7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
1/37
REFLEKSI KASUS
Seorang anak laki-laki datang
dengan keluhan batuk lama
Pembimbing : dr. Laily Babgei S!.A
"i#u#un oleh : Fi#ka Rahma$ati %&'A()(()*+
Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Anak
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARAN
RSUD TUURE!O SEMARAN
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
2/37
I. IDENTITAS
,ama anak : An. RA
Umur : * tahun ' bulan
anggal lahir : '' Agu#utu# '((
Agama : I#lam
Alamat : Pu#!on/olo
,o R0 : )*121
gl ma#uk RS : ' 3ktober '()4
5aminan Ke#ehatan : BP5S
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
3/37
,ama ba!ak : n. I
Umur : 6' tahun
Agama : I#lam
Peker/aan : #$a#ta
Pendidikan : S0A
Alamat : Pu#!on/olo
,ama ibu: ,y. P
Umur : 6( tahun
Agama : I#lam
Peker/aan : Ibu Rumah angga Pendidikan : S0P
Alamat : Pu#!on/olo
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
4/37
II. A,A0,ESIS
Anamne#i# dilakukan #e8araAlloanamne#a dari Ibu Pa#ien !adatanggal ' 3ktober '()4 !ukul )).((9IB di Poli Anak RSU" ugure/oSemarang.
Keluhan Utama : batuk lama
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
5/37
ANAMNESIS
Se/ak 6 bulan S0RS menurut ibu !a#ien anak#ering batuk yang #ulit dikeluarkan batuk terutama!ada malam hari men/elang !agi. Batuk hinggamembuat !a#ien #ulit tidur namun batuk tidak
membuat !a#ien #am!ai #e#ak. Batuk #emakinberat ketika malam hari dan berkurang /ika !a#ienminum obat batuk dari $arung. "alam #atu bulan!a#ien mengalami batuk dua minggu kemudian#embuh kurang lebih 6-2 hari kemudian batuk lagi.
Pa#ien #e#ekali /uga mengalami !ilek dengan lendirber$arna !utih bening. ,a#u makan !a#ien mulaimenurun. BAB #e!erti bia#a. BAK #e!erti bia#a.0ual muntah demam dan ke/ang di#angkal.
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
6/37
Se/ak ' bulan S0RS !a#ien mengalamidemam #elama ) minggu demam naik
turun dengan #uhu ber;aria#i 6*(
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
7/37
Se/ak 4 hari S0RS !a#ien mengalami
demam demam teru# meneru# bahkandiberikan obat !enurun !ana# teta! tidakturun demam tidak membuat !a#ien hinggake/ang. Pa#ien ma#ih mengalami batuk
berdahak. Batuk tidak membuat !a#ienmuntah. Batuk terkadang membuat !a#ienmera#a #e#ak. Se#ak tidak berhubungandengan akti=ta# atau!un 8ua8a. Batuk tidakmembuat !a#ien men/adi biru. Keluhan #e#ak
naa# tidak di#ertai #uara naa# berbunyi%mengi+ atau mengorok. ,yeri telan danadanya lendir yang ber/alan dibelakangtenggorokan di#angkal. Berat anak mulai
menurun dibanding dengan bulan kemarin.
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
8/37
Pa#ien #udah berobat dua kali ke !u#ke#ma#dan diberi obat !ana# batuk dan antibiotikteta!i tidak ada !erbaikan. Kemudian !a#iendiba$a ke Poli Anak RSU" ugure/o Semarang
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
9/37
Riwayat Penyakit Dahulu
Pa#ien belum !ernah mengalami keluhan #eru!a.
Keluarga !a#ien menyangkal bah$a !a#ien
memiliki ri$ayat alergi dan a#ma.
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
10/37
Riwayat Penyakit Keluarga
Ibu !a#ien memiliki ri$ayat a#ma #e/ak ke8il.Ri$ayat batuk lama !ada keluarga di#angkal.Ri$ayat alergi obat atau makanan !adakeluarga di#angkal.
