2. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S3NDICEPRESENTACIN .......................................................................................................................................................................... 5CUIDADOS DEL BRAZO AFECTADO POR MASTECTOMA............................................. 7CUIDADOS A SEGUIR PARA SU MAYOR CONFORTDURANTE LA HOSPITALIZACIN ....................................................................................................................... 8MEDIDAS A SEGUIR EN CASA UNA VEZ HAYA SIDO DADADE ALTA EN EL HOSPITAL ............................................................................................................................................. 9EJERCICIOS FSICOS......................................................................................................................................................... 11Objetivo............................................................................................................................................................................ 12Reglas Bsicas .......................................................................................................................................................... 12EJERCICIOS PARA REALIZAR EN EL HOSPITAL............................................................. 13EJERCICIOS PARA REALIZAR EN EL DOMICILIO ........................................................ 14AUTOEXPLORACIN MAMARIA ....................................................................................................................... 21LA INSPECCIN ..................................................................................................................................................... 22ANOMALAS .............................................................................................................................................................. 23LA PALPACIN ........................................................................................................................................................ 25Como resumen se puede decir ........................................................................................................ 27ALIMENTACIN ......................................................................................................................................................................... 28RECUPERACIN PSICO-EMOCIONAL ......................................................................................................... 29La atencin psicolgica............................................................................................................................... 29La familia del enfermo oncolgico ............................................................................................. 29IMAGEN CORPORAL INTERNA ............................................................................................................................. 30TRABAJAR EN CASA O FUERA DE CASA ............................................................................................... 31CUIDADO DE NUESTRA IMAGEN EXTERIOR ..................................................................................... 32Y EN VERANO? ....................................................................................................................................................................... 33Artculos de bao ............................................................................................................................................... 33Deporte............................................................................................................................................................................. 33Baos de sol ............................................................................................................................................................... 33 3. 4H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B ATRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS A LA CIRUGA.......................................................... 34La reconstruccin mamaria ................................................................................................................... 34BIBLIOGRAFA DE REFERENCIA ............................................................................................................................ 35 4. