCMC&CommuneCoun-
cilstomeet&participatein
meeting needs of EmONC
PHDs
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
28
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Annex 2 – Major obstetric and newborn complications and signal functions for their management
Major complications Associated EmONC Signal Functions
Haemorrhage IfAntepartum:Cesareansectionforplacenta
praevia
Bloodtransfusion
IfPostpartum:Uterotonics
Manualremovalofplacenta
Removal of retained
Products
Bloodtransfusion
Emergencysurgery
(Hysterectomy)
Prolongedorobstructedlabor Assisted vaginal deliveryCesarean sectionUterotonicsNewbornresuscitation
Postpartumsepsis Parenteral antibioticsRemovalofretainedproductsSurgeryforpelviccollectiondrainage
Complication of abortion RemovalofretainedproductsBloodtransfusionifhemorrhageParenteral Antibiotics
Pre-eclampsia and Eclampsia Parenteralanticonvulsants(MgSO4)Cesarean sectionNewbornresuscitation
Ectopic pregnancy Emergencysurgery(laparotomy)BloodtransfusionParenteral antibiotics
Ruptureduterus Emergencysurgery(laparotomy)BloodtransfusionParenteral antibiotics
Newborn distress at birth Newbornresuscitation(basicandadvanced)Cesarean sectionParenteral antibiotics on newborn
Intrapartumstillbirth Inductionoflabor(ifnotspontaneous)
28
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Annex 2 – Major obstetric and newborn complications and signal functions for their management
Major complications Associated EmONC Signal Functions
Haemorrhage IfAntepartum:Cesareansectionforplacenta
praevia
Bloodtransfusion
IfPostpartum:Uterotonics
Manualremovalofplacenta
Removal of retained
Products
Bloodtransfusion
Emergencysurgery
(Hysterectomy)
Prolongedorobstructedlabor Assisted vaginal deliveryCesarean sectionUterotonicsNewbornresuscitation
Postpartumsepsis Parenteral antibioticsRemovalofretainedproductsSurgeryforpelviccollectiondrainage
Complication of abortion RemovalofretainedproductsBloodtransfusionifhemorrhageParenteral Antibiotics
Pre-eclampsia and Eclampsia Parenteralanticonvulsants(MgSO4)Cesarean sectionNewbornresuscitation
Ectopic pregnancy Emergencysurgery(laparotomy)BloodtransfusionParenteral antibiotics
Ruptureduterus Emergencysurgery(laparotomy)BloodtransfusionParenteral antibiotics
Newborn distress at birth Newbornresuscitation(basicandadvanced)Cesarean sectionParenteral antibiotics on newborn
Intrapartumstillbirth Inductionoflabor(ifnotspontaneous)
28
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
29
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Annex 3 – Recommended infrastructure, equipment, supplies & drugs for EmONC
PhysicalInfrastructure Miscellaneous
• Electricityandbackupgenerator• Watersupply• Staffquarters• Telephone/radiocall/mobilephone• Ambulance
• Wallclock• Torchandextrabatteries• Refrigerator• Logbooks• Records• Registers
WarmandCleanRoom Waste
• Deliverybed(s)• Cleanbedlinen• Curtainsifmorethanonebed• Cleansurface(foralternativedeliveryposition)• Worksurfaceforresuscitationofnewbornneardeliverybed(s)ornewborncorner• Lightsource• Heatsource• Roomthermometer)
• Punctureresistantcontainerforsharps disposal• Receptacleforsoiledlinen• Bucketforsoiledpadsandswabs• Bowlandplasticbagforplacenta
HandWashing Sterilization
• Cleanwatersupply• Soap• Nailbrushorstick• Cleantowels
• Instrumentsterilizer• Jarforforceps
Equipment TestKits
• Bloodpressuremachineandstethoscope• Fetalstethoscope• Fetaldoppler• Thermometer• Babyscale• Selfinflatingbagandmasks(adult)• Self inflating bag and masks (newborn sizes0and1)• Mucousextractorwithsuctiontubes• Vacuumextractor• MVAsyringeandcannulae
• Syphilis(rapidtest)• HIV(rapidtest)• Haemoglobin• Oxymeter
DeliveryInstruments(Sterile)• Scissors• Needleholder• Arteryforcepsorclamp• Dissectingforceps• Spongeforceps• Vaginalspeculum
Supplies
• Gloves:-Utility - Sterile or high-level disinfected-Longsterileformanualremovalof placenta
• Antisepticsolution(iodophorsorchlorhexidine)• Spirit(70%alcohol)
29
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
30
EmONC Improvement Plan 2016-2020
• Longplasticapron• Waterprooffootware• Plasticeyeshield• Urinarycatheters• Syringesandneedles• IVtubing• IVsolutions(Ringerslactate,normalsaline)• Suturematerialforrepairoftearsor episiotomy
