8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
1/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Gambaran Radiologi :Penyakit Paru
Oleh :
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
2/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Pendahuluan
Untuk memeriksa gambaran radiologi penyakit
paru, perlu dilakukan pemeriksaan :
1. Foto thorax
. !ron"hogra#i $dengan kontras%
&. '( S"an thorax, baik polos maupun kontras
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
3/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
1. Foto thorax
Untuk mendapatkan ba"aan #oto thorax yang akurat,maka #oto thorax harus dibuat baik. Usaha)usaha untuk
mendapatkan #oto thorax yang baik adalah sebagai
berikut :
*. Sedapat mungkin #oto thorax dibuat pada posisi tegakdan arah sinar +*
!. !erdirinya simetris
'. Semua lapangan paru harus masuk pada #ilm, angan
ada yang terpotongD. S"apula diusahakan terlempar dari lapangan paru
-. nspirasi harus "ukup
F. Kondisi harus baik $kondisi tergantung dari pengaturan
K/, 0* dan S
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
4/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
*. +osisi tegak dan arah sinar +*
+osisi tegak dapat berdiri atau tegak+* : arah sinar dari punggung ke dada $#ilm
didada%
!. !erdirinya simetris
+ada #oto tepi medial "lai"ula kanan)kiri
araknya ke linea mediaa sama.
'. Semua gambaran paru dan antung harus
tampak
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
5/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
D. S"apula kanan)kiri terlempar dari lapangan
paru, dapat di"apai degan #oto +* dan bahukedepan
-. nspirasi "ukup
+ada #oto tampak uung "ostaeno 2 kanan
depan memotong pertengahan hemidiaphragmakanan
F. Kondisi baik
+ada #oto tampak elas /.th 1)3, yang lan kabur
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
6/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
+emeriksaan bron"hus dengan menggunakan
kontras, yaitu memasukan kontras kedalam
bron"hus
2. Bronchografi
ni dapat dilakukan '( S"an polos maupun
dengan kontras, yang dimasukkan intraenus.
3. C !can thorax
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
7/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Foto thorax normal
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
8/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
*da kelainan pada "osta, tetapi tidakmenyababkan kelainan klinis
1. 'osta depan bentuk garpu
. 'osta "eri"al
&. 4embatan "osta
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
9/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Costa cervical Jembatan Costa
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
10/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
*da gambaran)gambaran pada thorax, tetapi
normal
4aringan mammae +embuluh darah orthograd
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
11/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
5ambaran papilla mammae
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
12/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
5ambaran muskulus pe"toralis mayor
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
13/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
5ambaran lubang di apex kanan)kiri. Dibentuk olehmuskulus sternokleidomastoideus dengan "osta
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
14/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
5ambaran lipatan kulit
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
15/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
5ambaran Rambut
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
16/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Penyakit Paru
. Radang paru non spesi#ik. -mphysema
. *telektasis
/. !ron"hie"tasis/. (uberkulosis $(!' %
/. (umor paru
/. Kelainan paru akibat lapangan kera/. +enyakit pada pleura
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
17/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
". Radang #aru non $#e$ifik
Dibagi menadi :
*. Radang !ronkus
!. Radang 4aringan paru
*. Radang !ronkus
1. Radang bronkus akuta $bronkitis akuta%
(idak ada gambaran radiologi yang khas pada
#oto thorax.Foto thorax berguna bila ada komplikasi :
pneumonitis
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
18/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
. Radang bronkus kronis $ bronkitis kronik%(idak ada gambaran radioligi yang khas pada
#oto. Hanya tampak "orakan paru yang ramai
dibagian dasar paru
Se"ara radiologik bronkitis kronis dibagidalam & golongan, yaitu :
a. Ringan
b. Sedang
". !erat
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
19/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
a. !ronkitis kronis ringan
+ada #oto thorax adanya "orakan paru yang
ramai di basal paru
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
20/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
b. !ronkitis kronis sedang
+ada #oto thorax adanya "orakan paru yang
ramai dan uga ada emphysema
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
21/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Kadang disertai adanya bron"hie"tasis di
para "ardial kanan)kiri
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
22/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
". !ronkitis kronis berat
+ada #oto thorax diumpai kelainan seperti padabronkitis konis sedang dengan disertai adanya
"or)pulmonale)"roni"um $'+'%
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
23/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
!. Radang 4aringan paru
Radang aringan paru disebut : 6Pnemonia
6 +enyebabnya :
!akteri/irus
+roto7oa4amur !ahan kimia8esi kanker
Radiasi ion5ambaran Radiologi : pada #oto thorax
tampak ber"ak)ber"ak konsolidasi $in#itrat%5ambar ini baru tampak setelah 3 am
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
24/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Bila konsolidasi ini mengenai satu lobus disebut :“ pneumonia lobaris”
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
25/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Bila bronkus juga kena radang disebut “bronko- pneumouia”
Bila peradangan jaringan paru menimbulkan nekrosisdengan pengumpulan nanah disebut : “abses paru”.
