- 1. 2H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a
- C R D O B AEditaDireccin de EnfermeraUnidad de Calidad, Docencia
e Investigacin de EnfermeraDivisin de EnfermeraHOSPITAL
UNIVERSITARIO REINA SOFACRDOBAPatrocinaImprimeEdiciones Grficas
VistalegreTelfono 957 421 616E-mail:
[email protected] LegalCO-520/2000GUA DE CUIDADOS
PARA MUJERES MASTECTOMIZADASEsta gua ha sido elaborada por el
equipo de enfermerade la quinta planta del Hospital Materno
Infantil:Coordinacin:Francisca Alarcn BarcosSUPERVISORA DEL
HOSPITAL MATERNO-INFANTILMatilde Lacort PeaPSICLOGA DE LA
A.E.C.C.Dr. RedondoCIRUJANO PLSTICO DEL HOSPITAL PROVINCIALAntonia
Aranda de LaraRaquel Ballesteros LenM. Antonia Cuadrado MuozJos
Gonzlez CarmonaConcepcin Goi OrellanaJuana de Gracia GutirrezAngela
Jurado RuizBonifacia Lpez HurtadoManuela Macias BenaventeCarmen
Miras AbadaM. Carmen Moreno TorronterasM. Carmen Caadillas
MuozCarmen Casado LoraM. Luisa Cruz GonzlezGertrudis Garca
ChacnAmalia Garca MontalvoEnriqueta Gmez GarcaM. Carmen Jimnez
CaeteSierra Linares MolinaBenita Lpez MoralesM. Luisa Luque
CaballeroM. Carmen Luque RuizMatilde Maestre MrquezM. Dolores
Molina RoderoCelsa Moreno ValeroAurora Moyano GarcaPatrocinio Muoz
DuranAlfonsa M. Naranjo ToledanoM. Jos Ortiz Carbajo
2. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T
O M I Z A D A S3NDICEPRESENTACIN
..........................................................................................................................................................................
5CUIDADOS DEL BRAZO AFECTADO POR
MASTECTOMA............................................. 7CUIDADOS A
SEGUIR PARA SU MAYOR CONFORTDURANTE LA HOSPITALIZACIN
.......................................................................................................................
8MEDIDAS A SEGUIR EN CASA UNA VEZ HAYA SIDO DADADE ALTA EN EL
HOSPITAL
.............................................................................................................................................
9EJERCICIOS
FSICOS.........................................................................................................................................................
11Objetivo............................................................................................................................................................................
12Reglas Bsicas
..........................................................................................................................................................
12EJERCICIOS PARA REALIZAR EN EL
HOSPITAL.............................................................
13EJERCICIOS PARA REALIZAR EN EL DOMICILIO
........................................................
14AUTOEXPLORACIN MAMARIA
.......................................................................................................................
21LA INSPECCIN
.....................................................................................................................................................
22ANOMALAS
..............................................................................................................................................................
23LA PALPACIN
........................................................................................................................................................
25Como resumen se puede decir
........................................................................................................
27ALIMENTACIN
.........................................................................................................................................................................
28RECUPERACIN PSICO-EMOCIONAL
.........................................................................................................
29La atencin
psicolgica...............................................................................................................................
29La familia del enfermo oncolgico
.............................................................................................
29IMAGEN CORPORAL INTERNA
.............................................................................................................................
30TRABAJAR EN CASA O FUERA DE CASA
...............................................................................................
31CUIDADO DE NUESTRA IMAGEN EXTERIOR
.....................................................................................
32Y EN VERANO?
.......................................................................................................................................................................
33Artculos de bao
...............................................................................................................................................
33Deporte.............................................................................................................................................................................
33Baos de sol
...............................................................................................................................................................
33 3. 4H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a
- C R D O B ATRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS A LA
CIRUGA..........................................................
34La reconstruccin mamaria
...................................................................................................................