• Swabs• Bleach(chlorine-basedcompound)• Cleanplasticsheettoplaceundermother• Sanitarypads• Cleantowels/clothsfordryingandwrapping the baby• Cordties/clamp• Impregnatedbednets• Urinedipstix
Drugs for pregnancy, childbirth, postpartum & newborn care
Drugs
• Amoxicillin• Ampicillin• Arthemeter• Benzathinepenicillin• Calciumgluconate• Ceftriaxone• Chloriquinetablets• Ciprofloxacin• Clotrimazolevaginalpessaries• Cloxicillin• Adrenaline• Diazepam• Dexamethazone• Erythromycin• Gentianvioletw• Gentamycin• Hydralazine• Iron/folicacidtablets• Lamivudine(3TC)• Lignocaine• Magnesiumsulphate• Mebendazole• Metoclopramide• Metronidazole• Nevirapine(adult,infant)• Oxytocin• Paracetamol• Quinine• Sulphadoxine-pyrimethamine• Tetracyclineordoxycycline• Tetracycline1%eyeointment• Trimethoprim+sulphamethoxazole• Zidovudine(AZT)(adult,infant)• Waterforinjection• VitamineK1
30
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
31
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Vaccines• Tetanustoxoid• BCG• OPV• HepatitisB
Contraceptives• Condoms• Progesterone-onlyoralcontraceptives• Progesterone-onlyinjectables• Implants• IUDs• Combinedoralcontraceptives• Combinedinjectables
Additional equipment & supplies for CEmONC
BasicEquipment• Sphygmomanometer(aneroid)andstethoscope(binaural)• Self-inflatingbagandfacemasks(adultsize)• Self-inflatingbagandfacemasks(newbornsizes0and1)• Adultandinfantlaryngoscopewithsparebulbandbatteries• Adultandinfantlaryngoscopetubes• Absorbable,nonreactivesutures(e.g.,polyglycolic,chromiccatgut)andsutureneedles• Urinarycathetersandclosedbagorcontainerforcatheterdrainage• Tourniquet• 16-to18-gaugeIVcannulas• Dextrosesolution(5%)• Ringer’slactateornormalsaline• IVadministrationsets• Adhesivetape• Oxygentubing,nasalcannulae,andfacemasks• Suctiontubingandcatheters• Surgicalscrubbrushes
ObstetricLaparotomyand/orCaesareanSection• Stainlesssteelinstrumenttraywithcover• Towelclips(5)• Spongeforceps,22.5cm(6)• Straightarteryforceps,16cm(4)• Uterineheamostasisforceps,20cm(8)• Hysterectomyforceps,straight,22.5cm(4)• Mosquitoforceps,12.5(6)• Tissueforceps,19cm(6)• Needleholder,straight,17.5cm(1)• Surgicalknifehandle,No.3(1),No.4(1)• Surgicalknifeblades(4)• Triangularpointsutureneedles,7.3cm,size6(2)• Round-bodiedneedlesNo.12,size6(2)• Abdominalretractors,double-ended(Richardson)(2)• Curvedoperatingscissors,bluntpointed(Mayo),17cm(1)• Straightoperatingscissors,bluntpointed(Mayo),17cm(1)
31
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
32
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Blood Transfusion Anaesthesia• 8.5g/lsodiumchloride
solution
• 20%Bovinealbumin
• Centrifuge
• 37ºCwasterbath
(orincubator)
• PipettesVolumetric(1ml,
2ml,3ml,5ml,10ml,20ml)
• Testtubes(smallandmedium
size)
• Sphygmomanometercuff
• Airwayneedleforcollecting
blood
• Arteryforcepsandscissors
• Pilotbottles(containing1ml
ACDsolution)
• Compoundmicroscopeand
slides
• Microscopeilluminator
• Bloodgivingsets
• Anaestheticfacemasks
• Oropharyngealairways
• Endotrachealtubeswithcuffs(8mmand10mm)
• Intubatingforceps(Magill)
• Endoctrachealtubeconnectors,15mmplastic(3foreach
tubesize)
• Spinalneedles(rangeofsizes,18-gaugeto25-gauge)
Annex 4 – EmONC Process Indicators
Indicator Description Numerator Denominator AcceptableLevels1&2.Availability of EmONC facilities and geographic distribution(nationalorprovincial)
Ratio of facilities providing EmONC topopulationand geographical distributionofEmONC facilities
No. of facilities pro-viding Basic or Com-prehensive EmONC
Populationofareadivided by 500,000
≥ 5 EmONC facilities per 500 000 population
No. of facilities providing Comprehensive EmONC
Populationofareadivided by 500,000
≥ 1 Comprehensive EmONC facility per 500000population
3. Proportion of all births in EmONC facilities
Proportion of all expectedbirthsinEmONC facilitiesin catchment area
No. of women giving birth in EmONC facilitiesinspecifiedtimeperiod(1year)
Expectedno.ofbirthsin the same catch-ment area in same time period
15%to100%(ifALLbirthsshouldtakeplace in EmONC facilities)
