8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
1/35
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Intranatal care adalah serangkaian kejadian yang berakhir dengan
pengeluaran bayi yang cukup bulan,disusul dengan pengeluaran
plasenta dan selaput janin dari tubuh ibu ( Nugroho, 2011 ).
Persalinan adalah proses pergerakan keluarnya janin, plasenta, dan
membran dari dalam rahim melalui jalan lahir. Persalinan adalah
pengeluaran bayi disusul dengan plasenta dan selaput janin dari tubuh
ibu. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan ari)
yang telah cukup bulan dan dapat hidup diluar kandungan melalui jalan
lahir dengan bantuan ataupun tanpa bantuan.
erdasarkan beberapa pengertian di atas, ada ! bentuk persalinan,
yaitu"
1) Persalinan spontan
Persalinan berlangsung dengan kekuatan sendiri dan melalui jalan
lahir.
2) Persalinan buatan
Proses persalinan berlangsung dengan bantuan tenaga dari luar.
!) Persalinan anjuran
Proses persalinan didahului tindakan pemecahan ketuban,
pemberian pitocin#prostaglin. Induksi persalinan mekanis
menggunakan laminaria sti$$, persalinan dengan tindakan operasi.
1.2 Tujuan Penulisan
%alam penulisan makalah ini, penulis mempunyai tujuan yang terdiri
dari tujuan umum
1.2.1 &ujuan 'mum
&ujuan umum penulisan makalah ini adalah untuk "
1. engetahui bagaimana pengkajian kala I,II,III,I.
2. engetahui bagaimana periksa dalam ibu yang mau
melahirkan
1
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
2/35
!. engetahui bagaimana melakukan persiapan persalinan
*. engetahui bagaimana memonitoring janin
+. engetahui bagaimana menolong persalinan#asuhan
persalinann normal
. engetahui apa episiotomi dan bagaimana repair perinium
1.3 Manfaat
akalah ini dapat berman$aat bagi mahasis-a dalam
pembelajaran dan akan menambah ilmu bagi penulis atau yang
membacanya.
BAB II
TINJAUAN PUTA!A
2
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
3/35
2.1 "engkajian kala I#II#III#I$
2.1.1 Pengertian
Persalinan adalah proses pergerakan keluarnya janin, plasenta,
dan membran dari dalam rahim melalui jalan lahir. Persalinan
adalah pengeluaran bayi disusul dengan plasenta dan selaput
janin dari tubuh ibu. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil
konsepsi (janin dan ari) yang telah cukup bulan dan dapat hidup
diluar kandungan melalui jalan lahir dengan bantuan ataupun
tanpa bantuan.
2.1.2 !ala % kala "ersalinanala I " kala pembukaan ser/iks.
Proses pembukaan adalah sejak persalinan sampai pada
pembukaan ser/iks lengkap pada primigra/ida jam, terdiri
dari 2 $ase, yaitu "
• 3ase laten 4 berlangsung selama jam sampai pembukaan ! cm.
5is masih lemah, dengan $rekuensi his jarang.
• 3ase akti$ "
- 3ase akselerasi, lamanya 2 jam dengan pembukaan 2! cm.
- 3ase dilatasi maksimal, lamanya 2 jam dengan pembukaan lebih
dari 6 cm sampai pembukaan lengkap. 5is tipa !* menit selama
*+ detik. Pada multigra/ida proses ini akan berlangsung lebih
cepat.