34BIBLIOGRAFA DE REFERENCIA
............................................................................................................................
35 4. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T
O M I Z A D A S5PRESENTACINLe proponemos la lectura de sta gua,
elaborada por un equipo de profe-sionales sanitarios, con el fin de
ofrecerle amplia informacin aclarativa.Esta gua puede aliviar sus
dudas acerca de su enfermedad y su procesocurativo.Es importante
que las personas de su entorno personal, tambin la puedanleer. La
aclaracin de dudas contribuye a reducir el posible malestar que
hasurgido y, sobre todo, ayudar a que comprendan mejor el momento
queest viviendo.En caso de duda o consulta de algn problema
concreto, acrquese a nues-tros Servicios en la 5. Planta del
Materno-Infantil del H. U. Reina Sofa o enla A.E.C.C, Junta
Provincial de Crdoba. Avda. Repblica Argentina, 8-local.Crdoba.
Telfono 957 453 621. Cita Previa. 5. G U A D E C U I D A D O S P A
R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S7CUIDADOS DEL BRAZO
AFECTADOPOR MASTECTOMADebes de saber que en la intervencin que se
le ha practicado se le hanextirpado ganglios linfticos de la regin
axilar y esto conlleva un riesgo, queconsiste en que su brazo
afecto presente una inflamacin, esto se denominaLINFEDEMA.Qu es un
LINFEDEMA? Es una hinchazn crnica del miembro superior(brazo
derecho o izquierdo) como resultado del almacenamiento de
liquidolinftico secundario a una obstruccin de los vasos linfticos.
6. 8H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C
R D O B ACUIDADOS A SEGUIR PARA SU MAYORCONFORT DURANTE LA
HOSPITALIZACIONMantener el brazo afecto apoyado sobre una
almohada.En caso de extraccin de sangre, toma de Tensin Arterial,
administracin demedicamentos por via intravenosa, subcutnea o
intramuscular, ADVERTIRQUE NO SEA UTILIZADO EL BRAZO AFECTO siempre
que sea posible.Una vez que se hayan retirado los drenajes,
comenzar con los ejerciciosindicados en sta gua pgina. 7. G U A D E
C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A
S9MEDIDAS A SEGUIR EN CASA UNA VEZHAYA SIDO DADA DE ALTA EN EL
HOSPITALEstos cuidados han de continuar toda la vida ya que el
LINFEDEMA puedeaparecer o presentarse hasta quince aos o ms, despus
de la ciruga. Sisigue nuestras indicaciones corre menos riesgo de
contraer linfedema. Mantenga el brazo afecto siempre que le sea
posible elevado sobre elnivel del corazn (esto puede hacerlo cuando
est en su casa sentadadescansando). Evite movimientos circulares
rpidos de brazo para impedir que se acu-mule sangre en la parte
exterior de la extremidad. Utilizar el brazo NO afectado para pasar
la aspiradora, coger la frego-na o transportar pesos. Evite daos e
infecciones en el brazo afecto:- Use crema depilatoria.- Use una
rasuradora elctrica cuando necesite afeitarse las axilas.- Cuide
bien las uas, no se corte las cutculas.- Use un dedal cuando est
cosiendo.- Colquese guantes para cocinar (limpiar pescado, carne
etc.; as comopara las labores de jardinera).- Consulte con su
doctor en caso de salpullidos e irritaciones.- Evite pincharse con
agujas de cualquier tipo en el brazo afecto.- Evite fro o calor
extremos (compresas de hielo o almohadillas calien-tes); tener
precaucin con los focos de calor (los fogones de la coci-na, horno
etc).- En caso de producirse una herida, desinfecte la zona
limpiando conagua y jabn, y despus use una pomada antibacteriana
(desinfectan-te o antisptico). Evite trabajos estresantes y
prolongados con el brazo afecto. No use joyas ni se ponga el reloj
en el brazo afecto, as como tampocodebe usar ropas apretadas;
utilice ropa interior (sujetador) de algodn yevite que le produzcan
roces los tirantes etc. Lleve el bolso de salir en el brazo no
afectado. 8. 10H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a