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S5PRESENTACINLe proponemos la lectura de sta gua, elaborada por un equipo de profe-sionales sanitarios, con el fin de ofrecerle amplia informacin aclarativa.Esta gua puede aliviar sus dudas acerca de su enfermedad y su procesocurativo.Es importante que las personas de su entorno personal, tambin la puedanleer. La aclaracin de dudas contribuye a reducir el posible malestar que hasurgido y, sobre todo, ayudar a que comprendan mejor el momento queest viviendo.En caso de duda o consulta de algn problema concreto, acrquese a nues-tros Servicios en la 5. Planta del Materno-Infantil del H. U. Reina Sofa o enla A.E.C.C, Junta Provincial de Crdoba. Avda. Repblica Argentina, 8-local.Crdoba. Telfono 957 453 621. Cita Previa. 5. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S7CUIDADOS DEL BRAZO AFECTADOPOR MASTECTOMADebes de saber que en la intervencin que se le ha practicado se le hanextirpado ganglios linfticos de la regin axilar y esto conlleva un riesgo, queconsiste en que su brazo afecto presente una inflamacin, esto se denominaLINFEDEMA.Qu es un LINFEDEMA? Es una hinchazn crnica del miembro superior(brazo derecho o izquierdo) como resultado del almacenamiento de liquidolinftico secundario a una obstruccin de los vasos linfticos. 6. 8H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B ACUIDADOS A SEGUIR PARA SU MAYORCONFORT DURANTE LA HOSPITALIZACIONMantener el brazo afecto apoyado sobre una almohada.En caso de extraccin de sangre, toma de Tensin Arterial, administracin demedicamentos por via intravenosa, subcutnea o intramuscular, ADVERTIRQUE NO SEA UTILIZADO EL BRAZO AFECTO siempre que sea posible.Una vez que se hayan retirado los drenajes, comenzar con los ejerciciosindicados en sta gua pgina. 7. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S9MEDIDAS A SEGUIR EN CASA UNA VEZHAYA SIDO DADA DE ALTA EN EL HOSPITALEstos cuidados han de continuar toda la vida ya que el LINFEDEMA puedeaparecer o presentarse hasta quince aos o ms, despus de la ciruga. Sisigue nuestras indicaciones corre menos riesgo de contraer linfedema. Mantenga el brazo afecto siempre que le sea posible elevado sobre elnivel del corazn (esto puede hacerlo cuando est en su casa sentadadescansando). Evite movimientos circulares rpidos de brazo para impedir que se acu-mule sangre en la parte exterior de la extremidad. Utilizar el brazo NO afectado para pasar la aspiradora, coger la frego-na o transportar pesos. Evite daos e infecciones en el brazo afecto:- Use crema depilatoria.- Use una rasuradora elctrica cuando necesite afeitarse las axilas.- Cuide bien las uas, no se corte las cutculas.- Use un dedal cuando est cosiendo.- Colquese guantes para cocinar (limpiar pescado, carne etc.; as comopara las labores de jardinera).- Consulte con su doctor en caso de salpullidos e irritaciones.- Evite pincharse con agujas de cualquier tipo en el brazo afecto.- Evite fro o calor extremos (compresas de hielo o almohadillas calien-tes); tener precaucin con los focos de calor (los fogones de la coci-na, horno etc).- En caso de producirse una herida, desinfecte la zona limpiando conagua y jabn, y despus use una pomada antibacteriana (desinfectan-te o antisptico). Evite trabajos estresantes y prolongados con el brazo afecto. No use joyas ni se ponga el reloj en el brazo afecto, as como tampocodebe usar ropas apretadas; utilice ropa interior (sujetador) de algodn yevite que le produzcan roces los tirantes etc. Lleve el bolso de salir en el brazo no afectado. 8. 10H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A Tiene que estar pendiente de ciertas seales de infeccin (rubor, dolor,calentura, hinchazn o fiebre). Llame a su doctor inmediatamente si sepresentan seales o sntomas. Haga los ejercicios que le indicamos en esta gua para procurar un drenajeefectivo. Revise todas las reas de su brazo afecto en busca de cualquier anormalidad:- Mida la circunferencia de su brazo, si piensa que se est hinchando.- Trate siempre de tomarse las medidas en los lugares del brazo afectode manera consistente.- Informe a su doctor de cualquier aumento en el tamao de su extremidad. El sentido del tacto puede disminuir en la regin afectada, use la manoque no est afectada para probar temperatura (para cocinar o palpar elagua que usar para baarse). Asegrese de llevar una dieta equilibrada. Mantenga citas de seguimiento con su doctor.TRATAMIENTO DEL LINFEDEMAContacte con su mdico para valorar si procede tratamiento fisioteraputico. 9. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S11E J E R C I C I O SF S I C O S 10. 