7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 1/40
LAPORAN PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI INFEKSI DAN TUMOR
“KANKER PAYUDARA”
DISUSUN OLEH
KELOMPOK C-I FKK 2
Eko Sarwono 17113215A
Nining Anugrah WS 18123421A
Aina Kurnia JS 18123431A
Yeni Andani 18123437A
Ridha Nurul Quar!ah 18123438A
Re"no Ning A"! 1812343#A
DOSEN PENGAMPU
$nara"ul R%&' (&S)&' A*"
Hari, tangga !ra"ti"#$ % S&a'a, 2( N)*&$+&r 2.
FAKULTAS FARMASI
UNI/ERSITAS SETIA 0UDI
SURAKARTA
2.
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 2/40
I1 PENDAHULUAN
A1 D&ini'i
Kanker a"au neo*la+a eru*akan +ua"u *en!aki" aki,a" adan!a *er"u,uhan !ang
a,noral dari +el-+el .aringan "u,uh !ang da*a" engaki,a"kan in/a+i ke .aringan-.aringan
noral& 0eini+i !ang *aling +ederhana !ang da*a" di,erikan adalah *er"u,uhan +el-+el
!ang kehilangan *engendaliann!a& Kanker da*a" en!e,ar *ada ,agian "u,uh "er"en"u +e*er"i
*a!udara& Kanker *a!udara Carcinoma mammae dideini+ikan +e,agai +ua"u *en!aki"
neo*la+a !ang gana+ !ang ,era+al dari parenchyma.
01 E!i3&$i))gi
Kanker *a!udara +ering di"eukan di +eluruh dunia dengan in+iden+ rela"i "inggi dan)enderung eningka" !ai"u 2 dari +eluruh kegana+an dan ## "er.adi *ada
*ere*uan'+edangkan *ada laki-laki han!a 1' +ehingga kanker *a!udara a+ih eru*akan
+alah +a"u a+alah ke+eha"an !ang u"aa *ada *ere*uan& 6ada *ria' u+ia ra"a-ra"a un"uk
"erdiagno+i+ kanker *a!udara adalah "ahun dan +e,agian ,e+ar kanker *a!udara *ada laki-
laki "erdiagno+i+ *ada "aha* lan.u"' keungkinan karena laki-laki "idak "erlalu en!adari
"en"ang ,en.olan *a!udara di,andingkan wani"a&
(enuru" W% 28 dari & ka+u+ kanker *a!udara ,aru !ang didiagno+i+
+e"ia* "ahunn!a 35& ka+u+ di an"aran!a di"eukan di negara a.u' +edangkan 25& di
negara !ang +edang ,erke,ang& 0i Aerika Serika" di*erkirakan +e"ia* "ahunn!a 175&
wani"a didiagno+i+ enderi"a kanker *a!udara dengan *ro*or+i 32 dari +eluruh .eni+ kanker
!ang en!erang wani"a dan *ro*or+i uur "er"inggi !ai"u *ada kelo*ok uur 95 "ahun
dengan *ro*or+i 5& 15& *enderi"a kanker *a!udara !ang ,ero,a" ke ruah +aki" dan
44& *enderi"a eninggal +e"ia* "ahunn!a :;R<2#& 0i Kanada "ahun 25 .ulah
*enderi"a kanker *a!udara en)a*ai 21& wani"a dan 5&3 wani"a eninggal dunia
:;R<24'54& 0i (ala!+ia *ada "ahun 2' kanker *a!udara enduduki uru"an *er"aa
dari +eluruh kanker !ang en!erang wani"a dengan *ro*or+i 2#'# dan *ro*or+i uur
"er"inggi !ai"u *ada kelo*ok uur 5-5# "ahun dengan *ro*or+i 33'#&
0a"a +"a"i+"ik Si+"e $nora+i Ruah Saki" S$RS di $ndone+ia "ahun 2'
enun.ukkan ,ahwa kanker *a!udara ene*a"i uru"an *er"aa dari +eluruh kanker dengan
*ro*or+i 1#'4 6ada "ahun 21' dari 447 ka+u+ kanker *a!udara !ang ,ero,a" di RS
Kanker 0harai+ Jakar"a #'1 dian"aran!a adalah *ere*uan ,eru+ia kurang dari 3 "ahun&
(enuru" 6eneli"ian A=ari+ 2' *ro*or+i uur "er"inggi *enderi"a kanker *a!udara !ang
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 3/40
,ero,a" di RS>6 0r& (& 0.ail 6adang !ai"u *ada kelo*ok uur 4-44 "ahun dengan
*ro*or+i 34'3&
C1 Ka'ii"a'i
6e,agian +"adiu enuru" 6or"ann !ang di+e+uaikan dengan a*lika+i klinik !ai"u?
• S"adiu $ ? @uor "er,a"a+ dala *a!udara' ,e,a+ dari .aringan +eki"arn!a' "idak ada
ik+a+iinil"ra+i ke kuli" dan .aringan !ang di ,awahn!a o"o" & Be+ar "uor 1 - 2 )
dan "idak da*a" "erde"ek+i dari luar& Kelen.ar ge"ah ,ening regional ,elu "era,a&
6erawa"an !ang +anga" +i+"ea"i+ di,erikan "u.uann!a adalah agar +el kanker "idak
da*a" en!e,ar dan "idak ,erlan.u" *ada +"adiu +elan.u"n!a& 6ada +"adiu ini'
keungkinan *en!e,uhan *ada *enderi"a adalah 7&
• S"adiu $$ ? @uor "er,e,a+ dala *a!udara' ,e+ar "uor 2'5 - 5 )' +udah ada +a"u
a"au ,e,era*a kelen.ar ge"ah ,ening ak+ila !ang a+ih ,e,a+ dengan diae"er kurang
dari 2 )& >n"uk engangka" +el-+el kanker ,ia+an!a dilakukan o*era+i dan +e"elah
o*era+i dilakukan *en!inaran un"uk ea+"ikan "idak ada lagi +el-+el kanker !ang
"er"inggal& 6ada +"adiu ini' keungkinan +e,uh *enderi"a adalah 3 - 4 &
• S"adiu $$$ A ? @uor +udah elua+ dala *a!udara' ,e+ar "uor 5 - 1 )' "a*i
a+ih ,e,a+ di .aringan +eki"arn!a' kelen.ar ge"ah ,ening ak+ila a+ih ,e,a+ +a"u
+aa lain& (enuru" da"a dari 0e*ke+' 87 kanker *a!udara di"eukan *ada +"adiu
ini&
• S"adiu $$$ B ? @uor eleka" *ada kuli" a"au dinding dada' kuli" erah dan ada
edea le,ih dari +e*er"iga *erukaan kuli" *a!udara' ul+era+i' kelen.ar ge"ah ,ening
ak+ila eleka" +a"u +aa lain a"au ke .aringan +eki"arn!a dengan diae"er 2 - 5 )&
Kanker +udah en!e,ar ke +eluruh ,agian *a!udara' ,ahkan en)a*ai kuli"' dinding
dada' "ulang ru+uk dan o"o" dada&
• S"adiu $C ? @uor +e*er"i *ada !ang lain +"adiu $' $$' dan $$$& @a*i +udah di+er"ai
dengan kelen.ar ge"ah ,ening ak+ila +u*ra-kla/ikula dan (e"a+"a+i+ .auh& Sel-+el
kanker +udah ere,e" en!erang ,agian "u,uh lainn!a' ,ia+an!a "ulang' *aru-*aru'
ha"i' o"ak' kuli"' kelen.ar lia !ang ada di dala ,a"ang leher& @indakan !ang haru+
dilakukan adalah *engangka"an *a!udara& @u.uan *engo,a"an *ada +"adiu ini adalah
*allia"i ,ukan lagi kura"i en!e,uhkan&
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 4/40
D1 Fa"t)r R&'i")
1& Fa"t)r Ri'i") 4ang Ti3a" Da!at Di#+a5 6Unchangeable7
a& U$#r Seakin ,er"a,ahn!a uur eningka"kan ri+iko kanker *a!udara& Wani"a
*aling +ering "er+erang kanker *a!udara adalah u+ia di a"a+ 4 "ahun& Wani"a
,eruur di ,awah 4 "ahun .uga da*a" "er+erang kanker *a!udara' naun ri+ikon!a
le,ih rendah di,andingkan wani"a di a"a+ 4 "ahun&
,& M&nar85& U'ia Dini
Ri+iko "er.adin!a kanker *a!udara eningka" *ada wani"a !ang engalai
en+"rua+i *er"aa +e,elu uur 12 "ahun& >ur en+"rua+i !ang le,ih awal
,erhu,ungan dengan laan!a *a*aran horon e+"rogen dan *roge+"eron *ada
wani"a !ang ,er*engaruh "erhada* *ro+e+ *roliera+i .aringan "era+uk .aringan
*a!udara&
)& M&n)!a#'& U'ia Lan9#t
(eno*au+e +e"elah u+ia 55 "ahun eningka"kan ri+iko un"uk engalai kanker
*a!udara&+ehingga di*erkirakan awal "er.adin!a "uor "er.adi .auh +e,elu
"er.adin!a *eru,ahan klini+& Kurang dari 25 kanker *a!udara "er.adi *ada a+a
+e,elu eno*au+e
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 5/40
d& Ri:a4at K&#arga
@erda*a" *eningka"an ri+iko enderi"a kanker *a!udara *ada wani"a !ang
keluargan!a enderi"a kanker *a!udara&"er"en"u& A*a,ila "erda*a" BRCA 1 Breast
Cancer 1 dan BRCA 2 Breast Cancer 2' !ai"u +ua"u keren"anan "erhada* kanker
*a!udara' un"uk "er.adi kanker *a!udara +e,e+ar *ada uur 5 "ahun dan
+e,e+ar 85 *ada uur 7 "ahun& 1 kanker *a!udara ,er+ia" ailial&21 6ada
+"udi gene"ik di"eukan ,ahwa kanker *a!udara ,erhu,ungan dengan gen gen
*ro,a,ili"a+&
e& Ri:a4at P&n4a"it Pa4#3ara ;ina"
Wani"a !ang enderi"a kelainan *loriera"i *ada *a!udara eiliki *eningka"an
ri+iko un"uk engalai kanker *a!udara& (enuru" *eneli"ian Brin"on 28 diAerika Serika" dengan de+ain cohort ' wani"a !ang e*un!ai "uor *a!udara
adeno+i+' i,roadenoa' dan i,ro+i+ e*un!ai ri+iko 2' kali le,ih "inggi un"uk
engalai kanker *a!udara RR<2'& Wani"a dengan hi*er*la+ia "i*ikal
e*un!ai ri+iko 4' kali le,ih ,e+ar un"uk "erkena kanker *a!udara RR<4'&
Wani"a dengan hi*er*la+ia a"i*ikal e*un!ai ri+iko 5' kali le,ih ,e+ar un"uk
"erkena kanker *a!udara RR<5'
2& Fa"t)r Ri'i") 4ang Da!at Di#+a5 < Di8&ga5 6Changeable7
a7 Ri:a4at K&5a$ian
>+ia a"ernal lan.u" +aa" elahirkan anak *er"aa eningka"kan ri+iko engalai
kanker *a!udara& (enuru" *eneli"ian Bri+"on 28 di Aerika Serika" dengan
de+ain cohort ' wani"a !ang kehailan *er"aa +e"elah 35 "ahun e*un!ai ri+iko
3' kali le,ih ,e+ar di,andingkan wani"a !ang kehailan *er"aa +e,elu 35 "ahun
un"uk "erkena kanker *a!udara RR<3'& Wani"a !ang nullipara a"au ,elu *ernah
elahirkan e*un!ai ri+iko 4' kali le,ih ,e+ar di,andingkan wani"a !ang
multipara a"au +udah le,ih dari +ekali elahirkan un"uk "erkena kanker *a!udara
