INSTRUMEN OBSERVASI
A. Struktur Organisasi
Struktur organisasi: Ada
Tidak ada
Struktur organisasi ruangan dibentuk berdasarkan model asuhan keperawatan:
Fungsional (bukan model MAKP)
TIM
Primer
Kasus
Modifikasi: TIM Primer
B. Ketenagaan
Jumlah pegawai: ....... orang, (laki-laki: ...... orang, perempuan: ....... orang)
Perawat: SPK: ....... orang
DIII: ....... orang
S1: ....... orang
Ners: ....... orang
Non Medis: Ahli Gizi: ....... orang
Administrasi : ....... orang
Tata Usaha: ....... orang
CS: ....... orang
POS: ....... orang
C. Pengaturan Ketenagaan
Sistem Shift Ruangan:
ShiftWaktu lamanya shiftJumlah Perawat Per-shift
Pagi jam, WIB - . WIB... orang
Sore jam, WIB - . WIB... orang
Malam jam, WIB - . WIB... orang
Libur... orang
Tingkat Ketergantungan pasien dan Jumlah kebutuhan tenaga perawat
a. Metode Gilles
A x B x C
F
=
= H
(C-D) x E
G
Keterangan:
A: Rata-rata jumlah perawat/pasien/hari
B: Rata-rata jumlah pasien/hari
C: Jumlah hari/tahun
D: jumlah hari libur masing-masing perawat
E: Jumlah jam kerja masing-masing perawat
F: Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun
G: Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun
H: Jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
b. Metode Douglas
Tingkat KetergantunganJumlah Pasien
(JP)Jumlah Kebutuhan Tenaga
PagiSoreMalam
MinimalJP x 0,17JP x 0,14JP x 0,01
ParsialJP x 0,27JP x 0,15JP x 0,07
TotalJP x 0,36JP x 0,30JP x 0,20
Jumlah
Tingkat ketergantungtan pasien dan jumlah kebutuhan tenaga perawat
Tingkat KetergantunganJumlah kebutuhan tenaga
Tingkat ketergantunganJumlah pasienPagiSoreMalam
Minimal
Parsial
Total
Jumlah
Ket:
Minimal Care:
Pagi: Jumlah pasien x 0,17
Sore: Jumlah pasien x 0,14
Malam: Jumlah pasien x 0,07
Parsial Care:
Pagi: Jumlah pasien x 0,27
Sore: Jumlah pasien x 0,15
Malam: Jumlah pasien x 0,10
Total Care:
Pagi: Jumlah pasien x 0,36
Sore: Jumlah pasien x 0,36
Malam: Jumlah pasien x 0,2
Klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan pasien berdasarkan Orem yaitu teori Self care Deficit, sedangkan untuk mengetahui jumlah tenaga perawat menggunakan perhitungan tenaga menurut Ratna Sitorus, 2006.
Jumlah tenaga lepas dinas per hari:
Jumlah hari libur (86) x jumlah perawat per hari
Jumlah hari kerja efektif pertahun (297)
Alur Pasien Masuk:
: Ada Tidak ada
Jika ada, Gambarkan alurnya:
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN TIMBANG TERIMA
Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda () bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (-) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan
NoPernyataanShift PagiShift SoreShift Malam
1Persiapan
a. Sarana Prasarana
1. Saat timbang terima perawat menyiapkan status pasien
2. Perawat telah menyiapkan buku catatan dan peralatan tulis
b. Perawat
1. Kedua kelompok dalam keadaan siap
2. Timbang terima di pimpin oleh kepala ruangan pada pergantian shift dan malam ke pagi dari pagi ke sore. Sedangkan pergantian shift dari sore ke malam dipimpin oleh ketua tim atau perawat primer