Gambaran radioloi: pada foto thorax tampakkavitas dengan dinding tebal, tidak teratur dan ada air-
fluid level.
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
26/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
27/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Pada umumna !"#$% abses paru terletakdilapangan paru kanan ba&ah
'bses paru juga dapat terlihat pada () *+an.
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
28/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
"". %m#hi$ema
-mphisema adalah : keadaan dimana paru
lebih banyak berisi udara, sehingga ukuran
paru bertambah.
5ambaran radiologi pada #oto thorax :
) (ampak paru lebih radiolusen
) Dia#ragma letak rendah dan datar.
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
29/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
30/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
-mphisema dapat dibagi menadi :
*. -mphisema obstrukti#, terdiri atas :1. *kut
. Kronik
&. !ullous!. -mphisema non obstrukti#, yang bersi#at :
1. Kompensasi
. Senilis $postural%
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
31/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
-mphisema lobaris:
!iasanya pada bayi baru lahir, dengan kelainan
tulang ra9an bronkus, mu"osa bronkial yangtebal, sumbatan mukus $mu"ous plug%,
penekanan bronkus dari luar oleh anomali
pembuluh darah.
5ambaran radiologi : pada #oto thorax tampak
bayangan radiolusen, dengan pendorongan
mediastinum kearah kontra)lateral
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
32/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
33/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Hyperlusen idiopatik unilateral
Hyperlusen idiopatik unilateral adalah emphisema yang
unilateral dengan hipoplasi a. pulmonalis dan gambaranbron"hie"tasis
5ambaran radiologi : pada #oto thorax tampak paru yang
lebih radiolusen, tetapi ukurannya tetap.
-mphisema hipertro#ik kronik-mphisema hipertro#ik kronik teradi akibat komplikasi
penyakit paru.
5*mbaran radioligi : pada #oto thorax tampak paru yang
lebih radiolusen dan ada penambahan ukuran thorax.!iasanya teradi pada satu sisi. Sering ditemukan adanya
bleb dan bulla.
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
34/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
-mphysema bulla
!ulla merupakan emphisema yang lokal, sukardibedakan dengan pneumothorax.
+enyebabnya sering tidak diketahui, tetapi
dianggap sebagai akibat penyakit paru yang
menyebabkan sumbatan.
5ambaran radiologi : pada #oto thorax tampak
kaitas radiolusen diperi#er lapangan paru,
terutama apex atau basal.
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
35/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
36/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
-mphisema kompensasi
Keadaan ini merupakan usaha tubuh se"ara
#isiologik menggantikan aringan paru yang tidak
ber#ungsi atau mengisi bagian paru yang
terangkat
-mphisema senilis-mphisema senilis merupakan akibat proses
degenerati# orang tua pada /.th yang mengalami
ki#osis, sehingga ukuran paru anterio)posterior
bertambah
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
37/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
38/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
*telektasis adalah : suatu keadaan paru atausebagian paru yang mengalami hambatan
berkembang, sehingga isi udara berkurang atau
tidak berisi sama sekali.
+enyebab atelektasis :) Sumbatan bronkus
) (ekanan extrapulmoner
5ambaran radiologi : pada #oto thorax tampakgambaran paru dengan densitas tinggi $radio opak%
dengan mediastinum tertarik kearah atelektasi dan
dia#ragma tertarik ke atas serta sela iga menyempit
""". &telekta$i$
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
39/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
40/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
"'. Bronkiekta$i$
!rokiektais adalah suatu keadaan bronkus yangmelebar, disebabkan si#at elastisitas dinding ototbronkus hilang.