12H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B ADespus de una Mastectoma, es frecuente que se produzcanmolestias en la regin de los hombros, cuello, cervicales y cabe-za, apareciendo dolor e inmovilidad en la zona, contribuyendoa atrofiar msculos y articulaciones.Por sta causa es importante que la paciente realice un progra-ma de ejercicios para su correcta recuperacin fsica.OBJETIVOConseguir nuevamente la elasticidad de la piel para el correctomovimiento en la regin del hombro y ayudar a conseguir unapostura correcta del cuerpo y sentirse mejor.REGLAS BSICAS Al principio haga solamente los ejercicios que pueda, co-menzando por 3 y 5 veces hasta conseguir 10 veces se-guidas. No realice movimientos bruscos. La repeticin y constancia de estos ejercicios es importantepara su recuperacin. Es importante acompaar todos los ejercicios y el descansoentre uno y otro con una respiracin suave, tomando el airepor la nariz y expulsndolo por la boca. 11. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S13EJERCICIOS PARA REALIZAR EN EL HOSPITALEJERCICIO N. 1A) Subir el brazo afecto intentando tocarse la cabeza.B) Conseguir el movimiento de peinarse, manteniendo la cabeza dere-cha. Primero por el lado afecto, hasta conseguir llegar al otro lado.EJERCICIO N. 2A) Cuando la enfermera se lo indique apoye las palmas y antebrazossobre una pared y en ngulo recto. Con los dedos del lado afectotrepar lentamente por la pared (sin separar el codo de la pared)llegando cada vez ms alto.B) Al principio lo que pueda. Ms tarde 3 4 veces, aumentando hastaconseguir 10 veces. 12. 14H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B AEJERCICIOS PARA REALIZAR EN EL DOMICILIOEJERCICIO N. 1A) Brazos cados a lo largo del cuerpo.B) Subir los hombros hacia arriba. Tome aire por la nariz, lentamente yvuelva a bajarlos.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 2A) Girar la cabeza a la derecha.B) Girar la cabeza a la izquierda.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca. 13. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S15EJERCICIO N. 3A) Inclinar la cabeza hacia delante.B) Inclinar la cabeza hacia atrs.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 4A) Antebrazos elevados a la altura del pecho, en paralelo y uno sobreotro y en ngulo recto.B) Acercar los omplatos a la columna vertebral.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca. 14. 16H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B AEJERCICIO N. 5A) Antebrazos elevados a la altura del pecho, en ngulo recto. Presionarlas palmas de las manos.B) Dejar de presionar las palmas de las manos.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 6A) Extender los brazos a la altura de los hombros. Girarlos 10 veceshacia atrs segn figura.B) Girar los brazos ahora en sentido contrario, hacia delate otras 10veces. Descanse si es necesario.Respirar cogiendo el aire por la nariz y expulsndolo por la boca. 15. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S17EJERCICIO N. 7A) Levantar el brazo en ngulo recto con los dedos extendidos. Girar lamueca, unas 10 veces, moviendo con suavidad. El otro brazo colo-carlo a lo largo del cuerpo.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 8A) Levantar los brazos hacia arriba por encima de la cabeza y realizarmovimientos giratorios con los hombros.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca. 16. 18H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B AEJERCICIO N. 9A) Haciendo ngulo recto, doblando el codo y las manos extendidashacia abajo, simular fregar cristales. Elevar los brazos y hacer lo mis-mo por encima de la cabeza.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 10A y B) Con los brazos elevados por encima de la cabeza, balancearloshacia un lado y hacia otro.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca. 17. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S19EJERCICIO N. 11A y B) Con una mano elevada por encima de la cabeza y otra detrs dela cintura, alternarlas.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 12A y B) Situar los brazos detrs de la nuca con las manos entrelazadas,aproximar los codos.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca. 18. 20H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B AEJERCICIO N. 13A y B) Con los brazos extendidos, sostener una toalla, tirando de ambosextremos, bajar los brazos con ella y tirar de ambos extremos.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 14A y B) Seguir con la toalla, con un extremo y otro subir y bajar por laespalda.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca. 19. