KISI KISI INSTRUMEN PENGKAJIAN LANSIA DENGAN DIABETES MELITUS
NOPOKOK KAJIANVARIABELSUB VARIABELSUB-SUB VARIABELSUB-SUB-SUB VARIABELPERTANYAANJENIS DATA YG DIKUMPULKANMETODE PULTAWAKTU PULTA
CAP:
Core Demografi Riwayat kesehatan lansiaRiwayat kesehatan dahulu Perjalananan penyakit dalam waktu diatas 6 blnBagaimana riwayat kesehatan dalam waktu diatas 6 bulan iniPrimerWawancara
Riwayat kesehatan sekarangRiwayat kesehatan 6 bln terkahirBagaimana riwayat kesehatan 6 bln terakhirPrimerWawancara
Apakah keluahan saat ini Apakah keluhan yg bpk/ ibu rasakan saat iniPrimerWawancara
Usaha utk mengatasi keluhanApakah yg telah bpk/ ibu lakukan utk mengatasi keluhan itu?PrimerWawancara Wawancara
Riwayat kesehatan keluargaAnggota klg lain yg menderita DMSiapa saja klg yg menderita DM PrimerWawancara
Pihak yg menurunkan DM pada keluargaPenyakit DM diturunkan oleh siapa?PrimerWawancara
Lama tinggal di wilayah tersebutWaktu migrasiSejak kapan Bapak/Ibu tinggal ke sini?PrimerWawancara
Alasan migrasiApa alasan Bapak/Ibu menetap di sini?PrimerWawancara
PerkawinanStatus PerkawinanKawinApa status pernikahan Bapak?Ibu sekarang?PrimerWawancara
Tidak kawin
Cerai
Janda/Duda
Usia PerkawinanLama nikahSudah berapa lama pernikahan Bapak/Ibu ?PrimerWawancara
Karakteristik kemandirian lansiaMandiri/TidakMandiri Bagaimana aktivitas sehari-hari yang dilakukan Bapak/Ibu?PrimerWawancara
ParsialApakah Bapak/Ibu melakukan kegiatan tersebut secara sendiri?PrimerWawancara
TotalSiapa yang membantu melakukan kegiatan Bapak?Ibu sehari-hari?PrimerWawancara
Vital Statistik Mortalitas lansiaAngka kematianBerapa angka kematian yang ada di wilayah ini?SkunderWawancara
Morbiditas lansiaAngka kesakitanBerapa angka prevalensi penderita DM di wilayah ini?SkunderWawancara
UHHLama usia lansiaBerapa rata-rata usia lansia di wilayah ini?SkunderWawancara
Usia LansiaBerapa Usia Bapak/Ibu?PrimerWawancara
Kebiasaan hidupPola makanJadwal makanBerapa kali Bapak/Ibu? Makan sehariPrimerWawancara
Menu makanMenu makan apa saja yang sering Bapak/Ibu makan?PrimerWawancara
Diit DMApakah Bapak/ibu makan sesuai dengan diit yg dianjurkan? , apakah suka mengemil?PrimerWawancara
Pola istirahat/tidurJadwal tidurPada jam berapa biasanya Bapak/Ibu tidur?PrimerWawancara
Kuantitas tidurBerapa lama biasanya Bapak/Ibu tidur?PrimerWawancara
Kualitas tidurApakah Bapak/Ibu merasa cukup dengan tidurnya?PrimerWawancara
Gangguan tidurApakah Bapak/Ibu sering bangun malam utk buang air?PrimerWawancara
Pola aktivitasSebelum menderita DMBagaimana bapak/ibu beraktivitas saat sebelum terkena DM?PrimerWawancara
Setelah memiliki DMBagaimana bapak/ibu beraktivitas saat sudah terkena DM?PrimerWawancara
StereotipeApa dampak yg Bapak/Ibu alami setelah menderita DM di kehidupan sehari hari ?PrimerWawancara
Keyakinan tentang kesehatanAgamaApakah agama yang Bapak/Ibu anut?PrimerWawancara
Keyakinan thd penyakitBagaimana pendapat bpk/ ibu tentang penyakit yg dialami?PrimerWawancara
Sub Sistem Yankes dan Yansos YankesJenis YankesRSTempat pelayanan kesehatan apakah yang Bapak/Ibu gunakan?PrimerWawancara
Puskesmas
BP
Tradisional
Jumlah lansia yang menggunakan yankesBerapa jumlah lansia yang menggunakan pelayanan kesehatan?SkunderWawancara
Akses yankesJarakBerapa jarak rumah Bapak/Ibu dari tempat pelayanan kesehatan?PrimerWawancara
AkomodasiBagaimana Bapak/Ibu mencapai tempat pelayanan kesehatan tersebut?PrimerWawancara
Transport Transportasi apakah yang Bapak/Ibu gunakan untuk mencapai tempat pelayanan kesehatan tersebut?PrimerWawancara
OngkosBerapa ongkos yang dikeluarkan Bapak/Ibu gunakan untuk mencapai tempat pelayanan kesehatan tersebut?PrimerWawancara
JamkesJenis JamkesJamkesmas Apakah Bapak/Ibu memiliki jaminan kesehatan?PrimerWawancara
Jamkesda
Dana sehat
