8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
1/48
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA LAPORAN KASUS
FAKULTAS KEDOKTERAN MEI 2016
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
O.S. Ulkus Ko!"#
OLEH $
Wismoyo Indra Zoelman
10542 0158 10
PEMBIMBING $
dr. Sitti Soraya, Sp.M
DIBA%AKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK
BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR
2016
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
2/48
HALAMAN PENGESAHAN
Yang bertanda tangan dibawa ini menyata!an bawa "
N# $ Wismoyo Indra Zoelman, S.#ed
NIM $ 10542 0158 10
'u(ul R")"#* $ $.S. %l!&s #ornea
'ela menyelesai!an t&gas terseb&t dalam rang!a !epaniteraan !lini! pada
bagian Ilm& #eseatan Mata (a!<as #edo!teran %ni)ersitas M&ammadiya
Ma!assar.
Ma!assar, Mei 201*
P"&+,&+,!-
+dr. Sitti Soraya, Sp.M
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
3/48
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
4/48
DAFTAR ISI
#-'- /-'- i
3--M- //S-3- ii
-('- ISI iii
6-6 I /-3%%- 1
6-6 II -$- #-S%S 7
6-6 III 'I-%- %S'-#- 9
6-6 I: #/SIM%- 7*
-('- %S'-#- 79
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
5/48
BAB I
PENDAHULUAN
embent&!an par&t a!ibat &lserasi !ornea adala penyebab &tama !eb&taan dan
gang&an pengliatan di sel&r& d&nia. #ebanya!an gangg&an pengliatan ini dapat di;ega,
nam&n anya bila diagnosis penyebabnya ditetap!an se;ara dini dan diobati se;ara memadai.1
#ornea berendela? yang dilal&i ber!as
;aaya men&>& retina. Si
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
6/48
terlambat didiagnosis ata& diterapi se;ara tida! tepat a!an menga!ibat!an !er&sa!an stroma
dan meninggal!an >aringan par&t yang l&as.2
Insiden &l!&s !ornea ta&n 1997 adala 5,7 >&ta per 100.000 pend&d&! di Indonesia,
sedang!an predisposisi ter>adinya &l!&s !ornea antara lain ter>adi !arena tra&ma, pema!aian
lensa !onta!, dan !adang@!adang tida! di!eta&i penyebabnya.7
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
7/48
BAB II
LAPORAN KASUS
A. IDENTITAS PASIEN
ama " y.
enis #elamin " eremp&an
%m&r " 20 ta&n
-gama " Islam
S&!&A6angsa " 6&gisAIndonesia
e!er>aan " Ib& &ma 'angga
-lamat " l. 6antaeng r. 4
o. egister " 08.*0.2*'anggal emeri!saan " 2 Mei 201*
&ma Sa!it " 6alai #eseatan Mata Masyara!at
emeri!sa " dr.
B. ANAMNESIS
K"lu#! U*# $ 'erasa nyeri pada mata !iri
A!#&!"s,s T"/,&/,! $
asien datang !e poli!lini! mata 6#MM dengan !el&an nyeri pada mata !iri +B
se>a! 7 ari yang lal&. #el&an terseb&t bersamaan dengan mata mera +B pada mata !iri.
asien memili!i !ebiasaan mema!ai lensa !onta! se>a! ber&m&r 1C ta&n. asien menga!&
bawa dia sering memperati!an tanggal eDpired +batas pema!aian setiap !ali membeli
lensa !onta! di apoti!. asien >&ga tida! perna bergonti@ganti lensa dengan orang lain
+pema!ai perorangan dan merendam lensa dengan mengg&na!an air !&s&s lensa !onta!
bila tida! dig&na!an.
asien se!arang dalam !eadaan amil ana! pertama, dengan &sia !and&ngan * b&lan
dan &sia perni!aan !&rang lebi 1 ta&n. #el&an lain" rasa menggan>al +B, air mata berlebi +B, !otoran mata berlebi +@, rasa gatal +@, rasa sila& +@, riwayat pengg&naan
!a;amata +@, riwayat demam +B.
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
8/48
R,##* P"!#k,* T"(#ulu $
@ iwayat penya!it dengan !el&an yang sama sebel&mnya +@
@ iwayat penya!it mata sebel&mnya +B
@ iwayat diabetes melit&s +@
@ iwayat ipertensi +@
@ iwayat tra&ma +@
@ iwayat alergi +@
R,##* P"!-o+#*#! $
asien bel&m perna berobat sebel&mnya.