4. Met Need for EmONC...............
Proportion of women with direct obstetric complications treated at EmONC facilities
No. of women withmajordirectobstetric complications treated in EmONC facilities in specifiedtimeperiod
Expectedno.of women with majordirectobstetric complications in area in same time period (expected)
100%
32
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
33
EmONC Improvement Plan 2016-2020
5. Caesarean sections as a proportion of all births
Proportion of all births by Caesarean sectiontakingplaceinEmONC facilities
No. of Caesarean sections in EmONC facilitiesinspecifiedtime period
Expectedno.ofbirthsin area in same time period
5%–15%
6.Directobstetriccase fatality rate (DOCFR)
Proportion of women with majordirectobstetriccomplications who die in an EmONC facility
No. of maternal deathsduetodirectobstetriccausesadmitted in EmONC facilitiesinspecifiedtime period
No. of women admitted and treated for direct obstetric complications in EmONC facilities in same time period
<1%
7.Intrapartumandvery early neonatal death rate
Proportion of births thatresultinanintrapartumdeathora very early neonatal deathoccurringwithinthefirst24hoursinEmONC facilities
No.ofintrapartumdeaths(freshstillbirths;>2.5kg)andveryearly neonatal deaths (≤24hours;>2.5kg)in EmONC facilities in specifiedtimeperiod
No. of women giving birth in EmONC facilities in same time period
Tobedecidedbutnormally<1%
8. Proportion of maternaldeathsduetoindirectcauses
Outofallmaternaldeaths in EmONC facilities,what%areduetoindirectcauses
No. of maternal deaths duetoindirectcausesin EmONC facilities in specifiedtimeperiod
All maternal deaths (fromdirectandindirectcauses)inEmONC facilities in same time period
None set (dependson the local epidemiology)
Annex 5 – Minimum requirements for EmONC facilities
MinimumRe-quirement
Basic EmONC Comprehensive EmONC
Clinicalhours SBAwithEmONCskillspresentoroncall24hours
Emergencyteampresentoroncall24hours
Infrastructure • Roomsforessentialservices
• Runningwater
• Electricity(alternativebackup)
• Sewagesystem
• Wastedisposal(placentapit)
• Securestaffquarters
• Latrinesforpatients
• ShowerforpatientsFunctional Department and services (includ-ing equipment and supplies)
• Outpatientarea
• Ante-andpost-natalward/area
• Deliveryroomwithvisualand
audioprivacy
• Basiclaboratoryandpharmacy
• Outpatientarea
• Ante-andpost-natalward
• Deliveryroomandoperatingtheater
withvisualandaudioprivacy
• Essentialneonatalcare
• Laboratory,includingblood
screening and cross-matching
• Bloodbank
• Pharmacy
33
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
34