- 3ase deselarasi, dalam -aktu 2 jam pembukaan 6 cm menjadi
lengkap. 3ase$ase tersebut dijumpai pada primigra/ida. Pada
multigra/ida $ase laten, $ase akti$ dan $ase deselerasi lebih
pendek.
ala II " ala pengeluaran
7etelah ser/iks membuka lengkap, janin akan segera keluar. 5is
terjadi tiap 2! menit, lamanya 060 detik. 5is sempurna dan
e$ekti$ bila ada koordinasi gelombang kontraksi sehingga
kontraksi simetris dengan dominasi di $undus uteri, mempunyai
3
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
4/35
ampitudo *00 mm5g, berlangsung 060 detik dengan jangka
-aktu 2* menit dan tonus uterus saat relaksasi kurang dari 12
mm5g. Pada primigra/ida kala II berlangsung kirakira sau
setengah jam dan pada multi gra/ida setengah jam. &anda
obyekti$ yangmenunjukkan tahap kedua dimulai adalah sebagai
berikut "
- uncul keringat tibatiba diatas bibir - 8danya muntah- 8liran darah ( sho- ) meningkat- 9kstremitas bergetar
- 7emakin gelisah- 'saha ingin mengedan
&andatanda ini seringkali muncul pada saat ser/iks berdilatasi
lengkap. Pemantauan yang kontinyu pada tahap kedua dan
mekanisme persalinan, respons $isiologis dan respons emosi ibu
serta respons janin terhadap stress.
ala III " kala uri (kala pengeluaran plasenta)
erlangsung 1+ menit setelah janin dikeluarkan. &ahap ketiga persalinan berlangsung sejak bayi lahir sampai plasenta lahir,
tujuan penanganan kala III adalah pelepasan dan pengeluaran
plasenta yang aman.
ala I " penga-asan hingga satu jam setelah plasenta lahir
ala ini sangat penting untuk menilai perdarahan (maks +00 ml)
dan baik tidaknya kontraksi uterus. 5ingga lahirnya ari ari
sampai dengan 12 jam setelah ari ari lahir. &anda kala I adalah
banyaknya darah yang keluar.
2.2 Pe&eriksaan 'ala&
2.2.1 "engertian
Pemeriksaan dalam adalah pemeriksaan pertama pada hamil
muda dan sekali lagi pada kehamilan : bulan untuk
menentukan keadaan panggul.
4
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
5/35
2.2.2 Tujuan "e&eriksaan 'ala&
1. 'ntuk mendeteksi dini adanya komplikasi atau penyulit
2. emantau jalannya persalinan, apakah masih $isisologis atau sudah
termasuk patologis
!. emantau keadaan ketuban sudah pecah atau masih utuh.
2.3 Melakukan "ersia"an "ersalinan
2.3.1 Persia"an Mental
7etelah berkonsultasi dengan dokter kandungan anda mengenai
pilihan metode persalinan anda lebih siap dengan segala
persalinan pilihan anda. eskipun anda menginginkan persalinan
normal apabila kondusi ibu dan janin tidak mendukung maka
persalinan caesar dapat menjadi pilihan. 8nda dapat mencari
in$ormasi dan berbagi dengan ibu hamil yang telah melakukan
5
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
6/35
pilihan persalinan anda nanti. 7etiap persalinan memiliki
kelebihan dan kekurangan sehingga anda dapat lebih siap
menjelang persalinan dengan metode pilihan yang anda tentukan.
Persiapan mental dengan pilihan metode persalinan yang tepat
akan membantu anda mengusir rasa cemas dan kha-atir. 8nda
mempersiapkan mental dengan mengelola rasa stress dan
kha-atir yang berlebih bah-a persalinan merupakan proses yang
membahagiakan untuk menyambut buah hati anda. 7elain itu
dukungan dari suami dan keluarga memang sangat dibutuhkan
untuk dapat membuat ji-a anda lebih tenang.
2.3.2 Menyiapkan Tempat Persalinan
&idak kalah penting ketika memasuki usia kehamilan bulan
anda mempersiapkan tempat persalinan yang tepat. Perhatikan
jarak tempuh yang antara rumah dengan rumah sakit bersalin
sehingga dapat melakukan persiapan. eberapa rumah bersalin
bahkan dapat melakukan reser/asi kamar. 7ehingga dapatmemesan jauh jauh hari untuk mendapatkan kamar yang
diingikan. eberapa ibu hamil justru merasakan dampak pada
kondisi psikis yang memburuk karena kondisi ruangan yang tidak
sesuai harapan.