RR<4'&
+7 O+&'ita' 3an K)n'#$'i L&$a" Tinggi
@erda*a" hu,ungan !ang *o+i"i an"ara ,era" ,adan dengan kanker *a!udara *ada
wani"a *a+)a eno*au+e& Kon+u+i leak di*erkirakan +e,agai +ua"u ak"or ri+iko
"er.adin!a kanker *a!udara& 6eneli"ian Nor+aadah "ahun 25 di (ala!+ia dengan
de+ain case control enun.ukkan ,ahwa di*erkirakan ri+iko ,agi wani"a !ang
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 6/40
eiliki $ndek+ (a++a @u,uh $(@ 9 25 un"uk "erkena kanker *a!udara 2'1 kali
le,ih "inggi di,andingkan dengan wani"a !ang eiliki $ndek+ (a++a @u,uh $(@
D 25&
87 P&ngg#naan H)r$)n 3an K)ntra'&!'i Ora
%oron ,erhu,ungan dengan "er.adin!a kanker *a!udara& Wani"a !ang
enggunakan kon"ra+e*+i oral ,eri+iko "inggi un"uk engalai kanker *a!udara&
Kandungan e+"rogen dan *roge+"eron *ada kon"ra+e*+i oral akan e,erikan eek
*roliera+i ,erle,ih *ada kelen.ar *a!udara&21 Wani"a !ang enggunakan
kon"ra+e*+i oral un"uk wak"u !ang laa e*un!ai ri+iko un"uk engalai kanker
*a!udara +e,elu eno*au+e&
37 K)n'#$'i R)")" Wani"a !ang erokok eningka"kan ri+iko un"uk engalai kanker *a!udara
dari*ada wani"a !ang "idak erokok& 6eneli"ian $ndria"i "ahun 2# di RS 0r&
Kariadi Searang dengan de+ain case control enun.ukkan ,ahwa di*erkirakan
ri+iko ,agi wani"a !ang erokok un"uk "erkena kanker *a!udara 2'3 kali le,ih
"inggi di,andingkan dengan wani"a !ang "idak erokok&
&7 Ri:a4at K&t&r!a!aran Ra3ia'i
Radia+i diduga eningka"kan ri+iko ke.adian kanker *a!udara& 6ea.anan "erhada*
radia+i ioni+a+i +e"elah a+a *u,er"a+ dan +e,elu u+ia 3 "ahun eningka"kan
ri+iko kanker *a!udara& 6eneli"ian $ndria"i "ahun 2# di RS 0r& Kariadi Searang
dengan de+ain case control enun.ukkan ,ahwa di*erkirakan ri+iko ,agi wani"a
!ang "er*a*ar radia+i le,ih dari 1 .a +ehari un"uk "erkena kanker *a!udara 3'12
kali le,ih "inggi&
E1 PATOFISIOLOGI
Sel-+el kanker di,en"uk dari +el-+el noral dala +ua"u *ro+e+ rui" !ang di+e,u"
"ran+ora+i !ang "erdiri dari "aha* ini+ia+i dan *roo+i&
a& ;a+e ini+ia+i
6ada "aha* ini+ia+i "er.adi +ua"u *eru,ahan dala ,ahan gene"i) +el !ang ei)u +el
en.adi gana+&6eru,ahan dala ,ahan gene"i) +el ini di+e,a,kan oleh +ua"u agen
!ang di+e,u" kar+inogen !ang ,i+a ,eru*a ,ahan kiia'/iru+'radia+i *en!inaran a"au
+inar a"ahari&@e"a*i "idak +eua +el e*un!ai ke*ekaan !ang +aa "erhada* +ua"u
kar+inogen&kelainan gene"i) +el a"au ,ahan lainn!a !ang di+e,u" *roo"or !ang
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 7/40
en!e,a,kan +el le,ih ren"an "erhada* +ua"u kar+inogen&Bahkan gangguan i+ik
enahun *un ,i+a en!e,a,kan +el en.adi le,ih *eka un"uk engalai +ua"u
kegana+an&
,& ;a+e *roo+i
6ada "aha* *roo+i +ua"u +el !ang "elah engalai ini+ia+i akan ,eru,ah en.adi
gana+& Sel !ang ,elu elewa"i "aha* ini+ia+i "idak akan "er*engaruh oleh
*roo+i&Karena i"u di*erlukan ,e,era*a a)"or un"uk "er"a.idan!a kegana+an
ga,ungan dari +el !ang *eka dan +ua"u kar+inogen&
)& ;a+e e"a+"a"i+
(e"a+"a"i+ enu.u ke"ulang eru*akan hal !ang kera* "er.adi *ada kanker
*a!udara',e,era*a dian"aran!a di+er"ai ko*lika+i lain+e*er"i +i"oa
hi*erkal+eia'*a"ologikal ra)"ure+ a"au +*inal )ord )o*re++ion&(e"a+"a"i+ deikian
,er+ia" oe+"iolo"ik !ang ,erar"i ,ahwa oe+"eokla+ ha+il induk+i +el kanker eru*akan
edia"or o+"eoli+i+ dan e*engaruhi dieren+ial dan ak"ii"a+ o+"eo,la+ +er"a
o+"eokla+ lain hingga eningka"kan re+or*+i "ulang&
A1 Pat)g&n&'i'
Berke,angn!a +ua"u kanker *a!udara *ada uun!a ,erhu,ungan dengan ak"or
horonal dan gene"ik riwa!a" keluarga& Se)ara +*oradik' kanker *a!udara ,erhu,ungan
dengan *a*aran horonal dan +e)ara heredi"er ,erhu,ungan dengan u"a+i ger-line&
H&r&3it&r
0i"eukan 13 kanker *a!udara "er.adi +e)ara heredi"er *ada gari+ *er"aa ke"urunan'
han!a +eki"ar 1 !ang diaki,a"kan oleh ul"iak"or dan u"a+i ger-line& Seki"ar 23
kanker *a!udara "er.adi +e)ara ailial a"au 3 dari +eluruh kanker *a!udara hal ini
dikai"kan dengan BR:A1 dan BR:A2& 6ro,a,ili"a+ "er.adin!a kanker *a!udara !ang
,erhu,ungan dengan u"a+i gen ini eningka" .ika "er.adi *ada gari+ *er"aa ke"urunan'
*enderi"a "erkena +e,elu eno*au+e dan a"au dengan kanker ul"i*el' a"au *ada *ria
dengan kanker *a!udara dan .ika ada anggo"a keluarga enderi"a kanker o/ariu& Se)ara
heredi"er ' *en!e,a, "er.adin!a u"a+i ul"iak"orial dan *ada uun!a an"ar ak"or ini
+aling e*engaruhi& 6eru,ahan "er.adi *ada +alah +a"u dari gen +ekian ,an!ak gen !ang
da*a" en)e"u+kan +ua"u "ran+ora+i aligna didukung oleh ak"or lain
G&n 0RCA 3an 0RCA2
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 8/40
6ada kanker *a!udara di"eukan dua gen !ang ,er"anggung .awa, *ada dua *er"iga ka+u+
kanker *a!udara ailial a"au 5 +e)ara ke+eluruhan' !ai"u gen BR:A1 !ang ,erloka+i *ada
kroo+o 171721 dan gen BR:A2 !ang ,erloka+i *ada kroo+o 13-12-13& Adan!a
u"a+i dan dele+i BR:A1 !ang ,er+ia" heredi"er *ada 85 en!e,a,kan "er.adin!a
*eningka"an re+iko un"uk "erkena kanker *a!udara' 1 +e)ara nonheredi"er dan kanker
o/ariu& (u"a+i dari BR:A1 enun.ukkan *eru,ahan ke arah kar+inoa "i*e edular'
)enderung high grade' i"o"ik +anga" ak"i' *ola *er"u,uhan +in+i"ial dan +"a"u+ re+e*"or
e+"rogen nega"i dan e*un!ai *rogno+i+ !ang ,uruk& Fen BR:A2 !ang ,erloka+i *ada
kroo+o 13 eli,a"kan 7 un"uk "er.adin!a kanker *a!udara +e)ara heredi"er dan ,ukan
eru*akan u"a+i +ekunder dari BR:A1& Se*er"i haln!a BR:A1' BR:A2 .uga da*a"
en!e,a,kan "er.adin!a kanker o/ariu dan *ada *ria da*a" eningka"kan re+iko "er.adin!a
kanker *a!udara&
M#ta'i G&r$in&
;ak"or gene"ik di"un.ukkan dengan ke)enderungan ailial !ang kua"& @idak adan!a *ola
*ewari+an enun.ukkan ,ahwa in+iden ailial da*a" di+e,a,kan oleh ker.a ,an!ak gen a"au
oleh ak"or lingkungan +eru*a !ang ,eker.a *ada anggo"a keluarga !ang +aa& 6ada *enderi"a
+indroa Gi-;raueni "er.adi u"a+i dari "uor +u*re++or gen *53& Keadaan ini da*a"
en!e,a,kan kegana+an *ada o"ak dan kelen.ar adrenal *ada anak-anak dan kanker *a!udara
*ada orang dewa+a& 0i"eukan +eki"ar 1 u"a+i *53 *ada *enderi"a kanker *a!udara !ang
dide"ek+i *ada u+ia +e,elu 4 "ahun&
M#ta'i '!)ra3i"
Se)ara a!ori"a+ keadaan u"a+i +*oradik ,erhu,ungan dengan *a*aran horon' .eni+
kelain' u+ia enar)he dan eno*au+e' u+ia re*roduk"i' riwa!a" en!u+ui dan e+"rogenek+ogen& Keadaan kanker +e*er"i ini di.u*ai *ada wani"a *o+"eno*au+e dan o/erek+*re+i
e+"rogen re+e*"or& E+"rogen +endiri e*un!ai dua kea*uan un"uk ,erke,angn!a
kanker *a!udara& (e"a,oli" e+"rogen da*a" en!e,a,kan u"a+i a"au en!e,a,kan
*eru+akan 0NA-radikal ,e,a+& (elalui ak"i/i"a+ horonal' e+"rogen da*a" en!e,a,kan
*roliera+i le+i *realigna en.adi +ua"u aligna& Sia" ,ergan"ung horon ini ,erkai"an
dengan adan!a e+"rogen' *roge+"eron dan re+e*"or horon +"eroid lain di in"i +el *a!udara&
6ada neo*la+a !ang eiliki re+e*"or ini "era*i horon an"ie+"rogen da*a"
e*erla,a" *er"u,uhann!a dan en!e,a,kan regre+i "uor&
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 9/40
HER2<n&#
%ER2neu )-er,B-2 eru*akan +ua"u onkogen !ang eng-en)ode gliko*ro"ein
"ran+e,ran elalui ak"i/i"a+ "iro+in kina+e' !ai"u *185& /erek+*re+i %ER2neu da*a"
dide"ek+i elalui *eerik+aan iunohi+"okiia' ;$S% luore)en)e in +i"u h!,ridi=a"ion dan
:$S% )hroogeni) in +i"u h!,ridi=a"ion&1 Sua"u Hkroo+o *enandaI 1 "elah
dila*orkan dan *eningka"an ek+*re+i onkogen %ER2neu "elah dide"ek+i *ada ,e,era*a ka+u+&
Adan!a onkogen %ER2neu !ang engalai a*lika+i *ada +el-+el kanker *a!udara
,erhu,ungan dengan *rogno+i+ !ang ,uruk&
/ir#'
0iduga en!e,a,kan kanker *a!udara& ;ak"or +u+u Bi""ner adalah +ua"u /iru+ !ang
en!e,a,kan kanker *a!udara *ada "iku+ !ang di"ularkan elalui air +u+u& An"igen !ang
+eru*a dengan !ang "erda*a" *ada /iru+ "uor aaria "iku+ "elah di"eukan *ada
,e,era*a ka+u+ kanker *a!udara *ada anu+ia "e"a*i aknan!a "idak .ela+&