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Minimum
Requirement
Basic EmONC Comprehensive EmONC
Personnel • Midwife,nurseandsupporting
staffLabandpharmacystaff
• Administrativestaff
• Securitystaff
• OB/GYN
• Anesthetists
• Midwife,nurseandsupportingstaff
• Labandpharmacystaff
• Administrativestaff
• SecuritystaffInfection control
• Safewater,soap
• Disinfectants
• Boiler/autoclave
• UniversalprecautionstopreventthespreadofHIVandotherinfections
• Laundryfacilities
• Staff ’sattitudes
Referral • Reliablereferralsystem24hoursaday,7daysaweek
• Ifvacuum-assistedvaginaldeliveryiscarriedout,Cesareansectionbackup
within30minutesisrecommended,incaseoffailure
• Communicationfacilities:radiocallortelephone
Registers and records
• ANCregister
• Delivery/maternity(includinginformationonmajorobstetriccomplications)
• OTregister(forcomprehensiveEmONCfacility)
• Bloodbankregister(forcomprehensiveEmONCfacility)
• Referralregister
• Monthlysummary
• ANCcard
• Individualpatientrecord
• Partograph
• Others
34
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
35
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Ann
ex 6
- Ex
istin
g &
pro
pose
d Em
ON
C fa
cilit
ies b
y Pr
ovin
ce
Prov
ince
Prio
rity
Sig
nal
Func
tions
for
Impr
ovem
ent
Exis
ting
EmO
NC
faci
litie
s tar
gete
d
in
201
0-20
15Pr
opos
ed E
mO
NC
faci
litie
s
20
16-2
020
Add
ition
al fa
cilit
ies t
o up
grad
e if
2020
pla
ns in
the
prov
ince
are
achi
eved
ear
ly
BEm
ON
CC
EmO
NC
BEm
ON
CC
EmO
NC
BEm
ON
CC
EmO
NC
Bant
eay
Mea
nche
yACT,NNR,
AVD,R
RPBLT
3RH
s:Serey
Soph
orn,
Pre
ah N
et
Preah,P
hnom
Srok
(SrahChik)
3HCs:Malai,
SvayChek,Boeng
Trakuo
n
3RH
s:
Mon
gkulBorey-
PH,
O C
hrov
, Th
morPuo
k
3RH
s:Serey
Soph
orn,
Pre
ah N
et
Preah,P
hnom
Srok
(SrahChik)
3HCs:M
alai,
SvayChek,Boeng
Trakuo
n
3RH
s:M
ongkul
Bore
y-PH
, O
Chrov,Th
mor
Puok
2HCs:Kob,Poipet
1N
one
Batta
mba
ngABC
,ACT,NNR,
MRP
,AVD
1RH
:ThmarKou
l
11HCs:Chrey,Ta
Sanh
,Sdao,Kan
Toeu,P
rekNorin,
Bavel1,K
aos
Kralor,PreaekChik,
TaKrey,Trang,
Boeung
Prin
g
3RH
s:
Batta
mba
ng-P
H,
Mon
gRu
ssey,Sam
-po
vLu
on
1RH
:Th
marKol
11HCs:Chrey,Ta
Sanh
,Sdao,KanToeu,
PrekNorin,B
avel1,
KaosK
ralor,Preaek
Chik,TaKrey,Trang,
Boeung
Prin
g
3RH
s:
Batta
mba
ng-P
H,
Mon
gRu
ssey,
Sampo
vLu
on
Non
eN
one
Kam
pong
Cham
ACT,NNR,M
RP,
RRP
6RH
s:Srey
Sant
hor,
Bath
eay,
Steung
Trang
,Prey
Chh
or,C
heun
gPrey,
ChamkarL
eu
4HCs:Krouch,Ph’A
v,MesarChrey,P
rek
Rom
deng
1RH
:Kam
pong
C
ham
-PH
,4RH
s:Steung
Trang
,PreyChh
or,C
heun
gPrey,ChamkarL
eu
4HCs:Krouch,Ph’A
v,MesarChrey,P
rek
Rom
deng
3RH
s:Kam
pong
C
ham
-PH
, Sre
y Sa
ntho
r, Ba
thea
y,
Non
eN
one
15ABC
=Antibiotic