2Pelaksanaan
a. Urutan pelaksanaan
1. Dilaksanakan setiap pergantian shift
2. Pelaksanaan dimulai dari nurse station
3. Timbang terima di lanjutkan melihat langhsung kondisi pasien
4. Hal-hal yang sifatnya khusus dicatat dan di serah terimakan pada perawat shift berikutnya
5. Perawat shift berikutnya validasi data kepasien
6. Perawat menyapa pasien dan menanyakan kondisi/ keluhan yang dirasa saat ini
7. Waktu untuk timbang terima tidak lebih dari 5 menit kecuali pasien kondisi khusus
8. Penyampaian dilakukan singkat dan jelas
b. Isi timbang terima
1. Perawat menyebutkan identitas pasien
2. Perawat menyebutkan diagniosa medis
3. Perawat menyebutkan data obyektif
4. Perawat menyebutkan data penunjang lain
5. Perawat menyebutkan masalah keperawatan yang belum dilaksanakan
6. Perawat menyebutkan intervensi kolaboratif
7. Perawat menyebutkan persiapan yang perlu dilakukan dalam kegiatan selanjutnya
3Post Timbang Terima
1. Perawat kembali ke nurse station untuk mendiskusikan hasil validasi data langsung
2. Perawat yang memimpin timbang terima menyebutkan rencana kerja bagi shift berikutnya
3. Mendokumentasikan pelaksanaan timbang terima di buku laporan oleh perawat primer atau ketua tim.
Penilaian:
Jumlah Aspek Yang Ditemukan x 100% =
Jumlah Aspek Yang Dinilai
Dengan Kriteria Penilaian:
A: > 70%
B: 50 70 %
C: < 50 %
INSTRUMEN OBSERVASI PELAKSANAAN SUPERVISI
Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda () bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (-) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan
No.PernyataanDilakukanTidak Di Lakukan
1Pra Supervisi
1. Supervisor menetapkan kagiatann yang akan di supervisi
2. Supervisor menetapkan tujuan supervisi
2Pelaksanaan
1. Superviser ikut dalam pendekomentasian kegiatan pelayanan bersama-sama ketua tim dan perawat pelaksana
2. Supervisor meneliti dokumentasi status pasien
3. Supervisor mendapatkan hal-hal yang perlu di lakukan pembinaan
4. Supervisor memenggil ketua tim dan perawat pelaksana yang perlu dilakukan pembinaan
5. Supervisor mengklasifikasi permasalahan yang ada
6. Supervisor memberikan masukan pada ketua tim dan perawat pelaksana
3Evaluasi
1. Supervisor mengevaluasi hasil bimbingan
2. Supervisor memberikan reward atau umpan balik kepada ketua tim dan perawat pelaksana
Penilaian:
Jumlah Aspek Yang Ditemukan x 100% =
Jumlah Aspek Yang DinilaiDengan Kriteria Penilaian:
A: > 70%
B: 50 70 %
C: < 50 %
INSTRUMEN OBSERVASI SENTRALISASI OBAT
Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda () bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (-) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan
No.PernyataanDilakukanTidak Di Lakukan
1Apakah obat yang telah di resepkan dan telah diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat dengan menerima lembar serah terima obat
2Apakah perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan sediaan ( bila perlu) dalam kartu control; dan diketahui ( ditanda tangani) oleh keluarga / klien dalam buku masuk obat.
3Apakah keluarga atau klien selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan / bila mana obat tersebut akan habis.
4Apakah obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam kotak obat dan obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar penerimaan obat.
5Apakah obat obat yang telah disimpan untuk selanjutnya diberikan olrh perawat dengan memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obat dengan terlebih dahulu dicocokkan dengan terapi di instruksi oleh dokter dan kartu obat yang ada pada klien
6Apakah pada saat pemberian obat , perawat menjelaskan macam obat, kegunaan, jumlah obat, dan efek samping.
7Apakah sediaan obat yang ada selanjutnya di cek tiap pagi oleh ketua ruangan/ petugasyang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku masuk obat
8
Apakah obat yang hampir habis akan di informasikan pada keluarga kemudian di mintakan kepada dokter penanggung jawab pasien
9Apakah penambahan atau perubahan jenis, dosis atau perubahan route pemberian obat akan di masukkan dalam buku masuk obat dan sekaligus di lakukan perubahan dalam kartu sediaan obat
10Apakah pemberian obat yang bersifat tidak rutin ( sewaktu saja) maka dokumentasi hanya dilakukan oleh perawat pada buku masuk obat dan selanjutnya di informasikan pada keluarga dengan kartu kusus obat
Penilaian:
Jumlah Aspek Yang Ditemukan x 100% =
Jumlah Aspek Yang DinilaiDengan Kriteria Penilaian:
A: > 70%
B: 50 70 %
C: < 50 %INSTRUMEN OBSERVASI RONDE KEPERAWATAN
Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda () bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (-) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan
No.PernyataanDilakukanTidak Di Lakukan
1Apakah di ruangan ini dilakukan ronde keperawtan?
