LABORATORIJSKA DIJAGNOSTIKA U PRIMARNOJ ZDRAVSTVENOJ ZAŠTITI - Utjecaj lijekova
Hematološke analize:
Sedimentacija eritrocita Kompletna krvna slika (KKS)
o Eritrociti (Erc)
o Leukociti (Lkc)
o Hemoglobin (Hb)
o Hematokrit (Htc)
o Trombociti (Trc)
o Diferencijalna krvna slika (DKS)
o Konstante
Eritrocitne konstante (MCV, MCH, MCHC, RDW)
Trombocitne konstante (PDW, MTV)
Detaljne informacije o svakom analitu uključuju:
Uvod (opće informacije o analitu), uzorak Određivanje (principi određivanja), preporučene metode od Hrvatske komore medicinskih biokemičara
Kliničko značenje
Rizični čimbenici
Utjecaj lijekova (analitička interferencija lijekova),
Nalaz (interpretacija nalaza).
Sedimentacija eritrocitaAko se krv koja sadrži antikoagulans pusti da stoji u uspravno postavljenoj pipeti, eritrociti će se postupno početi taložiti na dno. Brzina kojom se ove stanice talože je osjetljiva na indeks reakcije tijela na povredu ili bolest, kao što je npr. leukocitoza ili groznica.Normalna brzina sedimentacije ne isključuje mogućnost postojanja bolesti, ali ubrzana sedimentacija je indikator za daljnja ispitivanja.Značenje sedimentacije je u tome što ona ukazuje na moguće postojanje organske bolesti ili da se prati tijek bolesti.
Eritrociti (Erc)Eritrociti su najbrojnije stanice krvi (od 3,86 x 1012/L do 5,08 x 1012/L za ženu i od 4,34 x 1012/L do 5,72 x 1012/L za muškarce).
Leukociti (Lkc)U krvi zdravih osoba nalaze se samo zrele stanice - leukociti. U nekim bolestima u perifernu krv osim zrelih stanica mogu prijeći i mlađe stanice.Broj leukocita u krvi se kreće između 3,4 x 109/L i 9,7 x 109/L. Vrijednosti ispod 3 x 109/L predstavljaju leukopeniju, a iznad 10 x 109/L leukocitozu.
Hemoglobin (Hb) Glavna uloga hemoglobina je prenošenje kisika iz pluća u tkiva i CO2 iz tkiva u pluća, labilnim vezivanjem kisika i ugljičnog dioksida na dvovaljano željezo hema.
Hematokrit (Htc) Hematokrit je volumni udio eritrocita u jedinici pune krvi.Za određivanje hematokrita potreban je antikoagulans, npr.K3EDTA, koji ne mijenja volumen eritrocita.
Trombociti (Trc) Trombocit je formirana tvorba koja se normalno nalazi u cirkulirajućoj krvi. U preparatima razmaza krvi boje se metodom po Pappenheimu, a razmaze je potrebno činiti iz krvi uzete u epruvete s antikoagulansom (EDTA).
Diferencijalna krvna slika (DKS)Pod pretragom krvi neke osobe podrazumijeva se između ostaloga i pravljenje razmaza periferne krvi pomoću kojeg se dobivaju podaci o izgledu, veličini i drugim osobitostima stanica te određuje leukocitna formula. Načinjeni razmazi krvi ili materijala (punktati) boje se klasičnom metodom May-Grünwald i Giemsa otopinama (Pappenheimova metoda).Iz razmaza dobivaju se opći podaci o veličini i izgledu, te podaci koji se odnose na pojedine dijelove stanice.
Eritrocitne konstante (MCV, MCH, MCHC, RDW) Eritrocitne konstante (MCV, MCH, MCHC, RDW) ili korpuskularne vrijednosti su vrijednosti dobivene računskim putem, a iz njih se može procijeniti karakteristika eritrocita.
