Tаtjаnа Milošević, dipl.fаrm.spec.Srpsko аpotekаrsko društvo

Apotekа Melem Šabac

Kompleksne smese enzimapodrška digestivnom sistemu

Koje vrste enzima postoje?

• Metabolički enzimi • Bitni za optimalno funkcionisanje ćelija

• Digestivni enzimi• Izlučuju se duž digestivnog trakta kako bi hranu razgradili na hranljive i otpadne

materije. Većinu proizvodi pankreas. Jetra, žuč, tanko crevo, želudac i debelo crevo takođe imaju važnu ulogu u proizvodnji ovih enzima

• Enzimi iz hrane• Unose se u telo sirovom hranom koju jedemo i uzimanjem enzimskih preparata.

Sirova hrana sadrži onoliko enzima koliko je dovoljno za probavu te hrane koju smo uneli.

• Termička obrada hrane uništava enzime. Pošto je hrana koju jedemo uglavnom kuvana, naše telo mora da proizvode većinu probavnih enzima koji su nam potrebni

Preparati sa enzimima

Rx lekovi• Pankreasni prašak životinjskog porekla

Dijetetski suplementi• Pomažu i održavaju normalne procese u organizmu

• Predstavljaju koncentrovane izvore nutrijenata u doziranim farmaceutskim oblicima

• Enzimi mikrobiološkog, biljnog i životinjskog porekla

OTC lekovi• Pankreasni prašak životinjskog porekla

Preparati sa enzimima-uloga farmaceuta

Prepozna i oceni ozbiljnost simptoma

Napravi plan bezbedne

samomedikacije

Ukaže na preventivne mere

Uputi pacijenta kod lekara

Poveća adherencu

Objasni pravilnu upotrebu terapije

Prati ishod terapije

Poboljša kvalitet života pacijenta

Endokrina funkcija pankreasa• Luči hormone koji regulišu nivo

šećera u krvi

Egzokrina funkcija pankreasa

• Proizvodi enzime koji potpomažu varenje

Insulin

Somatostatin

Pankreasni polipeptidi

Amilaze

Proteaze

Lipaze

Enzimski lekovi

Indikacije za primenu lekova koji sadrže digestivne enzime-posledice EPI• Hronični pankreatitis• Operacije pankresa, želuca, tankog creva i žučne kese• Tumori pankreasa i dvanaestopalačnog creva• Poremećaji varenja na enzimskoj osnovi, flatulencija i

meteorizam• Egzokrina funkcija pankreasa smanjena je kod:

• 50% pacijenata sa dijabetesom tip 1• 30% pacijenata sa dijabetesom tip 2

*EPI –Egzokrina pankreasna insuficijencija

Enzimi (digestivni sistem)

Hormoni (endokrini sistem)

Amilaze Lipaze Proteaze

Glukagon InsulinSomatostatin

Polipeptidi

Hronični pankreatitis-uzroci

• Alkohol – u najvećem broju slučajeva• Uglavnom pacijenti koji konzumiraju velike količine alkoholnih pića

dnevno, više od 10 godina• Prvi akutni napad bolova obično nastaje posle pijanke• Egzokrina i endokrina insuficijencija nastaju u istom periodu

dovodeći do steatoreje i dijabetesa• Očekivana dužina života bolesnika skraćena za 10-20 godina

• Malnutricija – etiološki faktor u Aziji i Africi

• Hereditarni pankreatitis – genetski uslovljen

• Autoimuni pankreatitis

• Cistična fibroza i idiopatski pankreatitis

Simptomi egzokrine insuficijencije pankreasa

• Maldigestija – naročito masti• Unesena mast ne može da se svari, što dovodi do nadimanja, podrigivanja,

flatulencije...

• Steatoreja – masti unete u organizam se izlučuju stolicom

• Gubitak težine

Procena uspeha terapije se ogleda u redukciji steatoreje i porastu telesne težine

Saveti uz medikamentoznu terapiju

• Apstinencija od alkohola

• Izbegavanje obilnih i masnih obroka

• Primena antioksidanasa (može biti uspešna kod nekih bolesnika)

• Česti i mali obroci 6-8 dnevno

• Napici bez kofeina

• Izbegavanje leguminoza i pečenih namirnica

Bol se leči NSAIL-om

Enzimski preparati u samomedikaciji

Intenzitet i trajanje stomačnih tegobaStomačne tegobe

Umerene svakodnevne

Umerene povremene Jak, neprekidan bol

ApotekaBez

tegobaBez

tegoba

Tegobe postoje

Tegobe postoje Lekar

2N4N

• Bol koji ne zavisi od hrane• Stariji od 555 godina sa novonastalom dispepsijom• Krvu u stolici• Gubitak telesne težine• Disfagija • Otok • Povraćanje koje traje duže od 2 dana• Proliv ili zatvor koji traju duže od 7 dana • Anemija • Žutica • Dizurija • Pogoršanje tegoba za vreme fizičkih aktivnosti• Bol koji se širi u ruke vrat i vilicu; u leđa; u testise; u desnu ilijačnu jamu