2Penetapan kasus minimal satu hari sebelum waktu pelaksanaan ronde
3Pemberian informe concent kepada klien atau keluarga
4Perawt primer atau asosiasi menjelaskan keadaan dan data demografi klien
5Perawat primer dan asosiasi menjelaskan masalah keperawatn utama
6Perawat primer menjelaskan intervensi yang akan dilakukan
7Perawat primer dan perawat asosiasi menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang akan diambil
8Ronde keperawan dilakukan sesuai dengan langakah-langkah ronde keperawatan (langkah-langkah ronde keperawatan terlampir)
9Dalam pelaksanaan ronde dilakukan tindakan keperawatan pada masalah prioritas yang telah ditetapkan
10Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada klien tersebut serta menetapkan tindakan yang perlu dilakukan
Penilaian:
Jumlah Aspek Yang Ditemukan x 100% =
Jumlah Aspek Yang DinilaiDengan Kriteria Penilaian:
A: > 70%
B: 50 70 %
C: < 50 %
INSTRUMEN OBSERVASI DISCHARGE PLANNING
Petunjuk Pengisian:
Berilah tanda () bila aspek yang dinilai ditemukan
Berilah tanda (-) bila aspek yang dinilai tidak ditemukan
No.PernyataanDilakukanTidak Di Lakukan
1Setiap pasien yang mau pulang dilakukan discharge planning
2Setiap pasien yang pulang di berikan health educatoan
3Setiap pasien yang mau pulang di ajarkan cara perawatan mandiri di rumah
4Setiap pasien pulang paksa dilakukan discharge planinning
5Dorongan untuk melakukan discharge planning timbul dari diri anda sendiri
6Kepala ruangan memimpin discherge planning
7Pelaksanaan discharge planning dilakukan di nurse station
8Discharge planning dilakukan setelah pelunasan administrasi
9Discharge planning yang anda lakukan sesuai dengan prosedur, kerana berpengaruh pada asuhan keperawatan
10Meskipun anda sibuk dengan urusan anda, anda tetap melaksanakan discharge planning
Penilaian:
Jumlah Aspek Yang Ditemukan x 100% =
Jumlah Aspek Yang DinilaiDengan Kriteria Penilaian:
A: > 70%
B: 50 70 %
C: < 50PENDAPAT RESPONDEN TENTANG PELAYANAN1. Bagaimana pemahaman tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit iniP
a. Tidak mudah
b. Kurang mudah
c. Mudah
d. Sangat mudah1
2
3
4
2. Bagaimana pendapat saudara tentang kesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya
a. Tidak sesuai
b. Kurang sesuai
c. Sesuai
d. Sangat sesuai
a. A1
2
3
4
3. Bagaimana pendapat suadara tentang kejelasan dan kepastian petugas yang melayani :
a. Tidak jelas
b. Kurang jelas
c. Jelas
d. Sangat jelas1
2
3
4
4. Bagaimana pendapat saudara tentang kehidupan petugas dalam memberikan pelayanan
a. Tidak disiplin
b. Kurang disiplin
c. Displin
d. Sangat disiplin1
2
3
4
5. Bagaimana pendapat saudara tentang tanggung jawab petugas dalam memberikan pelayanan
a. Tidak bertanggung jawab
b. Kurang bertanggung jawab
c. Bertanggung jawab
d. Sangat bertanggung jawab1
2
3
4
6. Bagaimana pendapat saudara tentang kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan
a. Tidak mampu
b. Kurang mampu
c. Mampu
d. Sangat cepat1
2
3
4
7. Bagaiman pendapat saudara kemapuan petugas dalam memberikan pelayanan
a. Tidak cepat
b. Kurang cepat
c. Mampu
d. Sangat cepat1
2
3
4
8. Bagaimana pendapat saudar tentang keadilan untuk mendapatkan pelayanan di unit ini
a. Tidak adil
b. Kurang adil
c. Adil
d. Sangat adil1
2
3
4
9. Bagaimana pendapat saudara tentang kewajaran biaya untuk mendapatkan pelayanan
a. Tidak wajar
b. Kurang wajar
c. Wajar
d. Tidak wajar1
2
3
4
10. Bagaiman pendapat saudara tentang kesesuaian biaya yang dibayarkan dengan biaya yang telah ditetapkan
a. Selalu tidak sesuai
b. Kadang-kadang sesuai
c. Banyak sesuainya
d. Selalu sesuai1
2
3
4
12. Bagaimana pendapat saudara tentang ketepatan pelaksanaan terhadap waktu pelayanan
a. Selalu tidak tepat1
2
3
b. Kadang-kadang tepat
c. Banyak tepatnya
d. Selalu tepat4
13. Bagaimana pendapat saudara tentang kenyamanan tentang kenyamanan di lingkungan unit pelayanan
a. Tidak nyaman
b. Kurang nyaman
c. Nyaman
d. Sangat nyaman1
2
3
4
14. Bagaiman pendapat saudara tentang keamanan pelayanan di unit ini
a. Tidak aman
b. Kadang aman
c. Aman
d. Sangat aman1
2
3
4
Keterangan : P= Nilai pendapa masyarakat/respondTABEL
NILAI PERSEPSI, INTERVAL IKM, INTERVAL, KONVESI IKM,
MUTU PELAYANAN DAN KINERJA UNIT PELAYAN
Nilai PersepsiInterval IKMInterval KonvesiMutu PelayananKinerja unit
Pelayanan
11,00-1,7525-43,75DTidak Baik
21,76-2,3043,76-62,50CKurang Baik
32,51-3,2562,51-81,25BBaik
43,26-4,0081,26-100,00ASangat Baik
Instrumen Pengkajian Data Dengan Wawancara Mendalam
Program Profesi Ners STIK Bina Husada
Palembang 2013
Identitas Informan
Nama
:
Jenis Kelamin
:
Pendidikan
:
Pekerjaan
:
Keterangan Pewawancara
Nama Pewawancara:
Tanggal Wawancara:
Lama Wawancara:
Situasi Wawancara:
ANGKET 1 ( Manusia / ketenagaan)
Pertanyaan Untuk KaRu:
1. Bagaimana struktur orgaisasi yang telah berjalan di ruangan? Apakah anda merasa puas dan sesuai denga kemampuan perawat di bidangnya?