S o f a - C R D O B A Tiene que estar pendiente de ciertas seales
de infeccin (rubor, dolor,calentura, hinchazn o fiebre). Llame a su
doctor inmediatamente si sepresentan seales o sntomas. Haga los
ejercicios que le indicamos en esta gua para procurar un
drenajeefectivo. Revise todas las reas de su brazo afecto en busca
de cualquier anormalidad:- Mida la circunferencia de su brazo, si
piensa que se est hinchando.- Trate siempre de tomarse las medidas
en los lugares del brazo afectode manera consistente.- Informe a su
doctor de cualquier aumento en el tamao de su extremidad. El
sentido del tacto puede disminuir en la regin afectada, use la
manoque no est afectada para probar temperatura (para cocinar o
palpar elagua que usar para baarse). Asegrese de llevar una dieta
equilibrada. Mantenga citas de seguimiento con su
doctor.TRATAMIENTO DEL LINFEDEMAContacte con su mdico para valorar
si procede tratamiento fisioteraputico. 9. G U A D E C U I D A D O
S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S11E J E R C I
C I O SF S I C O S 10. 12H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o
R e i n a S o f a - C R D O B ADespus de una Mastectoma, es
frecuente que se produzcanmolestias en la regin de los hombros,
cuello, cervicales y cabe-za, apareciendo dolor e inmovilidad en la
zona, contribuyendoa atrofiar msculos y articulaciones.Por sta
causa es importante que la paciente realice un progra-ma de
ejercicios para su correcta recuperacin fsica.OBJETIVOConseguir
nuevamente la elasticidad de la piel para el correctomovimiento en
la regin del hombro y ayudar a conseguir unapostura correcta del
cuerpo y sentirse mejor.REGLAS BSICAS Al principio haga solamente
los ejercicios que pueda, co-menzando por 3 y 5 veces hasta
conseguir 10 veces se-guidas. No realice movimientos bruscos. La
repeticin y constancia de estos ejercicios es importantepara su
recuperacin. Es importante acompaar todos los ejercicios y el
descansoentre uno y otro con una respiracin suave, tomando el
airepor la nariz y expulsndolo por la boca. 11. G U A D E C U I D A
D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A
S13EJERCICIOS PARA REALIZAR EN EL HOSPITALEJERCICIO N. 1A) Subir el
brazo afecto intentando tocarse la cabeza.B) Conseguir el
movimiento de peinarse, manteniendo la cabeza dere-cha. Primero por
el lado afecto, hasta conseguir llegar al otro lado.EJERCICIO N.
2A) Cuando la enfermera se lo indique apoye las palmas y
antebrazossobre una pared y en ngulo recto. Con los dedos del lado
afectotrepar lentamente por la pared (sin separar el codo de la
pared)llegando cada vez ms alto.B) Al principio lo que pueda. Ms
tarde 3 4 veces, aumentando hastaconseguir 10 veces. 12. 14H o s p
i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B
AEJERCICIOS PARA REALIZAR EN EL DOMICILIOEJERCICIO N. 1A) Brazos
cados a lo largo del cuerpo.B) Subir los hombros hacia arriba. Tome
aire por la nariz, lentamente yvuelva a bajarlos.Repetir 10 veces
segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo
por la boca.EJERCICIO N. 2A) Girar la cabeza a la derecha.B) Girar
la cabeza a la izquierda.Repetir 10 veces segn figura. Respirar
cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca. 13. G U A
D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D
A S15EJERCICIO N. 3A) Inclinar la cabeza hacia delante.B) Inclinar
la cabeza hacia atrs.Repetir 10 veces segn figura. Respirar
cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO
N. 4A) Antebrazos elevados a la altura del pecho, en paralelo y uno
sobreotro y en ngulo recto.B) Acercar los omplatos a la columna
vertebral.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire
por la nariz y expul-sndolo por la boca. 14. 16H o s p i t a l U n
i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B AEJERCICIO N.