+enyebab :
) bstruksi dan adanya peradangan yang kronis
) Kelainan kongenital . Sindrom Kartagener, yaitusindrom yang terdiri atas : bronkietasis, sinusitis,dekstro"ardia
5ambaran radiologi pada #oto thorax tampak :
) 5ambaran bonko)as"uler yang kasar dan gambarangaris)garis translusen yang panang menuu ke hilusserta ada bayangan konsolidasi disekitarnya.
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
41/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
) 5ambaran bulatan)bulatan translusen,
menyerupai gambaran sarang ta9on
$honey"omb appearan"e%
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
42/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
!ila dengan #oto thorax polos belum elas adanya
bronkiektasis, dapat diperiksa dengan :
6bronkogra#i;, yaitu dengan memasukan kontraskedalam bronkus.
Dengan bronkogra#i dapat dilihat pula bentuk
bronkiektasis, yaitu:
) tubulus
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
43/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
+enyebab : 60y"oba"terium tuber"ulosis; +emeriksaan radiologi yang diperlukan adalah :
6Foto thorax +*;, kadang diperlukan #oto thorax
lateral atau #oto thorax 6(op lordoti"; $*+% 5ambar radiologi pada #oto thorax :
tampak adanya ber"ak)ber"ak in#iltrat di
lapangan atas paru atau disegmen apikal lobus
ba9ah
Kadang)kadang tampak kaitas $"aernae%
'. uberkulo$i$ (BC)
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
44/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Foto thorax disamping untuk diagnosa, uga
dipakai untuk ealuasi pada pengobatan
(uberkulosis dibagi menadi :
*. (uberkulosis anak $in#eksi primer%
!. (uberkulosis orang de9asa $ re)in#eksi%
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
45/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
*. (uberkulosis anak
(!' pada anak disebut : 6+rimer Kompleks (!; atau
+K(!
+ato)#isiologi
0y"oba"teri (!' masuk ke paru dan bersarang di
subpleura, menimbulkan lesi disebut 6 5hon)#o"us;,
kemudian ke saluran lymphe menyebabkan
6lymphangitis;, akhirnya ke kelenar lymphe didaerah
hilus, menyebabkan lymphadenitis.
5ambaran radiologi pada #oto thorax :
5hon #o"us tampak titik putih
8ymphangis tampak garis putih
8ymphadenitis tampak pembesaran dan pemadatankelenar lymphe hilus
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
46/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
5ambaran ini bila masih lengkap menyerupaigambaran 6halter;. (etapi pada umumnya 5hon
#o"us sudah tidak tampak dan gambaranlymphengitis sukar dibedakan degan gambaranpembuluh, sehingga yang masih elas adalahpembesaran kelenar lymphe hilus
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
47/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
!. (uberkulosis orang de9asa (!' orang de9asa disebut (!' re)in#eksi atau
(!' sekunder
5ambar radiologi : pada #oto thorax tampak
ber"ak)ber"ak atau sarang)sarang in#iltrat
terutama dibagian atas
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
48/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
(!' yang hanya ada #ibrotik atau kalsi#ikasi,
berarti (!' yang sudah tenang $sembuh%
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
49/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
0enurut 6*meri"an (uber"ulosis *sso"iation; tb"
sekunder dibagi :
1. (uberkulosis minimal $minimal tuber"ulosis%,dimana sarang)sarang in#iltrat tidak melebihi
"osta depan, atau sarang)sarang soliter
berada dimana saa, dan tidak ada "aernae.
. (uberkulosis lanut sedang $moderately
adan"ed tuber"ulosis%, dimana sarang)
sarang in#iltrat tidak melebihi luas satu paru,
dan bila ada "aernae tidak melebihi 3 "m.
*tau kalau ada konsolidasi homogen tidak
boleh melebihi satu lobus.
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
50/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
&. (uberkulosis sangat lanut $#ar adan"ed
tuber"ulosis%, dimana sarang)sarang in#iltrat
lebih dari yang ke) dan bila ada "aernaemelebihi 3 "m.
Saat ini ada salah satu "enter pendidikan yang
membagi (!' sekunder menadi :
1. (!' lesi minimal, kriteria seperti pada minimal
tuber"ulosis
. (!' lesi luas, kriteria seperti pada moderateadan"ed tuber"ulosis dan #ar adan"ed
tuber"ulosis
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
51/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
52/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
&. (uberkuloma
ni merupakan suatu sarang keu $"aseosa%,
tidak begitu irulen, dipinggirnya ada sarang)sarang kapur
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
53/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Kelanutan dari sarang tuberkulosis
1. +enyembuhan
. +erluasan penyakit
1. +enyembuhan
a. +enyembuhan tanpa bekas
!ila penyembuhan ade=uat $baik% maka
sarang tuberkulosis tidak menimbulkan
bekas
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
54/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
b. +enyembuhan dengan meninggalkan "a"at.