2. Bagaimana pembagian tugas yang dilakukan di ruangan? Apakah sudah sesuai dengan struktur organisasi yang ada?
3. Bagaimanakah kinerja ketua tim/PP menurut anda? Apakah sudah kompeten dengan tugas-tugasnya?
4. Apakah Anda merasa membutuhkan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan/pendidikan tambahan? Berikan alasan!
5. Bagaimana kebijaksanaan rumah sakit mengenai pemberian beasiswa atau pelatihan pendididkan keperawatan? Apakah anda sudah merasa puas?
6. Bagaimana jumlah pendapatan yang diterima sesuai dengan latar pendidikan Anda? Apakah sudah sudah merasa puas?
7. Berapa jam Anda bekerja dalam 1 hari?
8. Apakah ada kesempatan untuk mengambil cuti dalam waktu 1 minggu?
9. Apakah jumlah perawat dan pasien di ruangan sesuai menurut Anda?
10. Apakah menurut Anda pembagia tugas di ruangan sudah jelas dan apakah anda puas?
11. Selama anda bekerja di sini, apakah ada reward (penghargaan)yang diberikan oleh Rumah Sakit pada pegawai berprestasi (pegawai teladan)?
Jika ada, berapa kali dalam 1 tahun penghargaan tersebut diberikan?
Dan dalam bentuk apa penghargaan tersebut diberikan?
12. Untuk pegawai yang tidak disiplin apakan ada sanksi yang diberikan?
Jika ada, dalam bentuk apa sanksi diberikan?
Pertanyaan untuk Katim:
1. Bagaimana struktur orgaisasi yang telah berjalan di ruangan? Apakah anda merasa puas dan sesuai denga kemampuan perawat di bidangnya?
2. Bagaimana pembagian tugas yang dilakukan di ruangan? Apakah sudah sesuai dengan struktur organisasi yang ada?
3. Apakah menurut Anda kepala ruangan sudah optimal dalam melaksanakan tugas-tugasnya?
4. Bagaimanakah kinerja ketua tim/PP menurut anda? Apakah sudah kompeten dengan tugas-tugasnya?
5. Apakah Anda merasa membutuhkan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan/pendidikan tambahan? Berikan alasan!
6. Bagaimana jumlah pendapatan yang diterima sesuai dengan latar pendidikan Anda? Apakah sudah sudah merasa puas?
7. Berapa jam Anda bekerja dalam 1 hari?
8. Apakah ada kesempatan untuk mengambil cuti dalam waktu 1 minggu?
9. Dengan tingkat ketergantungan pasien yang ada di ruangan, bagaimana tingkat beban kerja di ruangan menurut Anda?
10. Apakah jumlah perawat dan pasien di ruangan sesuai menurut Anda?
11. Selama anda bekerja di sini, apakah ada reward (penghargaan)yang diberikan oleh Rumah Sakit pada pegawai berprestasi (pegawai teladan)?
Jika ada, berapa kali dalam 1 tahun penghargaan tersebut diberikan?
Dan dalam bentuk apa penghargaan tersebut diberikan?
12. Untuk pegawai yang tidak disiplin apakan ada sanksi yang diberikan?
Jika ada, dalam bentuk apa sanksi diberikan?
Pertanyaan Untuk PA (Perawat Asociate):
1. Bagaimana struktur orgaisasi yang telah berjalan di ruangan? Apakah anda merasa puas dan sesuai denga kemampuan perawat di bidangnya?
2. Bagaimana pembagian tugas yang dilakukan di ruangan? Apakah sudah sesuai dengan struktur organisasi yang ada?
3. Apakah menurut Anda kepala ruangan sudah optimal dalam melaksanakan tugas-tugasnya?
4. Bagaimanakah kinerja ketua tim/PP menurut anda? Apakah sudah kompeten dengan tugas-tugasnya?
5. Apakah Anda merasa membutuhkan kesempatan untuk meningkatkan kemampuan kerja melalui pelatihan/pendidikan tambahan? Berikan alasan!