R,##* P"!#k,* K"lu#-# (#! sos,#l
'ida! ada riwayat penya!it yang sama pada !el&arga pasien.
$ $S
Gambar 1.Kondisi matakedua pasien
Gambar 2.Fluorescence Test (+) padamata kiri
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
9/48
. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
1 P"&",ks##! I!s/"ks,
OD OS
alpebra /dema +@ /dema +B
Silia ormal, se!ret +@ ormal, se!ret +@
-pparat&s
a!rimalis
a!rimasi +@ a!rimasi +B
#on>&ngti)a 3iperemis +@ 3iperemis +B
6ola mata ormal ormal
#ornea erni -ga! #er&
6ili! Mataepan
ormal ormal
Iris Eo!lat, #ripte +B Eo!lat, #ripte +B
&pil 6&lat, Sentral 6&lat, Sentral
ensa erni erni
Me!anisme
m&s;&lar
#e
segala
ara
#e segala ara
2 P"&",ks##! P#l/#s,
alpasi $ $S
'ensi $!&ler 'n 'n
yeri te!an +@ +@
Massa t&mor +@ +@
land&la prea&ri!&ler 'ida! ada pembesaran 'ida! ada pembesaran
3 To!o&"*,
'$ " 14 mm3g
'$S " 9 mm3g
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
10/48
4 V,sus
:$ 20A40
:$S 20A*0&ngti)a iperemis +@, !ornea >erni, 6M !esan normal, iris ;o!lat,
!ripte +B, p&pil b&lat, sentral, E +B, lensa >erni
b S$S " !on>&ngti)a iperemis +B, !ornea aga! !er&, 6M !esan normal, Iris
;o!lat, !ripte +B, p&pil b&lat sentral E +B, lensa >erni.
11 P"&",ks##! l#+o#*o,u&
$S " emeri!saan #$3 +@
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
11/48
RESUME
Seorang peremp&an ber&m&r 20 ta&n datang !e poli!lini! mata 6alai #eseatan
Mata Masyara!at Ma!assar dengan !el&an &tama nyeri pada mata !iri se>a! !&rang lebi 7
ari yang lal&. asien memili!i !ebiasaan mema!ai lensa !onta! +B se>a! ber&m&r 1C ta&n.
asien se!arang dalam !eadaan amil ana! pertama, dengan &sia !and&ngan * b&lan dan &sia
perni!aan !&rang lebi 1 ta&n. #el&an lain " rasa menggan>al +B, air mata berlebi +B,
!otoran mata berlebi +@, rasa gatal +@, rasa sila& +@, riwayat pengg&naan !a;amata +@,
riwayat demam +B, riwayat penya!it mata sebel&mnya +B.
ada pemeri!saan oerni, sedang!an pada $S tampa! lensa dan
!ornea aga! !er&F s!lera iperemis. ada pemeri!saan palpasi tida! ditem&!an !elainan.
D. DIAGNOSIS KER'A
$S %l!&s #ornea
E. DIAGNOSIS BANDING
$S Si!atri!s #ornea
F. TERAPI
No! M"(,k#&"!*os#
3enti!an pema!aian lensa !onta!, !&rangi pa>anan deb&, sinar mataari dengan
mengg&na!an !a;amata.
M"(,k#&"!*os#@ $S Spooling
@ e)o;in *DI gtt $S
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
12/48
G. PROGNOSIS
9 G&a ad )itam " 6onam
9 G&a ad sanationam " 6onam
9 G&a ad a! !&rang lebi 7
ari yang lal& dan dirasa!an sema!in para. Selain it& pasien mengel&!an adanya
mata mera, rasa menggan>al, la!rimasi, dan rasa gatal. iwayat pengg&naan lensa
!onta! se>a! lama, al ini didapat!an pada riwayat penderita dengan &l!&s !ornea.