Kada pacijenta uputiti lekaru zbog bola u stomaku

13

Dispepsija-loše varenje

Gorušica, osećaj punoće

u stomaku, nadimanje,

grčevi i mučnina

Slabost mišića

Prejeda-nje

Grčevi

Zapalje-nje

Kiselina

Predstavlja hroničan ili rekurentan osećaj nelagodnosti ili bola u gornjem abdomenu u trajanju od 3 meseca

• Prateći simptomi• Nadimanje

• Rana sitost

• Gorušica

• Mučnina

• Povraćanje

• Podrigivanje

Funkcionalna dispepsija

Organska dispepsija

Acidopeptička oboljenja

Dispepsija

GERB

Z-E sindrom

Ulkusna bolest

15

Organska dispepsija-uzrociBolesti GIT-a Stanja van GIT-a Lekovi povezani sa nastankom

dispepsije

Ulkusna bolest Dijabetes Nsail

Gastritis i duodenitis Hipo i hiper tireoidizam Antibiotici

Hiatus hernija Ishemijska bolest srca KS, estrogeni

Gerb Lupus Preparati gvožđa

Nedostatak digestivnih enzima Bubrežna insuficijencija Kalijum hlorid

Akutni ili hronični pankreatitis Trudnoća Digoksin

Karcinomi GIT-a Levodopa

Početni simptomi insuficijencije egzokrinog pankreasa

• Osećaj rane sitosti posle obroka

• Nadutost

• Flatulencija

• Mučnina

• Bol

Imamo li rešenje?

• Predložiti terapiju pankreasnim enzimima i pratiti poboljšanje simptoma maldigestije

• Očekivani efekat• Oslobađanje od dispeptičnih tegoba nakon obroka

• Smanjenje osećaja težine i nelagode u stomaku

• Smanjenje epigastričnog bola

• Stabilizovanje frekvence i konzistencije stolice

• Regulisanje telesne težine

Dati savete za očuvanje zdravlja pankreasa

Očuvajte zdravlje pankreasa

• Osećaj težine

• Učestali gasovi• Nadimanje

• Fatulencija

• Grčevi

• Poremećaj pražnjenja creva

Enzimski dijetetski suplementi doprinose lakšem varenju hrane, pružaju podršku digestivnom sistemu

Poremećaji u varenju hrane

Suplementacija enzimimaPreporučuje se:

• Osobama sa problemima u varenju (nadimanje, flatulencija, želudačne tegobe i zatvor)

• Osobama koje često konzumiraju začinjenu hranu

• Pri konzumiranju obilnih obroka

• Pri nedovoljnom unosu termički neobrađene hrane

• Osobama koje teško vare mahunarke (zbog složenih ugljenih hidrata za razgradnju mahunarki su potrebne velike količine amilaze i α-Galaktosidaze)

Zašto je važna nadoknada digestivnih enzima?

• Većina ljudi češće jede termički obrađenu hranu i organizam troši veliku količinu energije na proizvodnju digestivnih enzima

• Starenjem se usporavaju svi metaboličkli procesi u organizmu, pa tako i proizvodnja digestivnih enzima

• Enzimski preparati podržavaju normalno funkcionisanje varenja ne utičući na proizvodnju enzima digestivnog trakta

Karika koja nedostaje

• Hranite se zdravo

• Vodite računa o nivou stresa

• Fizički ste aktivni

I pored svega imate digestivnih problema

• Možda Vam nedostaje važna karika, a to su enzimi

• Definisanje problema (simptomi, stanje)

• Izbor najpogodnijeg leka za samomedikaciju ili upućivanje lekaru

• Savetovanje:• Način upotrebe izabranog leka• Optimalna dužina trajanja terapije• Očekivani efekti• Dodatni saveti o higijenstko dijetetskom režimu

• Da bi odgovorili ovim zahtevima, neophodno je da ovladamo tehnikama uzimanja farmaceutske anamneze i postavljanja brze diferencijalne dijagnoze

Mesto apoteke u bezbednoj samomedikaciji enzimskim preparatima

Saveti za kraj

• Jesti lagano – da bi bilo moguće osetiti sitost

• Piti dovoljno tečnosti

• Dobro žvakati hranu

• Povećati unos sirovih namirnica

• Smanjiti unos kalorija

Lako je deliti savete,ali je teško živeti po njima