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S21AUTOEXPLORACIN MAMARIALa mama, adems de ser un rgano destinado a la lactancia, tiene granimportancia para la esttica de la mujer, y tambin como rgano sexualsecundario.Hay rganos de acceso mucho ms difcil, como los que estn alojados en lasgrandes cavidades del cuerpo (abdomen, trax, crneo). Otros rganos comolas mamas, se pueden examinar con la vista o el tacto y con todas las tcnicasauxiliares para el diagnstico de su posible patologa. Esta circunstancia tieneun gran valor para realizar diagnsticos en la primera fase de una posibleenfermedad, cuando est en su inicio y se encuentra totalmente localizada.Un diagnstico correcto, realizado en el momento en que se presentan losprimeros sntomas de una posible enfermedad, facilita la posible curacin deuna afeccin, an cuando sea cancerosa. Por otro lado, en el caso de unaenfermedad benigna, cuanto ms pronto se detecte, menos traumas causara la mujer.Por esto creemos que esta informacin puede tener inters orientativopara todas aquellas mujeres que deseen vigilarse peridicamente y nocaer en la conocida frase de: como que me encontraba bien, no vineantes a visitarme.Es conveniente recordar que hoy en da se considera fundamental la revi-sin mdica peridica y, muy especialmente, la revisin ginecolgica y ma-maria que, en principio, aconsejamos realizar una vez al ao. Ser el mdi-co quien indicar, en cada caso, la frecuencia con que conviene realizarestas revisiones.Para que el autoexamen de los pechos sea eficaz se recomienda:1. Hacerlo una vez al mes2. La poca ms adecuada es una semana despusde la menstruacin, ya que es cuando los pechosestn ms blandos.3. Hacerlo en dos fases: la inspeccin y la palpacin. 20. 22H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B ALA INSPECCINConsiste en observar el aspecto externo de los pechos. Se realiza observandoatentamente cada uno de los pechos ante un espejo y comparndolos de lamanera siguiente:1. Primero, obsrvelos con los bra-zos tendidos a lo largo del cuerpo.2. Despus, ponga las manos sobrelos costados y contraiga los mscu-los del pecho para resaltar posiblesdeformaciones y anomalas.3. Finalmente, ponga las manos enla nuca y gire el busto ligeramente,hacia la derecha y hacia la izquierda. 21. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S23ANOMALASEn el lado operado deben comprobar que la cicatriz mantiene su aspectohabitual, sin aparicin de zonas retraidas, abultamiento, enrojecimientos, etc,tocando suavemente a lo largo de la cicatriz hasta la axila. Las anomalas msfrecuentes y que es necesario vigilar son las siguientes:1. Cambios en la textura dela piel (pliegues, huecos,etc.)Eczemas alrededor del pezn.2. Deformacin de los pechos(diferentes el uno del otro ensu forma o posicin).3. Desviacin o retraccin delpezn. 22. 24H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A4. Perdida de secreciones san-grientas por el pezn.5. Equimosis o mancha decolor azul-morado entorno alpezn. 23. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S25LA PALPACINPermite descubrir posibles bultos o ndulos anormales en el pecho. Para rea-lizar esta exploracin es necesario que la mujer est estirada cmodamente ytiene que utilizar la yema de los dedos. Debe de conocer la estructura normalde los dos pechos para poder notar cualquier anomala.Ponga el brazo izquierdo de-trs de la cabeza y explore elcuarto superior. Hgalo defuera hacia dentro y desde eltrax y las costillas hacia elpezn. Examine el cuarto in-ferior de la misma manera.Aproveche para palpar la zonaque rodea al pezn.Baje el brazo y colquelo a lolargo del cuerpo para explo-rar el cuarto exterior inferior.Palpe hacia dentro y en direc-cin al pezn, desde las costi-llas y por fuera de la zona delpecho.Contine en la misma posi-cin para explorar el cuartoexterior superior del pecho.Palpe esta regin hasta laaxila. 24. 26H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B APalpe la axila para detectar lapresencia de posibles bultos ondulos.Finalmente, apriete suave-mente el pezn y observe sise produce alguna secrecinsangrienta.Proceda de la misma manera para explorar el pecho derecho, con el brazoderecho colocado detrs de la cabeza y, posteriormente con el brazo derechoestirado a lo largo del cuerpo. 25. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S27Como resumen se puede decir:El autoexamen de los pechos debe convertirse en unaconducta habitual a partir de los 25 aos. Esto permiteque la mujer conozca bien sus pechos y, naturalmente,que pueda detectar con rapidez y eficacia cualquier cam-bio o anomala.Hay que saber que la estructura de los pechos, lgicamen-te, cambia con la edad. Por eso, en muchas ocasiones pue-den palparse ndulos o bultos que no necesariamente seantumores malignos. En algunos casos son consecuencia delenvejecimiento de los tejidos del pecho.En caso de encontrar alguna anomala se debe consultarcon el mdico, quien dictaminar su gravedad mediantetcnicas especficas (mamografa, puncin, biopsia, etc.).Realmente, dedicar 5 minutos cada mes a realizar el auto-examen de los pechos, una semana despus de la mens-truacin es un sistema rpido y eficaz para mejorar su cali-dad de vida. Al principio puede parecer difcil detectar algu-na anomala en los pechos. Con el aprendizaje que propor-ciona la autoexploracin rutinaria llegar a conocer perfec-tamente las caractersticas de sus glndulas mamarias.Pronto se encontrar capacitada para detectar cualquieralteracin que pueda aparecer, lo que le permitir recono-cer fcilmente que en una zona determinada hay algo (unbulto, un callo, etc.) que antes no estaba. Este es el princi-pal objetivo del autoexamen. 