5A) Antebrazos elevados a la altura del pecho, en ngulo recto.
Presionarlas palmas de las manos.B) Dejar de presionar las palmas
de las manos.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el
aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 6A)
Extender los brazos a la altura de los hombros. Girarlos 10
veceshacia atrs segn figura.B) Girar los brazos ahora en sentido
contrario, hacia delate otras 10veces. Descanse si es
necesario.Respirar cogiendo el aire por la nariz y expulsndolo por
la boca. 15. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S
T E C T O M I Z A D A S17EJERCICIO N. 7A) Levantar el brazo en
ngulo recto con los dedos extendidos. Girar lamueca, unas 10 veces,
moviendo con suavidad. El otro brazo colo-carlo a lo largo del
cuerpo.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por
la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 8A) Levantar los
brazos hacia arriba por encima de la cabeza y realizarmovimientos
giratorios con los hombros.Repetir 10 veces segn figura. Respirar
cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca. 16. 18H o
s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B
AEJERCICIO N. 9A) Haciendo ngulo recto, doblando el codo y las
manos extendidashacia abajo, simular fregar cristales. Elevar los
brazos y hacer lo mis-mo por encima de la cabeza.Repetir 10 veces
segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo
por la boca.EJERCICIO N. 10A y B) Con los brazos elevados por
encima de la cabeza, balancearloshacia un lado y hacia otro.Repetir
10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire por la nariz y
expul-sndolo por la boca. 17. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U
J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S19EJERCICIO N. 11A y B) Con
una mano elevada por encima de la cabeza y otra detrs dela cintura,
alternarlas.Repetir 10 veces segn figura. Respirar cogiendo el aire
por la nariz y expul-sndolo por la boca.EJERCICIO N. 12A y B)
Situar los brazos detrs de la nuca con las manos
entrelazadas,aproximar los codos.Repetir 10 veces segn figura.
Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.
18. 20H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a -
C R D O B AEJERCICIO N. 13A y B) Con los brazos extendidos,
sostener una toalla, tirando de ambosextremos, bajar los brazos con
ella y tirar de ambos extremos.Repetir 10 veces segn figura.
Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la
boca.EJERCICIO N. 14A y B) Seguir con la toalla, con un extremo y
otro subir y bajar por laespalda.Repetir 10 veces segn figura.
Respirar cogiendo el aire por la nariz y expul-sndolo por la boca.
19. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O
M I Z A D A S21AUTOEXPLORACIN MAMARIALa mama, adems de ser un rgano
destinado a la lactancia, tiene granimportancia para la esttica de
la mujer, y tambin como rgano sexualsecundario.Hay rganos de acceso
mucho ms difcil, como los que estn alojados en lasgrandes cavidades
del cuerpo (abdomen, trax, crneo). Otros rganos comolas mamas, se
pueden examinar con la vista o el tacto y con todas las
tcnicasauxiliares para el diagnstico de su posible patologa. Esta
circunstancia tieneun gran valor para realizar diagnsticos en la
primera fase de una posibleenfermedad, cuando est en su inicio y se
encuentra totalmente localizada.Un diagnstico correcto, realizado
en el momento en que se presentan losprimeros sntomas de una
posible enfermedad, facilita la posible curacin deuna afeccin, an
cuando sea cancerosa. Por otro lado, en el caso de unaenfermedad
benigna, cuanto ms pronto se detecte, menos traumas causara la
mujer.Por esto creemos que esta informacin puede tener inters
orientativopara todas aquellas mujeres que deseen vigilarse
peridicamente y nocaer en la conocida frase de: como que me
encontraba bien, no vineantes a visitarme.Es conveniente recordar
que hoy en da se considera fundamental la revi-sin mdica peridica
y, muy especialmente, la revisin ginecolgica y ma-maria que, en
principio, aconsejamos realizar una vez al ao. Ser el mdi-co quien
indicar, en cada caso, la frecuencia con que conviene realizarestas
revisiones.Para que el autoexamen de los pechos sea eficaz se
recomienda:1. Hacerlo una vez al mes2. La poca ms adecuada es una
semana despusde la menstruacin, ya que es cuando los pechosestn ms
blandos.3. Hacerlo en dos fases: la inspeccin y la palpacin. 20.