01 Eti))gi&
6en!e,a, *a+"i kanker *a!udara +a*ai +aa" ini ,elu dike"ahui& 6en!e,a, kanker
*a!udara "era+uk ul"iak"orial !ai"u ,an!ak ak"or !ang "erkai" +a"u dengan !ang lainn!a&
Be,era*a ak"or ri+iko !ang e*engaruhi "i,uln!a kanker *a!udara adalah Fale dkk'
2&
a& >+ia
Ri+iko u"aa kanker *a!udara adalah ,er"a,ahn!a u+ia& Berda+arkan
*eneli"ian American Cancer Society "ahun 2 dike"ahui u+ia le,ih dari 4 "ahun
e*un!ai ri+iko !ang le,ih ,e+ar un"uk enda*a"kan kanker *a!udara !akni 1 *er
8 *enduduk dan ri+iko ini akan ,er"a,ah +eiring dengan *er"a,ahan u+ia !akni
en.adi 1 *er 37 *enduduk u+ia 5 "ahun' 1 *er 2 *enduduk u+ia "ahun dan 1
*er 24 *enduduk u+ia 7 "ahun& Kanker *a!udara .uga di"eukan *ada u+ia D4
"ahun naun .ulahn!a le,ih +ediki" !akni 1 *er 1U *enduduk u+ia 2 "ahun dan
1 *er 225 *enduduk u+ia 3 "ahun& 0a"a Aeri)an :an)er So)ie"! 27
ela*orkan 7 *ere*uan didiagno+a enderi"a kanker *a!udara di a"a+ u+ia 55
"ahun&
,& Jeni+ Kelain
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 10/40
Kanker *a!udara le,ih ,an!ak di"eukan *ada wani"a& 6ada *ria .uga da*a" "er.adi
kanker *a!udara' naun rekuen+in!a .arang han!a kira-kira 1 dari kanker
*a!udara *ada wani"a&
)& Riwa!a" Re*roduk+i
Riwa!a" re*roduk+i dihu,ungkan dengan ,an!ak *ari"a+' uur elahirkan anak
*er"aa dan riwa!a" en!u+ui anak& Wani"a !ang "idak e*un!ai anak a"au !ang
elahirkan anak *er"aa di u+ia le,ih dari 3 "ahun ,eri+iko 2-4 kali le,ih "inggi
dari*ada wani"a !ang elahirkan *er"aa di ,awah u+ia 3 "ahun& Wani"a !ang
"idak en!u+ui anakn!a e*un!ai ri+iko kanker *a!udara 2 kali le,ih ,e+ar&
Kehailan dan en!u+ui engurangi ri+iko wani"a un"uk "er*a*ar dengan horon
e+"rogen "eru+& 6ada wani"a en!u+ui' kelen.ar *a!udara da*a" ,erung+i +e)ara
noral dala *ro+e+ lak"a+i dan en+"iulir +ekre+i horon *roge+"eron !ang ,er+ia" elindungi wani"a dari kanker *a!udara&
d& Riwa!a" Kanker $ndi/idu
6enderi"a !ang *ernah engalai inek+i a"au o*era+i "uor .inak *a!udara
,eri+iko 3-# kali le,ih ,e+ar un"uk enderi"a kanker *a!udara& 6enderi"a "uor
.inak *a!udara +e*er"i kelainan i,roki+"ik ,eri+iko 11 kali dan *enderi"a !ang
engalai o*era+i "uor o/ariu e*un!ai ri+iko 3-4 kali le,ih ,e+ar &
e& Riwa!a" Kanker Keluarga
Se)ara gene"ik' +el-+el *ada "u,uh indi/idu dengan riwa!a" keluarga enderi"a
kanker +udah eiliki +ia" +e,agai e,rio "er.adin!a +el kanker& (enuru" +u".i*"o
2 !ang diku"i* oleh Eli+a,e" @' keungkinan "erkena kanker *a!udara le,ih
,e+ar 2 hingga 4 kali *ada wani"a !ang i,u dan +audara *ere*uann!a engida*
*en!aki" kanker *a!udara&
& (en+"rua+i )e*a" dan (eno*au+e la,a"
Wani"a !ang engalai en+"rua+i *er"aa Menarche *ada u+ia kurang dari 12
"ahun ,eri+iko 1'7 hingga 3'4 kali le,ih "inggi dari*ada wani"a dengan en+"rua+i
!ang da"ang *ada u+ia noral a"au le,ih dari 12 "ahun dan wani"a !ang engalai
a+a eno*au+en!a "erla,a" le,ih dari 55 "ahun ,eri+iko 2'5 hingga 5 kali le,ih
"inggi& Wani"a !ang en+"rua+i *er"aa di u+ia kurang dari 12 "ahun dan wani"a
!ang engalai a+a eno*au+e "erla,a" akan engalai +iklu+ en+"rua+i
le,ih laa +e*an.ang hidu*n!a !ang engaki,a"kan ke"er*a*aran le,ih laa
dengan horon e+"rogen&
g& 6a.anan Radia+i
Wani"a !ang "er*a*ar *en!inaran radia+i dengan do+i+ "inggi di dinding dada
,eri+iko 2 hingga 3 kali le,ih "inggi&
h& ,e+i"a+ dan Kon+u+i akanan leak "inggi&
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 11/40
Wani"a !ang engalai kele,ihan ,er"a ,adan o,e+i"a+ dan indi/idu dengan
kon+u+i "inggi leak ,eri+iko 2 kali le,ih "inggi dari !ang "idak o,e+i"a+ dan !ang
"idak +ering engkon+u+i akanan "inggi leak& Ri+iko ini "er.adi karena .ulah
leak !ang ,erle,ihan da*a" eningka"kan kadar e+"rogen dala darah +ehingga
akan ei)u *er"u,uhan +el-+el kanker
C1 G&9aa
Fe.ala dan *er"u,uhan kanker *a!udara "idak udah dide"ek+i karena awal
*er"u,uhan +el kanker *a!udara "idak da*a" dike"ahui dengan udah& Fe.ala uun!a
,aru dike"ahui +e"elah +"adiu kanker ,erke,ang agak lan.u"' karena *ada "aha* dini
,ia+an!a "idak eni,ulkan keluhan& 6enderi"a era+a +eha"' "idak era+a n!eri' dan "idak
engganggu ak"i/i"a+&
Fe.ala-ge.ala kanker *a!udara !ang "idak di+adari dan "idak dira+akan *ada +"adiu
dini en!e,a,kan ,an!ak *enderi"a !ang ,ero,a" dala kondi+i kanker +"adiu lan.u"& %al
"er+e,u" akan e*er+uli" *en!e,uhan dan +eakin ke)il *eluang un"uk di+e,uhkan& Bila
kanker *a!udara da*a" dike"ahui +e)ara dini aka akan le,ih udah dilakukan *engo,a"an&
@anda !ang ungkin un)ul *ada +"adiu dini adalah "era,a ,en.olan ke)il di *a!udara
!ang "idak "era+a n!eri&
Fe.ala !ang "i,ul +aa" *en!aki" ea+uki +"adiu lan.u" +eakin ,an!ak' +e*er"i?
a& @i,ul ,en.olan *ada *a!udara !ang da*a" dira,a dengan "angan' akin laa
,en.olan ini akin engera+ dan ,en"ukn!a "idak ,era"uran&
,& Saa" ,en.olan ulai e,e+ar' ,arulah eni,ulkan ra+a +aki" n!eri +aa"
*a!udara di"ekan karena "er,en"uk *ene,alan *ada kuli" *a!udara&
)& Ben"uk' ukuran a"au ,era" +alah +a"u *a!udara ,eru,ah kerena "er.adi
*e,engkakan&
d& 6e,e+aran kelen.ar ge"ah ,ening di ke"iak a"au "i,ul ,en.olan ke)il
di,awah ke"iak&
e& Ben"uk a"au arah *u"ing ,eru,ah' i+aln!a *u"ing +u+u "er"arik ke dala dan
!ang "adin!a ,erwarna erah uda dan akhirn!a en.adi ke)okla"an&
& Keluar darah' nanah' a"au )airan en)er dari *u"ing +u+u *ada wani"a !ang
+edang "idak hail& Ek+i *ada *u"ing +u+u dan +eki"arn!a +udah laa "idak
+e,uh walau +udah dio,a"i&
g& Guka *ada *a!udara +udah laa "idak +e,uh walau +udah dio,a"i
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 12/40
h& Kuli" *a!udara engeru" +e*er"i kuli" .eruk peau d’orange aki,a" dari
neo*la+a en!eka" draina+e lia"ik +ehingga "er.adi edea dan *i""ing
kuli"& 6a!udara !ang engalai peau d’orange&
Fe.ala kanker *a!udara *ada *ria +aa +e*er"i kanker *a!udara !ang dialai wani"a'
ulan!a han!a ,en.olan& >un!a ,en.olah han!a dialai di +a"u *a!udara' dan ,ila dira,a
"era+a kera+ dan enggeren.il& Bila +"adiu kanker +udah lan.u"' ada *eru,ahan *ada *u"ing
dan daerah hi"a di +eki"ar *u"ing& Kuli" *u"ingn!a ,er"a,ah erah' engeru"' "er"arik ke
dala' a"au *u"ing engeluarkan )airan&
D1 Mani&'ta'i Kini"
>un!a ,eru*a ,en.olan !ang "idak n!eri *ada *a!udara& Ben.olan i"u ula-ula
ke)il' +eakin laa akan +eakin ,e+ar' lalu eleka" *ada kuli" a"au eni,ulkan
*eru,ahan *ada kuli" *a!udara a"au *ada *u"ing +u+u& Kuli" a"au *u"ing +u+u "adi en.adi
"er"arik ke dala re"rak+i' ,erwarna erah uda a"au ke)okla"-)okla"an +a*ai
en.adi oedema hingga kuli" keliha"an +e*er"i kuli" .eruk peau d'orange' engkeru"' a"au
"i,ul ,orok ulkus *ada *a!udara& Borok i"u +eakin laa akan +eakin ,e+ar dan
endala +ehingga da*a" enghan)urkan +eluruh *a!udara' +ering ,er,au ,u+uk' dan udah
,erdarah&
E1 Diagn)'i'
Pr&'&nta'i "ini"
@anda awal *ada le,ih dari # wani"a dengan kanker *a!udara adalah ,en.ilan
!ang "idak n!eri !ang ,ia+an!a "idak +oli"er' unila"eral +olid' kera+' "idak
,era"uran' dan "idak da*a" digerakkan& @anda awal !ang kurang uu adalah
n!eri dan *eru,ahan *u""ing& 6ada ka+u+ !ang le,ih lan.u" "erda*a" edea kuli"
!ang "erliha"' keerahan' hanga"' dan engera+&
Fe.ala K(6 ,ergan"ung "e*a" e"a+"a+i+' naun da*a" "era+uk n!eri "ulang'
ke+uli"an ,ernaa+' n!eri a"au *e,e+aran a,doinal' .aundi)e' dan *eru,ahan
+"a"u+ en"al&
Ana$n&'i'
Keluhan >"aa
Ben.olan di *a!udara
Ke)e*a"an "u,uh dengan"an*a ra+a +aki"
Ni**le di+)harge' re"rak+i *u"ing +u+u' dan kru+"a Kelainan kuli"' di*ling' *eau dLorange' ul+era+i' /enek"a+i
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 13/40
Ben.olan ke"iak dan edea lengan
Keluhan @a,ahan
N!eri "ulang /er"e,ra' eur
Se+ak dan lain +e,again!a
6eerik+aan i+ik
S"a"u+ generali+ Karno+k! 6eroran)e S)ore
S"a"u+ lokali+ ?
6a!udara kanan a"au kiri a"au ,ila"eral
(a++a "uor ?
