MALADIES À CARACTÈRE PROFESSIONNELEN ALSACE
S. Kleinlogel (DRTEFP), Céline Simon-Goffic (ORSAL),
Dr Brom (DRTEFP), Dr Valenty (InVS), F. Imbert (ORSAL)
et l’ensemble des Services de Santé au Travail et des médecins participants
Résultats préliminaires de la
première « Quinzaine 2007 »
RÉSULTATS
Seuls les résultats comportant un effectif supérieur à 5 sont présentés
Médecins participants
• En Alsace : 283 médecins du travail • 68 médecins participants, soit 24 % (effectifs : 128 439 salariés)
Médecins participants en fonction du type de service
SIESEMSA
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Médecins Alsace Médecins participants
Bas-Rhin Haut-Rhin
Description des salariés
• 5952 salariés venus en visites pendant les 15 jours :– soit 0,9 % de la population active Alsacienne
– 59,9 % d’hommes
0
10
20
30
40
50
60
SalariésAlsaceSalariésQuinzaine
Description des salariés
Types de visites
VP
VE
VR
VPR
VD
Salariés de la quinzaine
Ouvriers
Employés
Prof. Intermed.
Prof. Intellect. Sup.
Artis., commer., chefs d'entrep.
Description des MCP
• 451 signalements exploitables (seulement 8 fiches non utilisables)
• En moyenne par médecin :– 6,6 fiches de signalement envoyées (de 0 à 27)
– 7,8 MCP signalées (de 0 à 30)
• Sur tous les salariés venus en visite pendant les 15 jours :– 7,6 % présentaient au moins une MCP dont
• 6,3 % présentaient 1 MCP
• 1,3 % présentaient plusieurs MCP
• 36,7 % des MCP signalées relevaient d’une MPI
Prévalence des MCP
En fonction du sexe
7,0%8,4%
0%
2%
4%
6%
8%
10%
Hommes Femmes
En fonction de l'âge
3,1%5,3%
7,4%10,4% 11,2%
0%
5%
10%
15%
< 25 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans >= 55 ans
Prévalence des MCP
En fonction des visites
22,2%19,8%
16,0%
6,7%
2,7%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
VPR VD VR VP VE
VP : Visite Périodique
VE : Visite d’Embauche
VR : Visite de Reprise
VPR : Visite de Pré-Reprise
VD : Visite à la demande
VO : Visite « obligatoire » (VE +VP +VR)
VN : Visite « non obligatoire » (VPR + VD)
6,5%
20,3%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
VO VN
Prévalence des affections signalées
• Chez les hommes :1) TMS
2) Souffrance psychique
3) Affections de l’oreille
4) Affections respiratoires
• Chez les femmes :1) TMS
2) Souffrance psychique
3) Affections cutanées
4) Affections cardiovasculaires
4.6%
1.5%1.0%
0.2% 0.3%
6.0%
2.8%
0.2%0.2%0.3%
0%1%2%3%4%5%6%7%
Hommes Femmes
Prévalence des affections signalées
Prévalence des trois principales affections selon l’âge
0%1%2%3%4%5%6%7%8%9%
< 25 ans 25-34 ans 35-44 ans 45-54 ans >= 55 ans
TMS Souffrance psy Affection oreille
TMS
• 253 salariés pour 307 affections signalées
• 57,7 % des signalements
• 45,3 % relevaient d’une MPI
• La prévalence augmente avec l’âge (graphe précédent)
Prévalence et localisation des TMS par sexe
2,0% 1,7%0,8%
3,4%
1,7%
0,9%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
Mb Sup Rachis Mb inf Autres
FemmesHommes
Prévalence des TMSSelon le secteur d'activité
1,1%
5,6%
10,8%9,3%
1,9%
10,40%
7%4,60%
0%2%4%6%8%
10%12%
Hommes Femmes
Selon la profession
3,9%
11,8%
5,2%
17,6%
6,0%
1,7%0%0%
1,8%2,0%
0%
5%
10%
15%
20%
Ouvriers Employés Prof.Interm.
