La place de La place de l’information dans l’information dans
la décision en la décision en santé publiquesanté publique
Catherine CECCHIPrésidente SRSP LR – Vice présidente SFSP
Décision en santé publiqueLe Corum - Montpellier - Novembre 2007
Catherine CECCHIPrésidente SRSP LR – Vice présidente CRS du LR - Vice présidente SFSPDécision en santé publique - Le Corum - Montpellier - Novembre 2007
InformationInformation
Transmission de savoir, de connaissance (F Machlup - économiste).
Information pour : Partager des savoirs (= propagande, manipulation)…. Faire de la publicité, Délivrer un message Communiquer
Changement, apparition, création d’un nouveau langage (copier/coller, bug..), Apparition de nouveau sens pour les mots (environnement)
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«environnement ????»«environnement ????»Information : Donner au mot le même sens pour tous
Planète, développement durable
Médical….
Grand public
La santé publique se partage avec de nouveaux acteurs : juristes, géographes, urbanistes, sportifs, sociologues, ethnologues, usagers...«L'environnement doit être considéré au sens large, c'est-à-dire qu'il doit inclure ….. le milieu …». René Dubos - Biologiste et Ecologue
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Son rôle en SPSon rôle en SP
Répondre au plus près aux besoins de cette mosaïque de professionnels Usagers - patients - personnes (droit à l’information - Loi 4
Mars 2002) décideurs
Confrontés +++ à une surinformation et dissémination des sources d’information.
Trop d’information, tue l’information, «….à force d'être informés nous ne parvenons plus à digérer nos informations…» Pr Jean-Paul ESCANDE
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Quelle information ?Quelle information ?
Fiable CrédibleClaire CompréhensibleLisible SourcéeIdentifiable DatéePartagée DiffuséeAccessible TransparentePrécise Utile…
En 2006, dans le monde : nombre de cas de grippe aviaire ? 115 cas dont 79 DC nombre de cas de Lèpre ? Environ 600 à 700 000 cas/an
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Qui la donne, pour qui, Qui la donne, pour qui, pour quoi ?pour quoi ?
Professionnels
Tous les acteurs du système de santé produisent, émettent ou reçoivent une information. La présence ou l’absence de connaissance et d’information
détermine les conditions dans lesquelles seront prises les décisions.
14Novembre
Journée
Mondiale
du Diabète
Scientifiques
Administrations
Usagers
Grand public
Médias
Décideurs
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Comment voyage-t-elle Comment voyage-t-elle ??
Ste Christine - Luca Signorelli – Musée de Florence
L’information, cœur du savoir et des échanges, est stockée sous forme de données. Transmission : orale (bouche à oreille), écrite, parlée (radio), audio-visuelle, internet +++ dont le développement fait progressivement
disparaître la frontière entre celui qui la donne et celui qui la reçoit
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Enjeux de l’information Enjeux de l’information en SPen SP
Échelles : mondiales, nationales et régionales, à court et long terme.Enjeux multiples.…..
médicaux, sanitaires éthiques sociaux, sociétaux, comportementaux commerciaux, industriels juridiques géopolitiques géographiques, économiques environnementaux
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Ce sont aussi des enjeux Ce sont aussi des enjeux de…de…
Éducation à la santé, thérapeutique, nutritionnelle Promotion de la santé Organisation des différents systèmes d’information, de santé Développement des nouveaux outils de communication Choix des sources d’information, des données Communication à visée sanitaire et à destination du grand public Prévention Pouvoir Décision
Produire l'information ou en maîtriser le contenu et la diffusion confère un véritable pouvoir et en particulier un pouvoir de décision.
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Qui est décideur en SP Qui est décideur en SP ??
Individu qui a le pouvoir de décision - Decision-Maker. Hommes politiques (ministres, maires…) Représentants d’institutions (OMS, Ministères, DRASS, ARH,
Directeurs d’établissements), Professionnels de santé
mais aussi ….. Scientifiques Chercheurs Economistes Juristes Agriculteurs….
«L'homme n'est pas un décideur rationnel»Alain Berthoz, Professeur Collège de France
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Aides et régulateursAides et régulateurs Information, connaissance,
savoir Compétence Pratiques professionnelles Données Veille sanitaire Avis (scientifiques, experts) Conférences (consensus…) Recommandations Recherche scientifique Forums Audition publique Evaluation Principe de précaution Expertise
OMS - 2006 nouvelles normes de croissance de l'enfant…. même potentiel de croissance.
….. La malnutrition, l'excès pondéral et l'obésité, ainsi que d'autres troubles de la croissance pourront alors être détectés et traités à un stade précoce.
Lobbies Débat public Maturation sociale, perception sociale, «air du temps» Changements de comportement : usager : acteur de sa santé
Analyse du risque Norme
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Le chemin vers la Le chemin vers la décisiondécision
Réfléchir en solo
Agir puis réfléchir
Ne pas se décider
Se tourner vers un tiers
Utiliser le mind mapping
Associer les idées
S'en remettre au hasard
,Analyser les chiffres
Se fier à son intuition
Imposer l’arbitraire
Opter pour le collectif
Rechercher consensus
Négocier…
Plusieurs méthodes
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La prise de décisionLa prise de décision
Processus de décision : Approche analytique, le décideur compare les diverses possibilités de choix.
Decision Making : Approche intuitive qui intègre, le décideur et le contexte… l'expérience du décideur (G. Klein,1998).
Mode conditionnera acceptation et mise en œuvre des actions.autoritaire, majoritaire, minoritaire, sous
contrainte, à l’unanimité, arbitrale, consensuelle Niveau : stratégique (long terme), tactique (moyen terme), opérationnelle (court terme)
Prise de décision doit intégrer, le point de vue de tous les acteurs, usagers compris. Poids des lobbies. Force cachée, mais poids économique et parfois corporatiste ou politique.
Partie la moins visible de la politique en SP, pourtant moteur principal
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Le feedback de la Le feedback de la décisiondécision
Autoriser une action (1975 Loi Veil). Empêcher une action (RU 486» découvert
en France en1981, interdit jusqu’en ….).
Modifier les comportements («RU 486» autorisé en France 1988).
Favoriser une action (campagne d’information sur la contraception INPES 2007)
IVG , pilule - politique de soins, politique de prévention – remboursement
Décision - Évaluation - Effets - Décisions à venir.
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ConclusionConclusionL’information, une des bases de la démocratie sanitaire, est alternativement un objectif, un outil, un moyen, une aide, un régulateur, une stratégie, une politique dans la prise de décision en SP. Elle ne peut plus se faire :
sans intégrer la notion de refus par la société de prendre des risques nouveaux.
sans imaginer qu’une décision prise puisse ne pas être définitive. sans écouter le point de vue de l’usager.
L’information permet de pouvoir prendre des risques calculés, de décider, de choisir, en sachant que
choisir c’est renoncer.
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ConclusionConclusion
Une exception :
A la SFSP, les membres du bureau ne renoncent jamais ….. au plateau repas du déjeuner, après un CA !!!!
Je vous remercie