Maratón, vytrvalostní běhMaratón, vytrvalostní běha náhlá srdeční smrta náhlá srdeční smrt
Jarmila DrábkováJarmila DrábkováKAR / OCHRIP FN MotolKAR / OCHRIP FN Motol
Michal ŠerfMichal ŠerfÚstav tělovýchovného lékařství 1.LF UK Ústav tělovýchovného lékařství 1.LF UK
a VFNa VFNPrahaPraha
ČRR - 4.5.2012ČRR - 4.5.2012
Marathon – Sparta Marathon – Sparta
(řecky: big run) (řecky: big run)
Hérodotos – 124 Hérodotos – 124 stadií stadií
Feidippides: Feidippides: pomoc ? pomoc ?
Prekondice a Prekondice a rozděleněrozděleně
Feidippides – Marathon … AthényFeidippides – Marathon … Athény
12. září 490 12. září 490 p.n.l.p.n.l.
Hrdinská smrt
v cíli po podání zprávy o legendárním vítězství
Novodobé OH - Novodobé OH - AtényAtény
10. duben 189610. duben 1896Spyridon Louis Spyridon Louis
čas 2:58:50čas 2:58:50
2 větve: OH OH – sportovci – sportovci
Zátopek - Helsinki 1952 Zátopek - Helsinki 1952
čas 2:23:03 čas 2:23:03
CityCity – přihlášení „amatéři“ – přihlášení „amatéři“
různé kondice a prekondicerůzné kondice a prekondice
City maratóny, půlmaratóny ……City maratóny, půlmaratóny ……velká města i venkov všech velká města i venkov všech
kontinentůkontinentů Boston 1897Boston 1897 ……… ……… …………… …………….... Čechy: Smíchov-Dobříš 25.10.1908Čechy: Smíchov-Dobříš 25.10.1908 Praha 1995Praha 1995 City/časy: 2011:City/časy: 2011:
Berlín : Patrick Maahan – Keňa 2:03:38Berlín : Patrick Maahan – Keňa 2:03:38 Londýn : Paula Radcliffe – UK 2:15:25Londýn : Paula Radcliffe – UK 2:15:25
Stlačení pod 2 hodiny u mužů ???Stlačení pod 2 hodiny u mužů ???
Cílevědomost , tréning, vytrvalostní typy
Boston 2011
Akce s vysokou náročností na organizační Akce s vysokou náročností na organizační
a zdravotnické zajištění včetně KPR a zdravotnické zajištění včetně KPR
a neodkladné specializované nemocniční péče ….a neodkladné specializované nemocniční péče ….
vedou kardiálně-koronární a metabolické příhodyvedou kardiálně-koronární a metabolické příhody
Praha 2012Praha 2012
Společensky atraktivní, sponsorská podpora
Bez sledovaného tréningu a předstartovního specifického vyšetření
Genetické
i tréningové rozdíly
Prekondice :
okolní teplota,
měkká zem, akupresúra chodidel,
metabolismus
Metabolismus … prekondice … kardiopulmonální Metabolismus … prekondice … kardiopulmonální rezerva …. svalový výkon ….. hydratace …… kalemie …. rezerva …. svalový výkon ….. hydratace …… kalemie …. glykemie ….. Hemokoagulace …… předstartovní stres …. glykemie ….. Hemokoagulace …… předstartovní stres …. dlouhý transport …. termoregulace …. koronární + dlouhý transport …. termoregulace …. koronární + myokardiální DOmyokardiální DO22 / VO / VO22
počasí …. kompetice ….. zajištění …… show …… businesspočasí …. kompetice ….. zajištění …… show …… business
Tréning bez odborného vedení
a předstartovního vyšetření
„ na vlastní zodpovědnost a riziko“
USA: Při teplotě 28 °C: stop out-door USA: Při teplotě 28 °C: stop out-door sportůmsportům
i ve školách – ukončí se a odvolají přebory i ve školách – ukončí se a odvolají přebory …..…..
AED a tekutiny v pohotovostiAED a tekutiny v pohotovosti
dohled na pitný režim a stíndohled na pitný režim a stín NEJM 2012NEJM 2012
„„heat runner“heat runner“
City maratóny - City maratóny -
v čem napodobují v čem napodobují
Abebe Bikilu ?Abebe Bikilu ?