asien se!arang dalam !eadaan amil ana! pertama, dengan &sia !and&ngan * b&lan .3asil pemeri!saan am pengliatan :$ "
20A40 dan :$S " 20A*0
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
13/48
BAB III
TIN'AUAN PUSTAKA
A. ANATOMI DAN FISIOLOGI KORNEA
#ornea adala >aringan transparan, yang &!&rannya sebanding dengan !ristal seb&a
>am tangan !e;il. #ornea ini disisip!an !e s!lera di limb&s, leng!&ng meling!ar pada
persamb&ngan ini diseb&t s&l!&s s!elaris. #ornea dewasa rata@rata memp&nyai tebal 0,54 mm
di tenga, se!itar 0,*5 di tepi, dan diameternya se!itar 11,5 mm dari anterior !e posterior,
!ornea memp&nyai lima lapisan yang berbeda@beda" lapisan epitel +yang bersamb&ng dengan
epitel !on>&ngti)a b&lbaris, lapisan 6owman, stroma, membran es;ement, dan lapisan
endotel. 6atas antara s;lera dan !ornea diseb&t limb&s !ornea. #ornea mer&pa!an lensa
;emb&ng dengan !e!&atan re&ga bertinda! sebagai prisma yang dapat meng&rai!an sinar seingga
penderita a!an meliat alo.1
ambar 7. -natomi #ornea
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
14/48
#ornea terdiri dari 5 lapisan dari l&ar !e dalam"
1. apisan epitel
• 'ebalnya 50 Hm , terdiri atas 5 lapis sel epitel tida! bertand&! yang saling
t&mpang tindiF sat& lapis sel basal, sel polygonal dan sel gepeng.
• ada sel basal sering terliat mitosis sel, dan sel m&da ini terdorong !edepan
men>adi lapis sel sayap dan sema!in ma>& !edepan men>adi sel gepeng, sel basal
beri!atan erat dengan sel basal disampingnya dan sel polygonal didepannya
melal&i desmosom dan ma;&la o!l&denF i!atan ini mengambat pengaliran air,
ele!trolit dan gl&!osa yang mer&pa!an barrier.
• Sel basal mengasil!an membrane basal yang mele!at erat !epadanya. 6ila
ter>adi gangg&an a!an mengasil!an erosi re!&ren.
• /pitel berasal dari e;toderm perm&!aan.
2. Membran 6owman
• 'erleta! dibawa membrana basal epitel !ornea yang mer&pa!an !olagen yangters&s&n tida! terat&r seperti stroma dan berasal dari bagian depan stroma.
• apis ini tida! memp&nyai daya regenerasi.
7. aringan Stroma
• 'erdiri atas lamel yang mer&pa!an s&s&nan !olagen yang se>a>ar sat& dengan
yang lainnya. ada perm&!aan terliat anyaman yang terat&r sedang di bagian
peri
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
15/48
• Mer&pa!an membrana asel&lar dan mer&pa!an batas bela!ang stroma !ornea
diasil!an sel endotel dan mer&pa!an membrane basalnya.
• 6ersiadi dalam wa!t& 7 b&lan.4
S&mber n&trisi !ornea adala pemb&l&@pemb&l& dara limb&s, &mo&r aJ&o&s, dan air
mata. #ornea s&per&ga mendapat o!sigen sebagian besar dari atmos
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
16/48
B. ULKUS KORNEA
B.1 DEFINISI 2:4
%l!&s !ornea adala ilangnya sebagian perm&!aan !ornea a!ibat !ematian >aringan
!ornea, yang ditandai dengan adanya inadi dari epitel sampai stroma.