26. 28H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B AALIMENTACINLa alimentacin de la paciente mastectomizada no tiene porque ser distintade la que tuviera antes de la intervencin.Es recomendable una dieta equilibrada siendo beneficioso para su salud se-guir algunas normas de alimentacin: Evitar el aporte excesivo de grasas. Consumir cereales, legumbres, verduras y frutas en cantidades impor-tantes. Aumentar el consumo de protenas (carne y pescado) as como el deleche y derivados. Reducir el consumo de sal. Tomar con moderacin alimentos en salazn y ahumados.El ejercicio fsico de forma moderada y progresiva mejora la digestin y faci-lita la circulacin sangunea. 27. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S29RECUPERACIN PSICO-EMOCIONALLA ATENCIN PSICOLGICAActualmente, el diagnstico precoz y los avances mdicos han hecho aumen-tar la posibilidad de tratar con exito la enfermedad de cncer.Sin embargo, para conseguir la recuperacin completa necesitaremos ade-ms, la rehabilitacin psicolgica.Nuestro cuerpo y mente estn intrnsecamente unidos.La terapia y rehabilitacin psicolgica, se hacen necesarias para aprender aafrontar o resolver nuestra ansiedad, tristeza, preocupacin y miedos cuandonos dan un diagnostico de enfermedad.El apoyo psicolgico le podr ayudar a adaptarle a un diagnstico difcil,afrontar una intervencin quirrgica, unos tratamientos curativos o paliati-vos complementarios y adentrarse, de nuevo, en su actividad familiar, laboraly social para obtener, en estas circunstancias adversas, una vida plena y satis-factoria.LA FAMILIA DEL ENFERMO ONCOLGICORecuerde que la atencin psicolgica no slo va dirigida a usted como perso-na afectada por sta enfermedad. Su familia (pareja, hijos, hermanos, pa-dres...) pueden necesitar recibir ste apoyo, ya que es un problema que afec-ta a todos los que conviven en el mismo hogar.Los profesionales de la Psico-oncologa, ofrecemos informacin y estrategiaspara orientaros en la atencin al enfermo. Estas se basan en la comprensiny el respeto mutuo familia-enfermo y tambin enfermo-familia.Alivian el miedo a no saber como iniciar la comunicacin y mantenerla demodo sincero, lo que dara lugar al equilibrio emocional familiar y el afron-tamiento de una nueva y desconocida circunstancia como familia slida yunida. 28. 30H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B AIMAGEN CORPORAL INTERNALa curacin de la enfermedad de cncer conlleva, en mltiples ocasiones,cambios fsicos bruscos basados en la prdida o deterioro de alguna parte desu cuerpo.Es posible que despus de una Mastectoma experimente sentimientos deprdida personal (prdida de una mama), reacciones emocionales como laansiedad (nerviosismo) o depresin (estado de nimo muy bajo), prdida desu identidad femenina (no se siente mujer como antes). Lo que produce undescenso del concepto que tiene de si misma (baja autoestima).Estos momentos quizs no deba afrontarlos en soledad. Si siente que esto esas, no dude en acercarse al Servicio de Terapia psicolgica. Puede ayudarleen su adaptacin y encontrar soluciones reales a sus problemas. 29. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S31TRABAJAR EN CASA O FUERA DE CASAAl salir del hospital y volver a casa se encontrar que existe en usted ciertadiscapacidad producida por la Mastectoma y el brazo afectado por sta en lamisma zona.Necesitar de tiempo, ejercicio de rehabilitacin y cuidados del brazo afecta-do hasta ir, da a da recuperando su capacidad al cien por cien.Mientras esto ocurre procure seguir estos consejos: Levantarse y acostarse aproximadamente a las mismas horas. Adaptar las tareas, fuera y dentro del hogar, a su capacidad personal. Realizar las tareas ms cmodas (eliminar esfuerzos fsicos elevados) Planificar las tareas y ejecutarlas como ha planeado, todos los das. Delege en los dems (familia-amigos) tareas que no pueda desempe-ar (fregar, barrer, planchar, comprar, tender ropa). Planificar un horario de trabajo y otro horario de ocio y tiempo libretodos los dias. Tener la mente distraida con cosas que le haga ilusin hacer. Mantenerse ocupada todo el da, incluyendo momentos de descanso. 30. 