2.3.3 Perlengkapan Ibu dan Bayi
&idak kalah penting dalam mempersiapkan persalinan yang
tenang didukung oleh perlengkapan ibu dan bayi. Perlengkapan
untuk bayi dapat anda persiapkan * minggu sebelum hari
kelahiran bayi. 8nda dapat membeli pakaian yang sesuai dengan
kebutuhan.
6
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
7/35
Pakaian yang dapat membantu anda dengan membeli popok,
selimut, tisu, sarung tangan, bantal, kaos kaki, tempat tidur,
perlak dan perlengkapan bayi. ahkan anda dapat
menambahkannya dengan keperluan lainnya seperti pompa 87I
dan lainlain. 7edangkan untuk ibu setelah persalinan
mempersiapkan pembalut pasca melahirkan, bra khusus untuk ibu
menyusui, baju yang berkancing depan atau perlengkapan yang
diperlukan sehingga mendukung ibu setelah persalinan.
2.3.4 Memahami Tanda Persalinan dan Dukungan dari
keluarga
nda dapat memahami tanda-tanda persalinan
semakin dekat. nda dapat men!ari in"#rmasi dari
d#kter kandungan atau berbagi dengan ibu yang
telah melahirkan sehingga tidak keliru dengan
k#ntraksi yang dialami #leh ibu hamil. Beberapa
k#ntraksi terkadang hanya k#ntraksi palsu yang
membuat ibu hamil menyangka sudah mendekati
hari lahir akan tetapi salah bukan k#ntraksi
men$elang persalinan yang di tunggu.
7elain itu dukungan dari keluarga sangat diperlukan menjelang
persalinan. ;rang terdekat seperti suami adalah orang yang
terpenting dalam memberikan dukungan menjelang persalinan.
8nda dapat menceritakan kekha-atiran anda kepada suami anda
sehingga dapat sharing yang terbaik untuk menemukan solusi
yang terbaik.
2.( Me&)nit)ring janin
2.*.1 8uskultasi
• 8uskultasi denut jantung janin (%
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
8/35
menit pada kala 1
• &iap !+ menit pada kala 2
• 8da beberapa alat yang digunakan, yaitu stetoskop biaurai,
stetoskop monoral ( laenec ), $etal heart detector
( %oppler ), atau mencatat terus menerus dengan =&>
(cardio &ocho >raphy ).
• %engan mendengarkan %
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
9/35
*. ?epaskan dan simpan semua perhiasan yang dipakai, cuci tangan
dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian keringkan tangan
dengan tissue atau handuk pribadi yang bersih dan kering.
+. Pakai sarung tangan %&& untuk melakukan pemeriksaan dalam.
. asukkan oksitosin ke dalam tabung suntik (>unakan tangan yang
memakai sarung tangan %&& dan steril. Pastikan tidak
terkontaminasi pada alat suntik).
. ersihkan /ul/a dan perineum, seka dengan hatihati dari depan ke
belakang dengan menggunakan kapas atau kasa yang dibasahi air
%&&
• anti sarung tangan jika terkontaminasi (dekontaminasi, lepaskan
dan rendam dalam larutan klorin 0,+@ A ?angkah 6)
. ?akukan periksa dalam untuk memastikan pembukaan lengkap.
• ila selaput ketuban dalam belum pecah dan pembukaan sudah
lengkap maka lakukan amniotomi.
6. %ekontaminasi sarung tangan dengan cara mencelupkan tangan
yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan klorin 0,+@
kemudian lepaskan dan rendam dalam keadaan terbalik dalam
larutan 0,+@ selama 10 menit. =uci kedua tangah setelah sarung
tangan dilepaskan.
10. Periksa denyut jantung janin (%
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
10/35
• 8mbil tindakan yang sesuai jika %
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
11/35
• 8njurkan ibu untuk beristirahat di antara kontraksi
• 8njurkan keluarga memberi dukungan dan semangat untuk ibu
• erika cukup asupan cairan peroral (minum)
• enilai %
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
12/35
• unakan tangan atas untuk menelusuri dan memegang lengan dan
siku sebelah atas.