B.2 EPIDEMIOLOGI
i -meri!a insiden &l!&s !ornea bergant&ng pada penyebabnya yait& apa!a
mi!roorganisme, as&pan ma!anan, tra&ma, !elainan yang disebab!an !ongenital. Insidensi
&l!&s !ornea ta&n 1997 adala 5,7 per 100.000 pend&d&! di Indonesia, sedang!an
predisposisi ter>adinya &l!&s !ornea antara lain ter>adi !arena tra&ma, pema!aian lensa
!onta!, dan !adang@!adang tida! di !eta&i penyebabnya. Wala&p&n inam&r pada
!ornea s&da dilapor!an pada ta&n 18C9 tetapi bar& m&lai periode 1950 !eratomi!osis
diperati!an. 6anya! laporan menyeb&t!an pening!atan ang!a !e>adian ini se>alan dengan
pening!atan pengg&naan !orti!osteroid topi!al, pengg&naan obat im&nos&presi< dan lensa
!onta!. Singap&ra melapor!an selama 2.5 ta&n dari 112 !as&s &l!&s !ornea 22 beretiologi
>am&r. Mortalitas ata& morbiditas tergant&ng dari !ompli!asi dari &l!&s !ornea seperti par&t
!ornea, !elainan re&ga dengan
penelitian yang dila!&!an di India %tara ditem&!an *1K la!i@la!i. 3al ini m&ng!in
disebab!an !arena banya!nya !egiatan !a&m la!i@la!i seari@ari seingga mening!at!an
resi!o ter>adinya tra&ma termas&! tra&ma !ornea.7
B.3 ETIOLOGI1:4:5:6
1 adang
2 In
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
17/48
7 e)isiensi )itamin -
4 ago
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
18/48
o strepto!o!&s alala !linis
yang !as tida! di>&mpai, anya se!ret yang !el&ar bersi
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
19/48
sa>a. ada baan al!ali antara lain amonia, ;airan pembersi yang
mengand&ng !ali&mAnatri&m idro!sida dan !ali&m !arbonat a!an ter>adi
pengan;&ran !olagen !ornea.
• adiasi ata& s&&
apat ter>adi pada saat be!er>a las, dan menatap sinar mataari yang a!an
mer&sa! epitel !ornea.
• Sindrom S>orgen
ada Sindrom S>orgen sala sat&nya ditandai !erato!on>&ngti)itis si;;a yang
mer&pa!an s&at& !eadan mata !ering yang dapat disebab!an de
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
20/48
e&matoid artritis
B.4 PATOFISIOLOGI
#ornea mer&pa!an bagian anterior dari mata, yang ar&s dilal&i ;aaya, dalam
per>alanan pembent&!an bayangan di retina, !arena >erni, sebab s&s&nan sel dan seratnya
tertent& dan tida! ada pemb&l& dara. 6iasan ;aaya ter&tama ter>adi di perm&!aan anterior
dari !ornea. er&baan dalam bent&! dan !e>ernian !ornea, segera menggangg&
pembent&!an bayangan yang bai! di retina. $le !arenanya !elainan se!e;il apap&n di
!ornea, dapat menimb&l!an gangg&an pengliatan yang ebat ter&tama bila leta!nya di
daera p&pil. 5
#arena !ornea a)as!&ler, ma!a pertaanan pada wa!t& peradangan tida! segera
datang, seperti pada >aringan lain yang mengand&ng banya! )as!&larisasi. Ma!a badan
!ornea, wandering ;ell dan sel@sel lain yang terdapat dalam stroma !ornea, segera be!er>a
sebagai ma!roe!si peri!ornea. Ses&danya bar& ter>adi in
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
21/48
B.5 PER'ALANAN PENYAKIT
er>alanan penya!it t&!a! !ornea dapat progresiaringan par&t.
1 ada proses yang proresi< " dapat terliat inaringan par&t a!an terdapat epitel, >aringan bar& dan
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
22/48
B.6 KLASIFIKASI
6erdasar!an lo!asi , di!enal ada 2 bent&! &l!&s !ornea , yait&"
1. %l!&s !ornea sentral
a %l!&s !ornea ba!terialis
b %l!&s !ornea e!ti
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
23/48
• #e!er&an berwarna p&ti pada !ornea dengan dea&
terliat mele!at
pada perm&!aan
t&!a!.
In
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
24/48
B.7 DIAGNOSIS
iagnosis laboratori&m t&!a! !ornea "
• #eratomalasia dan
• Inam&r " sediaan ap&s yang mema!ai lar&tan
#$3.
iagnosis dapat ditega!!an berdasar!an anamnesa, pemeri!saan &ga dila!&!an pemeri!saan diagnosti! seperti "
• #eta>aman pengliatan
• 'es re
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
25/48
• emeri!saan slit-lamp
• #eratometri +peng&!&ran !ornea
• espon ream&r dila!&!an pemeri!saan !ero!an !ornea dengan spat&la !im&ra dari
dasar dan tepi &l!&s dengan biomi!ros!op dila!&!an pewarnaan #$3, gram ata&iemsa. ebi bai! lagi dengan biopsi >aringan !ornea dan diwarnai dengan
periodi; a;id S;i
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
26/48
B. 8 PENGOBATAN
'&>&an pengobatan pada t&!a! !ornea adala "
Mengalangi id&pnya ba!teri dengan antibioti!a dan meng&rangi rea!si radang
dengan steroid.
engobatan &m&m &nt&! t&!a! !ornea adala "
1. Si!lopegi!
2. -ntibioti! yang ses&ai topi!al dan s&b!on>&ngti)a
7. asien dirawat bila mengan;am per
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
27/48
5. 'ida! terdapat rea!si obat
*. erl& obat sistemi!.