Goka+i
>kuran
Kon+i+"en+i
Ben"uk dan ,a"a+ "uor
@erik+a+i a"au "idak ke kuli"' &*e)"oral a"au dinding dada
6eru,ahan kuli" Keerahan' di*ling' edeanodul +a"eli"
6eau de orange' ul+era+i
6eru,ahan *u"ing +u+uni**le
@er"arik
Ero+i
Kru+"a
0i+)harge
S"a"u+ kelen.ar ge"ah ,ening
Kg, ak+ila ? Julah' ukuran' kon+i+"en+i' "erik+ir "erhada* +e+aa a"au
.aringan +eki"ar Kg, inrakla/ikula ? ide
Kg, +u*rakla/ikula? ide
6eerik+aan *ada daerah e"a+"a+i+
Goka+i ? "ulang' ha"i' *aru' o"ak
Ben"uk
Keluhan
Ga,ora"oriu
0ian.urkan? 6eerik+aan darah ru"in dan *eerik+aan kiia darah +e+uai dengan *erkiraan
e"a+"a+i+
@uor arker ? a*a,ila ha+il "inggi' *erlu diulang un"uk ollow u*
6eerik+aan Radiologik$aging
6eerik+aan wa.i, un"uk enge"ahui e"a+"a+i+ ?
>l"ra+onograi >SF *a!udara kon"ra la"eral dan aograi
;o"o "orak+
>SF A,doen
A"a+ indika+i?
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 14/40
Bone +)anning ,ilaana +i"ologi dan a"au klini+ +anga" di)urigai gana+' *ada le+i M 5
)
:o*u"ed @oogra*h! :@ +)an
:@ "orak .ika ada ke)urigaan inil"ra+i "uor ke dinding dada a"au e"a+"a+i+ *aru
:@ a,doen .ika klini+ ada ke)urigaan e"a+"a+i+ ke organ in"raa,doen naun
"idak "erde"ek+i dengan >SF a,doen&
S)in"iaogra*h! .ika ada ke)urigaan re+idi a"au re+idu
6eerik+aan (R$ un"uk ka+u+ dengan ke)urigaan )a aae in"raduk"al
6E@ :@ S)an
6eerik+aan 6a"ologi
A& Si"ologi Bio*+i A+*ira+i Jaru %alu+;ine Needle A+*ira"ion Bio*+! ;NAB
6eerik+aan +i"ologi dilakukan *ada le+i !ang +e)ara klini+ dan radiologik di)urigai
gana+&
B& %i+"o*a"ologi Fold S"andard 6o"ong ,eku 6B ' !ang ,er"u.uan ?
(enen"ukan diagno+i+ le+i' *ada le+i ,erukuran M 1+ - D 5+& Ge+i kurang dari
1+ "idak dian.urkan&
(enen"ukan "e*i +a!a"an *ada B:@ lu*ek"oi&
(enen"ukan +"a"u+ H+en"inel-nodeI&
Sediaan *arain ru"in dengan *ula+an %E hea"oilin-eo+in& Jaringan ,era+al dari
,io*+i I)oreI in+i+iek+i+ia+"ek"oi&
:& 6eerik+aan $%K $unohi+"okiia diagno+"ik' .ika *eerik+aan ru"in %E
ke+i*ulann!a non deini"i&
0& 6eerik+aan $%K *anel *a!udara ? Re+e*"or e+"rogen' Re+e*"or *roge+"eron' %ER2
%uen E*ideral grow"h a)"or re)e*"or 2' Ki7' dan lain2 "o*oi+oera+e 2 ala
un"uk *eilihan .eni+ "era*i&
E& 6eerik+aaan lan.u"an hi,ridi+a+i in +i"u $S% %ER2 .ika ha+il
*ula+an $%K un"uk %ER2 *o+i"i 2 eragukan&
III1 SASARAN TERAPI
1& Sel Kanker
I/1 TU;UAN TERAPI
1& (eningka"kan angka ke+e,uhan .ika eungkinkan
2& enekan eek "uor "erhada* *enderi"a un"uk eningka"kan kuali"a+
hidu* *a+ien
3& (engurangi a++a "uor +elain *e,edahan a"au radia+i&
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 15/40
/1 STRATEGI TERAPI
A1Tata La"'ana T&ra!i
G#i3&in& t&ra!i "an"&r !a4#3ara
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 19/40
TERAPI NON FARMAKOLOGI
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 20/40
1& 6eru,ahan *ola hidu*
2& (engkon+u+i akanan !ang ka!a akan an"iok+idan
3& *era+i6e,edahan(a+"ek"oi
6e,edahan dilakukan un"uk engangka" +e,agian a"au +eluruh *a!udara !ang
"er+erang kanker *a!udara& 6e,edahan *aling u"aa dilakukan *ada kanker *a!udara
+"adiu $ dan $$& 6e,edahan da*a" ,er+ia" kura"i en!e,uhkan au*un *alia"i
enghilangkan ge.ala-ge.ala *en!aki"&
@indakan *e,edahan a"au o*era+i kanker *a!udara da*a" dilakukan dengan 3 )ara !ai"u?
a& (a+"ek"oi radikal lu*ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +e,agian dari *a!udara&
*era+i ini +elalu diiku"i dengan *e,erian radio"era*i& Bia+an!a lu*ek"oi
direkoenda+ikan *ada *enderi"a !ang ,e+ar "uorn!a kurang dari 2 ) dan le"akn!a
di *inggir *a!udara&
,& (a+"ek"oi "o"al a+"ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +eluruh *a!udara +a.a'
"e"a*i ,ukan kelen.ar di ke"iak *u"ing +u+u' ,e,era*a dari nodu+ lie di ,awah ke"iak
+eringkali dia,il *ada *ro+edur ini un"uk dilakukan ,io*+i& Kadang-kadang o*era+i
dilakukan un"uk kedua *a!udara double mastectomy !ang dilakukan +e,agai u*a!a
*re/en"i un"uk wani"a dengan ri+iko "inggi kanker *a!udara&
)& (odiied (a+"ek"oi radikal' !ai"u o*era+i *engangka"an +eluruh *a!udara' .aringan
*a!udara di "ulang dada' "ulang +elangka dan "ulang iga' +er"a ,en.olan di +eki"ar ke"iak&
*era+i ini *aling ,an!ak dilakukan un"uk wani"a dengan kanker *a!udara !ang
ke+eluruhan *a!udaran!a haru+ di,uang&
4& Radia+i
Radio"era*i !ai"u *ro+e+ *en!inaran *ada daerah !ang "erkena kanker dengan
enggunakan +inar O dan +inar gaa !ang ,er"u.uan e,unuh +el kanker !ang
a+ih "er+i+a di *a!udara +e"elah o*era+i& @indakan ini e*un!ai eek kurang ,aik
+e*er"i "u,uh en.adi leah' na+u akan ,erkurang' warna kuli" di +eki"ar *a!udara&
@era*i radia+i dilakukan dengan enggunakan +inar a"au *ar"ikel ,erenergi "inggi&
@era*i dengan enggunakan radia+i *en!inaran digunakan un"uk e,unuh +el-+el
kanker di "e*a" *engangka"an "uor dan daerah +eki"arn!a' "era+uk kelen.ar ge"ah
,ening kelen.ar lie regional !ang "idak da*a" dire+ek+i *ada kanker lan.u"P *ada
e"a+"a+i+ "ulang' e"a+"a+i+ kelen.ar lie ak+ila& $ni dilakukan *ada *a+ien !ang
"elah en.alani o*era+i un"uk "uor !ang "erlokali+a+i *ada +ua"u area&Radia+i
e,erikan eek +a*ing ,eru*a *eradangan o"o"' kelelahan' kuli" en.adi ga"al'
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 21/40
kering' dan keerahan& Eek +a*ing radia+i !ang .arang "er.adi adalah )a)a" *aru-
*aru' l!*hoedea' keru+akan ha"i' +arkoa kanker .eni+ lainn!a&
TERAPI FARMAKOLOGI
@era*i arakologi *ada kanker *a!udara da*a" ,eru*a ad.u/an" a"au neo ad.u/an"&
• @era*i neoad.u/an" di,erikan +e,elu o*era+i dilakukan& @u.uann!a adalah un"uk
e,ua" odali"a+ "era*i lain le,ih eek"i dengan engurangi keli*ahan "uor
dan eru+ak ikroe"a+"a+i+&
• @era*i ad.u/an" adalah *enggunaan agen +i+"eik !ang di,erikan engiku"i "era*i
o*era+i dan *e,edahan un"uk eu+nahkan *en!aki" ikroe"a+"a+i+&
• @era*i arakologi "erdiri dari keo"era*i' "era*i endokrin' dan "era*i ,iologi&
6eilihan regien "er*ai arakologi !ang akan digunakan "ergan"ung *ada +"a"u+
eno*au+e' +"adiu kanker' +"a"u+ horon re+e*"or ER6R' dan +"a"u+ %ER-2 dari
*a+ien&
A1 K&$)t&ra!i
Keo"era*i adalah *engo,a"an dengan enggunakan o,a" !ang ,er+ia" +i"o"ok+ik
,aik +e)ara *aren"eral a"au*un oral& Keo"era*i ,eker.a dengan en!erang +el-+el
!ang e,elah dengan )e*a" +ehingga o,a" ini da*a" ,eker.a *ada +el kanker& @e"a*i
+el-+el lain dala "u,uh +e*er"i +u+u "ulang' e*i"el u+u+' olikel ra,u" adalah +el
!ang e,elah dengan )e*a" +ehingga +anga" di*engaruhi oleh keo"era*i&
Keo"era*i ,er+irkula+i +e)ara +i+"eik +ehingga da*a" engo,a"i kanker *rier dan
*en!aki" e"a+"a+i+& Berda+arkan ha+il ,e,era*a +"udi' regian keo"era*i ko,ina+i
le,ih eek"i di,andingkan agen keo"era*i "unggal& 6e,erian awal keo"era*i
ko,ina+i eek"i ke"ika "uor a+ih ke)il +ehingga da*a" eningka"kan
keungkinan *en!e,uhan dan einialkan un)uln!a klon +el "uor !ang
re+i+"en "erhada* o,a"& Keo"era*i ,ia+an!a diawali 3 inggu +e"elah o*era+i
*enghilangan "uor *rier&Walau*un dura+i o*"ial *e,erian keo"era*i "idak
dike"ahui dengan *a+"i' "e"a*i ,ia+an!a di,erikan 12 24 inggu dan "ergan"ung dari
regien !ang digunakan& 6e,erian keo"era*i dilakukan +e)ara ,er+iklu+ dengan
"ia* *erioden!a diiku"i *eriode recoery. $n"en+i"a+ do+i+ dan den+i"a+ do+i+ en.adi
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 22/40
ak"or *en"ing un"uk en)a*ai ha+il "era*i kanker *a!udara !ang o*"ial& $n"en+i"a+
do+i+ adalah .ulah o,a" !ang di,erikan *er uni" wak"u dan ,ia+an!a di"uli+ dala
illigra *er lua+ *erukaan "u,uh *er inggu g2 *er inggu& 6eningka"an
do+i+' *enurunan wak"u' a"au keduan!a da*a" eningka"kan in"en+i"a+ do+i+& 0en+i"a+
do+i+ adalah +ua"u )ara un"uk en)a*ai in"en+i"a+ do+i+ "e"a*i "idak dengan
eningka"kan .ulah o,a" !ang di,erikan i+aln!a dengan *eningka"an do+i+' "e"a*i
dengan enurunkan +iklu+ *e,erian o,a"&
1& Keo"era*i ad.u/an"
Keo"era*i ad.u/an e,erikan ha+il !ang inial *ada kar+inoa aae "an*a
*e,e+aran KFB dengan "uor ,erukuran kurang dari '5 ) dan "idak dian.urkan&Jika ukuran "uor ' +a*ai 1 ) "an*a *e,e+aran KFB dan dengan re+iko
rekuren+i "inggi aka keo"era*i da*a" di,erikan& ;ak"or *rogno+"ik !ang "idak
engun"ungkan "era+uk in/a+i *e,uluh darah a"au lie' "ingka" kelainan
hi+"ologi+ !ang "inggi' o/erek+*re+i %ER-2neu dan +"a"u+ re+e*"or horonal !ang
nega"i +ehingga direkoenda+ikan un"uk di,erikan keo"era*i ad.u/an& :on"oh
regien keo"era*i !ang digunakan an"ara lain +ikloo+aid' dooru,i+in' 5-
luoroura+il dan e"ho"rea"e& >n"uk wani"a dengan kar+inoa aae !ang
re+e*"or horonaln!a nega"i/e dan le,ih ,e+ar dari 1 )' keo"era*i ad.u/an )o)ok
un"uk di,erikan& Rekoenda+i *engo,a"an +aa" ini' ,erda+arkan NSAB6 B-15' un"uk
+"adiu $$$a !ang o*era,el adalah odiied radi)al a+"e)"o! diiku"i keo"era*i
ad.u/an" dengan dooru,i+in diiku"i "era*i radia+i&
2& Neoad.u/an" )heo"hera*!
