Date  Rec’d  _________                                                                                                                                                                                                                                                                          Deposit  amt.__________                                                                                                                                                                                                                                                                                                Business  Office  approval  _____________  

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

After  School  Program  Registration  Form        

Parent’s  Name________________________________________________________________________________________    Email  Contact_________________________________________________________________________________________    Child’s  Name  ________________________________________________________________Child’s  Grade__________    Days  per  Week/Pick  up  Time    ___  All               ___  4:00    ___  Monday             ___  5:00    ___  Tuesday           ___  5:30    ___  Wednesday           ___  6:00    ___  Thursday    ___  Friday    Child’s  Name  __________________________________________________________________Child’s  Grade  ________    Days  per  Week/Pick  up  Time    ___  All               ___  4:00    ___  Monday             ___  5:00    ___  Tuesday           ___  5:30    ___  Wednesday           ___  6:00    ___  Thursday    ___  Friday    Parent’s  Signature  _____________________________________    *Please  return  registration  form,  along  with  a  $75  deposit  per  child  payable  to  THS,  to  Natalia  Vekker.  **Fee  schedule  for  2011-­‐12  can  be  found  on  TowerNet  under  “Programs”  and  scrolling  to  After  School  Program.  

2813  West  17th  Street,  Wilmington,  Delaware