TIA:n ja aivoinfarktin tyyppioireet
Äkillinen alkuNeurologinen paikallisoire
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinenyhdistys ry:n asettama työryhmä Aivoinfarkti ja TIA. 15.11.2016
Tyyppioireet Vaaran merkit
TIA:n ja aivoinfarktin tyyppioireet
Äkillinen alkuNeurologinen paikallisoire
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinenyhdistys ry:n asettama työryhmä Aivoinfarkti ja TIA. 15.11.2016
Aivohaverin etiologia
Aivoverisuonet Aivot, kaula
Aortan kaariSydän
Aivojen laskimotVeri
tukostaipumus, lääkitysmaligniteetti, jne
Mustonen ja Puurunen. Mitä jokaisen lääkärin olisi hyvä tietää uusista antitromboottisista lääkkeistä. Duodecim 2012;128:707–18
Viite: Avindra Nath - Encephalitis - AAN on Demand 2017 Boston.
HSV = Herpes Simplex VirusEV = enterovirusVZV = varicella zoster virus
Enkefaliitin tyypillisimmät oireet ovat päänsärky + kuume, sekavuus, uneliaisuus, väsymys, kouristelu, vapina, hallusinaatiot, aivohaverit (strokes), muistiongelmat
Staasipapilla on merkki koholla olevasta aivopaineesta Muita aivopaineoireita ovat
Päänsärky, oksentelu, äkilliset nopeasti ohimenevät näön hämärtymiset (visual obscurations), kaksoiskuvat (III tai VI-aivohermon pareesi), tajunnantason lasku, kuolema
Salpausnysty eli staasipapilla
Nancy J. Newman, - Optic Neuropathies - AAN on Demand 2017 Boston
Koholla olevan aivopaineen oireet: päänsärky, oksentelu, muutos tajunnantasossa, III tai VI aivohermon pareesi
Näköhermo-oireet: näön tarkkuuden heikkeneminen, värinäön heikkeneminen, näkökenttäpuutos, poikkeavat mustuaiset (Relative Afferent Pupillary Defect) tai papilla
Neurologisen teho-hoidon aakkoset
ABCDEA = airwayB = breathingC = circulation and convulsionsD = DVT / DICE = Edema
FGHIF = FeverG = GlucoseH = HeartI = investigate, intervene, iterate
Lee H Schwann. Principles of Neurointensive Care.
DVD:lla Comprehensive Review of Neurology 2011.
Oakstone Medical Publishing, 2011
DVT = Deep Vein ThrombosisDIC = Disseminated Intravascular Coagulopathy
Subaraknoidaalivuodon (SAV) hoito
ABC = Airway, blood pressure, circulation
Neurokirurgin konsultaatioPäänsäryn, pahoinvoinnin,
aivopaineen hoitoNimodipiini
(vasospasmin hoito)
Paineisen hydokefaluksen (vesipään) hoito
ABC = airway, blood pressure, circulation
Neurokirurgin konsultaatio
Cauda equina oireyhtymä (1)
• Cauda equina- syndroomasta puhutaan silloin, kun välilevytyrä (tai muu syy) aiheuttaa spinaalikanavassa usean lumbaali- ja sakraalijuuren äkillisen kompression ja toimintahäiriön
Cauda equina oireyhtymä (2)
• Oireyhtymän johto-oireet ovat virtsarakon ja suolen toimintahäiriö, impotenssi ja tuntohäiriö ”ratsupaikka-alueella”.
• Muihin oireisiin kuuluvat selkä ja alaraajakipu (säteilykipu), tuntohäiriöt ja lihasheikkous alaraajoissa. Oireet voivat olla tois- tai molemminpuolisia.
Cauda equina syndrooma (3)
• Oireyhtymän tyypillinen aiheuttaja on iso sentraalinen välilevytyrä L4/L5 tai L5/S1 välissä, mutta myös trauma, kasvain (tai muu tilaa vievä prosessi, esim. fasettinivelkysta), infektio (esim. tuberkuloosi), tai iatrogeeninen syy (manipulaatiohoito, spinaalianestesia, postoperatiivinen hematooma) ovat mahdollisia.
Cauda equina syndrooma (4)
• Jatkotutkimuksena MRI (magneettikuvaus, magnetic resonance imaging) on tärkein. Myös TT (tietokonetomografia) ja lumbaalinen myelografia voivat tulla kyseeseen.
• Hoito on kirurginen dekompressio. Hoidolla on kiire. Inkontinenssin kehittyminen laskee ennustetta.