Keo"era*i neoad.u/an eru*akan keo"era*i ini+ial !ang di,erikan +e,eludilakukan "indakan *e,edahan' diana dilakukan a*a,ila "uor "erlalu ,e+ar un"uk
dilakukan lu*e)"o!& Rekoenda+i +aa" ini un"uk kar+inoa aae +"adiu
lan.u" adalah keo"era*i neoad.u/an dengan regien adria!)in diiku"i a+"ek"oi
a"au lu*e)"o! dengan di+ek+i KFB ak+illa ,ila di*erlukan' diiku"i keo"era*i
ad.u/an' dilan.u"kan dengan "era*i radia+i& >n"uk S"adiu $$$a ino*era,el dan $$$,'
keo"era*i neoad.u/an digunakan un"uk enurunkan ,e,an a"au ukuran "uor
"er+e,u"' +ehingga eungkinkan un"uk dilan.u"kan odiied radi)al a+"e)"o!'
diiku"i dengan keo"era*i dan radio"era*i&
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 23/40
01 T&ra!i &n3)"rin
@era*i endokrin a"au "era*i horonal han!a ,i+a digunakan .ika +"a"u+ horon re+e*"or
*a+ien ER6R *o+i"i& Sa+aran "era*i endokrin *ada kanker *a!udara adalah enurunkan
"ingka" e+"rogen !ang ,er+irkula+i a"au en)egah eek e+"rogen "erhada* +el kanker *a!udara
"era*i +a+aran dengan )ara engha,a" re+e*"or horon a"au enurunkan kehadiran
re+e*"or "er+e,u"& Ke,erha+ilan +a+aran *er"aa "ergan"ung *ada +"a"u+ eno*au+e *a+ien'
"e"a*i ke,erha+ilan +a+aran kedua "idak "ergan"ung *ada +"a"u+ eno*au+e&
C1 T&ra!i +i))gi
@era*i ,iologi adalah "era*i ,er"arge" dan di+e,u" .uga iuno"era*i !ang akan ei)u +i+"e
iun un"uk elawan kanker& @era*i ,iologi han!a da*a" digunakan *ada kanker *a!udara
!ang +"a"u+ %ER-2-n!a *o+i"i&
/I1 PENYELESAIAN KASUS
KASUS
N!& >%@ u+ia 4# "ahun' eiliki keluhan ,en.olan di *a!udara +e,elah kiri +e.ak ,ulan
+e*"e,er "ahun 23' +e"elah ,ulan +e*"e,er ,en.olan ,er"a,ah ,e+ar' ha+il *eerik+aan
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 24/40
i+ik +e,elun!a ,e+ar ,en.olan "e"e* kera+'"idak n!eri '"idak ga"al' "idak ada hu,ungan
dengan en+"rua+i& %a+il *eerik+aan *a"ologi ana"oi e,erikan ke+i*ulan +u+*e)"
"uor gana+ aae +ini+"ra i,ro)!+"e aae de"ra
0iagno+a ? :a aae +ini+"ra +"adiu $$$ A
6enge,angan ka+u+ ? N!& >%@ eiliki riwa!a" keluarga kanker *a!udara' 4 "ahun !ang
lalu N!& >%@ elakukan *eerik+aan i+ik dan di *eroleh ha+il ada ,en.olan *a!udara
+e,elah kiri "e"a*i "idak ada keluahan n!eri' ga"al dan "idak e*engaruhi +iklu+ en+"rua+i
+ehingga N!& >%@ era+a "idak *erlu elakukan *engo,a"an& Sekarang N!& >%@ era+a
n!eri 'ga"al !ang enganggu +ehingga N!& >%@ eerik+a ke dok"er un"uk en)ari
*engo,a"an' ,erda+arkan *eerik+aan N!&>%@ +ekarang "elah enderi"a kanker *a!udara
+e,elah kiri +"adiu $$$ A dengan ukuran ,en.olan ) @3 dan node *o+i"i N2' "e"a*i
,elu engalai e"a+"a+i+ .auh (o& 6a+ien ingin elakukan "idakan o*era+i .ika
eungkinkan dengan kondi+in!aa +ekarang&
Berda+arkan *eerik+aan ER dan 6R nega"i' %ER2
@anda /i"al ?
@0 ? 128 %g
RR ? 2 eni"
%R ? 8 eni"
@B ? 15 )
BB ? 5 kg
@ ? 37:
0a"a la,ora"ariu ?
>kuran ,en.olan ? ) @3
Node ? *o+i"i N2
(e"a+"a+i+ ? - (o
ER ? -
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 25/40
6R ? -
6er"an!aan ?
1& Ker.akan +e+uai *e"un.uk *enger.aan ka+u+
2& :ari nilai noral a+ing-a+ing *arae"er la,
3& Bagaiana "era*i arakologi *ada ka+u+ di a"a+ +aa" a+uk ruah +aki" dan +aa"
*ulang'keo"era*i dan e/alua+ilah o,a" "er*ilih !ang digunakan
ANALISIS KASUS %
6enge,angan Ka+u+
6en!ele+aian ka+u+ dengan enggunakan e"ode SA6 Sub!ectie" #b!ectie"
Assesment" dan $lan *ada ka+u+ ini adalah +e,agai ,eriku" ?
SU0YEKTIF
Naa ? N! >%@
uur ? 4# "ahun
Jeni+ kelain ? 6ere*uan
Keluhan ? eiliki keluhan ,en.olan di *a!udara +e,elah kiri +e.ak ,ulan +e*"e,er
"ahun 23' +e"elah ,ulan +e*"e,er ,en.olan ,er"a,ah ,e+ar' ha+il *eerik+aan i+ik
+e,elun!a ,e+ar ,en.olan "e"e* kera+'"idak n!eri '"idak ga"al' "idak ada hu,ungan dengan
en+"rua+i&
Riwa!a" 6en!aki" ?
eiliki riwa!a" keluarga kanker *a!udara
%a+il *eerik+aan *a"ologi ana"oi e,erikan ke+i*ulan +u+*e)" "uor gana+ aae
+ini+"ra i,ro)!+"e aae de"ra
0iagno+a ? :a aae +ini+"ra +"adiu $$$ A
O0YEKTIF
Data tan3a *ita
P&$&ri"'aa
n
Data !a'i&n Niai n)r$a K&t&rangan
@ekanan
0arah
128 %g #-12-8 %g Noral
RR 2 eni" 1-2 *er eni" Noral
%R 8 eni" -1 *er eni" Noral
Suhu 37: 3-37'5: Noral
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 26/40
Data a+)rat)ri#$ %
ASSESMENT
Berda+arkan ge.ala'riwa!a"' dan *eerik+aan !ang "elah dilakukan !ai"u +e*er"i
eiliki keluhan ,en.olan di *a!udara +e,elah kiri +e.ak ,ulan +e*"e,er "ahun 23'
+e"elah ,ulan +e*"e,er ,en.olan ,er"a,ah ,e+ar' ha+il *eerik+aan i+ik +e,elun!a ,e+ar
,en.olan "e"e* kera+'"idak n!eri '"idak ga"al' "idak ada hu,ungan dengan en+"rua+i' eiliki
riwa!a" keluarga kanker *a!udara dan ha+il *eerik+aan *a"ologi ana"oi e,erikan
ke+i*ulan ,ahwa *a+ien "erkena +u+*e)" "uor gana+ aae +ini+"ra i,ro)!+"e aae
de"ra
PLAN
Berda+arkan ge.ala !ang "i,ul' riwa!a" +er"a da"a la, !ang ada *a+ien !ang ,elu
*ernah enda*a"kan "era*i a*a*un dan enginginkan un"uk dio*era+i .ika eungkinkan
keadaannn!a +ehingga da*a" direkoenda+ikan "era*i awal dengan keo"era*i un"uk kanker
*a!udara +"adiu $$$a +e,elu o*era+ineoad.u/an" !ai"u *a)li"ak+el' "ra+"u=ua,' dan
diiku"i dengan :E; dan "ra+"u=ua, !ang dihara*kan da*a" engurangi ukuran kanker
hingga en)a*ai ukuran !ang diinginkan !ai"u D 2 ) +ehingga +e"elahn!a da*a" dilakukan
*e,edahan a+"ek"oi radikal a"au lu*ek"oi dan keudian dilakukan keo"era*i
ke,eli +e"elah *a+)a o*era+i dengan keo"era*i ad.u/an" ,eru*a A:@ dan "ra+"u=ua,
!ang dihara*kan da*a" einiali+a+i keka,uhan lokal&
TERAPI NON FARMAKOLOGI
1& 6eru,ahan *ola hidu*
P&$&ri"'aa
n
Data !a'i&n K&t&rangan
@3 ) @ 3 ? ukuran "uor diae"er M 5 )
N2 6o+i"i ada e"a+"a+i+ ke kg, ak+illa !ang +uli"
digerakkan
(o Nega"i/e "idak "erda*a" e"a+"a+i+ .auh
ER Nega"i Re+e*"or E+"rogen
6R Nega"i/e Re+e*"or 6roge+"eron
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 27/40
2& (engkon+u+i akanan !ang ka!a akan an"iok+idan
3& *era+i6e,edahan(a+"ek"oi
6e,edahan dilakukan un"uk engangka" +e,agian a"au +eluruh *a!udara !ang
"er+erang kanker *a!udara& 6e,edahan *aling u"aa dilakukan *ada kanker *a!udara
+"adiu $ dan $$& 6e,edahan da*a" ,er+ia" kura"i en!e,uhkan au*un *alia"i
enghilangkan ge.ala-ge.ala *en!aki"&
@indakan *e,edahan a"au o*era+i kanker *a!udara da*a" dilakukan dengan 3 )ara !ai"u?