Prof.Intellect.
Sup.
Artis.Commer.
Chefsd'entr.
Facteurs d’exposition signalés pour les TMS
75%
59%
14%
9%
7%
2%
3%
2%
86%
38%
1%
4%
6%
4%
3%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Contraintes post/Gestes rép
Manutention de charges
Conduite
Outils vibrants
Nuisances therm
Organisation du temps
Ecran/Contraintes visuel.
Dysfonct. managérial
Hommes Femmes
Souffrance Psychique
Syndrome dépressif (68,1 %) - Souffrance morale ou stress (13,4 %) - Angoisse (9,2 %) - Troubles du sommeil (9,2 %)
– 120 signalements dont 55 % de femmes
– 22,6 % de tous les signalements
– Prévalence plus élevée chez les femmes (2,8 %) que chez les hommes (1,5%)
– Prévalence qui augmente avec l’âge
Prévalence de la souffrance psychique
• Hormis l’agriculture, touche tous les secteurs
1,2%
6%7%
3%3%
2,2%1,6%
3,2%
1,9%
0 %1%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
Agricultexploit
Artis,commer,
chefsd'entr
Prof.Intellect
sup
Prof.Interm.
Employés Ouvriers
HommesFemmes
Facteurs d’exposition signalés pour la souffrance psychique
30%
24%
23%
10%
7%
4%
2%
1%
1%
0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%
Rythme/Cadence/Surcharge
Dysfonct. managérial
Violence psycho.
Horaires/Durée du W
Economiques et sociaux
Contact avec public
Faibles initiatives
Contraintes posturales
Espaces confinés
Affections de l’oreille
• 34 signalements = 6,4 % de tous les signalements
• 31 hypoacousies
• Prévalence globale 0,6 %
• Tous les signalements concernaient les hommes et le facteur en cause était le bruit.
• La prévalence était fonction de l’âge
Affections de la peau
• Concernent 16 salariés - 8 femmes et 8 hommes
• Étiologie suspectée :
– irritative : 38 % (détergents, huiles et graisses, solvants)
– allergique : 31 % (teintures, aliments, produits chimiques)
– sans précision : 31 %
Affections de l’appareil respiratoire
• Concernent 13 salariés
• 9 cas chez les hommes
• Diagnostics : – 2 allergies : rhinite, asthme
– 2 irritations des VAS et sinusite
– 1 bronchite asthmatique
– 1 BPCO
– 1 silicose
– 1 plaque pleurale
Affections de l’œil
• Concernent 5 salariés dont 3 hommes
• Diagnostics :– 2 allergies avec picotements oculaires
– 3 troubles de l’accommodation
Affections de l’appareil digestif
• Concernent 7 salariés dont 6 hommes
• Diagnostics :– 3 hernies inguinales
– 2 douleurs épigastriques
– 1 RGO
– 1 cas de troubles digestifs fonctionnels
Affections cardiovasculaires
• Concernent 8 salariés dont 5 femmes
• Diagnostics :– 3 HTA
– 2 syndromes de Raynaud
– 2 insuffisances veineuses des membres inférieurs
– 1 cas de troubles de l’appareil circulatoire
Allergies
• Regroupe les différentes localisations : – appareil respiratoire, peau, œil
• Concernent 9 salariés dont 5 femmes
• Diagnostics :– 2 conjonctivites
– 1 rhinite
– 1 asthme
– 4 dermatoses allergiques
Autres
• Pour information, 17 autres signalements :– migraines
– névralgies intercostales
– infections cutanées
– neutropénie toxique
– diabète de type 2
– spasme vésical
– fausse couche spontanée
– paresthésie cutanée et trouble de la sensibilité cutanée
– asthénie
– syndrome ébrieux aux solvants
Discussion (1)
• Participation des médecins : 24 % – plus faible que dans d’autres régions (Midi-Pyrénées 52 %)
– alors que pour SUMER 2003, meilleure participation de France
– Multiplication des enquêtes ? Surcharge de travail des médecins ?
