Korekce velmi těžkých senzorineurálních vad sluchu
• Lejska,M., Havlík,R., Weberová,P., Bártková,E.
AUDIO-Fon centr., Brno
Praha 5.10.2007
Korekce velmi těžkých senzorineurálních vad sluchu
• Lejska,M., Havlík,R., Weberová,P., Bártková,E.
AUDIO-Fon centr., Brno
Praha 5.10.2007
Dopady těžké sluchové vady
• Snížení dynamického rozsahu sluchu
• Snížení frekvenčního rozlišení
• Snížení časového rozlišení
• Snížení schopnosti rozlišení řeči
• Nemožnost monitorovat vlastní hlas
Snížení dynamického rozsahu sluchu
0
30
30
60
60
90
90
120
120
150
150
dB HL
dB HL
UCLMCL
práh
30 dB
* práh/UCL = reziduální dyn.rozsah
*vada pod 70 dB HL = rdr pod 35 dB
Snížení frekvenčního rozlišení
125 250 500 1k 2k 4k 8k Hz0
20
40
60
80
100
120
dB SPL
Normal tuning curve
Impaired tuning curve
Některé obecně známé skutečnosti
• Byrne (1990): pacienti s těžkou vadou vyžadují menší zesílení ve vysokých frekvencích a naopak vyšší zesílení ve středních a nižších frekvencích
• Lamore (1990), že preferují zesílení pod 2 kHz
• Konstantin (1991) Osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují vyšší zesílení než odpovídá jejich poruše (ve srovnání s osobami se středně těžkou vadou sluchu)
Některé obecně známé skutečnosti
• KUK (2000): pacienti s těžkou vadou nejsou schopni rozumět řeči, proto si pomáhají odezíráním
• KUK (2000), protože nerozumí je pro ně více významné sluchem poznávat celkovou strukturu řeči než jednotlivé segmenty (intonační kontury, důrazy, přízvuky, pausy /waveform/)
• KUK (2000) osoby s těžkou sluchovou vadou vyžadují vyšší zesílení slabých a středně silných zvuků
Shrnutí
Lidé s těžkou vadou sluchu • preferují zesílení frekvencí pod 2 kHz více než odpovídá
audiogramu• vyžadují vyšší gain než odpovídá obecným pravidlům• spoléhají více na vizuální pomoc (odezírání)• vnímají komplexní zvuky řeči, ne jednotlivé segmenty • potřebují vyšší zesílení slabých a konverzačních zvuků než
zvuků intenzivních (zesílení nelineární s WDRC)
• vyžadují komfortní monitoring vlastního hlasu
Vývody
• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s
pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem
• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..
Vývody
• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s
pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem
• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..
Digitální ne lineární sluchadlo
• Lineární: zesílení je přizpůsobeno středním intenzitám a tak slabé zvuky nemusí být u těžké vady vůbec slyšeny (problém – poslech slabší řeči, poslech na dálku, rozumění souhlásek)
• Silnější zvuky u lineárního: rozkmitání basilární membrány poškozuje frekvenční rozlišení (rozumění
v okolním hluku) = přílišné zesílení spíše zhoršuje srozumitelnost
Digitální ne lineární sluchadlo
1.Je třeba použít vyššího gainu jen v určité části frekvenčního pole, ..
tak je třeba mít možnost ladit jinak hluboké, střední a vysoké frekvence
2.Je třeba mít speciální typy kompresí
viz dále
Vývody
• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s
pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem
• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..
WDRC (wide dynamic range compression)
s pomalými změnami
• Moderní typ vstupní komprese v digitálních sluchadlech
• Definice Seewarl: Typ komprese, který zajišťuje rozdílné množství zesílení podle intenzity vstupního signálu (slabé zvuky zesiluje více než silné)
WDRC (wide dynamic range compression)
s pomalými změnami
Input (dB SPL)
Output (dB SPL)
Oblast dobré slyšitelnosti
Lineární
WDRC
Konverzační úroveň
Méně zkresleníVíce specifické stimulaceVíce komfortuMéně přezesílení
Vývody
• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s
pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem
• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..
Vývody
• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compression) s
pomalými změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem
• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..
Využití speciálních nastavovacích programů
• Programy pro nastavování středně těžkých vad mají jinou proporci i kvantitu zesílení
• U těžkých vad je třeba více než odpovídá algoritmu zesilovat hluboké a použít celkového vyššího zesílení
• Např. NAL-RP, Byrne, POGO II, Schwartz
Vývody
• Digitální ne lineární sluchadlo• WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými
změnami• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem
• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..
Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem
• Vyšší insertion gain + nízko položené kolénko komprese + WDRC s pomalými změnami = náchylnost ke zpětné vazbě
• proto, měkká ušní vložka, bez ventu s velkým zvukovým kanálem
Doporučení pro korekci
• Digitální vícekanálové sluchadlo s• WDRC (wide dynamic range compresion) s pomalými
změnami
• Nízko položené kolénko komprese• Využití speciálních nastavovacích programů• Měkká ušní vložka se širokým zvukovým kanálem
• Další technické možnosti: např. směrově adaptivní mikrofon, FM systémy …..