22H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R
D O B ALA INSPECCINConsiste en observar el aspecto externo de los
pechos. Se realiza observandoatentamente cada uno de los pechos
ante un espejo y comparndolos de lamanera siguiente:1. Primero,
obsrvelos con los bra-zos tendidos a lo largo del cuerpo.2. Despus,
ponga las manos sobrelos costados y contraiga los mscu-los del
pecho para resaltar posiblesdeformaciones y anomalas.3. Finalmente,
ponga las manos enla nuca y gire el busto ligeramente,hacia la
derecha y hacia la izquierda. 21. G U A D E C U I D A D O S P A R A
M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S23ANOMALASEn el lado
operado deben comprobar que la cicatriz mantiene su
aspectohabitual, sin aparicin de zonas retraidas, abultamiento,
enrojecimientos, etc,tocando suavemente a lo largo de la cicatriz
hasta la axila. Las anomalas msfrecuentes y que es necesario
vigilar son las siguientes:1. Cambios en la textura dela piel
(pliegues, huecos,etc.)Eczemas alrededor del pezn.2. Deformacin de
los pechos(diferentes el uno del otro ensu forma o posicin).3.
Desviacin o retraccin delpezn. 22. 24H o s p i t a l U n i v e r s
i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B A4. Perdida de
secreciones san-grientas por el pezn.5. Equimosis o mancha decolor
azul-morado entorno alpezn. 23. G U A D E C U I D A D O S P A R A M
U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S25LA PALPACINPermite
descubrir posibles bultos o ndulos anormales en el pecho. Para
rea-lizar esta exploracin es necesario que la mujer est estirada
cmodamente ytiene que utilizar la yema de los dedos. Debe de
conocer la estructura normalde los dos pechos para poder notar
cualquier anomala.Ponga el brazo izquierdo de-trs de la cabeza y
explore elcuarto superior. Hgalo defuera hacia dentro y desde
eltrax y las costillas hacia elpezn. Examine el cuarto in-ferior de
la misma manera.Aproveche para palpar la zonaque rodea al pezn.Baje
el brazo y colquelo a lolargo del cuerpo para explo-rar el cuarto
exterior inferior.Palpe hacia dentro y en direc-cin al pezn, desde
las costi-llas y por fuera de la zona delpecho.Contine en la misma
posi-cin para explorar el cuartoexterior superior del pecho.Palpe
esta regin hasta laaxila. 24. 26H o s p i t a l U n i v e r s i t a
r i o R e i n a S o f a - C R D O B APalpe la axila para detectar
lapresencia de posibles bultos ondulos.Finalmente, apriete
suave-mente el pezn y observe sise produce alguna
secrecinsangrienta.Proceda de la misma manera para explorar el
pecho derecho, con el brazoderecho colocado detrs de la cabeza y,
posteriormente con el brazo derechoestirado a lo largo del cuerpo.
25. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J E R E S M A S T E C T O
M I Z A D A S27Como resumen se puede decir:El autoexamen de los
pechos debe convertirse en unaconducta habitual a partir de los 25
aos. Esto permiteque la mujer conozca bien sus pechos y,
naturalmente,que pueda detectar con rapidez y eficacia cualquier
cam-bio o anomala.Hay que saber que la estructura de los pechos,
lgicamen-te, cambia con la edad. Por eso, en muchas ocasiones
pue-den palparse ndulos o bultos que no necesariamente seantumores
malignos. En algunos casos son consecuencia delenvejecimiento de
los tejidos del pecho.En caso de encontrar alguna anomala se debe
consultarcon el mdico, quien dictaminar su gravedad mediantetcnicas
especficas (mamografa, puncin, biopsia, etc.).Realmente, dedicar 5
minutos cada mes a realizar el auto-examen de los pechos, una
semana despus de la mens-truacin es un sistema rpido y eficaz para
mejorar su cali-dad de vida. Al principio puede parecer difcil
detectar algu-na anomala en los pechos. Con el aprendizaje que
propor-ciona la autoexploracin rutinaria llegar a conocer
perfec-tamente las caractersticas de sus glndulas mamarias.Pronto
se encontrar capacitada para detectar cualquieralteracin que pueda
aparecer, lo que le permitir recono-cer fcilmente que en una zona
determinada hay algo (unbulto, un callo, etc.) que antes no estaba.
Este es el princi-pal objetivo del autoexamen. 26. 28H o s p i t a
l U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B
AALIMENTACINLa alimentacin de la paciente mastectomizada no tiene
porque ser distintade la que tuviera antes de la intervencin.Es
recomendable una dieta equilibrada siendo beneficioso para su salud
se-guir algunas normas de alimentacin: Evitar el aporte excesivo de
grasas. Consumir cereales, legumbres, verduras y frutas en
cantidades impor-tantes. Aumentar el consumo de protenas (carne y
pescado) as como el deleche y derivados. Reducir el consumo de sal.
Tomar con moderacin alimentos en salazn y ahumados.El ejercicio
fsico de forma moderada y progresiva mejora la digestin y faci-lita
la circulacin sangunea. 27. G U A D E C U I D A D O S P A R A M U J
E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S29RECUPERACIN
PSICO-EMOCIONALLA ATENCIN PSICOLGICAActualmente, el diagnstico
precoz y los avances mdicos han hecho aumen-tar la posibilidad de
tratar con exito la enfermedad de cncer.Sin embargo, para conseguir
la recuperacin completa necesitaremos ade-ms, la rehabilitacin
psicolgica.Nuestro cuerpo y mente estn intrnsecamente unidos.La
terapia y rehabilitacin psicolgica, se hacen necesarias para
aprender aafrontar o resolver nuestra ansiedad, tristeza,
preocupacin y miedos cuandonos dan un diagnostico de enfermedad.El
apoyo psicolgico le podr ayudar a adaptarle a un diagnstico
difcil,afrontar una intervencin quirrgica, unos tratamientos
curativos o paliati-vos complementarios y adentrarse, de nuevo, en
su actividad familiar, laboraly social para obtener, en estas
circunstancias adversas, una vida plena y satis-factoria.LA FAMILIA
DEL ENFERMO ONCOLGICORecuerde que la atencin psicolgica no slo va
dirigida a usted como perso-na afectada por sta enfermedad. Su
familia (pareja, hijos, hermanos, pa-dres...) pueden necesitar
recibir ste apoyo, ya que es un problema que afec-ta a todos los
que conviven en el mismo hogar.Los profesionales de la
Psico-oncologa, ofrecemos informacin y estrategiaspara orientaros
en la atencin al enfermo. Estas se basan en la comprensiny el
respeto mutuo familia-enfermo y tambin enfermo-familia.Alivian el
miedo a no saber como iniciar la comunicacin y mantenerla demodo
sincero, lo que dara lugar al equilibrio emocional familiar y el
afron-tamiento de una nueva y desconocida circunstancia como