Pa#ien tinggal ber#ama ayah ibu dan
kakek neneknya. Ayah !a#ien beker/a#ebagai karya$an #$a#ta. Ibu !a#ien#ebagai ibu rumah tangga. Ke#an ekonomi: kurang
Ri$ayat So#ial Ekonomi
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
11/37
Riwayat Prenatal (kehamilan)
An.RA adalah anak !ertama dari ,y.P. Ibu rutin!erik#a kehamilan lebih dari 2 kali di bidan. Saat
hamil ibu !a#ien tidak mera#a ada keluhan ibu
!a#ien tidak memiliki tekanan darah tinggi atau
!enyakit gula #elama kehamilan. Ibu !a#ien tidak
mengkon#um#i obat-obatan tertentu alkohol
mau!un rokok #elama kehamilan. Suntik tetanu#
tok#oid %+ #ebanyak dua kali. kehamilan 8uku!
bulan %61 minggu+.
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
12/37
Riwayat Natal (Persalinan)
Lahir #!ontan dengan bantuan bidan lang#ung
menangi# kuat dan #egera dilakukan ini#ia#imenyu#ui dini. Berat badan #aat lahir #ekitar6'(( gram !an/ang 2* 8m.
Riwayat Pst Natal (Pas!a Persalinan)
idak ada !erdarahan !o#t !artum.
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
13/37
Ri$ayat imuni#a#i
Ma!am imunisasi "rekuensi Umur Keterangan
Imunisasi dasar:
BCG
DPTHepatitis B
Polio
Campak
1 kali
3 kali3 kali
4 kali
1 kali
2 bulan
2,4,6 bulan,1,6 bulan
,2,4,6 bulan
! bulan
Dilakukan di "#
len$kap
len$kaplen$kap
len$kap
len$kap
%esan : imunisasi dasar len$kap
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
14/37
RI9A>A 0AKA, "A, 0I,U0
&mur 'akanan dan 'inuman (umla) *rekuensi
+ 4 bulan #I sa-a #emau anak #emauanak
4 + 12 bulan #IPisan$
Bubur promina
ditamba) susu .ormula
#emau anak1
1 takar #elalu)abis
3/4 sdmdien0erkan 00
air matan$#elalu )abis
#emauanak
1 kali)ari2 kali
)ari
3/4 kali)ari
13 + 24
bulan
#I
#usu .ormula
asi tim, saur
5ortel,baam,lauk bua)7pisan$, pepaa8
#emau anak
3/4 sdmdien0erkan 00
air matan$selalu )abis
1 pirin$ ke0il#elalu )abis
#emau
anak4/9 kali
)ari
2kali )ari
29 bulan +36 bulan
3 bulan
sampaisekaran$
asi tim atau nasidilembekkanlunak, saur5ortel,baam,sop, opor, lauk
bua) 7pisan$, pepaa,man$$a8
asi, saur berma0am/
ma0am, lauk bua)
#emau anak1 pirin$ ke0il#elalu )abis
#emau anak
1 pirin$ selalu)abis
#emauanak2/3kali
)ari
#emau
anak3 kali)ari
%esan : #I tidak eksklusi. dan pemberian 'P#I terlalu dini;
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
15/37
Ri$ayat umbuh Kembang
&mur Perkemban$an/3 bulan 'otorik %asar : men$akat kepala
'otorik Halus : men$$erakan kepalaBa)asa : men$o0e)
#osial : tersen4um pada ibu
3/6 bulan 'otorik %asar : telun$kup'otorik Halus : men$an$kat kepala
Ba)asa : men$eluarkan suara bila senan$#osial : tersen4um saat bermain
6/! bulan 'otorik %asar : duduk
'otorik Halus : memun$ut keleran$Ba)asa : bersuara tanpa arti
#osial : 0iluk ba
!/12 bulan 'otorik %asar : berdiri den$an berpe$an$an'otorik Halus : masukan benda kemulut
Ba)asa : meniru bun4i#osial : men$enal an$$ota keluar$a
12 bulan +
sekaran$
'otorik %asar : berdiri tanpa pe$an$an, ber-alan
'otorik Halus : bertepuk tan$anBa)asa : meman$$il ibu bapak
#osial : bermain den$an boneka dan ibu
%esan Perkemban$an sesuai umur
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
16/37
Riwayat #ingkungan $an Ssial Eknmi
Ayah !a#ien merokok tidak mengkon#um#iminuman beralkohol dan obat-obatan. Pa#ientinggal ber#ama kedua orangtua kakak dannenek. ?entila#i rumah kurang lantai kamar!a#ien beru!a kayu keadaan rumah lembab dan
!en8ahayaan kurang. ,enek tinggal #erumahmenderita a#ma. Keluarga tetangga #ekitar danteman bermain tidak ada yang mengalamibatuk-batuk lama. Ri$ayat batuk lamadi#angkal.