MCV (srednji volumen eritrocita) MCH (srednji sadržaj hemoglobina u eritrocitu)
MCHC (srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitu)
RDW (raspodjela eritrocita po volumenu)
Trombocitne konstante (PDW, MTV)Morfološke osobine trombocita mogu se pratiti na temelju dva indeksa koji se dobivaju elektroničkim promatranjem određenog volumena krvi u brojaču.
PDW (Raspodjela trombocita po volumenu)
MTV (Prosječni volumen trombocita)
Kada je povećana sedimentacija eritrocita
Autor: dr Vladimir Kecman Postavljeno: 02.12.2008 Sedimentacija eritrocita (SE) je jedna od prvih, ako ne i prva laboratorijska analiza krvi koja se počela koristiti u savremenoj medicini. Predstavlja brzinu kojom se talože eritrociti u posebno konstruisanoj staklenoj cevcici izraženu u milimetrima taloga eritrocita u vremenskoj jedinici. Do nedavno se vrednost SE izražavala vrednostima sedimentacije u prvom i u drugom satu, ali je vremenom napušteno određivanje sedimentacije u drugom satu, pa se poređenja rezultata kod istog pacijenta dobiju poređenjem rezultata SE u prvom satu u dva merenja.
U rutinskoj praksi mnogo više značaja ima povišena vrednost SEZnačenje sedimentacije je u tome što ona ukazuje na moguće postojanje organske
bolesti ili da se prati tok bolesti.
Uzrok ubrzane sedimentacije eritrocitaUzrok je povećana količina belančevina plazme: fibrinogena i globulina velike molekularne mase u raznim patološkim stanjima što dovodi do stvaranja tzv. Rouleaux formacija eritrocita koje se talože na dno. Rezultati testa se izražavaju u milimetrima na sat.
Senzitivnost i specifičnostIako veoma nespecifična i ne senzitivna metoda i danas se održala u rutinskoj praksi. Termin nespecifična znači da porast vrednosti ne razjašnjava o kojoj je bolesti reč, jer se mnoge bolesti karakterišu porastom vrednosti SE.
Sa druge strane ova metoda je i nesenzitivna. Mnoge čak i teške, životno ugrožavajuće bolesti mogu biti praćene sasvim normalnom vrednošću SE.
Normalne vrednosti
Pod normalnim vrednostima se smatraju sledeći intervali:
Odrasli (Westergrin metod): Muškarci ispod 50 godina starosti: manje od 15 mm/sat Muškarci preko 50 godina starosti: manje od 20 mm/sat
Žene ispod 50 godina starosti: manje od 20 mm/sat
Žene preko 50 godina starosti: manje od 30 mm/sat
Deca (Westergrin metod): Novorođenče: 0 - 2 mm/sat Neonatus - do puberteta: 3 - 13 mm/sat
Postoje ljudi koji iz neobjašnjivih razloga od rođenja imaju povišenu SE i nikad im se u životu ne ispolji oboljenje koje bi to objasnilo.
Povišene vrednosti SE
Anemije Bubrežne bolesti
Osteomijelitis
Trudnoća
Reumatska groznica
Reumatoidni artritis
Sifilis
Sistemski eritemski lupus
Oboljenja štitne žlezde
Tuberkuloza
Ostala zapaljenjska stanja
Veoma povišena SE(trocifrena)
Giant cell arteritis Hyperfibrinogenemia (povišena koncentracija fibrinogena u krvi)
Multipli mijelom
Primarna makroglobulinemija
Nekrotizirajući vaskulitis
Reumatična polimijalgija
Snižene vrednosti SE
Zastojna srčana slabost Hiperviskoznost
Hipofibrinogenemia
Hipoproteinemija
Policitemija
Anemija srpastih erotrocita
Stanja koja mogu uticati na promenu rezultata SE
Alergiski vaskulitis Atriajalni miksom
Autoimuni hepatitis
Endometritis
Eozinofilni fascitis
Erizipel
Juvenilni reumatoidni artritis
Legionarska bole
Zapaljenje srčane maramice nakon infarkta miokarda itd..