Jumlah lansia yang memiliki jamkesBerapa Jumlah lansia di wilayah ini yang memiliki jaminan kesehatan?Skunder Wawancara
YansosJenis YansosPSTWTempat pelayanan sosial apakah yang Bapak/Ibu gunakan?PrimerWawancara
Peer group
Jumlah lansia yang menggunakan yansosBerapa jumlah lansia yang menggunakan layanan sosial?SkunderWawancara
Akses yansosJarakBerapa jarak rumah Bapak/Ibu dari tempat pelayanan sosial?PrimerWawancara
AkomodasiBagaimana Bapak/Ibu mencapai tempat pelayanan sosial tersebut?PrimerWawancara
Transport Transportasi apakah yang Bapak/Ibu gunakan untuk mencapai tempat pelayanan sosial tersebut?PrimerWawancara
OngkosBerapa ongkos yang dikeluarkan Bapak/Ibu gunakan untuk mencapai tempat pelayanan sosial tersebut?PrimerWawancara
JamsosJaminan hari tuaApakah Bapak/Ibu memiliki jaminan sosial?PrimerWawancara
Dana pensiunBerapa jumlah lansia di wilayah ini memiliki jaminan sosial?SkunderWawancara
Ekonomi PekerjaanStatus pekerjaanApakah Bapak/Ibu saat ini masih bekerja?PrimerWawancara
Jenis pekerjaanApa pekerjaan Bapak/Ibu tersebut?PrimerWawancara
Apa efek yg bapak / ibu alami berkaitan penyakit DM ini dgn pekerjaaanPrimerWawancara
Pendapatan/pengeluaranKondisi keuangan sebelum dan sesudah menderita DMBagaimana kondisi keuangan bpk / ibu sebelum dan sesudah menderita DM? Pendapatan dan pengeluarannya?PrimerWawancara
Orang / pihak yang membantu keuanganApakah ada orang / pihak yang membantu keuangan keluarga bapak /ibu?PrimerWawancara
Prioritas pengeluaran sesudah menderita DMApa yang menjadi prioritas pengeluaran Bapak/Ibu setelah menderita DM?PrimerWawancara
Pengggunaan potensi yg lainApakah bapak/ ibu menggunakan pengobatan alternatif utk mengobati penyakit DM ini ( mis; herbal, TCM dll)PrimerWawancara
Pengobatan alternatif apa yang bapak / ibu pakai?PrimerWawancara
Pemerintahan SPMPelayanan apa sajakah yang tersedia untuk lansia dengan DM di wilayah ini?Skunder Wawancara
Komunikasi Sumber informasi kesehatanJenis InformasiElektronikApakah Bapak/Ibu pernah mendpatkan informasi kesehatan tentang DMt?PrimerWawancara
CetakSumber informasi apakah yang Bapak/Ibu pernah dapatkan?PrimerWawancara
Suara
Petugas
Sarana InformasiSarana informasi kesehatan apakah yang telah disediakan oleh perangkat setempat khususnya yang berkenaan dengan masalah DM?SkunderWawancara
Edukasi PendidikanTingkat pendidikanSDApakah tingkat pendidikan terakhir Bapak/Ibu?PrimerWawancara
SMPBerapa distribusi jumlah lansia berdasarkan tingkat pendidikan?SkunderWawancara
SMA
PT
Jenis Pendidikan InformalApakah Bapak/Ibu pernah mengikuti pendidikan Informal?PrimerWawancara
Apakah pendidikan informla tersebut pernah memberikan informasi/manfaat terhadap masalah DM? PrimerWawancara
Adakah lembaga pendidikan kesehatan yang disediakan perangkat setempat untuk memberikan pendidikan kesehatan seperti masalah DMt?SkunderWawancara
Rekreasi Sarana rekreasiRekreasi apa saja yang biasa bapak / ibu lakukan?PrimerWawancara
Jenis rekreasiRekreasi apa yang menurut bapak / ibu dapat memberikan efek utk penyakit DM ini?PrimerWawancara
Persepsi LansiaApa pendapat Bapak/Ibu tentang penyakit DM?PrimerWawancara
MasyarakatBagaimana opini masyarakat tentang lansia dengan DM?PrimerWawancara
PerawatBagaimana pendapat perawat tentang masalah DM di wilayah kerja Bapak/ibu?PrimerWawancara
FCNIdentitas keluarga Nama Kepala KeluargaSiapa nama kepala keluarga?PrimerWawancara
Umur Berapa umur kepala keluarga?PrimerWawancara
AlamatDimanakah alamat kepala keluarga tinggal?PrimerWawancara
PekerjaanApa pekerjaan kepala keluarga?PrimerWawancara
PendidikanApakah pendidikan terakhir kepala keluarga?PrimerWawancara
AgamaApakah agama atau kepercayaan kepala keluarga?PrimerWawancara
Suku bangsaApakah suku bangsa kepala keluarga?PrimerWawancara
Komposisi Keluarga Nama (Inisial) Siapakah nama-nama anggota keluargayang tinggal 1 rumah?PrimerWawancara
