Les technologies, un outil de stimulation cognitive et un remède contre l'isolement pour

favoriser la santé cognitive des aînés.

29 mai 2008

Université du Québec à Montréal

Louis Bherer, Ph.D.

Professeur, Département de Psychologie, UQAM

Chercheur, Institut Universitaire de Gériatrie de MontréalDirecteur du Laboratoire d’étude

de la santé cognitive des aînés (LESCA)

Les grandes lignes

1.Le vieillissement cognitif

2.Peut-on vieillir en bonne santé cognitive ?

3.Comment vieillir en bonne santé cognitive ?

4.L’utilisation des TICs pour améliorer

notre santé cognitive

Plus le temps passe…

…plus on vieillit. Au Canada, 10 millions de personnes auront 65 et plus en 2026.

…plus on vieillit vieux.

Les aînés de 85+ forment le groupe d’âge qui augmente le plus vite.

En 2003, une personne de 65+ pouvait vivre encore 19 ans.

…plus on devient dépendant. Plus de 60% des 85+ ont besoin de soins à domicile.

Le Monde, Novembre 2006

Les vieux ne parlent plus ou alors seulement parfois du bout des yeux….

Les vieux ne rêvent plus, leurs livres s'ensommeillent, leurs pianos sont

fermés…

Les vieux ne bougent plus, leurs gestes ont trop de rides, leur monde est trop

petit…

Du lit à la fenêtre, puis du lit au fauteuil et puis du lit au lit….

Les vieux en 1964…

Bonne nouvelle ?

Jacques Brel

Elle a embrassé toutes les causes mais les a tenues en respect avec autant de vigueur. Doris Lessing, proclamée hier Prix Nobel de littérature 2007, sera bien restée libre toute sa vie. À la veille de ses 88 ans, elle est l'écrivain le plus âgé à être récompensé du prix Nobel. Mais qu'importe, elle en paraît dix de moins.

Le Devoir, Le samedi 13 octobre 2007

«Travail d'érudition remarquable, thèse novatrice qui doit être publiée», ont dit les membres du jury. Monique Nadeau, 78 ans, vient de soutenir avec succès sa thèse de doctorat en histoire de l'art à l'UQAM.

Journal L’UQAM, 2 Avril 2007

Le vieillissement est hétérogène.

Nous ne sommes pas égauxdevant la vieillesse.

Étudier le vieillissement

peut nous aider à s’adapter aux

changements associés à l’âge.

Le vieillissement intellectuel ou

cognitif (cognitum, de cognoscere= connaître)

est un déterminant majeur de la

qualité de vie et de l’autonomie

des personnes âgées.

Évaluer le fonctionnement intellectuel ?

Noir Rouge Jaune Vert

Bleu Vert Noir Jaune

Rouge Bleu Jaune Vert

Noir Rouge Jaune Vert

Bleu Vert Noir Jaune

Rouge Bleu Jaune Vert

XXX XXX XXXX XXX

XXX XXX XXXX XXX

XXX XXX XXXX XXX

Nommer la couleur de l’encre

Nommer la couleur de l’encreOU

lire les mots encadrés

Noir Rouge Jaune Vert

Bleu Vert Noir Jaune

Rouge Bleu Jaune Vert

La cognition dans la vie quotidienne ?

Cog

nitio

n

20 30 40 50 60 70 80 90

-Vitesse-Attention-Mémoire

-Connaissances-Expertise-Langage

Le vieillissement cognitif

Âge

Le vieillissement cérébral

La science du bien vieillir ….« intellectuel »

Le cerveau est un organe qui respire,qui s’alimente et qu’on doit stimuler.

Il existe des modérateurs du

vieillissement cérébral

- La scolarité - La stimulation cognitive - L’activité physique

Kramer, Bherer, Colcombe, Dong & Greenough (2004).Journal of Gerontology: Med Sciences

Lorsqu’on compare des aînés et des jeunes,les personnes qui ont été plus stimulées

sur le plan cognitif montrent moins dedifférences liées à l’âge.

Temps

1900 1920 1940 1960 1980 2000

80

60

40

20

Âge

Lorsqu’on suit des cohortes de personnes âgées, les personnes qui pratiquent des

activités stimulantes montrentmoins de déclin cognitif avec le temps.

Temps

1900 1920 1940 1960 1980 2000

80

60

40

20

Âge

Les activités intellectuelles régulières favorisentle maintien des performances cognitives

Les plus actifs (90ieme centile) 47% moins de risque de déclin cognitif global 60% moins de troubles de la mémoire de travail 30% moins de réduction de la vitesse perceptuelle

→ Après contrôle pour l’âge, le sexe et l’éducation, niveau de base, etc.

