LEUCOCORIA

MARIA CECILIA CEDEÑORESIDENTE DE OFTALMOLOGIA

UNIVERSIDAD DEL VALLE

DEFINICIÓN

AUSENCIA DE ROJO PUPILAR

EXAMEN FÍSICO

Rojo pupilar                    Test de Bruckner

incidir la luz del oftalmoscopio sobre la pupila.

Evaluar:    SIMETRIA Y ASIMETRIA

                 CALIDAD DEL ROJO

CAUSAS DE LEUCOCORIA

• Catarata infantil.• Retinoblastoma.• Toxicariasis.• Enfermedad de Coats• Persistencia de la Vasculatura

Fetal• Retinopatía del Prematuro.• Desprendimiento de la Retina.

CATARATA INFANTIL

 

CATARATA INFANTIL

• 1/2000- 3000 RN• 15% por Rubeola• ceguera infantil entre un

10 y 30%• costo  en 10 años es 1000

y 6000 millones de dolares en USA 

• Causas múltiples:o infecciosaso metabólicas o hereditarias.

CATARATA INFANTIL

DIAGNÓSTICO:

• Nistagmos de búsqueda.• Estrabismo• Rojo pupilar alterado.• hallazgo en la BMC• Disminución de la AV

CATARATA INFANTIL

ESTUDIO

• Historia familiar completa.• Evaluación Pediátrica.• Examen oftalmológico

completo• Exámenes de laboratorio• TORCH, VRDL

CATARATA INFANTIL

UNILATERAL                        8 SEMANAS 

                                              BILATERAL                            16 SEMANAS

Tiempor critico para la CX

CATARATA CONGÉNITA

DERIVAR PRECOZ MENTE

CATARATA CONGÉNITA

• 1a Etapao CIRUGÍA (facoaspiración)

• 2a Etapao Reabilitacion Visual 

lentes de contactoRxoclusión.

TRATAMIENTO

RETINOBLASTOMA

 

RETINOBLASTOMA

Tumor mas frecuente en la infacia.• 300 niños por año  USA• 90% pueden se curados

en temprana detección.• Hereditario o Esporádico.• Con mutación genética 45

a 50 % chance de otro hijo con RB y si no es del 2 al 5%

RETINOBLASTOMA

DIAGNÓSTICO

• Leucocoria.• Estrabismo.• Mala agudeza visual.• Ojo rojo y Doloroso.• Celulitis Orbitaria.• Examen de rutina.

RETINOBLASTOMA

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS

• ESCANOGRAFIA• ECOGRAFÍA

"CALCIFICACIONES"

RETINOBLASTOMA

CLASIFICACION

1. grupo A: tumores pequeños lejanos a la fóvea.– grupo B: cercano a la fóvea o el disco.– grupo C: comprende diseminación focal.– grupo D: diseminación difusa.– grupo E: Avanzado, existe tumor en cámara anterior,

hemorragia vítrea, glaucoma neovascular, compromiso de todo el globo ocular.

RETINOBLASTOMA

TRATAMIENTO

• ENUCLEACION

o tumores de mas del 50%

o no visión rescatable.o falla en tratamientos

previoso glaucoma asociadoo estadío E.

RETINOBLASTOMA

TRATAMIENTO

• QUIMIOTERAPIA• FOTOCOAGULACION• CRIOTERAPIA• TERMOTERAPIA.

o estadíos B, C y D

RETINOPATIA DEL PREMATURO

 

RETINOPATIA DEL PREMATURO

• Mas frecuente en RNPT.• PN < 1500g• EG < 28 semanas.

RETINOPATIA DEL PREMATURO

• Reportada por Terry en 1942 como fibroplasia retrolental.

• Campbell: efecto tóxico del O2 sobre vasculatura retinal inmadura.

• Primer causa de ceguera infantil en países desarrollados años 40- 50.

• Primer causa ceguera infantil en países en vías de desarrollo en la actualidad.

RETINOPATIA DEL PREMATUROFISIOPATOLOGIA

vasculatura retinal incompleta

Aumento de la PaO2 , hiperoxia relativa.

vasoconstricción y disminución de VEGF IGF-1

detención de la Vascularizacion, obliteración  capilar  y perfusión disminuida.

Aumento de los VEGF y otros factores de crecimiento.

isquemia retinal e hipoxia

Angiogénesis anormal

ETAPAS DE ROPETAPA 1

ETAPAS DE ROPETAPA 2

ETAPAS DE ROPETAPA 3

ETAPAS DE ROPETAPA 4

ETAPAS DE ROPETAPA 5

RETINOPATIA DEL PREMATUROTRATAMIENTO

Fotocoagulacion Laser Crioterapia Avastin Vitrectomía en casos avanzados.