s;OXY
=Oxytocics;A
CT=
Anticon
vulsa
nts;MRP
=Manualrem
ovalofp
lacenta;RRP
=Re
movalofretainedprod
ucts;A
VD=Assistedvaginaldelivery;NNR=
Neonatalresuscitatio
n;BLT
=Blood
transfusion;C/S=Cesareansection.Seepages137-144oftheEmONCre
view
(April2015)fordetailson
missingsig
nalfun
ctionsbyfacility.
35
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
36
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Kam
pong
Chh
nang
ACT,NNR,
RRP,AVD,
ABC
, MRP
2RH
s:Kam
pong
Tralach,
Borib
o
4HCs:Kam
pong
Hav,
Cheap,SvayChu
k,
KraingLvea
1RH
:Kam
pong
C
hhna
ng-P
H2RH
s:Kam
pong
Tralach,Boribo
4HCs:Kam
pong
Hav,
Cheap,SvayChu
k,Kra
-ingLvea
1RH
:Kam
pong
C
hhna
ng-P
H1HC:P
reyKri
Non
e
Kam
pong
Speu
AVD,R
RP,
BLT,CS,ACT,
NN
R
2RH
s:Ko
ngPise
y,
Trapaing
Kraleun
g
4HCs:Cho
engRo
sSam
aki,
VealAng
Pop
el,K
akPreah
Khe,B
asetPom
real
2RH
s:
Kam
pong
Speu-PH
,Oud
ong
2RH
s:Ko
ngPise
y,Tra-
paingKraleun
g
4HCs:Cho
engRo
sSamaki,Ve
alAng
Pop
el,
KakPreahKhe,B
aset
Pom
real
2RH
s:
Kam
pong
Speu-
PH,O
udon
g
2HCs:PreyChu
m-
po M
ean
Ang
, Por
Ang
krang
Non
e
Kam
pong
Thom
ABC
,ACT,
RRP,AVD,
NNR,BLT
1RH
:Baray-Santuk
4HCs:Meanchey,
Pralay,Treal,Taing
Krasaing
2RH
s:Kam
pong
Th
om-PH,Stong
5HCs:Meanchey,Pra-
lay,Treal,TaingKrasa
-in
g, S
ambo
3RH
s:
Kam
pong
Thom
PH
, Sto
ng,
Baray-Santuk
Non
eN
one
Kam
pot
ABC
,ACT,
MRP
,AVD,
NN
R
4RH
s:Chh
ouk,Bun
Rany-
Hun
SenKoh
Sla,K
ampo
ng
Trach,Ang
korC
hey
2HCs:Trapaing
Rop
ov,
Touk
Meas
1RH
:
Kam
pot-PH
4RH
s:Chh
ouk,Bun
Ra
ny-H
unSenKoh
Sla,
Kam
pong
Trach,A
ng-
korC
hey
2HCs:Trapaing
Rop
ov,
Touk
Meas
1RH
:Kam
pot-PH
2HCs:Trapaing
Ra
ing,Dangton
gN
one
Kandal
ACT,RRP
,MRP
,AVD,
NNR,BLT
3RH
s:Saang,KeanSvay,
KsachKandal
9HCs:Anlon
gRo
meat,
KraingYo
v,Talun,Kok
iTh
om,D
eyEith
,PrekTon
-lorb,P
rekLu
ong,
3RH
s:CheyChu
m
Neah-PH
,Koh
Th
om,R
okarKorng
5RH
s:Saang,Kean
Svay,K
sachKandal,
RokarK
ong,SlveaEm
(TeukKlaing)
8HCs:Anlon
gRo
meat,
KraingYo
v,Talun,Kok
iTh
om,D
eyEith
,
2RH
s:Chey
Chu
mNeah-PH
,
KohTh
om,
Non
eN
one
36
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
37
EmONC Improvement Plan 2016-2020
PrekAnh
chanh,TeukKlaing
PrekTon
lorb,P
rek
Luon
g,P
rekAn-
hcha
nh,
Kep
ABC
,ACT,
AVD,R
RP,
NN
R
1RH
:Kep
1HC:Pon
gTeuk
1RH
:Kep
1HC:Pon
gTeuk
Non
eN
one
KohKo
ngM
aint
ain
RH:SreAmbel
1RH
:Ko
hKo
ng-
PH1R
H:SreAmbel
1RH
:Koh
Kon
g-PH
1HC:KiriSakor
Non
e
Kratie
ABC
,ACT,
MRP
,AVD
1RH
:Snu
ol
2HCs:Sambo
ur,C
hambak
2RH
s:Kratie
-PH,
Chh
long
2RH
:Chh
long
,Snu
ol
2HCs:Sambo
ur,
Chambak
1RH
:Kratie
-PH,
2HCs:Ro
luos,P
rek
Pras
opN
one
Mon
dulkiri
ACT
2HCs:Koh
Nhek,KeoSeima
1RH
:Mon
dulkiri-
PH3HCs:Koh
Nhek,
KeoSeim
a,OÁm
1RH
:Mon