6. Bagaimana jumlah pendapatan yang diterima sesuai dengan latar pendidikan Anda? Apakah sudah sudah merasa puas?
7. Berapa jam Anda bekerja dalam 1 hari?
8. Apakah ada kesempatan untuk mengambil cuti dalam waktu 1 minggu?
9. Dengan tingkat ketergantungan pasien yang ada di ruangan, bagaimana tingkat beban kerja di ruangan menurut Anda?
10. Bagaimana peran POS/pembantu perawat diruangan apakah membantu meringankan pekerjaan anda?
11. Selama anda bekerja di sini, apakah ada reward (penghargaan)yang diberikan oleh Rumah Sakit pada pegawai berprestasi (pegawai teladan)?
Jika ada, berapa kali dalam 1 tahun penghargaan tersebut diberikan?
Dan dalam bentuk apa penghargaan tersebut diberikan?
12. Untuk pegawai yang tidak disiplin apakan ada sanksi yang diberikan?
Jika ada, dalam bentuk apa sanksi diberikan?
Angket M2 ( Material/Sarana dan PrasaranaPertanyaan Untuk Karu:1. Apakah lokasi dan denah ruangan Anda sudah baik?
2. Apakah Anda berencana untuk merenovasi ruangan? Jika ya, ruangan apa?
3. Apakah peralatan diruangan anda suda lengkap untuk perawatan pasien?
4. Apakah Anda berencana untuk menambah peralatan perawatan?
5. Apakah jumlah alat yang tersedia sesuai dengan ratio pasien?
6. Apakah fasilitas di ruangan Anda sudah lengkap untuk perawatan pasien?
7. Apakah semua perawat mengerti cara menggunakan semua alat-alat perawatan?
8. Apakah administrasi penunjang yang dimiliki sudah memadai?
ANGKET M3 (METODE)
Pertanyaan Untuk Karu:
MAKP
1. Model asuhan keperawatan yang digunakan perawat diruangan saat ini
Apakah model asuhan keperawatan yang digunakan perawat diruangan saat ini?
Apakah anda mengerti/memahami dengan model asuhan keprawatan yang digunakan saat ini?
Menurut anda, apakah model tersebut cocok digunakan diruangan anda?
Apakah model yang digunakan sesuai dengan visi dan misi ruangan anda?
2. Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
Apakah dengan menggunakan model saat ini menjadikan lama rawat inap pasien semakin pendek ? rata-rata berapa hari
Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan?
Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan dan memberikan beban kerja bagi anda?
Apakah model saat initidak memberatkan dalam pembiayaan ?
Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan dari pasien terhadap ruangan?
3. Pelaksanaan model askep
Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain,jelaskan.
Apakah kontinuitas rencana keperawatan terlaksana ?
Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai standar
4. Tanggung jawab dan pembagiaan tugas
Apakah job description untuk anda selama ini sudah jelas
Pertanyaan Untuk Katim:
MAKP
1. Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
Apakah terjadi peningkatan kepercayaan pasien terhadap ruangan?
Apakah model yang digunakan saat ini tidak menyulitkan dan memberikan beban kerja bagi anda?
2. Pelaksanaan model askep
Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain,jelaskan.
Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai standar
3. Tanggung jawab dan pembagiaan tugas
Apakah job description untuk anda selama ini sudah jelas
Jelaskan tugas anda sesuai denmgan model asuhan keperawatan yang saat ini digunakan diruangan Pertanyaan Untuk PA (Perawat Asociate):
MAKP
1. Efektifitas dan efisiensi model asuhan keperawatan
Apakah model yang digunakan mendapat banyak kritikan dari pasien terhadap ruangan?
2. Pelaksanaan model askep
Apakah telah terlaksana komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan lain,jelaskan.
Apakah anda (PP/PA) sering mendapat teguran ketua TIM
Apakah anda menjalankan kegiatan sesuai standar
3. Tanggung jawab dan pembagiaan tugas
Apakah job description untuk anda selama ini sudah jelas
Apakah anda mengenal atau mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat kebutuhan
Overan
Pertanyaan Untuk Karu:
1. Barapa Kali overran dilakukan diruangan anda ?
a. 1 kali,pukul.
b. 2 kali,pukul.
2. Apakah overran telah dilaksanakan tepat waktu
a. Selalu tepat waktu
b. Kadang-kadang,alas an.
3. Apakah overran dihadiri oleh semua perawat yang berkepentingan ?
a. Ya, sebutkan.
b. Tidak
4. Siapa yang memimpin kegiatan overran
a. Kepala ruangan
b. Perawat primer
5. Adakah yang harus dipersiapkan dalam pelaksanan overan ?
a. Ya,sebutkan
b. Tidak
6. Taukah anda, apa saja yang harus disampaikan dalam pelaporan operan
a. Ya,sebutkan.
b. Tidak
7. Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan overran
a. Ya
b. Tidak,dimana anda mendokumentasikannya.
