Les technologies, un outil de stimulation cognitive et un remède contre l'isolement pour
favoriser la santé cognitive des aînés.
29 mai 2008
Université du Québec à Montréal
Louis Bherer, Ph.D.
Professeur, Département de Psychologie, UQAM
Chercheur, Institut Universitaire de Gériatrie de MontréalDirecteur du Laboratoire d’étude
de la santé cognitive des aînés (LESCA)
Les grandes lignes
1.Le vieillissement cognitif
2.Peut-on vieillir en bonne santé cognitive ?
3.Comment vieillir en bonne santé cognitive ?
4.L’utilisation des TICs pour améliorer
notre santé cognitive
Plus le temps passe…
…plus on vieillit. Au Canada, 10 millions de personnes auront 65 et plus en 2026.
…plus on vieillit vieux.
Les aînés de 85+ forment le groupe d’âge qui augmente le plus vite.
En 2003, une personne de 65+ pouvait vivre encore 19 ans.
…plus on devient dépendant. Plus de 60% des 85+ ont besoin de soins à domicile.
Le Monde, Novembre 2006
Les vieux ne parlent plus ou alors seulement parfois du bout des yeux….
Les vieux ne rêvent plus, leurs livres s'ensommeillent, leurs pianos sont
fermés…
Les vieux ne bougent plus, leurs gestes ont trop de rides, leur monde est trop
petit…
Du lit à la fenêtre, puis du lit au fauteuil et puis du lit au lit….
Les vieux en 1964…
Bonne nouvelle ?
Jacques Brel
Elle a embrassé toutes les causes mais les a tenues en respect avec autant de vigueur. Doris Lessing, proclamée hier Prix Nobel de littérature 2007, sera bien restée libre toute sa vie. À la veille de ses 88 ans, elle est l'écrivain le plus âgé à être récompensé du prix Nobel. Mais qu'importe, elle en paraît dix de moins.
Le Devoir, Le samedi 13 octobre 2007
«Travail d'érudition remarquable, thèse novatrice qui doit être publiée», ont dit les membres du jury. Monique Nadeau, 78 ans, vient de soutenir avec succès sa thèse de doctorat en histoire de l'art à l'UQAM.
Journal L’UQAM, 2 Avril 2007
Le vieillissement est hétérogène.
Nous ne sommes pas égauxdevant la vieillesse.
Étudier le vieillissement
peut nous aider à s’adapter aux
changements associés à l’âge.
Le vieillissement intellectuel ou
cognitif (cognitum, de cognoscere= connaître)
est un déterminant majeur de la
qualité de vie et de l’autonomie
des personnes âgées.
Évaluer le fonctionnement intellectuel ?
Noir Rouge Jaune Vert
Bleu Vert Noir Jaune
Rouge Bleu Jaune Vert
Noir Rouge Jaune Vert
Bleu Vert Noir Jaune
Rouge Bleu Jaune Vert
XXX XXX XXXX XXX
XXX XXX XXXX XXX
XXX XXX XXXX XXX
Nommer la couleur de l’encre
Nommer la couleur de l’encreOU
lire les mots encadrés
Noir Rouge Jaune Vert
Bleu Vert Noir Jaune
Rouge Bleu Jaune Vert
La cognition dans la vie quotidienne ?
Cog
nitio
n
20 30 40 50 60 70 80 90
-Vitesse-Attention-Mémoire
-Connaissances-Expertise-Langage
Le vieillissement cognitif
Âge
Le vieillissement cérébral
La science du bien vieillir ….« intellectuel »
Le cerveau est un organe qui respire,qui s’alimente et qu’on doit stimuler.
Il existe des modérateurs du
vieillissement cérébral
- La scolarité - La stimulation cognitive - L’activité physique
Kramer, Bherer, Colcombe, Dong & Greenough (2004).Journal of Gerontology: Med Sciences
Lorsqu’on compare des aînés et des jeunes,les personnes qui ont été plus stimulées
sur le plan cognitif montrent moins dedifférences liées à l’âge.
Temps
1900 1920 1940 1960 1980 2000
80
60
40
20
Âge
Lorsqu’on suit des cohortes de personnes âgées, les personnes qui pratiquent des
activités stimulantes montrentmoins de déclin cognitif avec le temps.
Temps
1900 1920 1940 1960 1980 2000
80
60
40
20
Âge
Les activités intellectuelles régulières favorisentle maintien des performances cognitives
Les plus actifs (90ieme centile) 47% moins de risque de déclin cognitif global 60% moins de troubles de la mémoire de travail 30% moins de réduction de la vitesse perceptuelle
→ Après contrôle pour l’âge, le sexe et l’éducation, niveau de base, etc.