dulkiri-PH
Non
eN
one
Odd
ar M
eanc
hey
ABC
,ACT,
RRP,BLT,C
/S2HCs:Ko
kMorn,Trapaing
Pras
ath
2RH
s:Samrong
-PH
, Anl
ong
Veng
2HCs:Ko
kMorn,
Trapaing
Prasath
2RH
s:Samrong
-PH,
Anl
ong
Veng
1HC:C
hong
Kal
Non
e
Paili
nM
aint
ain
1RH
:Pailin
-PH
1RH
:Pailin
-PH
1HC:P
hnom
Preal
Non
e
Phno
m P
enh
ABC
,ACT,
NN
R, M
RP,
RRP,AVD
8RH
s:SamdachOv,Don
Penh
,ChamkarM
on,SenSok
(Anlon
gKgn
an),PrekPno
v,
PochenTon
g,M
eanchey,
Dangkor(C
hamkarD
ong)
7HCs:Teuk
Thla,Pon
gTo
euk,Tuo
lKork,Chak
Ang
rae,
Sten
g M
eanc
hey,
Psar
DoemTh
kov,ChroyChang
va
5NHs:Calmette-
NH
, MC
H-N
H,
PreahKo
ssam
ak-
NH,K
hmero-
Sovi
et-N
H,
Mun
icipal
Hos
pita
l
7RH
s:SamdachOv,
Don
Penh,SenSok
(Anlon
gKgn
an),
PrekPno
v,Po
chen
Tong
,Meanchey,
Dangkor(C
hamkar
Don
g)
6HCs:Teuk
Thla,
Pong
Toeuk
,Tuo
lKo
rk,C
hakAng
rae,
Sten
g M
eanc
hey,
Psar
DoemTh
kov
5NHs:Calmette-N
H,
MCH-N
H,PreahKos
-samak-N
H,K
hmero-
Soviet-N
H,Mun
icipal
Hos
pita
l
1HC:Samrong
Krom
Non
e
37
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
38
EmONC Improvement Plan 2016-2020
PreahSihano
ukACT,NNR,
RRP
2HCs:Ve
alRinh,Steun
gHav
1RH
:Sihanou
kV
ille-
PH2HCs:Ve
alRinh,
Steung
Hav
1RH
:Sihanou
kVille-
PHN
one
Non
e
Prea
h V
ihea
rACT,NNR,
MRP
,AVD
3HCs:Ro
Vieng
,SraEm,
Cho
amKhsan
1RH
:PreahVihear-
PH3HCs:Ro
Vieng
,Sra
Em,C
hoam
Khsan
1RH
:PreahVihear-PH
2HCs:Ko
len,
Chh
ebN
one
Pursat
ACT,NNR,
MRP
,AVD
3RH
s:Ba
kan,Phn
omKra
-vanh
,KraKor
2HCs:Pram
oy,Talo
1RH
:Sam
pov
Mea
s-PH
3RH
s:Ba
kan,Phn
om
Kravanh
,KraKor
2HCs:Pram
oy,Talo
1RH
:Sam
povMeas-PH
3HCs:Metoek,
CheurTom
,Siya
Non
e
Prey
Ven
gACT,NNR,
MRP
,AVD,
BLT,ACT,
NN
R, M
RP,
AVD,B
LT
5RH
s:Peareang
,Preah
Sdach,Kam
chayM
ear,Me-
sang
, Sva
y A
ntho
r
3HCs:Cho
eung
Phn
om,
Kanchreach,PreyPo
n
3RH
s:PreyV
eng-
PH,N
eakLo
eung
,Kam
pong
Trabek
5RH
s:Preah
Sdach,Kam
chay
Mea
r,
M
esan
g,
Svay
An-
thor,Sith
orKandal
2HCs:Cho
eung
Ph
nom
,
Kanchreach,
4RH
s:PreyVeng-
PH,N
eakLo
eung
,
Kam
pong
Trabek,Pear-
eang
,
Non
eN
one
Ratanakiri
Mai
ntai
n1RH
:BorKeo
1RH
:Rattanakiri-
PH1RH
:BorKeo
1HC:OYadav
1RH
:Rattanakiri-
PH4HCs:Lu
mph
at,
Vensai,TaVe
ng,
And
ong
Mea
s
Non
e
Siem
Rea
pACT,NNR,
MRP
,AVD
3RH
s:Kralanh
,Ang
kor
Chu
m,P
uok
4HCs:Samrong
,An-
long
Sam
nar,
Srey
Sna
m,
Ba
ntea
y Sr
ey,
2RH
s:Siem
Reap
-PH
, Sot
h Nikum
3RH
s:Kralanh
,
Ang
korC
hum,P
uok
4HCs:Samrong
,A
nlon
g Sa
mna
r, Sr
ey
Snam
,Bakon
g
2RH
s:Siem
Reap-PH
,SothNikum
2HCs:SreNoy,
KokDon
gN
one
Stun
gTreng
ACT,M
RP,
RRP,AVD
2HCs:Siem
Pang,SreKror
Sain
g1RH
:Steun
gTreng-
PH2HCs:Siem
Pang,Sre
KrorS
aing
1RH
:Steun
gTreng-PH
1HC:C
hamkaleu
Non
e
38
1
EmONC Improvement Plan 2016-2020