2*. 7etelah tubuh dan lengan lahir, penelusuran tangan atas berlanjut
ke punggung, bokong dan kaki. Pegang kedua mata kaki
(masukkan telunjuk diantara kaki dan pegang masingmasing mata
kaki dengan ibu jari dan jarijari lainnya).2+. ?akukan penilaian (selintas)"
• 8pakah bayi menangis kuat dan# atau bernapas tanpa kesulitanC
• 8pakah bayi bergerak dengan akti$
2. eringkan dan posisikan tubuh bayi di atas perut ibu
• eringkan bayi mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya
(tanpa membersihkan /erniks) kecuali bagian tangan
• >anti handuk basah dengan handuk kering
• Pastikan bayi dalam kondisi mantap di atas perut ibu.
(2
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
13/35
2. Periksa kembali perut ibu untuk memastikan tak ada bayi lain
dalam uterus (hamil tunggal).
2. eritahukan pada ibu bah-a penolong akan menyuntikkan
oksitosin (agar uterus berkontraksi baik).
26. %alam -aktu 1 menit setelah bayi lahir, suntikkan oksitosin 10 unit
(intramuskuler) di 1#! paha atas bagian distal lateral (lakukan
aspirasi sebelum menyuntikkan oksitosin).
!0. %engan menggunakan klem, jepit tali pusat (dua menit setelah bayi
lahir pada sekitar ! cm dari pusar (umbilikus) bayi. %ari sisi luar
klem penjepit, dorong isi tali pusat ke arah distal (ibu) dan lakukan
penjepitan kedua pada 2 cm distal dari klem pertama.
!1. Pemotongan dan pengikatan tali pusat
• %engan satu tangan, angkat tali pusat yang telah dijepit kemudian
lakukan pengguntingan tali pusat (lindungi perut bayi) di antara 2
klem tersebut
• Ikat tali pusat dengan benang %& steril pada satu sisi kemudian
lingkarkan kembali benang ke sisi berla-anan dan lakukan ikatan
kedua menggunakan benang dengan simpul kunci
• ?epaskan klem dan masukkan dalam -adah yang telah disediakan.
!2. &empatkan bayi untuk melakukan kontak kulit ibu ke kulit bayi.
?etakkan bayi dengan posisi tengkurap di dada ibu. ?uruskan bahu
bayi sehingga bayi menempel dengan baik di dinding dadaperutibu. 'sahakan kepala bayi berada di antara payudara ibu dengan
posisi lebih rendah dari puting payudara ibu.
!!. 7elimuti ibu dan bayi dengan kain hangat dan pasang topi di kepala
bayi.
!*. Pindahkan klem pada tali pusat hingga berjarak + A 10 cm dari
/ul/a.
!+. ?etakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu, di tepi atas
sim$isis, untuk mendeteksi. &angan lain menegangkan tali pusat.
(3
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
14/35
!. 7etelah uterus berkontraksi, tegangkan tali pusat ke arah ba-ah
sambil tangan yang lain mendorong uterus ke arah belakang A atas
(dorsokranial) secara hatihati (untuk mencegah in/ersio uteri).
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
15/35
!. 7aat plasenta muncul di introitus /agina, lahirkan plasenta dengan
kedua tangan. Pegang dan putar plasenta hingga selaput ketuban
terpilin kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada -adah
yang telah disediakan.
•
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
16/35
**. ?akukan penimbangan# pengukuran bayi, beri tetes mata antibiotik
pro$ilaksis, dan /itamin 1 1mg intramuskular di paha kiri
anterolateral setelah satu jam kontak kulit ibu A bayi.
*+. erikan suntikan imunisasi 5epatitis (setelah satu jam pemberian
itamin 1) di paha kanan anterolateral.
