155
Lampiran 1
SPO ( Standar Prosedure Operasional )Range Of Motion (ROM)
A. PengertianAdalah latihan gerak sendi yang memungkinkan
terjadinya kontraksi dan pergerakan otot, dimana klien menggerakkan
masing-masing persendiannya sesuai gerakan normal baik secara aktif
maupun pasif.B. Tujuan1. Meningkatkan atau mempertahankan
fleksibilitas atau kekuatan otot
2. Mempertahankan fungsi jantung dan pernapasan3. Mencegah
kontraktur dan kekakuan pada sendiC. Indikasi1. Stroke atau
penurunan tingkat kesadaran2. Kelemahan otot3. Fase rehabilitasi
fisik4. Pasien dengan tirah baring lamaD. Kontra Indikasi1. Trombus
/ emboli pada pembuluh darah2. Kelainan sendi atau tulang3. Pasien
fase imobilisasi karena kasus penyakit (jantung)E. Perhatian
Penting1. Monitor keadaan umum klien dan tanda-tanda vital sebelum
dan setelah latihan2. Tanggap terhadap respon ketidaknyamanan3.
Ulangi gerakan sebanyak 3 kaliF. Latihan Rentang Gerak Pasien yang
mengalami keterbatasan mobilisasi tidak mampu melakukan beberapa
atau semua latihan gerak dengan mandiri. Keterbatasan ini dapat
diidentifikasi pada salah satu pasien yang ekstremitas mempunyai
keterbatasan gerakan atau pasien yang mengalami imobilisasi
seluruhnya.Latihan rentang gerak dapat (ROM) dapat dibedakan
menjadi dua, yaitu:1. Latihan rentang gerak aktif Yaitu, pasien
mampu menggerakkan seluruh sendinya dengan rentang gerak tanpa
bantuan 2. Latihan rentang gerak pasifYaitu pasien tidak dapat
menggerakkan dengan mandiri dan perawat menggerakkan setiap sendi
dengan rentang gerakKontraktur dapat terjadi pada sendi yang tidak
digerakkan secara periodik dengan rentang gerak penuh.G. Latihan
Rom Aktif dan Pasif Pasien yang mobilitasnya terbatas karena
penyakit, diabilitas atau trauma memerlukan latihan sendi untuk
mengurangi bahaya imobilitas. Latihan berikut dilakukan untuk
memelihara dan mempertahankan kekuatan otot serta memelihara
mobilitas persendian.1. Flexi dan Extensi Pergelangan Tangan
Cara:- Jelaskan prosedur yang akan dilakukan- Atur posisi lengan
pasien dengan menjauhi sisi tubuh dan siku menekuk dengan lengan-
Pegang tangan pasien dengan satu tangan dan tangan lain memegang
pergelangan tangan pasien- Tekuk tangan pasien ke depan sejauh
mungkin- Catat perubahan yang terjadi2. Flexi dan extensi Siku
Cara:- Jelaskan prosedur yang akan dilakukan- Atur posisi lengan
pasien dengan menjauhi sisi tubuh dengan telapak tangan mengarah ke
tubuhnya.- Letakkan tangan di atas siku pasien dan pegang tangannya
dengan tangan lainnya- Tekuk siku pasien sehingga tangannya
mendekat bahu- Lakukan dan kembalikan ke posisi sebelumnya- Catat
perubahan yang terjadi3. Pronasi dan Supinasi Lengan Bawah
Cara: - Jelaskan prosedur yang akan dilakukan- Atur posisi
lengan bawah menjauhi tubuh pasien dengan siku menekuk- Letakkan
satu tangan perawat pada pergelangan pasien dan pegang tangan
pasien dengan tangan lainnya- Putar lengan bawah pasien sehingga
telapak tangan menjauhinya- Kembalikan ke posisi semula4. Abduksi
dan Adduksi
Cara: - Jelaskan prosedur yang akan dilakukan- Atur posisi
lengan pasien di samping badannya- Letakkan satu tangan perawat di
atas pasien dan pegang tangan pasien dengan tangan lainnya-
Gerakkan lengan pasien menjauh dari tubuhnya kearah perawat-
Kembalikan ke posisi semula- Catat perubahan yang terjadi5. Flexi
dan Extensi jari-jari
Cara: - Jelaskan prosedur yang akan dilakukan- Pegang jari-jari
kaki pasien dengan satu tangan, sementara tangan lain memegang
kaki- Bengkokkan (tekuk) jari-jari ke bawah- Luruskan jari-jari
kaki ke belakang- Kembalikan ke posisi semula- Catat perubahan yang
terjadi 6. Flexi dan Extensi Pergelangan Kaki
Cara:- Jelaskan prosedur yang akan dilakukan- Letakkan satu
tangan perawat pada telapak kaki pasien dan satu tangan yang lain
di atas pergelangan kaki. Jaga kaki lurus dan rileks.- Tekuk
pergelangan kaki, arahkan diatas siku pasien- Catat perubahan yang
terjadi7. Rotasi Pangkal Paha
Cara:- Jelaskan prosedur yang akan dilakukan- Letakkan satu
tangan perawat pada pergelangan kaki dan satu tangan lain diatas
lutut- Putar kaki menjauhi perawat- Kembalikan ke posisi semula-
Catat perubahan yang terjadiH. Evaluasi Keperawatan Evaluasi yang
diharapkan dari hasil tindakan keperawatan untuk mengatasi gangguan
mobilitas adalah sebagai berikut:1. Peningkatan fungsi tubuh2.