នៅក្នុងការន្លើយតបនៅនឹងអត្រាស្ល ប ់និងអត្រាមានជំងឺរបស់មាតា យនិងទារកន�ើបនឹងនកើត កម្នុជាបាននរៀបចំ និងអននុវតតាផែន
ការផកលម្អនសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតនលើក�ីមយួ សត្មាប់្ ្ ាំ២០១០-២០១៥។ ការពិនិត្យ
ន�ើងវញិន្នពលែ្ីៗ នៅនលើផែនការននោះ (នមស្ ២០១៥)1 បានបគ្ហា ញពវីឌ្ឍនភាពគរួឱ្យ កតស់មារ ល់នៅក្នុងការនរៀបចឱំ្យមាន
ការ��ួល គនុណភាព និងការនត្បើត្បាស់នសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើត នៅក្នុងត្បន�សកម្នុជា
កាលពីន�ើមឆ្្២ំ០១៥ ក�ូ៏ចជា បគ្ហា ញពីបញ្ហា ត្បឈមនៅក្នុងការ អននុវតតាផែនការននោះ។ ពីឆ្្២ំ០០៩ �ល់២០១៥ ចំនួនមូល
ដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះ បន្ទា នផ់ែ្កសម្ភព និងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ (CEmONC)
បាននកើនន�ើងពី ២៥ នៅ ៣៧ ន�ើយចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទា ំ
ទារកន�ើប នឹង នកើតកត្មតិមូលដ្ឋា ន (BEmONC) បាននកើនន�ើងពី ១៩ នៅ ១១០។ វឌ្ឍនភាពនកើតន�ើងនត្ចើនបំែនុតទាក�់ង
នៅនឹងការពត្ងីកការត្គប�ណតា បន់សវាសន្គ្រ ោះបន្ទា នផ់ែ្កសម្ភពនិងផែទាទំារកន�ើបនឹងនកើតកត្មតិនពញនលញ ន�ើយគិត
ត្តមឹឆ្្២ំ០១៥ កម្នុជាបានសនត្មចនលើសសតាងដ់្រអនតារជាតិសត្មាបក់ារត្គប ់ �ណតា បន់សវាCEmONC។ នគសនងកេតន�ើញ
មានភាពត្បនសើរន�ើងែងផ�រ នៅក្នុងការពត្ងីកចនំនួមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវាសន្គ្រ ោះបន្ទា ន ់ផែក្សម្ភពនិងផែទា ំ
ទារក ន�ើបនឹងនកើតកត្មតិមូលដ្ឋា នផ�លមាន�ំនណើ រការប៉នុផនតា វឌ្ឍន ភាពមានលក្ខណៈយឺតយ៉វជាង នៅក្នុងផែ្កននោះ។ មានផត
២៨ប៉នុន ណ្ ោះ ក្នុងចំន្មមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល BEmONC ចនំនួ ១១០ ផ�លបាន�ំន�ើងកត្មតិរចួ មាន�ំនណើ រការនពញនលញ
(ផ�លអននុវតតាជំន្ញសន្គ្រ ោះបន្ទា នន់ន BEmONC ទាងំ ៧ នៅក្នុងរយៈនពល៣ផែមនុននពល ពិនិត្យន�ើងវញិននោះ)។
មានភាពត្បនសើរន�ើង ែងផ�រនៅក្នុងសមាមាត្តននការសត្មាលកូនផ�លបាននកើតន�ើងនៅក្នុងមលូដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
ផ�លមាន�ំនណើ រការ ការកាតប់ន្ថយឧបសគរផែ្ក�ិរញ្ញ វត្ថនុចំនោោះការ��លួបានការផែទា ំEmONC ការកាតប់ន្ថយ អត្រាស្ល ប់
នដ្យស្រការសត្មាលកូនផ្ទា ល់ និងការអននុវតតាជំន្ញ សន្គ្រ ោះបន្ទា នជ់ាកល់ាក។់
នទាោះបីជាយ៉ង្កតាី កម្នុជានៅផតមានចំនួនមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាលផ�លមាននសវា EmONC តិចជាងោក ់ ក ត្ា ល ននចំនួន
ផ�លបានផណន្សំត្មាបត់្បន�សននោះ ន�ើយមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC នៅផតត្បមូលែតានុ ំភាគនត្ចើននៅថ្្កម់នទាីរនព�្យ
ធំៗ និងនៅក្នុងតំបន�់ីត្បជនុំជន នដ្យក្នុងនន្ោះមាននែតតាមយួផ�លនៅផតែ្ោះមនិទានម់ានមូលដ្ឋា នសនុខាភបិាល EmONC
នៅន�ើយ។ តត្មរូវការជួយ��សន្គ្រ ោះទារកន�ើបនឹងនកើតផ�លមានែលវបិាក កម៏និត្តរូវបានបំនពញឱ្យបានត្គបត់្រានផ់�រ។
ន�ើម្នីដ្ោះត្ស្យបញ្ហា ត្បឈមននោះ ក�ូ៏ចជាបញ្ហា ត្បឈមផ�លនៅនសសសល់នែសេងន�ៀត ផែនការផកលម្អ EmONCែ្ីកំពនុង
ត្តរូវបាននធ្ើន�ើងសត្មាបឆ្់្២ំ០១៦-២០២០។
េសងខេប្បតិបត្ិ
Ministry of Health and MBS Research, Review of the Cambodian Emergency Obstetric and Newborn Care Improvement Plan 2010-2015, April 2015.