Ayah !a#ien beker/a #ebagai !eker/a #$a#ta dan!a#ien berobat dengan menggunakan BP5S.
Ke#an : Keadaan #o#ial dan ekonomi kurang
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
17/37
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
18/37
Pemerik#aan Antro!ometri
5eni# kelamin : laki-laki
Umur : * tahun Berat badan : ' kg
inggi badan : )') 8m
#8ore :
BB@U : %'@24+ )((C D 224 C B@U : %)4(@)4*+ )((C D 1442C
BB@B : %6@2'+ )(( C D 1(2* C
Ke#an gii : gii anak baik
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
19/37
Status Interna
Ke!ala : ke#an me#o8e!hal
0ata : kon/ungti;a !al!ebra anemi# %-@-+ #kleraikterik%-@-+ mata
8o$ong %-@-+ reek 8ahaya dire8t %G@G+ reek 8ahaya
indire8t %G@G+ edem !al!ebra %-@-+ !u!il i#okor
H: '4 mm@'4 mm.
&idung : naa# 8u!ing %-+ deormita# %-+ #ekret %-+
elinga : #erumen %-+ nyeri ma#toid %-+ nyeri tragu#%-+
0ulut : lembab %G+ #iano#i# %-+ aring hi!eremi# %-+
on#il hi!eremi# %-+. Leher : tiroid %,+ !embe#aran limonodi #ubmental %-+
otot-otot bantu naa# %-+
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
20/37
horaRetrak#i dinding dada %-+
De&tra Sinistra
Pulm De'an
Inspeksi 3ormo0)est;Diameter #imetris #tatis
Dinamis;
%elainan kulit 7/8;
3ormo0)est;Diameter #imetris #tatis
Dinamis;
%elainan kulit 7/8;
Palpasi #tem .remitus kanan ? kiri
34eri tekan 7/8;
Pelebaran #IC 7/8;
r0us 0osta normal;
#tem .remitus kanan ? kiri
34eri tekan 7/8;
Pelebaran #IC 7/8;
r0us 0osta normal;Perkusi #onor seluru) lapan$ paru #onor seluru) lapan$ paru
uskultasi #uara dasar paru @esikuler
768, 5)eeAin$ 7/8, rnki ()
hantaran ()
#uara dasar paru @esikuler 768,
5)eeAin$ 7/8, ronki 7/8, ronki
7/8, hantaran ()
Pulm *elakang
Inspeksi 3ormo0)est;
%elainan kulit 7/8; #imetris;
3ormo0)est;
%elainan kulit 7/8; #imetris;
Palpasi #tem .remitus kanan ? kiri
Hemit)ora> simetris;
34eri tekan 7/8;
Pelebaran #IC 7/8;
#tem .remitus kanan ? kiri
Hemit)ora> simetris;
34eri tekan 7/8;
Pelebaran #IC 7/8;
Perkusi #onor seluru) lapan$ paru #onor seluru) lapan$ paru
uskultasi #uara dasar paru @esikuler
768, 5)eeAin$ 7/8, ronki 7/8,
)antara 7/8
#uara dasar paru @esikuler
768, 5)eeAin$ 7/8, ronki 7/8,
)antaran 7/8
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
21/37
+r
In#!ek#i : i8tu# 8ordi# tidak tam!ak
Pal!a#i : i8tu# 8ordi# %teraba tidak kuat angkat+ thrill %-+
Perku#i : tidak dilakukan
Au#kulta#i : bunyi /antung I dan II murni gallo! %-+murmur %-+
A,$men Ins'eksi : bentuk !erut datar $arna #ama #e!erti
kulit
#ekitar.