0
0,01
0,02
0,03
0,04
0,05
0,06
0,07
0,08
Groupe 10e centile 50e centile 90e centile
Niveau d'activités cognitives
Déc
lin a
nn
uel
au
sco
re g
lob
al s
tan
dar
dis
é
800 membres du clergé suivis pendant 4.5 ans
(Wilson et al., 2002)
Les études d’intervention confirment quec’est bien la stimulation qui
maintient la cognition.
Stimulation Vitalité
Les études d’entraînement cognitif suggèrent que
les aînés, comme les jeunes, peuvent améliorer
leurs performances intellectuelles.
On peut aussi améliorer sa mémoire…
en vieillissant
La méthode d’association visage-nom
1-identifier la caractéristique distinctive,
2-utiliser la caractéristique pour retrouver l’image mentale,
3-reconstruire le substitut du nom à partir de l’image mentale,
4-décoder le nom à partir du substitut.
+ =Véroniqu
e
Madame ????
Le cerveau possède un potentiel d’apprentissage
étonnant même à un âge très avancé.
Conclusions surla stimulation intellectuelle
On peut apprendre à un vieux singe à faire des nouvelles grimaces !
L’activité physique:un modérateur importantdu vieillissement cérébral
=
Temps
1900 1920 1940 1960 1980 2000
80
60
40
20
Âge
Lorsqu’on compare des aînés et des jeunes,les personnes âgées en bonne forme
physique montrent moins de
différences liées à l’âge.
Temps
1900 1920 1940 1960 1980 2000
80
60
40
20
Âge
Lorsqu’on suit des cohortes de personnes âgées, les personnes qui pratiquent
régulièrement une activité physique montrentmoins de déclin cognitif avec le temps.
Activité physique et risque de démence
Larson et al. (2006) observent que les individus faisant de l’exercice physique 3 fois/semaine risquent moins de montrer des signes de démence sur une période de 6.2 ans.
Entraînement physique et vitalité cognitive
Activité Vitalité
physique Cognitive
Un programme d’entraînement physique peut favoriser l’amélioration des performances cognitives chez les
personnes âgées sédentaires.
Pré-test
-Évaluation cognitive
-Évaluation physique(VO2max)
Déroulement d’une étude d’entraînement physiqueau LESCA (Laboratoire d’étude de la santé cognitive des aînés)
-Groupe entraînement
-Groupe contrôle
Post-test
-Évaluation cognitive
-Évaluation physique(VO2max)
Amélioration de la santé cardiorespiratoire chez des aînés de 70 ans après 3 mois d’entraînement
10
12
14
16
18
20
22
24
VO
2m
ax
(ml*
kg-1
*min
-1)
Pré-test Post-test
VO2max estimé au Pré-test et au Post-test chez les participants du groupe contrôle et du groupe entraînement
Contrôle
Entraînement *
Amélioration de la cognition après la
remise en forme
Noir Rouge Jaune Vert
Bleu Vert Noir Jaune
Rouge Bleu Jaune Vert
L’impact de l’entraînement physiquesur le cerveau
1-Maintient l’intégrité cérébrovasculaireFavorise le transport d’oxygène (globules rouges)Améliore le flux sanguin cérébral
2-Favorise la communication entre les cellules nerveuses, la création de nouvelles connections entre les neurones et de nouveaux neurones.
Spirduso et al. (2005)
L’impact de l’entraînement physiquesur le vieillissement cérébral
Âge
Maladies
-Pulmonaires
-Haute pression
-Obésité
Vitalité
cognitive
Sommeil
Activité physique
Alimentation
+
+ ++
-
++ +
« Ceux qui ne croient pas avoir de temps pour faire de l’exercice physique devront tôt ou tard avoir le temps d’être malade »
(Edward Stanley, 1826-1893)
Comme pour votre portefeuille de placements financiers, il est préférable de ne pas mettre tous nos œufs dans le même panier.
Favoriser des activités stimulantes, sur le plan social et cognitif.
Prévoir des activités;
Individuelles et en groupe
Demandant plus ou moins de mobilité
Impliquant des niveaux d’effort et d’énergie variés.
Avoir un porte folio social
Conclusions :un plan de retraite…cérébral ?
Activités en groupe
-Groupe de danse,de marche, sports
-Voyages organisés
-Activités communautaires,engagées….
Porte folio social
+ Mobilité
+ Énergie
-Potluck diner group
-Faire un journal familialavec les petits enfants
-Club de lecture, de jeux dede société
- Mobilité
- Énergie
Activités individuelles
-Sport individuel
-Faire un document de de voyage ou de visite d’un coin de pays…
-Photographie….??