Peningkatan kekuatan dan ketahanan3. Peningkatan fleksibilitas
sendiLampiran 2
SPO ( Standar Prosedure Operasional )
Pemberian Injeksi Intravena Melalui Saluran InfusA.
PengertianMemasukan cairan atau obat langsung ke dalam pembuluh
darah vena dengan melalui saluran infus
B. TujuanSebagai tindakan pengobatan
C. Prosedur1. Pra Tahap Interaksi
a.Mengecek status pasien dan mengkaji kebutuhan pasien terkait
pemberian obat
b. Menyiapkan alat
Baki berisi :
- Obat yang akan diberikan
- Spuit atau disposible spuit steril
- Desinfektan : Alcohol 70% dan Povidon iodine 10%
- Kapas alcohol atau kassa swap
- Lidi kapas dan kassa steril pada tempatnya
- Pengalas
- Bengkok dan galiot (kom kecil)
- Jam tangan yang ada detikan
Alat pelindung diri : sarung tangan
Alat tulis, form dokumentasi atau buku catatan injeksi
c. Menjaga lingkungan : Atur pencahayaan, jaga privacy pasien,
tutup pintu dan jendela/kordenD. Tahap orientasi1. Memberikan
salam
2. Mengklarifikasi kontrak atau pemberian obat
3. Menjelaskan tujuan dan prosedur pemberian obat
4. Memberi kesempatan pasien untuk bertanya
5. Mendekatkan alat ke pasien
E. Tahap Kerja1. Perawat mencuci tangan
2. Memakai sarung tangan bersih
3. Menyiapkan obat sesuai dengan prinsip 6 benar4. Mengatur
posisi pasien untk penyuntikan
5. Memasang perlak dan pengalasnya pada area dibawah yang
terpasang infus
6. Mengecek kelancaran tetesan infus sebelum obat dimasukkan
7. Memastikan tidak ada udara pada suit disposible yang berisi
obat8. Mematikan atau mengklame infus9. Melakukan disinfektan pada
area karet saluran infus set pada saluran infus10. Menusukkan jarum
ke bagian karet saluran infus dengan hati-hati degan kemiringan
jarum 15-45 derajat
11. Melakukan aspirasi atau menghisap spuit disposable untuk
memastikan bahwa obat masuk ke saluran vena dengan baik. Jika saat
aspirasi terlihat darah keluar ke selang infus maka obat siap untuk
dimasukkan12. Memasukkan obat secara perlahan dengan mendorong
pegangan disposable spuit sampai obat habis
13. Mencabut jarum dari bagian karet saluran infus dengan
mendidih kapas pada lokasi tusukan jarum tadi
14. Membuka klem cairan infus dan mengobservasi kelancaran
tetesan aliran infus15. Membuang disposable spuit ke bengkok
16. Menghitung tetesan infus sesuai dengan ketentuan program
pemberian cairan
17. Membereskan pasien
18. Membereskan alat-alat
19. Melepas sarung tangan
20. Mencuci tangan
F. Tahap Terminasi1. Mengevaluasi respon pasien2. Menyimpulkan
hasil kegiatan
3. Memberi pesan (menjaga posisi dan kelancaran)
4. Melakukan kontrak selanjutnya (waktu, tempat,
topik/kegiatan)G. Pendokumentasian1. Nama pasien
2. Jenis obat
3. Jumlah dosis
4. Rute pemberian obat
5. Respon pasien
6. Hari/ tanggal/ jam pemasangan
7. Tanda tangan perawat
Lampiran 3SPO ( Standar Prosedure Operasional )
Memandikan Pasien di Tempat Tidur
A. Pengertian
Membersihkan tubuh pasien dengan menggunakan air bersih dan
sabun
B. Tujuan
1. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan2. Memberikan
perasaan segar
3. Merangsang peredaran darah
4. Sebagai pengobatan
5. Mencegah infeksi kulit6. Mendidik pasien dalam kebersihan
peroranganC. Persiapan alat1. Pakaian bersih 1 stel
2. Waskom mandi 2 buah3. Air bersih dalam ember tertutup4. Air
hangat dalam ember tertutup5. Sabun ditempatnya6. Waslap 2 buah7. 1
atau 2 handuk bersih
8. Selimut mandi/kain penutup
9. Tempat pakaian kotor tertutup
10. Sampiran (bila diperlukan saja)D. Prosedur1. Tahap Pra
Interaksi b. Melakukan verifikasi program pengobatan klien
c. Mencuci tangan
d. Menempatkan alat di dekat pasien dengan benar
2. Tahap Orientasi
a. Memberikan salam sebagai pendekatan therapeutic
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada
pasien/keluarga
c. Menanyakan kesiapan klien sebelum kegiatan dilakukan3. Tahap
Kerja
a. Pintu, jendela kordin ditutup, sampiran dipakai kalau perlub.