Auskultasi : bi#ing u#u# %G+ normal
Perkusi : tim!ani #eluruh regio abdomen Pal'asi : Retrak#i e!iga#trium %-+ ,yeri tekan %-+
he!atomegali %-+ gin/al tidak teraba lien tidak teraba!embe#aran limonodi inguinal %-+.
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
22/37
Su'erir In-erir
,kral )an$at 66 66
Bedem // //
#ianosis // //
Capillary Refill C 2 detikC 2 detik C 2 detikC 2 detik
Gerak 66 66
Pemben$kakan sendi lutut //
Pemben$kakan sendi p)alan$es // //
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
23/37
Pemeriksaan Antr'metri
PEMERIKSAAN KUSUS
Pemeriksaan Antr'metri
5eni# kelamin : laki-laki
Umur : * tahun ' bulan
Berat badan : ' kg
inggi badan : )') 8m
I0 D )1*
Ke#an : gii baik
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
24/37
III. PE0ERIKSAA, PE,U,5A,
3r : ukuran letak dan bentuk normalPulmo : 8orakan ;e#ikuler ka#ar
ber8ak ke#uraman %-+
hilu# ke#an menebal"a!ragma dan #inu# : baik
Ke#an
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
25/37
Skoring B
%ontak TB
&-i tuberkulin 7mantou>8 /
Berat badan 2 %eadaan GiAi
Demam an$ tidak diketa)ui penebabna 1
Batuk kronik 1
Pembesaran kelen-ar lim.e 0olli, aksila,
in$uinal
1
Pemben$kakan tulan$ sendi
*oto t)oraks 1
Total 4
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
26/37
Laboratorium(enis Hasil ilai normal
Darah rutin
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
27/37
"AFAR 0ASALA&
Anamnesis: Pemeriksaan "isik: Pemeriksaan
Penun;ang:
1; Batuk berda)ak =2
min$$u setiap bulan
2; #esak se-ak 9 )ari #'"#
3; Demam naik turun se-ak 9
)ari #'"#
4;
a.su makan menurun
9; Berat badan anak
menurun dalam 3 bulan
terak)ir
6; "i5aat ast)ma pada ibu
; kesan keadaan sosial dan
ekonomi kuran$
; %eadaan umum: tampak
lemas
!; T? 3,1
1; "onki 78 pulmo de>tra
11; Hantaran
12; F/.oto t)ora> kesan
pulmo
limp)adenopati;
13;
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
28/37
DIA
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
29/37
/
Dia$nosis klinis : Bronkopneumonia, #uspe0t TBC/ Dia$nosis Pertumbu)an :
/ Dia$nosis Perkemban$an :
/
Dia$nosis $iAi :/ Dia$nosis Imunisasi :
/ Dia$nosis sosial :
%esan pertumbu)an baik
Perkemban$an sesuai den$an umur
GiAi baikImunisasi dasar len$kap
%esan ekonomi kuran$
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
30/37
*rnk'neumniaI'D& : Bronko!neumoniaS : -
3 : -I'T& :0edikamento#a:Inu# ride )( t!mIn/ 3!imo 6 4(( mg
Ambrok#ol #yr 6 ) 8thPara8etamol #yr 6 ) 8th#am!ai demam turun,on medikamento#a:0en/aga keber#ihan diri danlingkungan #ekitar0en/aga agar tidak #am!aiter#edak @ a#!ira#i
I'M& :Perlu dilakukan monitoringterhada!:
Keluhan !a#ienKeadaan umum dan tanda ;italKom!lika#i !enyakit yaitu eu#i!leura em=#ema danmeningiti#.
I'E& :0en/ela#kan ke!ada
keluarga !a#ien mengenai!enyakit yang #edang dialami!a#ien yaitu bronko!neumoniayang di#ebabkan karena ;iru#atau bakteri yang ma#uk kedalam tubuh anak #ehinggamenyebabkan keluhan yang#aat ini dialami anak.
0en/ela#kan ke!ada
keluarga !a#ien bah$a!enularan !enyakit melalui
7/21/2019 laporan kasus asma attack + demam dengue
31/37
Sus'e!t T*+I'D& : Su#!e8t B