LEUCOCORIA
MARIA CECILIA CEDEÑORESIDENTE DE OFTALMOLOGIA
UNIVERSIDAD DEL VALLE
DEFINICIÓN
AUSENCIA DE ROJO PUPILAR
EXAMEN FÍSICO
Rojo pupilar Test de Bruckner
incidir la luz del oftalmoscopio sobre la pupila.
Evaluar: SIMETRIA Y ASIMETRIA
CALIDAD DEL ROJO
CAUSAS DE LEUCOCORIA
• Catarata infantil.• Retinoblastoma.• Toxicariasis.• Enfermedad de Coats• Persistencia de la Vasculatura
Fetal• Retinopatía del Prematuro.• Desprendimiento de la Retina.
CATARATA INFANTIL
CATARATA INFANTIL
• 1/2000- 3000 RN• 15% por Rubeola• ceguera infantil entre un
10 y 30%• costo en 10 años es 1000
y 6000 millones de dolares en USA
• Causas múltiples:o infecciosaso metabólicas o hereditarias.
CATARATA INFANTIL
DIAGNÓSTICO:
• Nistagmos de búsqueda.• Estrabismo• Rojo pupilar alterado.• hallazgo en la BMC• Disminución de la AV
CATARATA INFANTIL
ESTUDIO
• Historia familiar completa.• Evaluación Pediátrica.• Examen oftalmológico
completo• Exámenes de laboratorio• TORCH, VRDL
CATARATA INFANTIL
UNILATERAL 8 SEMANAS
BILATERAL 16 SEMANAS
Tiempor critico para la CX
CATARATA CONGÉNITA
DERIVAR PRECOZ MENTE
CATARATA CONGÉNITA
• 1a Etapao CIRUGÍA (facoaspiración)
• 2a Etapao Reabilitacion Visual
lentes de contactoRxoclusión.
TRATAMIENTO
RETINOBLASTOMA
RETINOBLASTOMA
Tumor mas frecuente en la infacia.• 300 niños por año USA• 90% pueden se curados
en temprana detección.• Hereditario o Esporádico.• Con mutación genética 45
a 50 % chance de otro hijo con RB y si no es del 2 al 5%
RETINOBLASTOMA
DIAGNÓSTICO
• Leucocoria.• Estrabismo.• Mala agudeza visual.• Ojo rojo y Doloroso.• Celulitis Orbitaria.• Examen de rutina.
RETINOBLASTOMA
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
• ESCANOGRAFIA• ECOGRAFÍA
"CALCIFICACIONES"
RETINOBLASTOMA
CLASIFICACION
1. grupo A: tumores pequeños lejanos a la fóvea.– grupo B: cercano a la fóvea o el disco.– grupo C: comprende diseminación focal.– grupo D: diseminación difusa.– grupo E: Avanzado, existe tumor en cámara anterior,
hemorragia vítrea, glaucoma neovascular, compromiso de todo el globo ocular.
RETINOBLASTOMA
TRATAMIENTO
• ENUCLEACION
o tumores de mas del 50%
o no visión rescatable.o falla en tratamientos
previoso glaucoma asociadoo estadío E.
RETINOBLASTOMA
TRATAMIENTO
• QUIMIOTERAPIA• FOTOCOAGULACION• CRIOTERAPIA• TERMOTERAPIA.
o estadíos B, C y D
RETINOPATIA DEL PREMATURO
RETINOPATIA DEL PREMATURO
• Mas frecuente en RNPT.• PN < 1500g• EG < 28 semanas.
RETINOPATIA DEL PREMATURO
• Reportada por Terry en 1942 como fibroplasia retrolental.
• Campbell: efecto tóxico del O2 sobre vasculatura retinal inmadura.
• Primer causa de ceguera infantil en países desarrollados años 40- 50.
• Primer causa ceguera infantil en países en vías de desarrollo en la actualidad.
RETINOPATIA DEL PREMATUROFISIOPATOLOGIA
vasculatura retinal incompleta
Aumento de la PaO2 , hiperoxia relativa.
vasoconstricción y disminución de VEGF IGF-1
detención de la Vascularizacion, obliteración capilar y perfusión disminuida.
Aumento de los VEGF y otros factores de crecimiento.
isquemia retinal e hipoxia
Angiogénesis anormal
ETAPAS DE ROPETAPA 1
ETAPAS DE ROPETAPA 2
ETAPAS DE ROPETAPA 3
ETAPAS DE ROPETAPA 4
ETAPAS DE ROPETAPA 5
RETINOPATIA DEL PREMATUROTRATAMIENTO
Fotocoagulacion Laser Crioterapia Avastin Vitrectomía en casos avanzados.