39
EmONC Improvement Plan 2016-2020
PreahSihano
ukACT,NNR,
RRP
2HCs:Ve
alRinh,Steun
gHav
1RH
:Sihanou
kV
ille-
PH2HCs:Ve
alRinh,
Steung
Hav
1RH
:Sihanou
kVille-
PHN
one
Non
e
Prea
h V
ihea
rACT,NNR,
MRP
,AVD
3HCs:Ro
Vieng
,SraEm,
Cho
amKhsan
1RH
:PreahVihear-
PH3HCs:Ro
Vieng
,Sra
Em,C
hoam
Khsan
1RH
:PreahVihear-PH
2HCs:Ko
len,
Chh
ebN
one
Pursat
ACT,NNR,
MRP
,AVD
3RH
s:Ba
kan,Phn
omKra
-vanh
,KraKor
2HCs:Pram
oy,Talo
1RH
:Sam
pov
Mea
s-PH
3RH
s:Ba
kan,Phn
om
Kravanh
,KraKor
2HCs:Pram
oy,Talo
1RH
:Sam
povMeas-PH
3HCs:Metoek,
CheurTom
,Siya
Non
e
Prey
Ven
gACT,NNR,
MRP
,AVD,
BLT,ACT,
NN
R, M
RP,
AVD,B
LT
5RH
s:Peareang
,Preah
Sdach,Kam
chayM
ear,Me-
sang
, Sva
y A
ntho
r
3HCs:Cho
eung
Phn
om,
Kanchreach,PreyPo
n
3RH
s:PreyV
eng-
PH,N
eakLo
eung
,Kam
pong
Trabek
5RH
s:Preah
Sdach,Kam
chay
Mea
r,
M
esan
g,
Svay
An-
thor,Sith
orKandal
2HCs:Cho
eung
Ph
nom
,
Kanchreach,
4RH
s:PreyVeng-
PH,N
eakLo
eung
,
Kam
pong
Trabek,Pear-
eang
,
Non
eN
one
Ratanakiri
Mai
ntai
n1RH
:BorKeo
1RH
:Rattanakiri-
PH1RH
:BorKeo
1HC:OYadav
1RH
:Rattanakiri-
PH4HCs:Lu
mph
at,
Vensai,TaVe
ng,
And
ong
Mea
s
Non
e
Siem
Rea
pACT,NNR,
MRP
,AVD
3RH
s:Kralanh
,Ang
kor
Chu
m,P
uok
4HCs:Samrong
,An-
long
Sam
nar,
Srey
Sna
m,
Ba
ntea
y Sr
ey,
2RH
s:Siem
Reap
-PH
, Sot
h Nikum
3RH
s:Kralanh
,
Ang
korC
hum,P
uok
4HCs:Samrong
,A
nlon
g Sa
mna
r, Sr
ey
Snam
,Bakon
g
2RH
s:Siem
Reap-PH
,SothNikum
2HCs:SreNoy,
KokDon
gN
one
Stun
gTreng
ACT,M
RP,
RRP,AVD
2HCs:Siem
Pang,SreKror
Sain
g1RH
:Steun
gTreng-
PH2HCs:Siem
Pang,Sre
KrorS
aing
1RH
:Steun
gTreng-PH
1HC:C
hamkaleu
Non
e
38
EmONC Improvement Plan 2016-2020
Svay
Rie
ngABC
,ACT,
RRP,
MRP
, AV
D,N
NR,
BLT
1RH
:ChiPhu
6HCs:Kruos,K
rasaing,
ChreyTh
om,M
esaTn
gork,
Nho
r, C
hant
rey
2RH
:SvayRieng
-PH
,Rom
easH
ek3RH
:ChiPhu
,Svay
Chrom
,SvayTeap
3HCs:Cho
rk,M
esa
Tngork,N
hor
2RH
:SvayRieng
-PH,
RomeasH
ekN
one
Non
e
Takeo
ABC
,ACT,
RRP,
MRP
, AV
D,N
NR
3RH
s:Ang
Rokar,P
reyKa-
bass
, Bat
i
4HCs:Ro
minh,Rovieng
,Trapaing
And
oeuk
,Ang
kor
Bore
y
2RH
s:Takeo-PH
,Kirivong
3RH
s:Ang
Rokar,
PreyKabass,Ba
ti
4HCs:Ro
minh,Rovi-
eng,TrapaingAn-
doeuk,Ang
korB
orey
2RH
s:Takeo-PH
,Ki-
rivon
g1HC:TramKna
Non
e
Tbon
gKhm
umABC
,ACT,
NN
R, M
RP,
AVD,R
RP,
BLT
3RH
s:Po
nheaKrek,Kroch
Chh
mar
, O R
eang
Ov
3HCs:Ro
karPo
rpram2,
Cho
ngCheach,Dar
2RH
s:Tb
ong
Khm
umRH,
Mem
ot
2RH
s:KrochChh
-m
ar, O
Rea
ng O
v
3HCs:Ro
karPo
rpr
am 2
, Cho
ng
Cheach,Dam
be
3RH
s:Tb
ongKhm
um
RH, M
emot
, Pon
hea
Krek
3HC:Sla,Toek
Chrov,K
rekI
Non
e
TOTA
L52
RH
s84
HC
s44
RH
s52
RH
s81
HC
s47
RH
s29
HC
sN
one
39
Fundedby: