Dr. André Apenburg
Definição de Não-
Caucasiano
Aparência negra ou
oriental
Distinção mais
complexa do que a cor
do nariz
Diferenças de pele,
subcutâneo,
cartilagem e osso
Perfil Populacional do
Brasil 47% de negros e pardos no Brasil
65 milhões de pessoas
2a maior população de negros do
mundo
81,2% de negros e
afrodescendentes em Salvador
Dados Epidemiológicos
Crescente popularidade da
cirurgia cosmética em negros
Assimilação de negros na classe
média
Pelo cruzamento de raças cada
vez mais narizes brasileiros
tendem ao tipo não-caucasiano
Miscigenação Racial
Cor ou raça 1940 2000
Brancos 63,4 53,7
Negros 14,6 6,2
Amarelos 0,6 0,4
Pardos 21,2 38,5
Indígenas - 0,4
Não declarou 0,1 0,7
ibge.gov.br
Avaliação Anatômica
Narizes negróides não são homogêneos
Avaliação Anatômica
Pele
• Espessa
• Oleosa
• Inelástica
• Tecido fibroelástico
volumoso
Avaliação Anatômica
Dorso
• Baixo e largo
• Nasion profundo
• Ângulo obtuso entre
osso próprios nasais
Avaliação Anatômica
Ponta
• Sem projeção e definição
• Columela curta
• Espinha nasal hipodesenvolvida
Avaliação Anatômica
Base
• Distância interalaraumentada
• Excesso de asa
• Narina ovóide e aberta
Planejamento Cirúrgico
Caucasiano
• Giba
• Ponta
• Obstrução nasal
• Laterorrinia
Negróide
• Ponta
• Narinas
• Ângulo naso-labial
• Deformidade tipo sela
Planejamento Cirúrgico
Nariz próximo ao padrão de beleza sem
perder características étnicas
Vias de Acesso
Aberta
• Visão ampliada
• Localização
anatômica original
• Facilita colocação de
enxertos
• Risco de cicatriz
hipertrófica
Delivery
• Evita incisão externa
• Menor trauma cirúrgico
• Risco de infecção e extrusão do enxerto devido a sua proximidade com a incisão intercartilaginosa
Via Delivery
Abordagem da Concha
Auricular
Incisão e descolamento da cartilagem
Abordagem da Concha
Auricular
Exposição e incisão da cartilagem conchal
Abordagem da Concha
Auricular
Remoção da cartilagem auricular
Abordagem da Concha
Auricular
Curativo compressivo
Abordagem do Dorso
Incisão intercartilaginosa
Abordagem do Dorso
Incisão transfixante
Abordagem do Dorso
Descolamento das cartilagens laterais superiores
Abordagem do Dorso
Descolamento do dorso
Abordagem do Septo
Nasal Descolamento septal
Separação da cartilagem lateral superior
Abordagem do Septo
Nasal Incisão septal
Abordagem do Septo
Nasal Remoção do septo para enxerto
Abordagem da Ponta
Nasal Incisão marginal
Abordagem da Ponta
Nasal Incisão marginal
Abordagem da Ponta
Nasal Incisão marginal
Abordagem da Ponta
Nasal Descolamento das laterais inferiores
Abordagem da Ponta
Nasal Cartilagens laterais inferiores descoladas
8mm5mm
Abordagem da Ponta
Nasal Remoção do excesso de gordura do
subcutâneo
Abordagem da Ponta
Nasal Cuidados para não
esqueletizar a pele:
• Irregularidade da ponta
• Edema pós-operatório
excessivo
• Alteração de pigmentação
Abordagem da Ponta
Nasal Marcação do dômus
Abordagem da Ponta
Nasal Marcação da cruz lateral
Abordagem da Ponta
Nasal Cartilagens laterais inferiores marcadas
Abordagem da Ponta
Nasal Remoção do excesso cefálico da
cartilagem lateral inferior esquerda
Abordagem da Ponta
Nasal Remoção do excesso cefálico da
cartilagem lateral inferior direita
Abordagem da Ponta
Nasal Lateralização do dômus
Abordagem da Ponta
Nasal Strut nasal
Maior sustentação e projeção da ponta
Abordagem da Ponta
Nasal Fixação do strut
Abordagem da Ponta
Nasal Reaproximação das cartilagens laterais
inferiores
Abordagem da Ponta
Nasal Reaproximação das cartilagens laterais
inferiores
Abordagem da Ponta
Nasal Encurtamento do strut
Resultado da Ponta Nasal
Aumento da definição, projeção e
rotação da ponta
Enxerto do Dorso
Enxerto de Dorso
Preparo do enxerto
Enxerto de Dorso
Preparo do enxerto
Enxerto de Dorso
Envelope de Surgicel®
Enxerto de Dorso
Colocação do enxerto
Enxerto de Dorso
Elevação do dorso e definição do nasion
Abordagem da Base Nasal
Marcação e incisão da base
Abordagem da Base Nasal
Diminuição da distância interalar
Alongamento e estreitamento das narinas
Técnica Cirúrgica
Resultado
Técnica Cirúrgica
Esparadrapagem e Aquaplast®
Conclusão
Cirurgia plástica em pacientes negros está experimentando uma crescente popularidade
Conclusão
Rinoplastia do nariz negróide é uma
entidade especial
Conclusão
Conhecimento anatômico é indispensável para o entendimento da rinoplastia do nariz negróide
Conclusão
Rinoplastia do nariz negróide é um desafio, devido ao maior número e complexidade das deformidades
Nariz Negróide
“É melhor preservar e conservar do queressecar e se arrepender”
Goldman, 1957
R.I.P.
Dr. André Apenburg