Dapat berupa :
5aris)garis #ibrotik !intik)bintik kalsi#ikasi
. +erluasan penyakita. +leuritis $radang pleura%
b. 0illiar (!'
(ampak bintik)bintik in#iltrat, sebesar kepala
arum, tersebar di kedua langan paru,menyerupai 6badai kabut
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
55/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
56/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
". Stenosis bronkus
!erakibat teradinya atelektasis
d. (imbulnya "aernae
ni karena adanya pelunakan sarang keu,
berupa lubang dengan dinding tipis dan
berbatas li"in
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
57/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
*da ma"am
*. (umor paru inak $!eni=na%!. (umor paru ganas $0aligna%
'". umor #aru
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
58/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
*. (umor paru inak
4arang ditemui, hanya >
!iasanya ditemukan se"ara kebetulan pada #otorutin, karena arang memberikan keluhan.
0a"am tumor paru inak
1. Hamartoma. Fibroma
&. Kondroma
3. 8ipoma
?. Hemangioma2. (umor neurogenik
@. +apiloma
A. 8eiomio#ibroma
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
59/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
(umor inak yang sering ditemukan adalah :
6Hamartoma;, yang lain arang
Hemartoma : 4arang teradi pada anak, biasanya diatas umur 3B
th
8okasi sebagian besar $BC>% di peri#er paru,
kadang)kadang di sentral $endobronkial%
Sering multiple
5ambaran radiologi : pada #oto thorax tampak lesi
ke"il $ 3"m%, radio)opak bentuk bulat ataubergelombang $globulated%, batas tegas
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
60/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Sering mengandung ber"ak)ber"ak kalsi#ikasi,
tidak pernah membentuk kaitas
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
61/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
!. (umor paru ganas
Klasi#ikasi tumor ganas, menurut 8eebo9 :
1. (umor ganas epitelial $+rimary malignantepithelial tumor%
a. Karsinoma bronkogen
-pidermoid $s=uamous "ell 'a% : 3? E 2C >
*denokarsinoma : 1? >
Karsinoma anaplastik : &C >
'ampuran $mixed%
b. Karsionoma bronkiolar $*leolar'arsinoma
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
62/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
. Sarkoma
a. Di##erentiated spindle "ell sar"omab. Di##erentiated sar"oma
". 8im#o sarkoma primer
&. 0ixed ephitelial and sar"omatous tumor
$"ar"inosar"oma%3. eoplasma asal sistem retikuloendothelial
$R-S% dalam paru
?. 0etastasis pada paru
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
63/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
+emeriksaan radiologi untuk men"ari tumor paru
ganas:
!ron"hogra#i'( S"an thorax, biasanya dengan kontras
Foto thorax
5ambaran radiologi tumor paru ganas :
Dapat berupa massa, berbentuk bulat atau oal,
yang berbenol $globulated%
Dapat berupa module dan tidak ada kalsi#ikasi
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
64/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
65/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Dapat berupa perselubungan, terutama di apex,
dengan ada gambaran destruksi "ostae atau "orpus
ertebral disekitarnya, ini dikenal sebagai 6Pancoast
tumor ;
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
66/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
Kadang)kadang tumor itu sendiri tidak terlhat, tetapi
ada kelainan)kelainan sebagai akibat adanya tumor,
akan sangat perlu di"urigai ke arah keganasan.Kelainan itu seperti :
*telektasis
+embesaran hilus unilateral
-mphysema lokal $setempat%
Kaitas atau abs"ess yang soliter
+neumonitis yang sukar sembuh
+elebaran mediastinum.
