P R O F . T O M Á S A T A U J E C A L D E R Ó N
M I C R O B I O L O G Í A Y P A R A S I T O L O G Í A 2 0 1 4 - I I
Lactobacillus. Enterobacteriaceae
Lactobacillus
Bacilos anaerobios facultativos o estrictos.
Son parte de la flora de boca, estómago, intestino y aparato genitourinario.
Ácido láctico como principal producto de fermentación.
Características generales
Incapaces de crecer en orina.
Afectan en sangre; llegan a ella por bacteriemia transitoria, endocarditis o septicemia oportunista.
Especie frecuente:
Lactobacillus acidophilus
Enfermedades producidas
Endocarditis
Infecciones oportunistas
Tratamiento y control
Resistentes a vancomicina.
Suelen ser inhibidos mas no destruidos por los antibióticos.
Recomendado: Penicilina + Aminoglucósido.
Enterobacteriaceae
Grupo más grande y heterogéneo de bacilos gram negativos.
Se encuentran en agua, suelo, vegetación e incluso en la flora intestinal normal.
Algunos siempre asociados a enfermedades y otros solo a infecciones oportunistas.
Enterobacteriaceae más frecuentes
Género Citrobacter
Género Enterobacter
Escherichia coli
Género Klebsiella
Morganella morganii
Proteus mirabilis
Salmonella enterica
Género Shigella
Género Yersinia
Escherichia coli
Se le asocia a múltiples enfermedades; principalmente gastroenteritis.
También puede causar infecciones urinarias y meningitis.
Posee otros factores extra de virulencia (adhesinas y exotoxinas).
Enfermedades producidas
Gastroenteritis (ECET, ECEP, ECEA, ECEH y ECEI)
Infecciones del aparato urinario
Meningitis neonatal
Septicemia
Gastroenteritis
ECET (E. coli enterotoxígena): Consumo de alimentos contaminados. Causa síntomas similares al cólera pero con menos náuseas y vómitos. No se transmite de persona a persona.
ECEP (E. coli enteropatógena): Principal causa de diarrea infantil. Diarrea acuosa grave y prolongada asociada a fiebre y vómitos. Se transmite de persona a persona.
ECEA (E. coli enteroagregativa): Diarrea con deshidratación. Asociado a diarrea crónica y retraso del crecimiento. Estimula la secreción de moco intestinal.
Gastroenteritis
ECEH (E. coli enterohemorrágica): Mayor frecuencia de enfermedad en países desarrollados. Asociado al consumo de carne poco cocida, leche no pasteurizada o frutas y verduras contaminadas. Se transmite de persona a persona. Puede provocar colitis hemorrágica y síndrome hemolítico urémico.
ECEI (E. coli enteroinvasiva): Poco frecuentes. Asociados a Shigella. Puede destruir el epitelio colónico. Produce diarrea acuosa y en casos graves fiebre, espasmos abdominales y sangre en las heces.
Otras enfermedades
Infecciones urinarias: Virulentas por su capacidad de producir adhesinas y hemolisinas.
Meningitis neonatal: Infecciones del SNC en niños menores de 1 mes.
Septicemia: Provenientes de infecciones del aparato urinario o digestivo. Mortalidad alta para pacientes con inmunidad alterada o infección primaria en el abdomen o SNC.
Tratamiento y control
Tratamiento sintomático.
Uso de antibióticos regulado por la susceptibilidad del paciente.
Mantener buenas condiciones de higiene.
Cocinar bien los alimentos.
Salmonella
Bacilos gram negativos anaerobios facultativos.
Mayormente adquirido por comer alimentos contaminados.
En niños hay transmisión
directa fecal-oral.
*Más de 2500 serotipos.
Características generales
La dosis infecciosa de S. typhi es baja.
Otras especies de Salmonella necesitan de un gran inóculo.
Personas mayores, inmunodeprimidas o con enfermedades subyacentes (leucemia, adenopatía) tienen mayor riesgo de infección.
Especies más frecuentes
Salmonella typhi
S. paratyphi
S. schottmuelleri
S. hirschlfeldi
S. choleraesius
Enfermedades producidas
Enteritis: Náuseas, vómitos y diarrea no sanguinolenta.
Fiebre entérica (Fiebre tifoidea): Fiebre acompañada de cefalea, mialgias, malestar general y anorexia.
Bacteriemia: Infecciones supurativas (osteomielitis, endocarditis y artritis).
Colonización asintomática: Puede ser mayor a un año y se ubican en la vesícula biliar.
Tratamiento y control
No es recomendable el tratamiento antibiótico para la enteritis.
Se recomienda un antibiótico eficaz como fluoroquinolonas, cloranfenicol o cefalosporina de amplio espectro.
Preparar adecuadamente las aves y huevos y evitar la contaminación de otros alimentos.
La vacunación reduce el riesgo de contagio en viajeros.
Shigella
Bacilos gram negativos anaerobios facultativos.
Infecciones tanto en países en desarrollo como desarrollados.
Infecciones más graves causadas por Shigella dysenteriae
Especies más frecuentes
Shigella dysenteriae
S. flexneri
S. boydii
S. sonnei
Enfermedades producidas
Gastroenteritis (Shigelosis)
Disentería bacteriana
* Portadores asintomáticos
Tratamiento y control
Tratamiento antibiótico acorta la duración de los síntomas y la eliminación fecal.
Terapia con fluoroquinolona o con trimetoprim-sulfametoxazol.
Lavado de manos y eliminación correcta de la ropa de cama sucia.
Yersinia
Bacilos gram negativos anaerobios facultativos.
Algunas pueden crecer a bajas temperaturas.
Infecciones zoonóticas.
“Peste urbana” y “peste salvaje”.
Especies más frecuentes
Yersinia pestis (capsula proteica)
Y. enterocolitica
Y. pseudotuberculosis
Enfermedades producidas
Peste bubónica
Peste pulmonar
Gastroenteritis
Sepsis asociada a transfusiones
Tratamiento y control
Estreptomicina; alternativo puede ser tetraciclinas, cloranfenicol o trimetoprim-sulfametoxazol.
La mayoría de especies también son sensibles a cefalosporinas de amplio espectro y aminoglucósidos.
Reducción de las poblaciones de roedores y vacunación de las personas de riesgo.
Preparación adecuada de los alimentos.
Klebsiella
Poseen cápsulas prominentes.
Pueden atacar a los pulmones, aparato genitourinario y otros tejidos (nariz).
También son causantes del
granuloma inguinal.
Especies más frecuentes
Klebsiella pneumoniae
K. oxytoca
K. granulomatis
K. rhinoscleromatis
K. ozaenae
Enfermedades producidas
Neumonía lobular
Granuloma inguinal (donovanosis)
Granulomas en la nariz
Rinitis crónica atrófica
Proteus
Proteus mirabilis; causante de infecciones del aparato urinario.
Poseen 6 tipos de fimbrias: Adherencia al epitelio.
Enfermedades producidas
Infecciones urinarias
Cálculos renales
¡CUIDADO!
Tratamiento antibiótico basado en sensibilidad in vitro y en la experiencia clínica.
Concentraciones infraterapéuticas pueden desarrollar resistencias rápidamente.
En ciertos casos es mejor el tratamiento sintomático antes que el antibiótico.
*Es difícil controlar las infecciones endógenas; pero las exógenas se pueden controlar fácilmente.