RECÉM NASCIDAS
- até 1 mês influência dos hormônios maternos – normotrófico
- depois regridem para um quadro atrófico
FASE ADULTA
- epitélio escamoso estratificado normotrófico
- mudanças de acordo com a fase do ciclo menstrual
GRAVIDEZ
- predominância de células intermediárias com glicogênio – células naviculares
- células deciduais raramente encontradas durante a gravidez.
- aumentadas com citoplasma abundante eosinófilo ou basófilo com vacúolos proeminentes, núcleo hipercromático com nucléolo identificável
FASES DISTINTAS
Fase 1: primeiro trimestre da gravidez
- a partir do 35o dia
- células superficiais eosinofílicas raras ou ausentes
- células predominantes naviculares agrupadas ou células em concha
- muco ausente
- poucos leucócitos
- bacilos de Doderlein - presentes
Fase 2: segundo e terceiro trimestres da gravidez
- aglomeração celular de células naviculares
- células predominantes naviculares agrupadas
- muco ausente
- poucos leucócitos
- bacilos de Doderlein – presentes, alongados e citolíticos
ABORTO
- presença de trofoblastos
- células aumentadas irregulares
- núcleo escuro com fina textura granular
- células musculares podem estar presentes - trauma
PÓS-PARTO
- fragmentos de células endometriais com abundantes macrófagos e histiócitos – 9 semanas
- aspecto atrófico ( ↓ atividade estrogênica) – efeito da prolactina
- aumento das células para-basais e naviculares com pequenos depósitos intracelulares de glicogênio
- depois de 6 meses entrada no ciclo normal – padrão normotrófico
MENOPAUSA
- mudanças fisiológicas - diminuição da atividade estrogênica
- redução de maturação do epitélio
- dividida em inicial, intermediária e avançada
MENOPAUSA INICIAL MENOPAUSA INICIAL
- pequeno déficit de estrogênio
- esfregaço semelhante ao de idade fértil com redução de células superficiais
- células intermediárias com núcleo de tamanho normal
- presença de células naviculares
- padrão observado por anos/décadas em aproximadamente 10% das menopausadas
MENOPAUSA INTERMEDIÁRIA
- déficit moderado de estrogênio
- agregados de células intermediárias e parabasais
- células intermediárias tem núcleo pálido e as vezes apresentam glicogênio em seu citoplasma
MENOPAUSA AVANÇADA
- déficit proeminente de estrogênio
- esfregaços compostos por escassas células parabasais
- grande número de células picnóticas e com cariorrex
- presença de macrófagos mono ou multinucleados – grânulos citoplasmático fagocitados
MENOPAUSA AVANÇADA
Tipo Picnótico Eosinofílico
- citoplasma eosinofílico
- picnose e cariorrex nuclear
DISTÚRBIOS COM EFEITO HORMONAL
- tumores ovarianos que produzem substâncias com efeitos estrogênicos
- puberdade precoce em meninas
- endometriose
- galactorréia
- indução de maturação do epitélio pós menopausa causada por processos inflamatórios - Trichomonas vaginalis
- indução de maturação do epitélio pós-menopausa por câncer endometrial
- Observação: citólise associada a bacilos de Doderlein podem dificultar a determinação do grau de maturação do tecido