-Écrire un livre de recettes familiales
-Arbre généalogique
-Courriels aux petits enfants.
Utilisation des technologiespour favoriser le bien-vieillir cérébral
L’ordinateur peut être un outil précieuxlors des activités de détente individuelle
- Mobilité
- Énergie
-Écriture:-Mémoires-Livre de recettes familiales
-Arbre généalogique
L’ordinateur peut servir à planifier ou réaliser desactivités sociales en groupes
- Mobilité
- Énergie
-Planifier et organiser des soupers de groupes (Agenda en ligne, go-to-meeting).
-Faire un journal familialavec les petits
enfants
-Club de lecture, de jeux dede société
-Discuter en ligne, en limitant les déplacements physiques (important si limitations fonctionnelles, ou grande distance, $$) Étude finlandaise sur l’utilisation de Skype chez les aînés
Les technologies sont aussi utiles pour planifierdes activités physiques et sportives individuelles
(+énergie et +mobilité)
+ Mobilité
+ Énergie
-Voyages: correspondances, planifications et réservations.
-Créer et mettre à jour desdocuments de
voyages.Photographie….??
-Sport individuel: Conseils et informations
Les technologies sont aussi utiles pour planifierdes activités physiques et sportives en groupes
(+énergie et +mobilité)
+ Mobilité
+ Énergie
-Groupe de danse,de marche, sports
-Voyages organisés
-Activités communautaires,engagées….
Du sport extrême à la méditation…
…les technologies donnent accès à une grandesource d’informations pour demeurer actif.
L’activité physique et le Web
1- Santé Canada : http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/physactiv/index_f.html
- Explication des bienfaits / Recommandations
2- Agence de la santé publique du Canada :
http://www.phac-aspc.gc.ca/pau-uap/guideap/aines/index.html
- Guide d'activité physique canadien pour les aînés
3- Kino-Québec : http://www.kino-quebec.qc.ca/qui.asp
- Documents informatifs sur l’activité physique et les aînés
4- Fondations des maladies du cœur : http://www.fmcoeur.com/
Les besoins d’activité physique des aînés
Mise en garde:Pour ne pas perdre le sourire
après nos achats
Il n’existe aucun logiciel miracle,aucun jeu sur CD ou DVD qui permetde renverser les effets de l’âge sur la
mémoire.
« Votre cerveau n’arrête jamais de se développer et de
changer. Il a commencé lorsque vous n’étiez
qu’embryon et continuera toute votre vie. Cette
propriété représente peut-être sa plus grande force. »-James Trefil
Le mot de la fin
Équipe de Laboratoire
Mélanie Renaud, Joëlle Lyrette,
Maude Laguë-Beauvais, Francis Langlois,
Christine Gagnon, Véronique Labelle,
Émilie de Trounay-Jetté, Martine Vézina,
Nathalie Castonguay, Maxime Lussier
Médecins et cliniciens collaborateursSteve Joncas (Neuropsychologue)Marie-Jeanne Kergoat (MD, Gériatre)Minh Vu (MD, Gériatre)Kathleen Chassé (physiothérapeute)
KinésiologieLaurent BosquetArthur LongFrançois MaquestiauxMartine Vézina
Université du Québec à Montréal
Remerciements
MERCI !
1. La régularité (3 fois/semaine)Pour être efficace, l'activité physique doit être
prolongée le plus longtemps possible.
Le sportif de haut niveau qui cesse toute activité physique à 30 ans a, vers 60 ans et plus, un risque vasculaire égal à celui d’un sujet sédentaire de même âge.
Une personne qui a commencé son activité physique tardivement vers 30/40 ans, et l'a poursuivie régulièrement jusqu'à l'âge de 60 ans et plus, a un risque vasculaire réduit.
Quelques conseils pratiquespour rester en forme
2. La gestion des efforts
L'activité physique est au mieux une activité prolongée, cherchant à améliorer l'endurance.
L’intensité de l’activité physique ne doit provoquer une augmentation de plus du deux tiers de la fréquence cardiaque maximale autorisée pour l'âge (calculée par 220-l'âge, soit 160/min pour un sujet de 60 ans).
=
3. Le choix des activitésTout ce qui fait bouger (promenades, travaux ménagers)
est bon pour l'état de santé globale.
Mais si l'on veut modifier ses risques vasculaires, il est nécessaire de pratiquer des activités plus intenses.
-La marche rapide -La course à pied lente -Le vélo -La natation (à condition d'éviter les eaux froides à
moins de 20°).