• ?etakkan bayi di dalam jangkauan ibu agar se-aktu-aktu bisa
disusukan
• ?etakkan kembali bayi pada dada ibu bila bayi belum berhasil
menyusu di dalam satu jam pertama dan biarkan sampai bayi
berhasil menyusu.
*. ?anjutkan permantauan kontraksi dan mencegah perdarahan per
/aginam
• 2! kali dalam 1+ menit pertama pasca persalinan
• 7etiap 1+ menit pada 1 jam pertama pasca persalinan
• 7etiap 20!0 menit pada jam kedua pasca persalinan
•
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
17/35
• elakukan tindakan yang sesuai untuk temuan yang tidak normal.
+0. Periksa kembali kondisi bayi untuk memastikan bah-a bayi
bernapas dengan baik (*00 kali# menit) serta suhu tubuh normal
(!,+ A !,+).
+1. &empatkan semua peralatan bekas pakai dalam larutan klorin 0,+@
untuk dekontaminasi (10 menit). =uci dan bilas peralatan setelah
didekontaminasi.
+2. uang bahanbahan yang terkontaminasi ke tempat sampah yang
sesuai.
+!. ersihkan badan ibu menggunakan air %&&. ersihkan sisa cairan
ketuban, lendir dan darah. antu ibu memakai pakaian yang bersih
dan kering.
+*. Pastikan ibu merasa nyaman, antu ibu memerikan 87I. 8njurkan
keluarga untuk memberi ibu minuman dan makanan yang
diinginkannya.
++. %ekontaminasi tempat bersalin dengan larutan klorin 0,+@.
+. =elupkan sarung tangan kotor ke dalam larutan klorin 0,+@,
balikkan bagian dalam keluar dan rendam dalam larutan klorin
0,+@ selama 10 menit.
+. =uci kedua tangan dengan sabun dan air bersih mengalir kemudian
keringkan dengan tissue atau handuk yang kering dan bersih.
+. ?engkapi partogra$ (halaman depan dan belakang), periksa tanda
/ital dan asuhan kala I.
(%
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
18/35
+6. 2., E"isi)t)&i
2.,.1 Pengertian
9pisiotomi adalah suatu tindakan operati$ berupa sayatan pada
perineum meliputi selaput lendir /agina, cincin selaput dara,
jaringan pada septum rekto/aginal, otototot dan $ascia perineum
dan kulit depan perineum.
9pisiotomi adalah insisi dari perineum untuk memudahkan
persalinan dan mencegah rupture penrineum totalis (3
'NP8%).
9pisiotomi adalah suatu tindakan insisi pada perineum yang
menyebabkan terpotongnya selaput lender /agina, cicin selaput
dara, jaringan pada septum rekto/aginal, otototot dan $asia
perineum dan kulit sebelah depan perineum (Ilmu edah
ebidanan).
9pisiotomi membuat luka yang lurus dan rapi, sehingga mudah di
jahit dan lebih cepat sembuh daripada ruptura
perineum.engurangi tekanan kepala pada janin. empersingkat
kala II. 9pisiotomi lateralis dan mediolateralis mengurangi
ruptura perineum totalis
2.,.2 Jenis-jenis E"isi)t)&i
1. 9pisiotomi medialis.
7ayatan dimulai pada garis tengah komissura posterior lurus ke
ba-ah tetapi tidak sampai mengenai serabut s$ingter ani.
2. 9pisiotomi mediolateralis
7ayatan disini dimulai dari bagian belakang introitus /agina
menuju ke arah belakang dan samping. 8rah sayatan dapat
dilakukan ke arah kanan ataupun kiri, tergantung pada
(&
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
19/35
kebiasaan orang yang melakukannya. Panjang sayatan kirakira
* cm.
!. 9pisiotomi lateralis
7ayatan disini dilakukan ke arah lateral mulai dari kirakira jam
! atau 6 menurut arah jarum jam. 9pisiotomi ini sudah jarang
dilakukan, karena banyak menimbulkan komplikasi.