0

0,01

0,02

0,03

0,04

0,05

0,06

0,07

0,08

Groupe 10e centile 50e centile 90e centile

Niveau d'activités cognitives

Déc

lin a

nn

uel

au

sco

re g

lob

al s

tan

dar

dis

é

800 membres du clergé suivis pendant 4.5 ans

(Wilson et al., 2002)

Les études d’intervention confirment quec’est bien la stimulation qui

maintient la cognition.

Stimulation Vitalité

Les études d’entraînement cognitif suggèrent que

les aînés, comme les jeunes, peuvent améliorer

leurs performances intellectuelles.

On peut aussi améliorer sa mémoire…

en vieillissant

La méthode d’association visage-nom

1-identifier la caractéristique distinctive,

2-utiliser la caractéristique pour retrouver l’image mentale,

3-reconstruire le substitut du nom à partir de l’image mentale,

4-décoder le nom à partir du substitut.

+ =Véroniqu

e

Madame ????

Le cerveau possède un potentiel d’apprentissage

étonnant même à un âge très avancé.

Conclusions surla stimulation intellectuelle

On peut apprendre à un vieux singe à faire des nouvelles grimaces !

L’activité physique:un modérateur importantdu vieillissement cérébral

=

Temps

1900 1920 1940 1960 1980 2000

80

60

40

20

Âge

Lorsqu’on compare des aînés et des jeunes,les personnes âgées en bonne forme

physique montrent moins de

différences liées à l’âge.

Temps

1900 1920 1940 1960 1980 2000

80

60

40

20

Âge

Lorsqu’on suit des cohortes de personnes âgées, les personnes qui pratiquent

régulièrement une activité physique montrentmoins de déclin cognitif avec le temps.

Activité physique et risque de démence

Larson et al. (2006) observent que les individus faisant de l’exercice physique 3 fois/semaine risquent moins de montrer des signes de démence sur une période de 6.2 ans.

Entraînement physique et vitalité cognitive

Activité Vitalité

physique Cognitive

Un programme d’entraînement physique peut favoriser l’amélioration des performances cognitives chez les

personnes âgées sédentaires.

Pré-test

-Évaluation cognitive

-Évaluation physique(VO2max)

Déroulement d’une étude d’entraînement physiqueau LESCA (Laboratoire d’étude de la santé cognitive des aînés)

-Groupe entraînement

-Groupe contrôle

Post-test

-Évaluation cognitive

-Évaluation physique(VO2max)

Amélioration de la santé cardiorespiratoire chez des aînés de 70 ans après 3 mois d’entraînement

10

12

14

16

18

20

22

24

VO

2m

ax

(ml*

kg-1

*min

-1)

Pré-test Post-test

VO2max estimé au Pré-test et au Post-test chez les participants du groupe contrôle et du groupe entraînement

Contrôle

Entraînement *

Amélioration de la cognition après la

remise en forme

Noir Rouge Jaune Vert

Bleu Vert Noir Jaune

Rouge Bleu Jaune Vert

L’impact de l’entraînement physiquesur le cerveau

1-Maintient l’intégrité cérébrovasculaireFavorise le transport d’oxygène (globules rouges)Améliore le flux sanguin cérébral

2-Favorise la communication entre les cellules nerveuses, la création de nouvelles connections entre les neurones et de nouveaux neurones.

Spirduso et al. (2005)

L’impact de l’entraînement physiquesur le vieillissement cérébral

Âge

Maladies

-Pulmonaires

-Haute pression

-Obésité

Vitalité

cognitive

Sommeil

Activité physique

Alimentation

+

+ ++

-

++ +

« Ceux qui ne croient pas avoir de temps pour faire de l’exercice physique devront tôt ou tard avoir le temps d’être malade »

(Edward Stanley, 1826-1893)

Comme pour votre portefeuille de placements financiers, il est préférable de ne pas mettre tous nos œufs dans le même panier.

Favoriser des activités stimulantes, sur le plan social et cognitif.

Prévoir des activités;

Individuelles et en groupe

Demandant plus ou moins de mobilité

Impliquant des niveaux d’effort et d’énergie variés.

Avoir un porte folio social

Conclusions :un plan de retraite…cérébral ?

Activités en groupe

-Groupe de danse,de marche, sports

-Voyages organisés

-Activités communautaires,engagées….

Porte folio social

+ Mobilité

+ Énergie

-Potluck diner group

-Faire un journal familialavec les petits enfants

-Club de lecture, de jeux dede société

- Mobilité

- Énergie

Activités individuelles

-Sport individuel

-Faire un document de de voyage ou de visite d’un coin de pays…

-Photographie….??