Selimut dan bantal-bantal dipindahkan dari tempat tidur. Bila
bantal masih dibutuhkan dipakai seperlunyac. Perawat berdiri di
sisi (kiri/kanan) pasiend. Beritahukan pasien bahwa pakaian bagian
atas dibuka, lalu bagian yang terbuka tersebut ditutup dengan
selimut mandi/kain penutupe. Pasien siap dimandikan dengan urutan
sebagai berikut:1. Mencuci muka
Handuk dibentangkan di bawah kepala, muka, telinga dan leher
dibersihkan dengan waslap lembab, keringkan dengan handu. Tanyakan
apakah pasien ingin sabun atau tidak.
2. Mencuci LenganSelimut mandi atau kain penutup diturunkan,
kedua tangan keatas letakkan handuk di atas dada dan lebarkan
kesamping kiri dan kanan sehingga kedua tangan dapat diletakkan
diatas handuk. Kedua tangan dibasahi dan disabuni dimulai dari
bagian yang jauh dari perawat, dibilas sampai bersih mulai dari
tangan yang dekat dengan perawat lalu dikeringkan dengan handuk.
Bila pasien gemuk dilakukan satu persatu. Air yang kotor diganti 3.
Mencuci dada dan perut Pakaian bersih bagian bawah ditanggalkan dan
selimut kedua tangan penutup diturunkan sampai perut bagian bawah.
Kedua tangan di ke ataskan, handuk diangkat dan dibentangkan pada
sisi pasien. Ketiak, dada dan perut dibasahi, disabuni, dibilas
sampai bersih dan keringkan dengan handuk. Kemudian ditutup dengan
selimut mandi.4. Pasien dimiringkan ke kiri, handuk dibentangkan
dibawah punggung sampai bokong. Punggung sampai bokong dibasahi,
disabuni, dibilas dan dikeringkan dengan handuk. Digosok dengan
kamper kamper spim terutama dibagian yang menonjol. Pasien
dimiringkan ke kanan, handuk dibentangkan di bawah punggung.
Punggung kiri dicuci seperti pada punggung kanan.5. Mencuci
kaki
Kaki yang terjauh dikeluarkan dari selimut mandi/kain penutup,
handuk dibentangkan dibawahnya dan lutut ditekuk, kaki disabuni,
dibilas dan dikeringkan. Demikian juga kaki yang satu lagi.
6. Mencuci lipat paha dan genetalia
Handuk dibentangkan di bawah bokong dan bagian bawah perut.
Lipatan paha dan genetalia dibasahi, disabun lalu dibilas dan
dikeringkan. Pakaian bawah dipasangkan, selimut mandi/kain penutup
diangkat, selimut pasien dipasangkan kembali. Bantal-bantal diatur,
tempat tidur dan dibereskan.4 .Tahap Terminasi
a. Mengevaluasi hasil tindakan
b. Berpamitan dengan pasien
c. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
d. Mencuci tangan
e. Mencatat kegiatan dalam lembar catatan keperawatanLampiran
4
FOTO RONTGEN COLLUM FEMUR PRE OPERASI
Lampiran 5FOTO SCAN COLLUM FEMUR PRE OPERASI
Lampiran 6FOTO RONTGEN POST OPERASI HERNIARTHTROPLASTI