8. Adakah kesulitan dalam mendokumentasikan laporan overran
a. Ya,alasan
b. Tidak
9. Taukah anda, bagaimana persetujuan atau penerimaan overran
a. Ya, siapa yang bertanggung jawab
b. Tidak
Pertanyaan Untuk Katim:Overan:
1. Taukah anda, apa saja yang harus disampaikan dalam pelaporan operan
a. Ya,sebutkan.
b. Tidak
2. Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan overran
a. . Ya
b. Tidak,dimana anda mendokumentasikannya.
3. Apakah ada interaksi dengan pasien saat overran berlangsung?
a. Ya,sebutkan..contohnya
b. Tidak
4. Taukah anda, bagaimana teknik laporan ketika berada didepan pasien?
a. Ya, jelaskan.
b. Tidak
5. Lama waktu yang dibutuhkan untuk mengunjungi tiap pasien ?(boleh memilih lebih dari satu jawaban)
a. 5 Menit
6. Taukah anda, bagaimana persetujuan atau penerimaan overran
c. Ya, siapa yang bertanggung jawab
d. Tidak
Pertanyaan Untuk PA (Perawat Asociate):
Overan:
1. Taukah anda, apa saja yang harus disampaikan dalam pelaporan operan
a. Ya,sebutkan.
b. Tidak
2. Adakah buku khusus untuk mencatat hasil laporan overran
a. Ya
b. Tidak,dimana anda mendokumentasikannya.
3. Apakah ada interaksi dengan pasien saat overran berlangsung?
a. Ya,sebutkan..contohnya
b. Tidak
4. Taukah anda, bagaimana teknik laporan ketika berada didepan pasien?
a. Ya, jelaskan.
b. Tidak
5. Lama waktu yang dibutuhkan untuk mengunjungi tiap pasien ?(boleh memilih lebih dari satu jawaban)
a. 5 Menit
6. Taukah anda, bagaimana persetujuan atau penerimaan overran
a. Ya, siapa yang bertanggung jawab
b. Tidak
7. Apakah anda (Sift pengganti) dievaluasi kesiapannya oleh kepala ruangan ?
a. Ya, bagaimana bentuk evaluasinya
b. TidakRonde Keperawatan
Pertanyaan Untuk KARU:
1. Apakah ruangan ini mendukungadakah kegiatan ronde keperawatan
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah sebagian besar perawat interna mengerti adanya ronde keperawatan ? sebutkan
3. Apakah pelaksanaan ronde keperawatan diruangan ini telah optimal? Jelaskan
4. Berapa kali ronde keperawatan dilaksanakan dalam 1 bulan sebutkan
5. Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya ronde keperawatan? Jelaskan
6. Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan telah dibentuk?
7. Apakah tim yang dibentuk telah mampu melaksanakan kegiatan ronde dengan optimal?
a. Ya
b. TidakPertanyaan Untuk Katim:1. Apakah ruangan ini mendukungadakah kegiatan ronde keperawatan
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah sebagian besar perawat interna mengerti adanya ronde keperawatan ? sebutkan
3. Apakah pelaksanaan ronde keperawatan diruangan ini telah optimal? Jelaskan
4. Berapa kali ronde keperawatan dilaksanakan dalam 1 bulan sebutkan
5. Apakah keluarga pasien mengerti tentang adanya ronde keperawatan? Jelaskan
6. Apakah tim dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan telah dibentuk?
7. Apakah tim yang dibentuk telah mampu melaksanakan kegiatan ronde dengan optimal?
a. Ya
b.TidakSentralisasi obat
Pertanyaan Untuk Karu:
Pengadaan sentralisasi obat
1. Apakah yang ketahui tentang sentralisasi obat
2. Apakah diruangan anda ini terdapat sentralisasi obat
Jika ya, apakah sentralisasi obat yang ada sudah dilaksanakan secara optimal?
Jika tidak, menurut anda apakah diruangan ini perlu diadakan sentralisasi obat?
3. Apakah selama ini anda pernah diberi wewenang dalam urusan sentralilasi obat?
4. Apakah ada format daftar pengadaan tiap-tiap macam obat (Oral-injeksi-supositosia-infus-insulin-obat gawat darurat)
Alur penerimaan data
5. Apakah selama ini ada format persetujuan sentralisasi obat dari pasien/keluarga pasien
6. Bagaimana proses penerimaan obat dari pasien atau keluarga pasienCara penyimpanan obat
7. Apakah diruangan ini terdapat ruangan khusus untuk sentralisasi obat
8. Bagaimana kelengkapan sarana dan prasarana pendukung sentralisasi obat
9. Apakah selama ini anda memisahkan kepemilikan antar obat-obat pasien
10. Selama ini anda memberi etiket dan alamat pada obat-obat pasienCara penyiapan obat
11. Apakah selama ini sebelum memberikan obat kepada pasien anda selalu menginformasikan jumlah kepemilikan obat yang telah digunakan
12. Apakah ada format tiap jenis obat sebelum anda memberikan obat ke pasien
Supervisi
Pertanyaan Untuk Karu Dan Katim:
1. Apakah anda mengerti tentang supervisi?
Jelaskan:
2. Apakah supervisi telah dilakukan di ruangan?
3. Berapa kali supervisi dilakukan?
1 x/bulan
2x/bulan
Tidak terjadwal
4. Siapakah yang melakukan supervisi?
5. Bagaimana alur supervisi yang ada diruangan?
Jelaskan?