C. enanganannya"
• 'ida! bole dibebat, !arena a!an menai!!an s&& seingga a!an beradinya gla&!oma se!&nder.
• ebridement sangat membant& penyemb&an.
• iberi antibioti!a yang ses&ai dengan !a&sa. 6iasanya diberi lo!al !e;&ali
!eadaan berat.
engobatan dienti!an bila s&da ter>adi epiteliasasi dan mata terliat tenang !e;&ali bila
penyebabnya pse&domonas yang memerl&!an pengobatan ditamba 1 L 2 mingg&.
ada t&!a! !ornea dila!&!an pembedaan ata& !eratoplasti apabila "
• engan pengobatan tida! semb&
• 'er>adinya >aringan par&t yang menggangg& pengliatan
%l!&s !ornea adala !eadan dar&rat yang ar&s segera ditangani ole spesialis mata
agar tida! ter>adi ;edera yang lebi para pada !ornea. engobatan pada &l!&s !ornea
tergant&ng penyebabnya, diberi!an obat tetes mata yang mengand&ng antibioti!, anti )ir&s,
anti >am&r, si!loplegi! dan meng&rangi rea!si peradangan dengann steroid. asien dirawat
bila mengan;am per
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
28/48
7 Men;ega penyebaran ini!a nyeri
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
29/48
b. enatala!sanaan medis
1. engobatan !onstit&si
$le !arena &l!&s biasannya timb&l pada orang dengan !eadaan &m&m yang!&rang dari normal, ma!a !eadaan &m&mnya ar&s diperbai!i dengan ma!anan yang
bergii, &dara yang bai!, ling!&ngan yang seat, pemberian roboransia yang
mengand&ng )itamin -, )itamin 6 !omple!s dan )itamin E. ada &l!&s@&l!&s yang
disebab!an !&man yang )ir&len, yang tida! semb& dengan pengobatan biasa, dapat
diberi!an )a!sin tiangan
sampai melebii 79,5E. -!ibat !enai!an s&& t&b& ini diarap!an bertambanya
antibodi dalam badan dan men>adi le!as semb&.
2. engobatan lo!al
6enda asing dan baan yang merangsang ar&s segera diilang!an. esi !ornea
se!e;il apap&n ar&s diperati!an dan diobati sebai!@bai!nya. #on>&ngt&)itis,
da!riosistitis ar&s diobati dengan bai!. In
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
30/48
p&pil, ter>adi midriasis seinggga sine!ia posterior yang tela ada dapat
dilepas dan men;ega pembent&!an sine!ia posterior yang bar&
• S!opolamin sebagai midriati!a.
• -nalgeti!.
%nt&! mengilang!an rasa sa!it, dapat diberi!an tetes panto!ain, ata&
tetra!ain tetapi >angan sering@sering.
• -ntibioti!
-nti bioti! yang ses&ai dengan !&man penyebabnya ata& yang berspe!tr&ml&as diberi!an sebagai salap, tetes ata& in>e!si s&b!on>&ngti)a. ada pengobatan
&l!&s sebai!nya tida! diberi!an salap mata !arena dapat memperlambat
penyemb&an dan >&ga dapat menimb&l!an erosi !ornea !embali.
• -nti >am&r
'erapi medi!a mentosa di Indonesia terambat ole terbatasnya preparat
!omersial yang tersedia berdasar!an >enis !eratomitosis yang diadapi bisa dibagi
"
1. enis >am&r yang bel&m diidenti
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
31/48
%nt&! erpes oster pengobatan bersiala, si!loplegi!, anti bioti! spe!tr&m l&as &nt&! in
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
32/48
Iris reposisi
#ornea di>ait dan dit&t&p dengan &ngti)a
6eri s&ladi pera, sampai a!irnya semb& men>adi
le&!oma aderens. -ntibioti! diberi!an >&ga se;ara sistemi!.