-Écrire un livre de recettes familiales

-Arbre généalogique

-Courriels aux petits enfants.

Utilisation des technologiespour favoriser le bien-vieillir cérébral

L’ordinateur peut être un outil précieuxlors des activités de détente individuelle

- Mobilité

- Énergie

-Écriture:-Mémoires-Livre de recettes familiales

-Arbre généalogique

L’ordinateur peut servir à planifier ou réaliser desactivités sociales en groupes

- Mobilité

- Énergie

-Planifier et organiser des soupers de groupes (Agenda en ligne, go-to-meeting).

-Faire un journal familialavec les petits

enfants

-Club de lecture, de jeux dede société

-Discuter en ligne, en limitant les déplacements physiques (important si limitations fonctionnelles, ou grande distance, $$) Étude finlandaise sur l’utilisation de Skype chez les aînés

Les technologies sont aussi utiles pour planifierdes activités physiques et sportives individuelles

(+énergie et +mobilité)

+ Mobilité

+ Énergie

-Voyages: correspondances, planifications et réservations.

-Créer et mettre à jour desdocuments de

voyages.Photographie….??

-Sport individuel: Conseils et informations

Les technologies sont aussi utiles pour planifierdes activités physiques et sportives en groupes

(+énergie et +mobilité)

+ Mobilité

+ Énergie

-Groupe de danse,de marche, sports

-Voyages organisés

-Activités communautaires,engagées….

Du sport extrême à la méditation…

…les technologies donnent accès à une grandesource d’informations pour demeurer actif.

L’activité physique et le Web

1- Santé Canada : http://www.hc-sc.gc.ca/hl-vs/physactiv/index_f.html

- Explication des bienfaits / Recommandations

2- Agence de la santé publique du Canada :

http://www.phac-aspc.gc.ca/pau-uap/guideap/aines/index.html

- Guide d'activité physique canadien pour les aînés

3- Kino-Québec : http://www.kino-quebec.qc.ca/qui.asp

- Documents informatifs sur l’activité physique et les aînés

4- Fondations des maladies du cœur : http://www.fmcoeur.com/

Les besoins d’activité physique des aînés

Mise en garde:Pour ne pas perdre le sourire

après nos achats

Il n’existe aucun logiciel miracle,aucun jeu sur CD ou DVD qui permetde renverser les effets de l’âge sur la

mémoire.

« Votre cerveau n’arrête jamais de se développer et de

changer. Il a commencé lorsque vous n’étiez

qu’embryon et continuera toute votre vie. Cette

propriété représente peut-être sa plus grande force. »-James Trefil

Le mot de la fin

Équipe de Laboratoire

Mélanie Renaud, Joëlle Lyrette,

Maude Laguë-Beauvais, Francis Langlois,

Christine Gagnon, Véronique Labelle,

Émilie de Trounay-Jetté, Martine Vézina,

Nathalie Castonguay, Maxime Lussier

Médecins et cliniciens collaborateursSteve Joncas (Neuropsychologue)Marie-Jeanne Kergoat (MD, Gériatre)Minh Vu (MD, Gériatre)Kathleen Chassé (physiothérapeute)

KinésiologieLaurent BosquetArthur LongFrançois MaquestiauxMartine Vézina

Université du Québec à Montréal

Remerciements

MERCI !

1. La régularité (3 fois/semaine)Pour être efficace, l'activité physique doit être

prolongée le plus longtemps possible.

Le sportif de haut niveau qui cesse toute activité physique à 30 ans a, vers 60 ans et plus, un risque vasculaire égal à celui d’un sujet sédentaire de même âge.

Une personne qui a commencé son activité physique tardivement vers 30/40 ans, et l'a poursuivie régulièrement jusqu'à l'âge de 60 ans et plus, a un risque vasculaire réduit.

Quelques conseils pratiquespour rester en forme

2. La gestion des efforts

L'activité physique est au mieux une activité prolongée, cherchant à améliorer l'endurance.

L’intensité de l’activité physique ne doit provoquer une augmentation de plus du deux tiers de la fréquence cardiaque maximale autorisée pour l'âge (calculée par 220-l'âge, soit 160/min pour un sujet de 60 ans).

=

3. Le choix des activitésTout ce qui fait bouger (promenades, travaux ménagers)

est bon pour l'état de santé globale.

Mais si l'on veut modifier ses risques vasculaires, il est nécessaire de pratiquer des activités plus intenses.

-La marche rapide -La course à pied lente -Le vélo -La natation (à condition d'éviter les eaux froides à

moins de 20°).