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
67/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
0etastasis paru :
0etastase dari tumor ganas diluar paru ke paru
dapat melalui hematogen dan lim#ogen. 0etastase melalui hematogen
G (umor)tumor ganas yang metastase ke paru
melalui hematogen adalah : ilmIs tumor
steo sar"oma
-9ingIs tumor
'a mammae (umor ganas tra"tus digestius, ginal dan testis
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
68/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
G 5ambaran di paru berupa : 6"oin lesion;, dapatsoliter maupun multiple
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
69/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
0etastase melalui lim#ogen
(umor)tumor ganas yang metastase ke paru
melalui lim#ogen adalah : 'a)thyroid
Silidroma
5ambaran di paru berupa : +embesaran kelenar mediastinum
'orakan bronko)askuler yang kasar
5aris)garis halus menyerupai rambut
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
70/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
+enyakit paru akibat lapangan kera disebut
6+neumokoniosis;.
+neumokoniosis ada : Jang 4inak :
Jang 5anas :
'"". *elainan #aru akibat la#anganker+a
) antrakosis ) baritosis
) siderosis ) stanosis
) silikosis ) talkosis
) asbestosis ) berylliosis
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
71/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
5ambaran radiologi :
(ampak beraneka ragam bentuk bayangan
densitas tinggi.!entuk bayangan dapat berupa :
o 5aris)garis tipis
o
!er"ak)ber"ak moduler o +erselubungan, menyerupai radang paru
o Kadang ada pembesaran kelenar halus
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
72/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
+leura terdiri atas : +leura parietale dan
pleura iserale, diantaranya ada rongga
$"aum pleura%
+enyakit pleura :
*. +leural e##usion
!. +leuritis
'. (umor pleura
D. +neumothorax
'""". Pleura
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
73/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
*. +leural e##usion
*danya "airan di "aum pleura.+embentukan "airan dapat disebabkan :
. Kelainan pada paru :
1. n#eksi paru. (umor paru
&. (umor mediastinum
3.0etastasis
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
74/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
. Kelainan sistemik :1. +enyakit yang mengakibatkan lambatan
aliran getah bening
. Hipoproteinema
&. (rauma
3. (indakan pembedahan
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
75/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
'airan pada pleural e##usion dapat berupa :
1. 'airan transudat $"airan bening%
. 'airan eksudat $"airan keruh%&. 'aian darah
3. 'airan getah bening
5ambaran radiologi pleural e##usion :+ada #oto thorax tegak : tampak perselubungan
radio)opak menutupi lapangan paru ba9ah,
dengan permukaan "ekung. 4aringan paru
terdorong kearah hilus dan mediastinumterdorong kearah kontralateral
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
76/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
77/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
4umlah "airan yang tampak pada #oto thorax tegakminimal ?C E &CC ""
!ila umlah "airan kurang daru ?C "" $1CC E CC
""%, hanya tampak pada #oto lateral tegak. 'airanmengisi sinus "osto)phreni"us posterior
!ila "airan kurang dari 1CC "" $?C E 1CC ""% dapat
terlihat pada #oto dekubitas
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
78/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
79/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
5ambaran radiologi tidak dapat membedakan
enis "airannya. Kadang)kadang "airan ituterkumpul setempat, disebut 6loculated ; atau
en"apsulated e##usion;
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
80/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
!. +leuritis
*da enis :
1. +leuritis akuta5ambaran radiologi :
+enebalan pleura
'aum pleura terisi "airan sedikit
Hemidiaphragma letak tinggi
. +leuritis kronis
5ambaran radiologi :
+enebalan pleura tidak teratur
+enarikan hemidiaphragma keatas
Sering ada kalsi#ikasi
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
81/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
+leuritis dapat meninggalkan bekas disebut
6Schwarte;
' ( +l
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
82/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
'. (umor +leura
(umor pleura inak :
1. 8ipoma
. Fibroma
&. Hemangioma
3. euro#ibroma5ambaran radiologi : adanya massa dinding
thorax
(umor pleura ganas :
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
83/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
(umor pleura ganas :
0esotelioma
5ambaran radiologi : adanya massadidinding thorax, "epat besar dan ada "airan
di "uum pleura
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
84/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
'. +neumothorax
Keadaan dimana "aum pleura berisi udara
5ambaran radiologi :
*da gambaran radiolusen $aas"uler%
dilapangan paru, dengan paru kolaps ke arahhilus
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
85/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
86/87
Dr. Harsono K, Sp.Rad
!ila ada pneumothorax dan pleural e##usion
disebut : Fluido)pneumothorax.
8/21/2019 Materi Kuliah VI - Gambaran Radiologi-penyakit Paru
87/87
S E L E S A I
Recommended