familia slida yunida. 28. 30H o s p i t a l U n i v e r s i t a r i
o R e i n a S o f a - C R D O B AIMAGEN CORPORAL INTERNALa curacin
de la enfermedad de cncer conlleva, en mltiples ocasiones,cambios
fsicos bruscos basados en la prdida o deterioro de alguna parte
desu cuerpo.Es posible que despus de una Mastectoma experimente
sentimientos deprdida personal (prdida de una mama), reacciones
emocionales como laansiedad (nerviosismo) o depresin (estado de
nimo muy bajo), prdida desu identidad femenina (no se siente mujer
como antes). Lo que produce undescenso del concepto que tiene de si
misma (baja autoestima).Estos momentos quizs no deba afrontarlos en
soledad. Si siente que esto esas, no dude en acercarse al Servicio
de Terapia psicolgica. Puede ayudarleen su adaptacin y encontrar
soluciones reales a sus problemas. 29. G U A D E C U I D A D O S P
A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S31TRABAJAR EN CASA
O FUERA DE CASAAl salir del hospital y volver a casa se encontrar
que existe en usted ciertadiscapacidad producida por la Mastectoma
y el brazo afectado por sta en lamisma zona.Necesitar de tiempo,
ejercicio de rehabilitacin y cuidados del brazo afecta-do hasta ir,
da a da recuperando su capacidad al cien por cien.Mientras esto
ocurre procure seguir estos consejos: Levantarse y acostarse
aproximadamente a las mismas horas. Adaptar las tareas, fuera y
dentro del hogar, a su capacidad personal. Realizar las tareas ms
cmodas (eliminar esfuerzos fsicos elevados) Planificar las tareas y
ejecutarlas como ha planeado, todos los das. Delege en los dems
(familia-amigos) tareas que no pueda desempe-ar (fregar, barrer,
planchar, comprar, tender ropa). Planificar un horario de trabajo y
otro horario de ocio y tiempo libretodos los dias. Tener la mente
distraida con cosas que le haga ilusin hacer. Mantenerse ocupada
todo el da, incluyendo momentos de descanso. 30. 32H o s p i t a l
U n i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B ACUIDADO DE
NUESTRA IMAGEN EXTERIORObserve que antes de salir del hospital haya
obtenido, de modo gratuito,su prtesis de primera postura, que se la
proporcionara el personal de en-fermera.Una vez que su herida haya
cicatrizado correctamente (un mes y medio o dosmeses despus de la
Mastectoma) debe utilizar una prtesis de silicona, quele recetarn
en el Servicio donde ha sido intervenida. El uso diario de
estaprtesis es importante para evitar deformaciones de la columna
vertebral.Con la receta se podr acercar a cualquier ortopedia
especializada y adquirirla.La prtesis de silicona debe tener estas
caractersticas: Adaptarla a su necesidad (completa para Mastectoma
o parcial paraCuadrantectoma). Con el mismo peso y tamao que su
otra mama. Con la forma y postura correspondiente a la mama de
origen (formade la prtesis correspondiente a cubrir las zonas donde
haya perdida). Cubriendo funciones: ligera (concha de silicona y
almohadilla), normal(prtesis completa con forma simtrica o con
forma asimtrica), espe-cial (playa, piscina, deporte).En cuanto a
prendas interiores (sujetadores, bodys) existe una amplia gamade
prendas destinadas a cubrir cualquier tipo de necesidad. Las puede
adqui-rir en ortopedias o corseteras que dedican su trabajo, de
modo gratuito, aconfeccionar fundas para prendas corseteras
normales. Pngase en contactocon nosotros, le aportaremos una
orientacin completa al respecto.Al ir a comprar su prtesis y
sujetador recuerde llevar puesta una prenda quese ajuste al cuerpo,
as le ser ms fcil ver como le sienta. 31. G U A D E C U I D A D O S
P A R A M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S33Y EN
VERANO?Artculos de bao:Puede adquirir prendas propias de playa o
piscina (baadores, bikinis) enortopedias especializadas o en
corseteras que confeccionan fundas paraprtesis de un modo gratuito.