2.,.3 In'ikasi
Pada janin
1. 7e-aktu melahirkan janin prematur. &ujuannya untuk
mencegah terjadinya trauma yang berlebihan pada kepala
janin.
2. 7e-aktu melahirkan janin letak sungsang, letak de$leksi,
janin besar.
!. Pada keadaan dimana ada indikasi untuk mempersingkat
kala II seperti pada ga-at janin, tali pusat menumbung.
Pada ibu
1. 'mumnya pada primigra/ida.
2. Perineum kaku dan ri-ayat robekan perineum pada
persalinan yang lalu.
!. 8pabila terjadi peregangan perineum yang berlebihan
misalnya pada persalinan sungsang, persalinan dengan
cunam, ekstraksi /akum dan anak besar.
*. 8rkus pubis yang sempit.
2.,.( !)ntra In'ikasi
1. ila persalinan tidak berlangsung per/aginam.
('
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
20/35
2. ila terdapat kondisi untuk terjadinya perdarahan yang
banyak seperti penyakit kelainan darah maupun terdapatnya
/arises yang luas pada /ul/a dan /agina.
2.,.* !elei+an 'an !ekurangan
1. 9pisiotomi edialis
elebihan "
Perdarahan yang timbul dari luka episiotomi lebih sedikit
oleh karena merupakan daerah yang relati$ sedikit
mengandung pembuluh darah.
ekurangan "
%apat terjadi ruptur perinei tingkat III inkomplit (laserasi
m.s$ingter ani) atau komplit (laserasi dinding rektum).
2. 9pisiotomi ediolateralis
elebihan
encegah ruptura perinei tingkat III. Perdarahan luka lebih
banyak oleh karena melibatkan daerah yang banyak
pembuluh darahnya.
ekurangan
;tototot perineum terpotong sehingga penjahitan luka lebih
sukar. Penjahitan dilakukan sedemikian rupa sehingga
setelah penjahitan selesai hasilnya harus simetris.
!. 9pisiotomi ?ateralis
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
21/35
2.,., Melakukan E"isi)t)&i aat
1. ila episiotomi dilakukan terlalu cepat, maka perdarahan
yang timbul dari luka episiotomi bisa terlalu banyak,
sedangkan bila episiotomi dilakukan terlalu lambat maka
otototot dasar panggul sudah sangat teregang sehingga
salah satu tujuan episiotomi itu sendiri tidak akan tercapai.
2. erdasarkan halhal tersebut banyak penulis menganjurkan
episiotomi dilakukan pada saat kepala janin sudah terlihatdengan diameter ! A * cm pada -aktu his.Pada penggunaan
cunam beberapa penulis melakukan episiotomi setelah
cunam terpasang tetapi sebelum traksi dilakukan, dengan
alasan bah-a bila dilakukan sebelum pemasangan, akan
memperbanyak perdarahan serta memperbesar resiko
perluasan luka episiotomi yang tidak terkontrol selama
pemasangan cunam.
!. Pada persalinan letak sungsang, episiotomi sebaiknya
dilakukan sebelum bokong lahir, dengan demikian luasnya
episiotomi dapat disesuaikan dengan kebutuhan.
2.,./ 0esik) e"isi)t)&i
1. ehilangan darah yang lebih banyak.
2. Pembentukan hematoma.
!. emungkinan in$eksi lebih besar.
*. Introitus lebih lebar.
+. ?uka lebih terbuka lagi.
2(
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
22/35
?apisan yang terinsisi pada tindakan episiotomi adalah "
1. %inding posterior lapisan mukosa /agina.
2. ?apisan kulit perineum serta jaringan subkutisnya.
!. uskulus bulboka/ernosus.
*. uskulus trans/ersus perinei super$isialis.
+. uskulus trans/ersus perinei pro$undus.
. uskulus bulbococcygeus.
2.,. 0)ekan "erineu& 'iagi atas ( tingkatan
&ingkat I
Dobekan terjadi hanya pada selaput lendir /agina dengan atau
tanpa mengenai kulit perineum.