6. Adakah format baku untuk supervisi setiap tindakan?
Sebutkan format yang ada?
7. Apakah format untuk supervisi sesuai dengan standar keperawatan?
Jelaskan:
8. Apakah alat (instrumen) untuk supervisi tersedia secara lengkap?
Jelaskan jika tidak:
9. Apakah hasil supervise disampaikan kepada perawat?
10. Apakah selalu ada umpan balik dari supervisior untuk setiap tindakan?
11. Apakah anda puas dengan hasil umpan balik tersebut?
12. Apakah ada tindak lanjut untuk setiap hasil supervisi?
13. Apakah anda menginginkan perubahan untuk setiap tindakan sesuai dengan hasil perbaikan dari supervisi
14. Apakah anda pernah mendapatkan pelatihan dan sosialisasi tentang supervise?
Perencanaan pulang (Discharge Planning)Pertanyaan untuk Karu, Katim, Dan PA:
1. Apakah anda mengerti tentang perencanaan pulang?
2. Apakah yang anda berikan saat melakukan perencanaan pulang?
3. Apakah anda bersedia melakukan perencanaan pulang?
4. Apakah anda bersedia melakukan perencanaan pulang?
5. Mulai pasien masuk RS sampai pasien akan keluar RS?
6. Apakah sudah ada pembagiaan tugas tentang perencanaan pulang?
7. Bagaimana operasional pemberiaan tugas perencanaan pulang oleh kepala ruangan?
Jelaskan8. Apakah sudah ada pemberian brosur/leaflet saat melakukan perencanaan pulang
9. Bahasa apa yang digunakan saat melakukan perencanaan pulang?
Bahasa indonesia
Bahasa Jawa
Bahasa lain, sebutkan!
10. Bagaimana teknik yang digunakan saat pemberian perencanaan pulang pada pasien?
Lisan
Tertulis
Lisan dan tertulis
11. apakah bahasa yang Anda gunakan dalam melakukan perencanaan pulang mengalami kesulitan untk dipahami pasien?
12. apakah setiap selesai melakukan perencanaan pulang, Anda melakukan pendokumentasian?
Dokumentasi Keperawatan
Pertanyaan Untuk Katim Dan PA:
1. Model dokumentasi keperawatan apa yang digunakan di ruang interna ini? Jelaskan!
2. Apakah ada sudah ada format pendokumentasian yang baku di ruang interna ini?
a. Sudah ada format
b. Belum ada format
3. Apakah Anda sudah mengerti cara pengisian format dokumentasi tersebut dengan benar dan tepat?
Jika sudah mengerti, tolong Anda jelaskan dengan singkat
4. Apakah menurut anda format yang digunakan ini bisa membantu/memudahkan perawat dalam melakukan pengkajian pada pasien?
5. Apakah Anda sudah melaksanakan pendokumentasian dengan tepat waktu ( Segera setelah melakukan tindakan)?
6. Apakah menurut anda model dokumentasi yang digunakan ini menambah beban kerja perawat?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah menurut Anda model dokumetasi yang digunakan ini menyita banyak waktu perawat?
a. Ya
b. Tidak
INSTRUMEN PENILAIAN PERALATAN DAN ALAT TENUN MENURUT DEPKES 20011. Alat keperawatan dan Kebidanan di ruang rawat inap dengan kapasitas 30 orang pasien per ruangan
NONAMA BARANGRATIO
PASIEN : ALATJUMLAH
DIRUANGANKETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27.