Jenis kelaminTuliskan jenis kelamin anggota keluarga!PrimerWawancara
Hub. Dengan keluarga Apa hubungan anggota keluarga dengan kepala keluarga?PrimerWawancara
Umur Tuliskan umur masing-masing anggota keluarga!PrimerWawancara
Pendidikan Tuliskan pendidikan terakhir masing-masing anggota keluarga!PrimerWawancara
Agama Tuliskan agama yang dianut anggota keluarga!PrimerWawancara
PekerjaanTuliskan pekerjaan anggota keluarga!PrimerWawancara
Status imunisasi1. BCG2. Polio3. DPT4. HepatitisCampakTuliskan status imunisasi anggota keluarga!PrimerWawancara
GenogramBagaimana komposisi keluarga berdasarkan garis keturunan (3generasi : kakek, ayah, anak)PrimerWawancara
Apakah ada keluarga yang telah meninggal?PrimerWawancara
Apakah DM diturunkan dari pihak ortu laki- laki atau perempuan?PrimerWawancara
Siapa saja anggota keluarga yg menderita penyakit DM?PrimerWawancara
Bagaimana riwayat kesehatannya?PrimerWawancara
Tipe keluargaIntiBerapakah anggota keluarga yang tinggal dirumah saat ini?PrimerWawancara
EkstendedAdakah anggota keluarga lain yang tinggal serumah? (paman/ bibi/ sepupu/ ponakan/ kakek/ nenek)PrimerWawancara
BudayaSukuApakah suku di dalam keluarga ini?PrimerWawancara
BahasaBahasa apakah yang digunakan sehari-hari dalam keluarga ini?PrimerWawancara
Pola komunikasiTerbukaBagaimana cara berkomunikasi dalam keluarga ini?PrimerWawancara
Tertutup Sejauh mana keluarga membahas permasalahan yang dialami lansia?PrimerWawancara
Siapa yang suka mendominasi pembicaraan antara anggota keluarga?PrimerWawancara
Apakah anggota berinteraksi dengan sikap acuh atau pengabaian terhadap permasalahan yang dihadapi lansia?PrimerWawancara
Apakah lansia dengan jelas dan tegas menyatakan kebutuhan dan perasaannya terhadap keluarga?PrimerWawancara
Bagaimana penghormatan antar anggota keluarga ketika berkomunikasi baik secara verbal atau non verbal (tdk mempertanyakan tradisi, status quo, ketdkberdayaan, pandangan fatalistik dan sejauhmana kedekatan) khususnya kepada lansia?PrimerWawancara
Struktur peranFormalApa peran Lansia dalam keluarganya?PrimerWawancara
InformalApakah peran masing-masing anggota keluarga lansia dengan DM?PrimerWawancara
Apa perubahan peran lansia yang terjadi setelah memiliki keluhan DM?PrimerWawancara
Bagaimana anggota keluarga yang lain mengatasi masalah perubahan peran lansia dengan DM?PrimerWawancara
Tugas perawatan kesehatan keluarga Keluarga dpt mengenal masalahApa yang keluarga ketahui tentang masalah DM pada lansia?PrimerWawancara
Keluarga dpt memutuskan masalah Bagaimana sikap keluarga tentang masalah DM pada lansia?PrimerWawancara
Keluarga dpt merawat anggota Merawat Apakah keluarga sudah mampu merawat lansia dengan DM?PrimerWawancara
Diit Apakah keluarga mampu memberikan diit yang cocok untuk lansia dengan DM?PrimerWawancara
Keluarga dpt memodifikasi lingkunganApakah keluarga mamapu memodifikasi lingkungan yang sesuai dengan lansia dengan DM?PrimerWawancara
Keluarga dpt pemanfaatan yankesApakah keluarga mampu memfasilitasi lansia untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan?PrimerWawancara
Strategi koping keluargaApakah keluarga menggangap lansia dengan DM sebagai stressor?PrimerWawancara
Bagaimana cara mengatasi stressor tersebut?PrimerWawancara
Apakah terdapat tanda-tanda koping disfungsional?PrimerWawancara
Tingkat kemandirian keluargaBagaimana tingkat kemandirian keluarga lansia dengan DM?PrimerWawancara dan observasi
Teori konsekuensi fungsional:Perubahan yang terjadi pada fungsi sistem endokrinlPerubahan sistem endokrin yang terjadi pada lansia?PrimerWawancara dan observasi
Faktor resiko terjadi masalah pada fungsi sistem endokrinFaktor resiko apasajakah yang mempengarhi fungsi endokrin?PrimerWawancara dan observasi
Recommended