&ingkat II
Dobekan mengenai selaput lendir /agina dan otot perinei
trans/ersalis tetapi tidak mengenai otot s$ingter ani.
&ingkat III
Dobekan mengenai perineum sampai dengan otot s$ingter ani.
&ingkat I
Dobekan mengenai perineum sampai dengan otot s$ingter ani
dan mukosa rektum.
2.,. Pr)se'ur !erja
1. empersiapkan alat
2. emberitahukan pada ibu tentang apa yang akan dilakukan
dan bantu agar ibu tetap tenang atau merasa tenang.
!. elakukan tindakan desin$ektan sekitar perineum dan /ul/a
*. 8nestesi lokal caranya "
22
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
23/35
a) ahan anestesi (lidokain 5=? 1@ atau Bilokain 10
mg#ml)
b) &usukkan jarum tepat diba-ah kulit perineum pada
daerah komisura posterior ($ourchette).
c) 8rahkan jarum dengan membuat sudut *+ derajat
kesebelah kiri atau kanan garis tengah perineum.
?akukan aspirasi.
d) 7ambil menarik mundur jarum suntik, in$iltrasikan + A
10 ml lidokain 1@.
&unggu 1 A 2 menit agar e$ek anestesi bekerja maksimal
sebelum episiotomi dilakukan.
2.,.14 5ara Melakukan E"isi)t)&i
1. Pegang gunting yang tajam dengan satu tangan.
2. ?etakkan jari telunjuk dan tengah diantara kepala bayi dan
perineum, searah dengan rencana sayatan.
!. &unggu $ase puncak his, kemudian selipkan gunting dalam
keadaan terbuka diantara jari telunjuk dan tengah.
*. >unting perineum, dimulai dari komissura posterior *+
derajat ke lateral (kiri atau kanan).
+. ?anjutkan pimpinan persalinan.
2.,.11 Penja+itan E"isi)t)&i
1. cuci tangan secara seksama dan gunakan sarung tangan
desin$eksi tingkat tinggi atau steril. >anti sarung tangan jika
ada terkontaminasi atau jika tertusuk jarum maupun
peralatan tajam lainnya.
23
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
24/35
2. pastikan dan bahanbahan yang digunakan sudah
didesin$eksi tingkat tinggi.
!. setelah memberikan anestesi local dan memastikan bah-a
daerah tersebut sudah dianestesi, telusuri dengan hatihati
menggunakan satu jari untuk secara jelas menentukan batas
luka. Nilai kedalaman luka dan lapisan jaringan mana yang
terluka. %ekatkan tepi laserasi untuk menentukan cara
menjahitnya menjadi satu dengan mudah.
*. buat jahitan pertama kurang lebih 1cm diatas ujung laserasi
dibagian dalam /agina. 7etelah membuat tusukan pertama,
buat ikatan dan potong pendek benang yang lebih pendek
dari ikatan.
+. tutup mukosa /agina dengan jahitan jelujur, jahit keba-ah
kearah cincin hymen.
. tepat sebelum cincin hymen, masukkan jarum kedalam
mukosa /agina lalu keba-ah cincin hymen sampai jarum
berada diba-ah laserasi. Periksa kebagian antara jarum
diperineum dan bagian atas laserasi. Perhatikan seberapa
dekat jarum kepuncak luka.
. teruskan kearah ba-ah tapi tetap pada luka, menggunakan
jahitan jelujur hingga mencapai bagian ba-ah laserasi.
Pastikan jarak tiap jahitan sama dan otot yang terluka telah
dijahit.
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
25/35
. setelah mencapai ujung laserasi, arahkan jarum keatas dan
teruskan penjahitan menggunakan jahitan jelujur untuk
menutup lapisan subkutikuler.
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
26/35
c. cuci perineum dengan sabun dan air bersih yang mengalir
tiga sampai empat kali per hari kembali dalam seminggu
untuk memeriksakan penyembuhan lukanya. Ibu kembali
lebih a-al jika mengalami demam atau mengeluarkan
cairan yang berbau busuk dari daerah luka atau daerah
tersebut menjadi lebih nyeri.