7. #eratoplasti
#eratoplasti adala >alan tera!ir >i!a &r&tan penatala!sanaan diatas tida! berasil.
Indi!asi !eratoplasti ter>adi >aringan par&t yang menggangg& pengliatan, !e!er&an !ornea
yang menyebab!an !em&nd&ran ta>am pengliatan, serta memen&i beberapa !riteria yait& "
1 #em&nd&ran )is&s yang ;&!&p menggang& a!ti)itas penderita
2 #elainan !ornea yang menggangg& mental penderita.
7 #elainan !ornea yang tida! disertai ambliopia.
ambar 11. %l!&s !ornea peraringan iris !el&ar dan
menon>ol, in
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
33/48
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
34/48
B. 10 PENEGAHAN
en;egaan teradap &l!&s dapat dila!&!an dengan segera ber!ons<asi !epada ali
mata setiap ada !el&an pada mata. Sering !ali l&!a yang tampa! !e;il pada !ornea dapat
mengawali timb&lnya &l!&s dan memp&nyai e
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
35/48
>aringan !ornea bersiadi lebi b&r&!.
enyemb&an yang lama m&ng!in >&ga dipengar&i !etaatan pengg&naan obat. alam al
ini, apabila tida! ada !etaatan pengg&naan obat ter>adi pada pengg&naan antibioti!a ma!a
dapat menimb&l!an resistensi.
%l!&s !ornea ar&s membai! setiap arinya dan ar&s disemb&!an dengan
pemberian terapi yang tepat. %l!&s !ornea dapat semb& dengan d&a metodeF migrasi
se!eliling sel epitel yang dilan>&t!an dengan mitosis sel dan pembent&!an pemb&l& dara
dari !on>&ngti)a. %l!&s s&per
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
36/48
Ulkus S*#),lokokus " ada awalnya ber&pa &l!&s yang bewarna p&ti! !e!&ningan
disertai in&r&san seingga memberi!an gambaran
!ara!teristi! yang diseb&t %l!&s Serpen. %l!&s terliat dengan inala selama beberapa ari sampai beberapa mingg&
ses&da tra&ma yang dapat menimb&l!an inam&r ini.
ada perm&!aan lesi terliat ber;a! p&ti dengan warna !eab&@ab&an yang aga!
!ering. 'epi lesi berbatas tegas irreg&lar dan terliat penyebaran seperti b&l& pada bagian
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
37/48
epitel yang bai!. 'erliat s&at& daera tempat asal penyebaran di bagian sentral seingga
terdapat satelit@satelit dise!itarnya..'&!a! !adang@!adang dalam, seperti t&!a! yang
disebab!an ba!teri. ada inong dengan perm&!aan nai!.
apat ter>adi neo)as!&larisasi a!ibat rangsangan radang. 'erdapat in>e!si siliar disertai
ipopion.
ambar 15. %l!&s #ornea (&ngi
ULKUS KORNEA VIRUS
Ulkus Ko!"#H"/"s >os*" " 6iasanya diawali rasa sa!it pada !&lit dengan
perasaan les&. e>ala ini timb&l sat& 1@7 ari sebel&m timb&lnya ge>ala !&lit. ada mataditem&!an )esi!el !&lit dan edem palpebra, !on>&ngti)a iperemis, !ornea !er& a!ibat
terdapatnya in
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
38/48
ULKUS KORNEA AANTHAMOEBA
-wal dirasa!an sa!it yang tida! sebanding dengan tem&an !lini!nya, !emeraan dan
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
39/48
II. ULKUS KORNEA PERIFER
Ulkus M#-,!#l
%l!&s marginal mer&pa!an peradangan !ornea bagian perierni antara limb&s !ornea dengan tempat !elianannya.asar
!elainannya " s&at& rea!si 3ipersensiti)itas teradap e!soto!sin sta&ngti)itis ang&lar, basil #o; wee!s ata& prote&s
)&lgaris.
P"@#l#!#! P"!#k,* $
apat ber&ba@&ba, dapat semb& ;epat dapat p&la timb&l ata& !amb& dalam wa!t&
sing!at.