Pngase en contacto con nosotros, le orien-taremos.Deporte:La
natacin constituye un deporte completo que puede practicar aunque,
entodo momento debe evitar hacer mucho esfuerzo. No es conveniente,
encambio que practique el esqu o el tenis.Baos de sol: Protege los
ojos-visin con gafas de sol. Evite la exposicin al sol, sobre todo
entre las 12 y 16 horas. Evite productos aceleradores del bronceado
(bronceado intensivo). Evite productos autobronceadores, no
protegen del sol. Utilice sombreros y camisetas ligeras en la
exposicin al sol. Utilice una camiseta de algodn cuando entre en el
agua y bajo el sol. Utilice un ndice o factor de proteccin adaptado
a su tipo de piel(consulta a expertos en tiendas cosmticas). En
caso de recibir tratamiento complementario (quimioterapia,
radio-terapia) evite la exposicin al sol. 32. 34H o s p i t a l U n
i v e r s i t a r i o R e i n a S o f a - C R D O B ATRATAMIENTOS
COMPLEMENTARIOSA LA CIRUGAEn determinados casos el mdico puede
proponerle realizar otros tipos de tra-tamiento, adems de la
ciruga, para asegurarse de una completa curacin.Entre estos se
encuentra la Quimioterapia, la Radioterapia y Hormoterapia.Adems,
si conserva todava la menstruacin, los ms probable es que lepongan
un tratamiento para ir retirndosela durante un tiempo y evitar
asque la actividad hormonal pueda favorecer la enfermedad.LA
RECONSTRUCCIN MAMARIALa Ciruga reconstructiva es un punto
fundamental en el tratamiento com-pleto del cncer de mama.No es un
capricho esttico ni un peligro innecesario.Su objetivo es restaurar
la mama para devolverle su imagen corporal, en loposible.Debe saber
que no modifica el pronstico de su enfermedad (la reconstruc-cin no
mejora ni empeora la enfermedad), no obstruye las pruebas de
con-trol (mamografas, ecografas) y no limita los tratamientos que
pueda necesi-tar en el futuro (quimioterapia y radioterapia u
otros).Una mama reconstruida tendr sus limitaciones estticas y
funcionales (pr-dida de sensibilidad al tacto, lactancia), pero le
aportar calidad de vida.Hoy existen mltiples tcnicas de
reconstruccin, segn su caso. Su especia-lista en Ciruga Plstica y
usted decidirn la que ms le conviene. Prctica-mente todos los casos
pueden reconstruirse.Esta ciruga debe hacerse lo antes posible,
actualmente no se esperan aos.Se inicia en cuanto se determina el
estadio de su proceso (situacin precoz oavanzada de la enfermedad)
y finalizan los tratamientos complementarios(quimioterapia,
radioterapia) si lo requiere. 33. G U A D E C U I D A D O S P A R A
M U J E R E S M A S T E C T O M I Z A D A S35Solicite Informacin
Profesional desde el primer momento.Intente plantearlo como un paso
ms en los tratamientos hacia la curacin.Es natural tener miedo y
dudas, pero con apoyo y consejo profesional sealegrar de completar
el tratamiento de su enfermedad.* * * *BIBLIOGRAFAHARRISON:
Principios de Medicina Interamericana McGraw-Hill.J. L. VAQUERO
PUERTA: Salud Pblica. Ediciones Pirmide.BRUNNER SUDDARTH: Enfermera
Prctica. Interamericana. McGraw-Hill.CANCER NET-A SERVICE OF THE
NATIONAL CANCER INSTITUTE. Informa-cin en P. D. O. sobre cuidados
Mdicos-Pacientes.J. LEDERER: Alimentacin y Cncer. Ed. Temas de
Hoy.LONG-PHIPPS de Interamericana McGraw-Hill. Enfermera
Profesional (En-fermera Mdico-Quirrgica).