• On peut espérer une meilleure participation pour les quinzaines à venir étant donné qu’il s’agissait de la 1ère quinzaine alsacienne.
Discussion (2)
• Prévalence des MCP importante : 7,6 % des salariés et surtout pour :– les TMS : 5,2 %
– la souffrance psychique: 2 %
– l ’hypoacousie : 0,5 %
• TMS et hypoacousies :– secteur industriel et construction
– ouvriers ++
• Souffrance psychique :– tous secteurs (hormis agriculture) de manière similaire
– cadres ++ et artisans, commerçants et chefs d’entreprise
Résultats également retrouvés dans les autres régions
Signalement de cancers
• Plusieurs cas de cancers signalés chaque année en MCP
• Pas de signalement pendant la quinzaine : pourquoi ?– Délai de latence long entre l’exposition et l’apparition de la maladie, la
personne est souvent déjà à la retraite– taux de reprise du travail après un cancer probablement plus faible que
pour d’autres maladies - peu de chances d’avoir une visite de ce type dans les 15 jours
– Connaissances actuelles encore limitées
• Continuer à toujours s’interroger sur le lien avec une exposition devant un salarié atteint de cancer !
Signalements de MCPen-dehors de la Quinzaine
• Depuis 2002 : 102 signalements par an en moyenne (de 70 à 129)
• Pendant la quinzaine : 452 signalements, soit 4 fois plus de signalements en 15 jours
• En 2006 : seuls 32 médecins ont signalé une MCP :– 19 % provenaient du service de pathologies professionnelles
– 19 % d’un seul médecin
– 62 % des autres médecins du travail - 1 à 3 signalements par méd. - dont un médecin généraliste
• Depuis la quinzaine, le nombre de signalements a triplé
Conclusions et perspectives
• L’ensemble des données demandées au médecin du travail était globalement bien renseigné
• La répétition de ces quinzaines apportera des informations indispensables par l’augmentation des effectifs concernés : prochaine quinzaine Octobre 2007
• Au niveau national :– mieux cibler les actions de prévention
– calculer des prévalences selon les professions
– repérer l’émergence de nouvelles pathologies ou nuisances
– établir de nouveaux tableaux de MP
Conclusions et perspectives
• Le recueil des données participe à une politique de Santé Publique, intégrant pleinement la Santé au Travail
• Une question se pose à présent :
Comment augmenter
la participation des médecins ?
Remerciements
• À tous les médecins participants, aux docteurs :
ANTOINE F., BALLAND M., BANNEROT B., BARTHET C., BAUMANN B., BLUM I., BECKER F., BRICE-ADAM V., BURCHI C., CHAUVIN-WACKER C., CHOLLEY N., CLAUDE M., CROCE-KNAB M-C., DUPORCHE S., EBENER M., EL MNAOUER M., FERSING E., FLECKSTEINER D., FONMARTIN K., GASSMANN V., GERLINGER A., GOLDSCHMIDT D., GRAUER A., HAAG C., HANGEN N., HANSMAENNEL G., HARTHEISER N., HASCHER M., HATSCH E., HEID L., HERBERCHT D., JACOB D., JEANMOUGIN L., KIEFFER R., KLEIN P., KOCH C., KSIKES F., LEVY V., LIBERATI C., LIVET D., LORBER N., LORIETTE F., MACHACEK A., MARTIN C., MARX A., MATHIS T., MEYER V., MICHEL F., MIRABEL D., PIPAN-LEMARQUIS S., REUTER M., RIGOLOT M-R., ROBE V., ROCHER O., ROMAIN-KRAIN M-C., SANDNER S., SCHACH V., SCHRAMM P., SEGAUX E., SEILER VAN DAAL B., TANKWA F., ULMANN M., WACKENHEIM D., WALTROWSKI R., WEBER M., WEBER N., WENDLING J-M., ZORGNIOTTI M.
et à leurs assistantes
• ...