2.,.12 !)&"likasi
1. Nyeri post partum dan dyspareunia.
2. Dasa nyeri setelah melahirkan lebih sering dirasakan pada
pasien bekas episiotomi, garis jahitan (sutura) episiotomi
lebih menyebabkan rasa sakit. angguan dalam hubungan seksual,
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
27/35
2./ 0e"air "erineu&
2./.1 Peraikan r)ekan 6agina 'an "eriniu&
• ?akukan pemeriksaan /agina, perineum dan ser/iks untuk
melihat beratnya robekan
•
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
28/35
digunakan sebagai alternati$, tetapi bukan benang yang
ideal.
2./.2 0)ekan tingkat II
• Pastikan pasien tidak memiliki alergi terhadap lignokain
atau obatobatan sejenis.
• 7untikkan sekitar 10 ml lignokain 0,+@ di ba-ah mukosa
/agina, di ba-ah kulit perineum, dan pada otototot
perineum. asukkan jarum sepuit pada ujung atau pojok
laserasi atau luka dan dorong masuk sepanjang luka
mengikuti garis tempat jarum jahitnya akan masuk
atau keluar.
=8&8&8N" 8spirasi penting untuk meyakinkan suntikan
lignokain tidak masuk dalam pembuluh darah.
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
29/35
Ja+itan )t)t
• ?anjutkan jahitan pada daerah otot perineum sampai ujung luka
pada perineum secara jelujur dengan benang 20.
• ?ihat ke dalam luka untuk mengetahui letak ototnya.
• Penting sekali untuk menjahit otot ke otot agar tidak ada rongga di
antaranya.
Ja+itan kulit
• =arilah lapisan subkutikuler persis di ba-ah lapisan kulit
2'
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
30/35
• ?anjutkan dengan jahitan subkutikuler kembali ke arah batas
/agina, akhiri dengan simpul mati pada bagian dalam /agina
• Potong kedua ujung benang, dan hanya disisakan masingmasing 1
cm.
•
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
31/35
• 7untikkan sekitar 10 ml lignokain 0,+@ di ba-ah mukosa
/agina, di ba-ah kulit perineum, dan pada otototot
• perineum. asukkan jarum sepuit pada ujung atau pojok
laserasi atau luka dan dorong masuk sepanjang luka
mengikuti garis tempat jarum jahitnya akan masuk atau
keluar.
• &unggu 2 menit, kemudian jepit area dengan $orsep.
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
32/35
•
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
33/35
omplikasi
2 juta unit setiap jam %8N gentamisin
+ mg#kg berat badan I setiap 2* jam %8N metronidaEole +00 mg I
setiap jam. 7ampai jaringan nekrotik dihilangkan dan bebas demam *
jam. 7etelah bebas demam * jam berikan ampisilin oral * B +00 mg (+
hari) %8N metronidaEol oral ! B *00 mg (+ hari).
5atihati terjadinya inkontinensia $ekal dan $istula rekto/aginal.
BAB 3
PENUTUP
3.1 !esi&"ulan
Persalinan adalah proses pergerakan keluarnya janin, plasenta, dan
membran dari dalam rahim melalui jalan lahir. Persalinan adalah
pengeluaran bayi disusul dengan plasenta dan selaput janin dari tubuh
ibu. Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan ari)
yang telah cukup bulan dan dapat hidup diluar kandungan melalui jalan
33
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
34/35
lahir dengan bantuan ataupun tanpa bantuan serta bagaimana cara
melakukan pera-atan intranatal.
34
8/20/2019 MAKALAH Ibu Yuli Tugas
35/35
DA7TA0 PUTA!A
Pra-irohardjo, 7ar-ono. Ilmu edah ebidanan. Fayasan ina Pustaka
7ar-ono Pra-irohardjo. . 166. Ilmu kebidanan, penyakit kandungan dan keluarga
berencana untuk pendidikan bidan.
Recommended