Masalah-masalah pada kehamilan
(DAN SIMULASI KASUS KOMPREHENSIF)
Hiperemesis Gravidarum
• Muntah persisten
• Dehidrasi
• Penurunan BB >5% dari berat sebelum hamil
• Gangguan elektrolit
• Lebih sering pada: obes, bukan perokok, hamil kembar, umur muda.
• Paling sering pd kehamilan pertama dan cenderung berulang pd kehamilan berikut
Patofisiologi HG
• Blum tahu
• Psikis: konflik batin
– 70% sembuh dengan plasebo (Singer et al, 1991)
• Endokrin:
– hCG
– Estrogen: pil KB
– Serotonin
Gejala Klinik
• Mulai minggu IV – VI
• Biasanya pupus akhir minggu ke-15
• Muntah sepanjang hari tanpa jeda
• Dehidrasi, BB menurun
Komplikasi:
• Kerusakan ginjal, ensefalopati, retardasi janin, kematian janin, perdarahan esofagus, perdarahan retina
Penanganan
• Penyuluhan, konseling, farmakologis
• Rehidrasi (di RS)
• Vitamin B6
• Obat anti muntah: promethazine, metoclorpramide, ondansetron
Manajemen diet
• Santap sedikit2 tiap 2-3 jam • Karbohidrat kompleks • Rendah lemak • Protein rendah lemak • Buah • Minum di antara waktu makan • Duduk • Langsung makan biskuit pas bangun • Olahraga ringan
Hipertensi pd kehamilan
Kehamilan vegetarian
• BB ideal
• Cenderung defisiensi kalsium, vit D, B12, B5.
• Jika BB tak bertambah, pekerjaan fisik harus dikurangi.
!!Role play Game!!
• Bagi 2 kelompok!
• Kamu sedang mengadakan penyuluhan tentang gizi di Puskesmas Siau.
• Kamu sedang menjelaskan tentang tabel gizi pada ibu hamil.
• Kelompok lain bertanya
Kondisi Kebutuhan kalori
ekstra
Pertambahan BB
Hamil trimester 1 150 ekstra kalori per
hari
1-2 kg per trimester
(350-400 g) per
minggu
Hamil trimester 2 dan 3 300-450 ekstra kalori
per hari
400-500 g per minggu
Menyusui 500 kal / hari (0-6 bln)
400 kal / hari (7-…)
Kasus 1
• Mince adalah seorang mahasiswi berumur 18 tahun. Dia baru saja tahu kalo dia sedang hamil. Dia nggak mau menggugurkan kandungannya, tapi dia nggak mau jadi gode.
• Apa advis anda?
Mince: 160 cm, 50 kg
Berapakah BB yang sehat?
Berat sebelum hamil
Pertambahan BB Pada trimester 1 Pertambahan BB per minggu pada trimester 2 dan 3
Underweight (BMI < 18.5)
28 to 40 lbs (12.5 to 18 kg)
2 to 4 lbs (0.9 to 1.8 kg)
1.0 lb (0.5 kg)
Normal (BMI 18.5 – 24.9)
25 to 35 lbs (11.6 to 16 kg)
1.0 lb (0.5 kg)
Overweight (BMI 25-29.9)
15 to 25 lbs (7 to 11.5 kg)
0.6 lb (0.3 kg)
Obesitas (BMI >30)
11 to 20 lbs (5 to 9 kg)
0.5 lb (0.2 kg)
Berapa BB yang harus Mintje tambah?
Kasus 2
• Tanta Saartje, 36 tahun, hamil 20 minggu.
• Tinggi badan 165 cm, berat badan 120 kg.
• Sebelum hamil, dia makan 4 x sehari, 2x tambah.
• Sewaktu hamil, tanta Saartje ingin menambah berat badan “demi” kebaikan bayinya.
• Apa advis anda?
Apa yang terjadi kalo…
Pertambahan BB tidak cukup
• Berat bdn lahir rendah
• Prematur
• Cacat bawaan
• Penyakit jangka panjang
• Mati dalam kandungan
• retardasi mental
Pertambahan BB terlalu banyak
• Bayi besar n berat
• susah lahir
• mati dalam kandungan
• Diabetes gestasional
• Bayi bisa diabetes bila
• sudah besar
Saartje: 165cm, 120 kg
Berapakah BB yang sehat?
Berat sebelum hamil
Pertambahan BB Pada trimester 1 Pertambahan BB per minggu pada trimester 2 dan 3
Underweight (BMI < 18.5)
28 to 40 lbs (12.5 to 18 kg)
2 to 4 lbs (0.9 to 1.8 kg)
1.0 lb (0.5 kg)
Normal (BMI 18.5 – 24.9)
25 to 35 lbs (11.6 to 16 kg)
1.0 lb (0.5 kg)
Overweight (BMI 25-29.9)
15 to 25 lbs (7 to 11.5 kg)
0.6 lb (0.3 kg)
Obesitas (BMI >30)
11 to 20 lbs (5 to 9 kg)
0.5 lb (0.2 kg)
Berapa BB yang harus Mintje tambah?
• Bella, 23 tahun, hamil 4 bulan.
• Datang ba priksa dengan keluhan badan lemah.
• TB 150 cm, BB 70 kg.
• Ditemukan konjungtiva anemis.
• Advis anda??
• Noni, 23 tahun, hamil 6 minggu, hamil anak kedua.
• Datang meminta advis kepada anda karena waktu kehamilan pertama, ia mengalami muntah-muntah hebat.
• Apa advis anda?
• Psikologis: penyuluhan
• Penguatan
• Manajemen diet
• Pengobatan