28.Tensi meter
Stetoscop
Timbangan berat badan/tinggi badan
Irigator set
Sterilisator
Tabung oksigen + flow meter
Slym Zuiger
V C set
Gunting verband
Korentang dan semptung
Bak instrumen besar
Bak instrumen sedang
Bak instrumen kecil
Blas spuit
Gliserin spuit
Bengkok
Pispot
Urinal
Set angkat jahitan
Set ganti balutan
Termometer
Standar infus
Eskrap
Masker O2
Nasal Kateter
Reflek hanan
Buli- buli Panas
Nebulizer
2/Ruangan
2/Ruangan
1/Ruangan
2/Ruangan
1/Ruangan
2/Ruangan ( R bedah 3/Ruang, R peny Dlm 6/Ruang)
2/Ruangan
2/Ruangan
2/Ruangan
2/Ruangan
2/Ruangan
2/Ruangan
2/Ruangan
2/Ruangan
2/Ruangan
2/Ruangan
1 : 1/2
1 : 1/2
1 :1/2
5/Ruangan
(R Bedah 1 : 1/3)
5/Ruangan
(R Bedah 1 : 1)
1 : 1
1 : 1/4
2/Ruangan
(R Bedah : 3/Ruang,
R peny Dlm : 6/Ruang)
2/Ruangan
(R Bedah : 3/Ruang,
R Peny Dlm : 6/Ruang)
1/Ruangan
1/Ruangan
2. Alat keperawatan di ruangan kebidanan dengan kapasitas persalinan 10 orang/hari
NONAMA BARANGRATIOJUMLAH
DI RUANGANKETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10Partus set
Hekting set
Perdarahan post Partum set
Alat vacuum
Alat forceps
Alat kuret
Alat resusitasi ibu dan bayi
Infus set
Perawatan bayi baru lahir bengkok70% x persalinan/hari
50% x persalinan/hari
30% x persalinan/hari
1 set
1 set
2 set
2 set
6 set
1 set
3. Alat TenunNONAMA BARANGRATIOJUMLAH DI RUANGANKETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37Gurita
Gordyn
Kimono/baju pasien
Sprei besar
Manset dewasa
Manset anak
Mitela/topi
Penutup sprei
Piyama
Selimut wool
Selimut biasa
Selimut anak
Sprei kecil
Sarung bantal
Sarung guling
Sarung kasur
Sarung buli-buli panas
Sarung eskap
Sarung windring
Sarung O2
Taplak meja pasien
Taplak meja teras
Vitrase
Tutup alat
Steek laken
Handuk
Waslap
Banak short
Gurita dewasa
Handuk fontanin
Lap piring
Lap kerja
Masker
Popok Bayi
Baju bayi
Duk
Duk bolong 1 : 1 1/3
1 : 2
1 : 5
1 : 5
1 : 1/4
1 : 1/3
1 : 1/3
1 : 5
1 : 5
1 : 1
1 : 5
1 : 6-8
1 : 6-8
1 : 6
1 : 3
1 :1
1 : 1/4
1 : 1/4
1 : 1/ 10
1 : 1/3
1 : 3
1 : 3
1 : 2
1 : 2
1 : 6-8
1 : 3
1 : 5
1 : 1/2
1 : 1/2
1 : 1/5
1 : 1/4
1 : 1/2
1 : 1/2
1 : 15
1 : 8
1 : 1/3
1 : 1/3
4. Alat Rumah TanggaNONAMA BARANGRATIOJUMLAH
DI RUANGANKETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27Kursi roda
Komot
Lemari obat emergency
Light cast
Meja pasien
Over bed table
Standard infus
Strandard Waskom double
Waskom mandi
Lampu sorot
Lampu senter
Lampu kunci duplikat
Nampan
Tempat tidur fungsional
Tempat tidur biasa
Troly obat
Troly balut
Troly pispot
Troly suntik
Timbangan BB/TB
Timbangan bayi
Standar O2
Kran air
Baki
Tempat sampah pasien
Tempat sampah besar tertutup
Senter 2-3 /Ruangan
1 /Ruangan
1 /Ruangan
1 /Ruangan
1 : 1
1 : 1
2-3 /Ruangan
4-6 /Ruangan
8-12 /Ruangan
1 / Ruangan
1-2 / Ruangan
1 / Ruangan
2-3 /Ruangan
1 :1
1 : 1/2
1 / Ruangan
1 / Ruangan
1 / Ruangan
1 / Ruangan
1 / Ruangan
1 / Ruangan
1 / Ruangan
1 : 1
5 /Ruangan
1 : 1
4 /Ruangan
2 /Ruangan
5. Alat pencatatan dan pelaporan di ruang rawat inap dengan kapasitas 30 orang pasien
per ruanganNONAMA BARANGRATIOJUMLAH
DI RUANGANKETERANGAN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24Formulir pengkajian awal
Formulir rencana keperawatan
Formulir catatan perkembangan pasien
Formulir observasi
Formulir resume keperawatan
Formulir catatan pengobatan
Formulir medik lengkap
Formulir laboratorium lengkap
Formulir rontgen
Formulir permintaan darah
Formulir keterangan kematian
Resep
Formulir konsul
Formulir permintaan makanan
Formulir permintaan obat
Buku ekspedisi
Buku register pasien
Buku folio
White board
Perforator
Steples
Pensil
Pensil merah/biru
Spidol whiteboard 1 : 1
1 : 5
1 : 10
1 : 10
1: 1
1 : 10
1 : 1
1 :3
1 : 2
1 : 1
5 lembar/bulan
10 buku/bulan
1 : 5
1 : 1
1 : 1
10/ruangan/tahun
4/ ruangan/ tahun
4/ruangan / tahun
1 / ruangan
1 / ruangan
2 / ruangan
5 / ruangan
2 / ruangan
6 / ruangan