Kde jsou hlavní zdravotní Kde jsou hlavní zdravotní rizika ?rizika ? Bayes 1989, Willich 1990,Bayes 1989, Willich 1990,
Maron 1996, Pigozzi 2003, Maron 1996, Pigozzi 2003,
Tucker 2007, Veselka 2008,Tucker 2007, Veselka 2008,
Hanke 2010, Albano 2012Hanke 2010, Albano 2012
Adrenalinové, stresové a útočné Adrenalinové, stresové a útočné sporty budou přibývatsporty budou přibývat
USA:USA: Maratón ročně 0,5 mil. běžcůMaratón ročně 0,5 mil. běžcůPůlmaratón ročně 2 mil. Půlmaratón ročně 2 mil. „„
Boston 2011 = 5 mil. účastníkůBoston 2011 = 5 mil. účastníkůPřiletěli i 4hodinovými lety = stresPřiletěli i 4hodinovými lety = stres
NZO:NZO: 1 : 184 000 = Mar1 : 184 000 = Mar1 : 259 000 = ½ Mar1 : 259 000 = ½ Mar
NEJM 366, 2012; : 130 - 140NEJM 366, 2012; : 130 - 140
Celosvětové zaujetí –
lidská snaha obdobná
OH maratónu
Maratón, půlmaratónMaratón, půlmaratón a velká města a velká města
USA – Boston, New YorkUSA – Boston, New York2011 /20122011 /2012
Náhlé srdeční zástavyNáhlé srdeční zástavy Stres, dlouhé dojezdy, doletyStres, dlouhé dojezdy, dolety Hypetrofické KMP, ICHS, hypertermie, hypoKHypetrofické KMP, ICHS, hypertermie, hypoK+, +,
hypoglykemie, hypohydratacehypoglykemie, hypohydratace AED, zdravotnická asistence, KPRAED, zdravotnická asistence, KPR Prekondice ?Prekondice ? Ne/placené vyšetření předstartovní kondice ?Ne/placené vyšetření předstartovní kondice ?
Nejčastější příčina = předem nediagnostikovaná HKM ….. fibrilace komor u mladých – poslední třetina trati – KPR okamžitě + AED =
úspěch jen v 71 %
Patofyziologická zátěž – studie OH maratoncůPatofyziologická zátěž – studie OH maratonců
Největší zátěž = myokardNejvětší zátěž = myokard Zvýšení kardiomarkerů: NT-proBNP, troponin, myoglobin, Zvýšení kardiomarkerů: NT-proBNP, troponin, myoglobin,
CK-MB massCK-MB mass Nepoznaná HKM u mladýchNepoznaná HKM u mladých Kompenzovaná ICHS u staršíchKompenzovaná ICHS u starších Nepoměr DONepoměr DO2 2 / VO/ VO2 2 při vyšší T °C a metabolismupři vyšší T °C a metabolismu Stresová aktivace destiček, vzestup AT a trombinu Stresová aktivace destiček, vzestup AT a trombinu Přechod z vyčerpaného glykogenu na hůře dostupné zdrojePřechod z vyčerpaného glykogenu na hůře dostupné zdroje Hypohydratace , hypo Na, hyperK, hyperlaktátemieHypohydratace , hypo Na, hyperK, hyperlaktátemie
V případě náhlé zástavy srdeční i mtb zhroucení nutno V případě náhlé zástavy srdeční i mtb zhroucení nutno řešit obojí symptomaticky a poté i kauzálně … nejčastěji řešit obojí symptomaticky a poté i kauzálně … nejčastěji kardiocentra + ICUkardiocentra + ICU
Stav doznívá i při okamžitém úspěchu několik dnůStav doznívá i při okamžitém úspěchu několik dnů
Riziko náhlé srdeční zástavy Riziko náhlé srdeční zástavy v různých sportovních disciplínáchv různých sportovních disciplínách
jsou City maratóny bezpečné ?jsou City maratóny bezpečné ?Hanke 2010, Albano 2012Hanke 2010, Albano 2012
MaratónMaratón 1 : 184 0001 : 184 000 ½ maratón½ maratón 1 : 259 0001 : 259 000 AtletikaAtletika 1 : 43 770 / rok1 : 43 770 / rok TriatlonTriatlon 1 : 52 639 / rok1 : 52 639 / rok Jogging (?)Jogging (?) 1 : 7 620 / rok1 : 7 620 / rok
Vyjádření : City maratóny budou i nadále, Vyjádření : City maratóny budou i nadále, nejvíce je rizikový jogging starších mužů s nejvíce je rizikový jogging starších mužů s ICHSICHS
Náhlé příhody, zdravotnické zajištění a Náhlé příhody, zdravotnické zajištění a webové stránkywebové stránky
Předem přesné plány vč. počasí ….Předem přesné plány vč. počasí ….Zdravotnické zajištění masové akce Zdravotnické zajištění masové akce
( včetně návštěvníků)( včetně návštěvníků)zaměření na specifická rizikazaměření na specifická rizika
Web:Web:www.coolrunning.comwww.coolrunning.comwww.runnersworld.comwww.runnersworld.comwww.marathonguide.comwww.marathonguide.comwww.runczech.comwww.runczech.com
Děkujeme za pozornostDěkujeme za pozornost
s předsevzetím prof. Pirka:s předsevzetím prof. Pirka:
Rád bych to v Praze dotáhl na deset maratonůRád bych to v Praze dotáhl na deset maratonů
MF DNES 30.3.2012MF DNES 30.3.2012