32H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B ACUIDADO DE NUESTRA IMAGEN EXTERIORObserve que antes de salir del hospital haya obtenido, de modo gratuito,su prtesis de primera postura, que se la proporcionara el personal de en-fermera.Una vez que su herida haya cicatrizado correctamente (un mes y medio o dosmeses despus de la Mastectoma) debe utilizar una prtesis de silicona, quele recetarn en el Servicio donde ha sido intervenida. El uso diario de estaprtesis es importante para evitar deformaciones de la columna vertebral.Con la receta se podr acercar a cualquier ortopedia especializada y adquirirla.La prtesis de silicona debe tener estas caractersticas: Adaptarla a su necesidad (completa para Mastectoma o parcial paraCuadrantectoma). Con el mismo peso y tamao que su otra mama. Con la forma y postura correspondiente a la mama de origen (formade la prtesis correspondiente a cubrir las zonas donde haya perdida). Cubriendo funciones: ligera (concha de silicona y almohadilla), normal(prtesis completa con forma simtrica o con forma asimtrica), espe-cial (playa, piscina, deporte).En cuanto a prendas interiores (sujetadores, bodys) existe una amplia gamade prendas destinadas a cubrir cualquier tipo de necesidad. Las puede adqui-rir en ortopedias o corseteras que dedican su trabajo, de modo gratuito, aconfeccionar fundas para prendas corseteras normales. Pngase en contactocon nosotros, le aportaremos una orientacin completa al respecto.Al ir a comprar su prtesis y sujetador recuerde llevar puesta una prenda quese ajuste al cuerpo, as le ser ms fcil ver como le sienta. 31. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S33Y EN VERANO?Artculos de bao:Puede adquirir prendas propias de playa o piscina (baadores, bikinis) enortopedias especializadas o en corseteras que confeccionan fundas paraprtesis de un modo gratuito. Pngase en contacto con nosotros, le orien-taremos.Deporte:La natacin constituye un deporte completo que puede practicar aunque, entodo momento debe evitar hacer mucho esfuerzo. No es conveniente, encambio que practique el esqu o el tenis.Baos de sol: Protege los ojos-visin con gafas de sol. Evite la exposicin al sol, sobre todo entre las 12 y 16 horas. Evite productos aceleradores del bronceado (bronceado intensivo). Evite productos autobronceadores, no protegen del sol. Utilice sombreros y camisetas ligeras en la exposicin al sol. Utilice una camiseta de algodn cuando entre en el agua y bajo el sol. Utilice un ndice o factor de proteccin adaptado a su tipo de piel(consulta a expertos en tiendas cosmticas). En caso de recibir tratamiento complementario (quimioterapia, radio-terapia) evite la exposicin al sol. 32. 34H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B ATRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOSA LA CIRUGAEn determinados casos el mdico puede proponerle realizar otros tipos de tra-tamiento, adems de la ciruga, para asegurarse de una completa curacin.Entre estos se encuentra la Quimioterapia, la Radioterapia y Hormoterapia.Adems, si conserva todava la menstruacin, los ms probable es que lepongan un tratamiento para ir retirndosela durante un tiempo y evitar asque la actividad hormonal pueda favorecer la enfermedad.LA RECONSTRUCCIN MAMARIALa Ciruga reconstructiva es un punto fundamental en el tratamiento com-pleto del cncer de mama.No es un capricho esttico ni un peligro innecesario.Su objetivo es restaurar la mama para devolverle su imagen corporal, en loposible.Debe saber que no modifica el pronstico de su enfermedad (la reconstruc-cin no mejora ni empeora la enfermedad), no obstruye las pruebas de con-trol (mamografas, ecografas) y no limita los tratamientos que pueda necesi-tar en el futuro (quimioterapia y radioterapia u otros).Una mama reconstruida tendr sus limitaciones estticas y funcionales (pr-dida de sensibilidad al tacto, lactancia), pero le aportar calidad de vida.Hoy existen mltiples tcnicas de reconstruccin, segn su caso. Su especia-lista en Ciruga Plstica y usted decidirn la que ms le conviene. Prctica-mente todos los casos pueden reconstruirse.Esta ciruga debe hacerse lo antes posible, actualmente no se esperan aos.Se inicia en cuanto se determina el estadio de su proceso (situacin precoz oavanzada de la enfermedad) y finalizan los tratamientos complementarios(quimioterapia, radioterapia) si lo requiere. 33. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S35Solicite Informacin Profesional desde el primer momento.Intente plantearlo como un paso ms en los tratamientos hacia la curacin.Es natural tener miedo y dudas, pero con apoyo y consejo profesional sealegrar de completar el tratamiento de su enfermedad.* * * *BIBLIOGRAFAHARRISON: Principios de Medicina Interamericana McGraw-Hill.J. L. VAQUERO PUERTA: Salud Pblica. Ediciones Pirmide.BRUNNER SUDDARTH: Enfermera Prctica. Interamericana. McGraw-Hill.CANCER NET-A SERVICE OF THE NATIONAL CANCER INSTITUTE. Informa-cin en P. D. O. sobre cuidados Mdicos-Pacientes.J. LEDERER: Alimentacin y Cncer. Ed. Temas de Hoy.LONG-PHIPPS de Interamericana McGraw-Hill. Enfermera Profesional (En-fermera Mdico-Quirrgica).