P#*o-"!"s,s $ %l!&s timb&l a!ibat sensitisasi teradap prod&! ba!teri, antibodi dari
pemb&l& limb&s berea!si dengan antigen yang tela berdi
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
40/48
M#!,)"s*#s, kl,!,s $
6iasanya bersiala dan tanda "
S&b>e!ti< +!el&an pasien $b>e!ti< +tanda !linis
1 engliatan A )is&s men&r&n
2 asa sa!it pada mata
7 (oto
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
41/48
%l!&s mooren s&at& &l!&s mena&n s&peralan progresi< tanpa !e;ender&ngan
per&t,
sering disertai rasa sa!it dan mera. enya!it ini sering terdapat pada wanita &sia
pertengaan. asien terliat sa!it berat dan 25K mengalami billateral.
ambar 20. MoorenOs %l;er
asar !elainan " rD. 3ipersensiti)itas teradap protein t&ber;&losis, )ir&s, a&to
im&n,dan alergi teradap to!sin an!ilostoma.
P#*o-"!"s,s $
'&!a! ini mengan;&r!an membran 6owman dan stroma !ornea, tida!
terdapat neo)as!&larisasi pada bagian yang sedang a!tiaringan par&t dan )as!&larisasi. arang ter>adi peradi !em&ng!inan !ematian sel yang dis&s&l dengan
pengel&aran !olagenase. 6anya! pengobatan yang di;oba, nam&n bel&m ada yang
memberi!an asil yang mem&as!an.
e>ala dan 'anda
S&b>e!ti< $b>e!ti<
1 Sa!it terliat berat
2 25K bilateral
7 proses yang ter>adi " !ematian sel
yang dis&s&l dengan pengel&aran
asien t&a ter&tama la!i@la!i, C5K
&nilateral dengan rasa sa!it yang tida!
berat, prognosis sedang dan >arang
per
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
42/48
!olagenase. asien m&da la!i@la!i, C5K bino;&lar,
dengan rasa sa!it dan ber>alan progesiadi
per&ngti)itis !ataral. er>alanan penya!itnya mena&n.
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
43/48
BAB IV
KESIMPULAN
%l!&s !ornea adala !eadaan patologi! !ornea yang ditandai ole adanya inadi dari
epitel sampai stroma
P"!"+#+ $
I!)"ks,
• In
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
44/48
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
45/48
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
46/48
P"!#!-#!#! $
• 'ida! bole dibebat, !arena a!an menai!!an s&& seingga a!an beradinya gla&!oma se!&nder.
• ebridement sangat membant& penyemb&an.
• iberi antibioti!a yang ses&ai dengan !a&sa. 6iasanya diberi lo!al !e;&ali !eadaan
berat.
engobatan dienti!an bila s&da ter>adi epiteliasasi dan mata terliat tenang !e;&ali bila
penyebabnya pse&domonas yang memerl&!an pengobatan ditamba 1 L 2 m&ngg&.
ada t&!a! !ornea dila!&!an pembedaan ata& !eratoplasti apabila "
• engan pengobatan tida! semb&
• 'er>adinya >aringan par&t yang menggangg& pengliatan
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
47/48
8/16/2019 Laporan Kasus Ulkus Kornea - Wismoyo Indra Zolman - 10542015810
48/48
DAFTAR PUSTAKA
1. :a&gan . $ptalmologi %m&m. /disi 14. Widya Medi!a, a!arta, 2000.
2. S&ar>o, (ata widido. 'ing!at !eparaan %l!&s #ornea di S Sar>ito Sebagai 'empat
elayanan Mata 'ertier.
7. Ilyas, Sidarta. Ilm& enya!it Mata, /disi !etiga (#%I, a!arta, 2004.
4. erimp&nan o!ter Spesislis Mata Indonesia, %l!&s #ornea dalam " Ilm& enya!it Mata
%nt&! o!ter %m&m dan Maasiswa #edo!teran, edisi!e 2,enerbit Sag&ng Seto,a!arta, 2002.
5. Wi>aya. . #ornea dalam Ilm& enya!it Mata, ;eta!an !e@4, 1989.
*. -meri;an -;ademy o< $ptalmology. /Dternal isease and Eornea. Se;tion 11. San
(ransis;o" M -sso;iation, 2005@200*.
C. ames, 6r&;e., Eew, Eris., 6ron -ntony. e;t&re otes $
Recommended