a& (a+"ek"oi radikal lu*ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +e,agian dari *a!udara&
*era+i ini +elalu diiku"i dengan *e,erian radio"era*i& Bia+an!a lu*ek"oi
direkoenda+ikan *ada *enderi"a !ang ,e+ar "uorn!a kurang dari 2 ) dan le"akn!a
di *inggir *a!udara&
,& (a+"ek"oi "o"al a+"ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +eluruh *a!udara +a.a'
"e"a*i ,ukan kelen.ar di ke"iak *u"ing +u+u' ,e,era*a dari nodu+ lie di ,awah
ke"iak +eringkali dia,il *ada *ro+edur ini un"uk dilakukan ,io*+i& Kadang-kadang
o*era+i dilakukan un"uk kedua *a!udara double mastectomy !ang dilakukan +e,agai
u*a!a *re/en"i un"uk wani"a dengan ri+iko "inggi kanker *a!udara&
)& (odiied (a+"ek"oi radikal' !ai"u o*era+i *engangka"an +eluruh *a!udara' .aringan
*a!udara di "ulang dada' "ulang +elangka dan "ulang iga' +er"a ,en.olan di +eki"ar
ke"iak& *era+i ini *aling ,an!ak dilakukan un"uk wani"a dengan kanker *a!udara
!ang ke+eluruhan *a!udaran!a haru+ di,uang&
4& Radia+i
Radio"era*i !ai"u *ro+e+ *en!inaran *ada daerah !ang "erkena kanker dengan
enggunakan +inar O dan +inar gaa !ang ,er"u.uan e,unuh +el kanker !ang
a+ih "er+i+a di *a!udara +e"elah o*era+i& @indakan ini e*un!ai eek kurang ,aik
+e*er"i "u,uh en.adi leah' na+u akan ,erkurang' warna kuli" di +eki"ar *a!udara&
@era*i radia+i dilakukan dengan enggunakan +inar a"au *ar"ikel ,erenergi "inggi&
@era*i dengan enggunakan radia+i *en!inaran digunakan un"uk e,unuh +el-+el
kanker di "e*a" *engangka"an "uor dan daerah +eki"arn!a' "era+uk kelen.ar ge"ah
,ening kelen.ar lie regional !ang "idak da*a" dire+ek+i *ada kanker lan.u"P *ada
e"a+"a+i+ "ulang' e"a+"a+i+ kelen.ar lie ak+ila& $ni dilakukan *ada *a+ien !ang
"elah en.alani o*era+i un"uk "uor !ang "erlokali+a+i *ada +ua"u area&Radia+i
e,erikan eek +a*ing ,eru*a *eradangan o"o"' kelelahan' kuli" en.adi ga"al'
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 28/40
kering' dan keerahan& Eek +a*ing radia+i !ang .arang "er.adi adalah )a)a" *aru-
*aru' l!*hoedea' keru+akan ha"i' +arkoa kanker .eni+ lainn!a&
TERAPI FARMAKOLOGI
P&ngg#naan )+at ra'i)na
K&$)t&ra!i
Beriku" adalah keo"era*i !ang +ering digunakan dala "era*i kanker *a!udara&
1& $nhi,i"or "o*oi+oera+e? Adriai+indooru,i)!n' E*iru,i)in
(eru*akan keo"era*i "urunan an"ra+ena& $nhi,i"or "o*oi+oera+e ,erin"erkala+i
dengan 0NA +ehingga en!e,a,kan *eru,ahan +"ruk"ur !ang akan engganggu
+in"e+i+ 0NA dan RNA&
2& a" *engalkila+i? :!"oan )!)lo*ho+*aide
(eru*akan keo"era*i "urunan ni"rogen u+"ard& :!"oan e,en"uk ika"an
ko/alen an"ara gugu+ alkil !ang reak"i dengan gugu+ nukleoilik dari *ro"ein a"au
a+a nuklea" +ehingga en!e,a,kan )ro++link 0NA dan re*lika+i 0NA "erha,a"&
3& An"ie"a,oli"? 5-;luoroura)il' Fe)i"a,ine' (e"ho"rea"e
• 5-;luoroura)il eru*akan analog ,a+a *iriidin ura)il& 0ie"a,oli+e en.adi
en.adi ,en"uk ak"i luorodeo!uridine ono*ho+*ha"e' dengan adan!a ola"
,en"uk ak"i ini ,erika"an dan engganggu ker.a "iidila" +in"a+e !ang ,er*eran
dala +in"e+i+ ,a+a "iidin&
• Fe)i"a,ine eru*akan keo"era*i analog )!"idine& Fe)i"a,ine ,erga,ung
dengan 0NA +ehingga engha,a" ak"i/i"a+ 0NA *oliera+e& Juga
engha,a" ak"i/i"a+ en=i ri,onukleo"ida reduk"a+e !ang ,erung+i engu,ah
ri,onukleo"ida en.adi deok+iri,onukleo"ida&
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 29/40
• (e"ho"rea"e eru*akan keo"era*i !ang ,er+ia" an"iola"& Beker.a dengan
engha,a" ker.a dihidroola" reduk"a+e 0%;R !ang ,er*eran dala
engu,ah ola" en.adi "e"rahidroola"' diana "e"rahidroola" di*erlukan dala
+in"e+i+ *urin dan "iidin *ada 0NA&
4& @aane? 6a)li"ael' 0o)e"ael
(eru*akan keo"era*i !ang ,er+ia" an"ii"o"ik& Beker.a dengan )ara ,erika"an
dengan "u,ulin +ehingga enginduk+i *olieri+a+i "u,ulin' e,en"uk ikro"u,ul
nonung+ional dan engha,a" angiogene+i+&
T&ra!i +i))gi
@era*i ,iologi adalah "era*i ,er"arge" dan di+e,u" .uga iuno"era*i !ang akan ei)u +i+"e
iun un"uk elawan kanker& @era*i ,iologi han!a da*a" digunakan *ada kanker *a!udara
!ang +"a"u+ %ER-2-n!a *o+i"i&
1& @ran+"u=ua,
@ra+"u=ua, adalah an"i,odi onoklonal anu+ia !ang "erika" dengan e*i"o* +*e+iik dari
*ro"ein %uan E*ideral Frow"h ;a)"or Re+e*"or %ER-2& (ekani+e ker.a "ra+"u=ua,
adalah dengan e,lokir *er"u,uhan +el "uor' en+in!al iun dan ,eker.a ,er+aa
keo"era*i&
@ran+"u=ua, "elah di+e"u.ui dala "era*i kanker *a!udara e"a+"a"i+ +e,agai o,a" "unggal
a"au dala ko,ina+i dengan *a)li"ael& @ran+"u=ua, .uga enun.ukkan anaa" dala
*engo,a"an a.u/an *ada kanker *a!udara !ang *o+i"i %ER-2 !ang di,erikan +elaa 1 "ahun
dala ko,ina+i dengan keo"era*i&
2& Ga*a"ini,
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 30/40
Ga*a"ini, adalah inhi,i"or "!ro+ine kina+e !ang enarge" %ER2 dan re+e*"or ak"or
*er"u,uhan e*ideral EF;R a"au %ER1& (olekul ke)il ini ,eker.a in"ra+elular un"uk
ea"ikan +e)ara ak"i .alur +ignal dari dua re+e*"or "er+e,u" +ehingga engha,a"
*er"u,uhan dan *e,elahan +el& Ga*a"ini, digunakan un"uk kanker *a!udara e"a+"a+i+'
"eru"aa !g "idak ,ere+*on *ada keo"era*i dan "ran+"u=ua,& >un!a di,erikan dala
ko,ina+i dengan )a*e)i"a,ine&
E*a#a'i )+at t&r!ii5
A7 TERAPI NEOAD;U/ANT 6SE0ELUM OPERASI7
1& $nu+ Na:l '#
• $ndika+i ? 6enggan"i )airan *la+a i+o"onik !ang hilang
• 0o+i+ ? Ke)e*a"an alir !ang dian.urkan 2'5 lkg BB.a a"au "e"e+7 kg
BBeni" a"au 18 l7 kg BB.a a"au di+e+uaikan dengan kondi+i *enderi"a&
• Eek +a*ing ? Reak+i-reak+i !ang ungkin "er.adi karena laru"ann!a a"au )ara
*e,eriann!a' "era+uk "i,uln!a *ana+' inek+i *ada "e*a" *en!un"ikan'
"hro,o+i+ /ena a"au le,i"i+ !ang elua+ dari "e*a" *en!un"ikan' ek+"ra/a+a+i& Bila
"er.adi reak+i eek +a*ing' *eakaian haru+ dihen"ikan dan lakukan e/alua+i
"erhada* *enderi"a&
• $n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" lain !ang digunakan&
Ala+an *eilihan ? $nu+ Na:l da*a" enggan"ikan dan en.aga +"a,ili"a+ )airan
"u,uh !ang hilang aki,a" eek +a*ing *enggunaan o,a"-o,a" keo"era*i&
2& 6a)li"ael
• $ndika+i ? @era*i kanker o/ariu e"a+"a+e' kanker *a!udara&
•0o+i+ ? "era*i agen "unggal? 175 g
2
$C *eriode le,ih dari 3 .a +elaa 3 inggu&@era*i ko,ina+i? 175 g2 $C *eriode le,ih dari 3 .a +elaa 3 inggu diiku"i
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 31/40
oleh +en!awa *la"inu a"au 135 g2 $C *eriode 24 .a diiku"i dengan +en!awa
*la"inu&
• Eek +a*ing ? reak+i hi*er+en+i"i/i"a+' neu"ro*enia' "ro,o+i"o*enia' aneia' ine+i
+aluran na*a+ a"a+' inek+i +aluran urin' +e*+i+' hi*o"en+i dan ,radikardia' ari"ia'
*en!u,a"an a"rio/en"rikular' *eru,ahan EKF' *eningka"an en=i ha"i' ar"hralgia'
!algia' gangguan ga+"roin"e+"inal' reak+i di "e*a" +un"ikan&
• $n"erak+i o,a" ? Si+*la"in' ke"okona=ol' o,a" !ang die"a,oli+e di ha"i&
• Ala+an *eilihan ? (eru*akan agen keo"era*i !ang ,er+ia" an"ii"o"ik !ang
engha,a" *erke,angan kanker digunakan *ada *a+ien kanker *a!udara +e+uai
dengan guideline !ang ada&
• %arga ? 1 Cial 3 g5 l R*& 8&P 15 g25 l R*& 4&&&
3& @ra+"u=ua, 44 g2 l• $ndika+i ? kanker *a!udara dengan e"a+"a+e !ang enun.ukkan oerek+*re+i dari
%ER2' +e,agai "era*i lini *er"aa' ono"era*i un"uk *engo,a"an *a+ien !ang "elah
eneria 1 a"au ,e,era*a regien keo"era*i un"uk *en!aki" e"a+"a+i+n!a dan
"era*i ko,ina+i dengan keo"era*i un"uk *a+ien !ang ,elu eneria keo"era*i
paclitacel" doceta%el
• 0o+i+ ? Awal 4 gkgBBhari +e)ara inu+ in"ra /ena +elaa # eni"' lalu 2
gkgBBinggu di,erikan +e)ara inu+ +elaa 3 eni"&
• Eek +a*ing ? Reak+i inu+' gangguan *uloner' "ok+i+i"a+ "erhada* darah'
he*a"o"ok+ik' diare' inek+i&
• $n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" !ang digunakan&
Ala+an *eilihan ? @era*i kanker *a!udara +e,agai "era*i "unggal a"au ko,ina+i
dengan *a)li"ael&
• %arga ? Cial 2 gP 5 g R* 535&P 1g R* #55&P 2 g R* 1&58&&
4& :E;
:!)lo*ho+*aide 75 g2' +e)ara oral "ia* hari' *ada hari 1-14
E*iru,i+in g2' $C' hari 1 T 8
;luoroura+il g2' $C' hari 1 T 8
Siklu+ diulang "ia* 21 hari un"uk +iklu+&
0i+er"ai *e,erian an"i,io"ik *ro*ilak"i a"au ak"or *enun.ang *er"u,uhan
5& $C :e*ha=olin 1 gr/ial
• $ndika+i ? $nek+i !ang di+e,a,kan oleh ,ak"eri gra *o+i"i dan gra nega"i& $nek+i
+alluran *ernaa+an' +aluran keih dan kelain' kuli" dan .aringan lunak' "ulang dan
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 32/40
+endi' +e*"ikeia kera)unan darah oleh ,ak"eri *a"ogenik dan a"au =a"-=a" !ang
diha+ilkan oleh ,ak"eri "er+e,u"' endokardi"i+ radang endokardiu .an"ung dan
inek+i lain& 6en)egahan inek+i *erio*era+i
• 0o+i+ ? 6en)egahan inek+i +e,elu o*era+i? 1 g +e)ara in"ra /ena in"ra u+)ular 12
- 1 .a +e,elu o*era+i diulai& >n"uk *ro+edur !ang *an.anglaa? 12 - 1 .a
+e)ara in"ra /enain"ra u+)ular +elaa *e,edahan& Se"elah o*era+i? 12 - 1 .a "ia*
-8 .a +elaa 24 .a& $nek+i? dewa+a? +ehari 1 g' da*a" di"ingka"kan en.adi 3-5 g&
anak-anak? 2-4 gkg BBhari dala 2-4 do+i+ "er,agi' da*a" di"ingka"kan +a*ai
1 gkgBB& Ba!i ,aru lahir? +ehari 2 kali 1-2 gkgBB
• Eek +a*ing ? Reak+i hi*er+en+i"i/i"a+' diare' eo+inoilia' kandidia+i+ *ada rongga
ulu" dan ala" kelain
•
$n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" !ang digunakan&• Ala+an *eilihan ? eru*akan an"i,io"i) !ang digunakan +e,agai an"i,io"i)
*roilak+i+ *ada *e,edahan un"uk en)egah "i,uln!a inek+i *a+)ao*era+i&
• %arga ? Cial 1 1 R*& 25&815&
& ndan+e"ron a*ul 4 g 2 l
• $ndika+i ? ual dan un"ah aki,a" keo"era*i dan radio"era*i' *en)egahan ual dan
un"ah *a+)a o*era+i&
• 0o+i+ ? dewa+a' keo"era*i dan radio"era*i !ang en!e,a,kan un"ah "ingka"
+edang? oral& 8 g' 1-2 .a +e,elu "era*i a"au in.ek+i in"ra/ena la,a"' 8 g +e+aa"
+e,elu "era*i' dilann.u"kan dengan 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai dengan 5 hari'
un"ah ,era" karena keo"era*i ? oral ? 24 g' 1-2 .a +e,elu "era*i a"au in.ek+i
in"ra/ena la,a"' 8 g +e,elu "era*i' diiku"i dengan 8 g dengan in"er/al 4 .a u
n"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a a"au diiku"i dengan inu+ in"ra/ena 1 g.a +a*ai 24 .a
keudian diiku"i 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai 5 hari& Se,agai al"erna"i' inu+
in"ra/ena le,ih dari 15 eni"' 1 g +e+aa" en.elang "era*i' diiku"i dengan 8 g
dengan in"er/al 4 .a un"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a' keudian diiku"i 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai 5 hari' *en)egahan ua l dan un"ah +e"elah *e,edahan? oral? 8 g 1
.a +e,elu ane+"e+i diiku"i dengan 8 g in"er/al 4 .a un"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a a"au
in.ek+i in.ek+i in"ra/ena la,a" a"au in"rau+kular 4 g induk+i *ada ane+"e+i'
*engo,a"an ual dan un"ah +e"elah *e,edahan ? in.ek+i in"rau+kular a"au
in"ra/ena la,a"? 4 g do+i+ "unggal +ewak"u induk+i ane+"e+i P anak? *en)egahan dan
*engo,a"an ual dan un"ah keo"era*i dan radio"era*i? ,ulan-18 "ahun inu+
in"ra/ena le,ih dari 15 eni"' 5 g 2 +egera en.elang "era*i a"au oral 15 )gkg
,, +eg era en.elang "era*i ak+ial do+i+ 8 g diulang +e"ia* 4 .a un"uk 2 do+i+
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 33/40
,eriku"n!a' keudian dilan.u"kan oral un"uk ,era" ,adan U 1 kg' 2 g +e"ia* 4 .a +
a*ai 5 hari' un"uk ,era" ,adan M 1 kg 4 g +e"ia* 4 .a +a*ai 5 hari ak+ial
do+i+ *erha ri ak+ial 32 g' *engo,a"an ual dan un"ah +e"elah *e,edahan?
1 ,ulan-18 "ahun i n.ek+i in"ra/ena la,a"' 1 )gkg ,, ak+ial 4 g
+e,elu' +elaa dan +e"elah induk+i ane+"e+i&
• Eek +a*ing ? sangat umum& +aki" ke*alaP umum & +en+a+i hanga" a"au keerahan'
kon+"i*a+i' reak+i loka+i in.ek+i' tidak umum & ke.ang' gangguan gerakan "era+uk
reak+i ek+"ra* iraidal +e*er"i reak+i di+"oni' oculogyric crisis ' di+kine+ia' ari"ia'
n!eri dada dengan a"au "an* a de*re+i +egen S@' ,radikardi' )egukan' *eningka"an
u.i ung+i ha"i "an*a ge.alaP !arang & reak+i hi*er+en+i"i/i"a+ !ang "er.adi +egera dan ka
dang ,era" "era+uk anailak+i+' *u+ing +aa" *e,erian in"ra/ena +e)ara )e*a"'
gangguan *engliha "an +e*in"a+ *andangan ka,ur +e"elah enda*a" o,a" in"ra/enaP
sangat !arang & ke,u"aan +een"ara +elaa *e,erian in"ra/ena
• $n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" !ang digunakan
• Ala+an *eilihan ? eru*akan o,a" an"iee"i) !ang )o)ok digunakan un"uk
enga"a+i eek +a*ing ual dan un"ah dari keo"era*i&
• %arga ? A*ul 4 g2 G 5 R*& 77&
07 TERAPI PEM0EDAHAN
(a+"ek"oi radikal lu*ek"oi' !ai"u o*era+i *engangka"an +e,agian dari
*a!udara& *era+i ini +elalu diiku"i dengan *e,erian radio"era*i& Bia+an!a lu*ek"oi
direkoenda+ikan *ada *enderi"a !ang ,e+ar "uorn!a kurang dari 2 ) dan le"akn!a di
*inggir *a!udara&
C7 TERAPI AD;U/ANT
1& A: 6a)li"ak+el
A:-6a)li"ael :A>FB #344
0ooru,i+in g2' $C' hari 1
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 34/40
:!)lo*ho+*aid g2' $C' hari 1
Siklu+ diulang "ia* 21 hari' dilakukan 4 +iklu+
0ilan.u"kan dengan?
6akli"ael 175 g2' $C' +elaa 3 .a
Siklu+ diulang "ia* 21 hari' dilakukan 4 +iklu+&
@era*i ad.u/an" keo"era*i di,erikan +e"elah 3 inggu *a+)a o*era+i
2& ndan+e"ron "a, 4 g
• $ndika+i ? ual dan un"ah aki,a" keo"era*i dan radio"era*i' *en)egahan ual dan
un"ah *a+)a o*era+i&
• 0o+i+ ? dewa+a' keo"era*i dan radio"era*i !ang en!e,a,kan un"ah "ingka"
+edang? oral& 8 g' 1-2 .a +e,elu "era*i a"au in.ek+i in"ra/ena la,a"' 8 g +e+aa"
+e,elu "era*i' dilann.u"kan dengan 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai dengan 5 hari'
un"ah ,era" karena keo"era*i ? oral ? 24 g' 1-2 .a +e,elu "era*i a"au in.ek+i
in"ra/ena la,a"' 8 g +e,elu "era*i' diiku"i dengan 8 g dengan in"er/al 4 .a u
n"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a a"au diiku"i dengan inu+ in"ra/ena 1 g.a +a*ai 24 .a
keudian diiku"i 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai 5 hari& Se,agai al"erna"i' inu+
in"ra/ena le,ih dari 15 eni"' 1 g +e+aa" en.elang "era*i' diiku"i dengan 8 g
dengan in"er/al 4 .a un"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a' keudian diiku"i 8 g oral "ia* 12 .a +a*ai 5 hari' *en)egahan ua l dan un"ah +e"elah *e,edahan? oral? 8 g 1
.a +e,elu ane+"e+i diiku"i dengan 8 g in"er/al 4 .a un"uk 2 do+i+ ,eriku"n!a a"au
in.ek+i in.ek+i in"ra/ena la,a" a"au in"rau+kular 4 g induk+i *ada ane+"e+i'
*engo,a"an ual dan un"ah +e"elah *e,edahan ? in.ek+i in"rau+kular a"au
in"ra/ena la,a"? 4 g do+i+ "unggal +ewak"u induk+i ane+"e+i P anak? *en)egahan dan
*engo,a"an ual dan un"ah keo"era*i dan radio"era*i? ,ulan-18 "ahun inu+
in"ra/ena le,ih dari 15 eni"' 5 g 2 +egera en.elang "era*i a"au oral 15 )gkg
,, +eg era en.elang "era*i ak+ial do+i+ 8 g diulang +e"ia* 4 .a un"uk 2 do+i+
,eriku"n!a' keudian dilan.u"kan oral un"uk ,era" ,adan U 1 kg' 2 g +e"ia* 4 .a +
a*ai 5 hari' un"uk ,era" ,adan M 1 kg 4 g +e"ia* 4 .a +a*ai 5 hari ak+ial
do+i+ *erha ri ak+ial 32 g' *engo,a"an ual dan un"ah +e"elah *e,edahan?
1 ,ulan-18 "ahun i n.ek+i in"ra/ena la,a"' 1 )gkg ,, ak+ial 4 g
+e,elu' +elaa dan +e"elah induk+i ane+"e+i&
• Eek +a*ing ? sangat umum& +aki" ke*alaP umum & +en+a+i hanga" a"au keerahan'
kon+"i*a+i' reak+i loka+i in.ek+i' tidak umum & ke.ang' gangguan gerakan "era+uk
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 35/40
reak+i ek+"ra* iraidal +e*er"i reak+i di+"oni' oculogyric crisis ' di+kine+ia' ari"ia'
n!eri dada dengan a"au "an* a de*re+i +egen S@' ,radikardi' )egukan' *eningka"an
u.i ung+i ha"i "an*a ge.alaP !arang & reak+i hi*er+en+i"i/i"a+ !ang "er.adi +egera dan ka
dang ,era" "era+uk anailak+i+' *u+ing +aa" *e,erian in"ra/ena +e)ara )e*a"'
gangguan *engliha "an +e*in"a+ *andangan ka,ur +e"elah enda*a" o,a" in"ra/enaP
sangat !arang & ke,u"aan +een"ara +elaa *e,erian in"ra/ena
• $n"erak+i o,a" ? "idak ada in"erak+i dengan o,a" !ang digunakan
• Ala+an *eilihan ? eru*akan o,a" an"iee"i) !ang )o)ok digunakan un"uk
enga"a+i eek +a*ing ual dan un"ah dari keo"era*i&
• %arga ? 0o+ 2 "a,le" 4 g R*& 112&2
KOMUNIKASI INFORMASI EDUKASI
• (e,erikan inora+i "en"ang "u.uan keo"era*i $nora+i !ang *en"ing un"uk
dike"ahui *a+ien an"ara lain "u.uan keo"era*i' ek+*ek"a+i re+*on keo"era*i' .adwal
keo"era*i' "ergan"ung .eni+n!a' ada !ang +e"ia* hari' +einggu +ekali' dua inggu'
"iga inggu a"au*un +e,ulan +ekali&
• :ara *e,erian o,a" keo"era*i' di.ela+kan ke*ada *a+ien P a& $n.ek+i $n"ra/ena $C
Bolu+? o,a" di,erikan lang+ung elalui /ena +e,agai in.ek+i ,olu+ ,& $nu+
$n"ra/ena ? o,a" di,erikan elalui /ena dala ,e,era*a eni" +a*ai ,e,era*a .a )&$nu+ Kon"in!u? ,a" di,erikan +elaa 24 .a d& $n.ek+i $n"rar"erial $A? o,a"
di,erikan elalui ar"eri !ang e*erdarahi "uor& e& $n"ra*eri"oneal? o,a" di,erikan
elaui +ela*u" *eru" & $n"ra"he)al g& $n.ek+i +u,ku"an h& 6eroral i& @o*ikal
6en!a*aian inora+i' in+"ruk+i' dan *eringa"an ke*ada *a+ien "en"ang eek "era*i
dan eek +a*ing !ang ungkin "i,ul +elaa *engo,a"an eek +a*ing !ang
keungkinan da*a" "er.adi&
(e!akinkan *a+ien ,ahwa "era*i keo"era*i da*a" e,erikan anaa"&
6e,erian inora+i dan eduka+i !ang .ela+ ke*ada *a+ien +e,elu eulai "era*i&
Eek +a*ing !ang ungkin "i,ul haru+ di,eri"ahukan ke*ada *a+ien ,aik lang+ung
+e"elah di,erikan keo"era*i au*un ,e,era*a hari +e"elah keo"era*i
An"i+i*a+i dan *engelolaan eek +a*ing' haru+ di,eri"ahukan ke*ada *a+ien +e*er"i
an"i ual-un"ah' "ran+u+i darah' dan an"iikro,a +er"a keungkinan "i,ul eek
+a*ing +e*er"i? de*re+i +u+u "ulang' ualun"ah' diare' kon+"i*a+i' u)o+i"i+'
ra,u" ron"ok' kehilangan na+u akan' dea' alai+e' de*re+i dan kuli" kering&
6er+ia*an ,a" P Se,elu e,erikan keo"era*i *eerik+aan o,a"-o,a"an !ang
akan di,erikan +eharu+n!a dilakukan dan "er)a"a" dengan adini+"ra+i !ang ,aik&
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 36/40
6en!e+uaian kon+eling un"uk *a+ien !ang ,erkondi+i kri"i+ a"au +uli" "era+uk
kanker
@un.ukan e*a"i dan haru+ ,i.ak+ana
Funakan i+"ilah !ang dienger"i *a+ien& %al !ang +anga" *en"ing adalah *a+"ikan
,ahwa *a+ien en!adari ,ahwa kondi+i !ang dialain!a +eriu+ a"au a"al +e,elu
a*o"eker engungka*kan hal "er+e,u"&
A"a+i *ra+angka dan ke"aku"an *ri,adi
$den"iika+i ke,u"uhan *a+ien
*eahaan *a+ien "en"ang kondi+i !ang dialai dan +ika* *a+ien "erhada* "era*i
*en"ing dike"ahui' khu+u+n!a !ang ,erkai"an dengan keinginan *a+ien un"uk
,er*ar"i+i*a+i dala "era*i&
Ban"ulah *a+ien e,ua" ,er,agai *en!e+uaian dengan kehidu*an +ehari-hari
Karena kondi+i ini ,erlang+ung dala .angka *an.ang dan eerlukan ,an!ak
*en!e+uaian dala kehidu*an *a+ien&
A*o"eker haru+ e,erikan *erha"ian khu+u+ un"uk e,an"u *a+ien
eadukan *enggunaan o,a" ke dala kehidu*an harian *a+ien& Selain i"u
*ean"auan keeek"ian dan dan eek +a*ing "era*i da*a" di,an"u elalui
*enggunaan ,uku )a"a"an *a+ien&&
Ban"ulah *a+ien eahai kondi+i *en!aki"' *ilihan "era*i dan inora+i "en"ang
re+iko
0oronglah *a+ien un"uk ,er*ar"i+i*a+i dala "era*i
Berikan kon+eling o"i/a+i "a,ahan
Gakukan *ean"auan lan.u"an
Sediaakan lingkungan kon+eling !ang +e+uai
@un.ukan e*a"i dan dukungan eo+ional ke*ada *a+ien' )aran!a?
Bua"lah kondi+i +e+an"ai dan +en!aan ungkin
@un.ukkan *erha"ian dan ke*edulian !ang "ulu+
6ergunakan ke"era*ilan endengar dan kounika+i non /er,al agar *a+ien
da*a" era+akan ke"er"arikan a*o"eker dan un"uk endorong *a+ien
enga*re+ia+ikan *era+aann!a
Berikan wak"u un"uk ,erdia diri
Sia* enggan"i wak"u kon+eling ke wak"u !ang lain .ika *a+ien era+a kurang
+eha"
Ban"u *a+ien e,ua" ke*u"u+an
Jangan enga"akan *ada *a+ien ,agaiana +eharu+n!a *era+aan *a+ien a"au
,ahwa anda enger"i ,agaiana *era+aan *a+ien
Jangan ,eru+aha ena+eha"i *a+ien un"uk "idak arah' de*re+i' +edih&
• Eduka+i *erawa"an *+ikologi+' +e*er"i ?
Anggo"a keluarga *a+ien haru+ e*erkua" *erawa"an *+ikologi+' e,erikan
ken!aanan *+ikologi+ *a+ien' un"uk e,an"u e,angun ood !ang *o+i"i'
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 37/40
+ehingga e,an"u *a+ien enghilangkan ke)ea+an' ke"aku"an' +ua+ana ha"i'
enghindari +"re+ !ang "idak *erlu' dengan diagno+a dan *engo,a"an keadaan
*+ikologi+ !ang noral&
Keluarga dan *a+ien haru+ le,ih deka" dan ,an!ak ,erkounika+i' ini endorong
*a+ien un"uk engungka*kan *ikirann!a& >n"uk eahai kondi+i *+ikologi+
*a+ien' ini eru*akan kon+eling *+ikologi+ "er,aik& >n"uk *a+ien !ang "idak ingin
,er,i)ara a"au +aa" i"u "idak ingin ,er,i)ara' .uga "idak ,i+a di*ak+akan&
• Eduka+i *erawa"an *ola akan' +e*er"i ?
6a+ien !ang dio,a"i dengan "era*i radia+i dan keo"era*i ungkin eiliki na+u
akan !ang ,uruk' a"au na+u akan "idak +e*er"i ,ia+an!a' oleh karena i"u haru+
en)i*"akan lingkungan akan !ang en!enangkan dan n!aan' un"uk
ea+"ikan ,ahwa *u,li+i"a+ gi=i eningka" dan *endidikan "en"ang *erlun!a
*engo,a"an' )o)ok un"uk eningka"kan ra+a akanan&
Selaa rawa" ina*' *erlu eilih nu"ri+i !ang ,er,eda +e+uai dengan kondi+i
*a+ien& Kondi+i *a+ien ,er,eda' "idak ,oleh eak+a +euan!a +aa' haru+
dida+arkan *ada +i"ua+i "er"en"u' ,erkon+ul"a+i dengan dok"er' *erawa"' ahli gi=i'
e,ua" kuali"a+ dan kuan"i"a+ un"uk e,erikan gi=i en.adi "e*a"&
• Eduka+i *erawa"an n!eri' +e*er"i ?
• Saa" !ang ,er+aaan' erawa" ra+a n!eri dengan ,er+eanga" da*a" e,an"u
enghilangkann!a& leh karena i"u' keluarga ,i+a "inggal +elaa ,e,era*a +aa"dala *erawa"an *a+ien di +a*ing "e*a" "idur' e,er+ihkan wa.ah dengan air
*ana+' enggan"ikan *o+i+i *a+ien' da*a" e,er ken!aanan *+ikologi+ *a+ien'
.uga da*a" enghilangkan ra+a +aki"& Bahkan *enggunaan o,a" *enghilang ra+a
+aki" .uga *erlu enggunakan ,aha+a !ang raah dan ,er+aha,a"&
MONITORING DAN E/ALUASI
• (oni"oring "erhada* eek +a*ing keo"era*i !ai"u ual' un"ah aka un"uk
enganggulangin!a *erlu di,erikan an"iee"ik&
• (oni"oring kondi+i *a+ien dengan keungkinan .ika kanker "u,uh ke,ali&
• (oni"oring la, ?
>kuran ,en.olan @' node N dan e"a+"a+i+ ( +e"elah dilakukan keo"era*i
dan o*era+i&
6eerik+aan i+ik ? "ia* kali kon"rol
@hora o"o ? "ia* ,ulan
Ga,' arker ? "ia* 2-3 ,ulan
(aograi kon"ra la"eral ? "ia* "ahun a"au ada indika+i
>SF A,doenle/er ? "ia* ,ulan a"au ada indika+i
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 38/40
Bone +)anning ? "ia* 2 ,ulan a"au ada indika+i
;ollow u* ? "ahun 1 dan 2' kon"rol "ia* 2 ,ulan
"ahun 3 +d 5' kon"rol "ia* 3 ,ulan
+e"elah "ahun 5' kon"rol "ia* ,ulan
/II1 PERTANYAAN DAN ;A=A0AN
1& Rini 6raua"i 1812344A
• 6er"an!aan ?
>n"uk *engo,a"an rawa" .alan di ruah enggunakan a*a V
• Jawa,an ?
>n"uk *engo,a"an di ruah )uku* digunakan ondan+e"ron un"uk enga"a+i eek
+a*ing dari keo"era*i !ai"u ual dan un"ah
2& Gaila @a+,i)ha 1812345A
• 6er"an!aan ?
A*akah un"uk regien "era*i kanker di,erikan +e)ara ,erulang dan ,era*a laa V
• Jawa,an ?
>n"uk regien "era*i kanker di,erikan 21 hari +ekali +elaa 4 +iklu+' diana do+i+
un"uk +iklu+ *er"aa dan ,eriku"n!a +aa&
3& ;i"ri %anda!ani A+*ar 18123445A
• 6er"an!aan ?
A*akah *a)li"ael digunakan +e,elu a"au +e+udah o*era+i V
• Jawa,an ?
6a)li"ael digunakan +e,elu dan +e+udah "era*i dan diko,ina+ikan dengan
"ra+"u=ua, +e+uai dengan guideline !ang ada&
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 39/40
/III1 KESIMPULAN
Berda+arkan ge.ala' riwa!a"' dan *eerik+aan !ang "elah dilakukan !ai"u +e*er"i
eiliki keluhan ,en.olan di *a!udara +e,elah kiri& %a+il *eerik+aan *a"ologi ana"oi
e,erikan ke+i*ulan ,ahwa *a+ien "erkena +u+*e)" "uor gana+ aae +ini+"ra
i,ro)!+"e aae de"ra +"adiu $$$A dan di"era*i enggunakan ?
•Se,elu o*era+ineoad.u/an" !ai"u *a)li"ak+el' "ra+"u=ua,' dan diiku"i dengan
:E; dan "ra+"u=ua, !ang dihara*kan da*a" engurangi ukuran kanker hingga
en)a*ai ukuran !ang diinginkan !ai"u D 2 )
• 0i,erikan in.ek+i )e*ha=olin +e,agai an"i,io"i) *roilak+i+ un"uk *en)egahan
inek+i *a+)a o*era+i&
• Sehingga +e"elahn!a da*a" dilakukan *e,edahan a+"ek"oi radikal a"au
lu*ek"oi&
• Keudian dilakukan keo"era*i ke,eli +e"elah *a+)a o*era+i dengan keo"era*i
ad.u/an" ,eru*a A:@ dan "ra+"u=ua, !ang dihara*kan da*a" einiali+a+i
keka,uhan lokal&
• Eek +a*ing dari keo"era*i ,eru*a ual dan un"ah *a+ien di "era*i
enggunakan ondan+e"ron&
7/21/2019 laporan 5, KANKER
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-5-kanker 40/40
DAFTAR PUSTAKA
E+"eller (& :an)er e*igenoi)+? 0NA e"h!loe+ and hi+"one-odii)a"ion a*+& Na" Re/
Fene"& 27P8?28-#8&
Foodwin' @ae+ S' e" all' 1##8& Feogra*hi) Caria"ion+ in Brea+" :an)er (or"ali"!? 0o
%igher Ra"e+ $*l! Ele/a"ed $n)iden)e or 6oorer Sur/i/al& American ournal o(
$ublic )ealth. (ar)h 1##8&
K/ale' Funnar' e" al' 1##4& 6ari"! in Rela"ion "o (or"ali"! and :an)er $n)iden)e? A6ro+*e)"i/e S"ud! o Norwegia Woen& *nternational ournal o( +pidemiologyCol&
23 No&4& Frea" Bri"ain
(an+.oer' Ari dkk& 2' ,apita Selekta ,edokteran' Jilid 2' Jakar"a' (edia Ae+)ula*iu+'
;K>$&
(oningke!' Shirle! $/onne' 2& E*ideiologi Kanker 6a!udara& MedikaP Januari 2&
Jakar"a&
6urwa"ining+ih' 2& ;ak"or-ak"or Ri+iko Kanker 6a!udara di Ruah Saki" Kanker
0harai+ Jakar"a' *ada k"o,er "ahun 1##3 hingga ,ulan (are" "ahun 23&
Skri*+i& ;K( >$& 0e*ok&
Rali' (u)hli+' l##5& +pidemiological Reie- o( Breast Cancer in *ndonesia& Book o
6ro)eeding+ Jakar"a $n"erna"ional :an)er :oneren)e#5& Jakar"a