NÁKLADOVÉ OCENĚNÍ HOSPITALIZAČNÍHO PŘÍPADU
Ing. Markéta Bartůňková25. 3. 2015
Obsah přednášky:Nová metodika oceňování
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Organizační struktura
Členění nákladů a výnosů
Realokace nepřímých nákladů
Aktivity
Ocenění hospitalizačního případu
Základní premisy
2
Nová metodika oceňování hospitalizačního případuKalkulace ABC (Activity‐Based Costing): svým přístupem se dá přirovnat k metodice alokace
Bottom‐up micro‐costing (ocenění na základě detailních nákladových komponent a individuálních případů). Např. v Německu, Slovensku, Finsku, Holandsku a Švédsku.
nákladové objekty spotřebovávají aktivity a aktivity spotřebovávají zdroje,
náklady zdrojů jsou přiřazeny aktivitám na základě jejich užití a náklady aktivit jsou přiřazeny nákladovým objektům na základě proporcionálního užití těchto aktivit nákladovými objekty,
využívá kauzální vazby mezi nákladovými objekty a aktivitami a mezi aktivitami a zdroji.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 3
Nová metodika oceňování hospitalizačního případu
Cílem ABC k řízení nákladů je:1. zjistit, které aktivity jsou svými zdroji realizovány, 2. vyčíslit, kolik která aktivita stojí, 3. vyčíslit, kolik které aktivity spotřebuje nákladový
objekt.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 4
Výhody a nevýhody kalkulace ABC
Výhody kalkulace ABC
Nevýhody kalkulace ABC
• Přesnější identifikace nákladů, zejména režijního typu.
• Vychází z reálného ocenění aktivit a nákladových objektů.
• Efektivnější řízení nákladů a přesnější cenové kalkulace.
• Znalost dílčích aktivit umožňuje kvalitnější sestavení podnikových rozpočtů.
• Možnost sestavení variantních rozpočtů.• Měřit výkonnost útvarů. • Působit na hospodárnost při vynakládání nákladů.
• Metoda náročná na rozsah zjišťování dat.• Vznikají potíže s přiřazováním nákladů, které jsou společné více aktivitám.
5Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Základní pojmy
AKTIVITY
PROCES
ZDROJE
• Je prvkem procesu. Činnost, kterou je nutné vykonat, aby mohl vzniknout nákladový objekt.
• Je sledem aktivit.• Soubor propojených zdrojů a aktivit, které přemění vstupy na výstupy
• Základní výrobní faktory, které vykonávají aktivity, při které jsou spotřebovávány a opotřebovávány a tím je vyvolán vznik nákladů.
6
NÁKLADOVÝ OBJEKT • Výstup, na který je potřeba alokovat náklady (hospitalizační případ)
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Nová metodika oceňování hospitalizačního případu
POSTUPNÉ KROKY K OCENĚNÍ NÁKLADOVÉHO OBJEKTU:1. IDENTIFIKACE NÁKLADŮ2. ROZDĚLENÍ NÁKLADŮ (PŘÍMÉ/NEPŘÍMÉ)3. DEFINICE AKTIVIT4. PŘIŘAZENÍ NEPŘÍMÝCH NÁKLADŮ AKTIVITÁM5. VYČÍSLENÍ NÁKLADŮ NA JEDNOTKU AKTIVITY6. PŘIŘAZENÍ NÁKLADŮ AKTIVIT A PŘÍMÝCH NÁKLADŮ K NÁKLADOVÉMU OBJEKTU
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 7
Rozdíl oproti současnému oceněníČinnost Současná metoda
Nákladové službyNová metoda Kalkulace ABC
Vyloučení nákladů nevstupujících do kalkulací Ano AnoVyloučení DRG nerelevantních nákladů Ano AnoAlokace nepřímých nákladů na přímé NS Ano Ano
Způsob alokace nákladů nepřímých NS na přímé NS V5 Standardizované klíče
Ocenění meziproduktů Ano AnoDefinice meziproduktů Výkony dle SZV Aktivity
Klíče pro alokaci na meziprodukty Body ze SZV Klíče vyjadřující spotřebu aktivit
Celkové ocenění hospitalizačního případu ZUM+ZULP+cena meziproduktu
ZUM+ZULP+cena meziproduktu+extramurální péče
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 8
Obsah přednášky:Nová metodika oceňování
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Organizační struktura
Členění nákladů a výnosů
Realokace nepřímých nákladů
Aktivity
Ocenění hospitalizačního případu
Základní premisy
9
Základní premisyOceňování hospitalizačního případuKalkulace vychází z účetních dat: poskytovatele akutní lůžkové péče, které souhlasí s roční účetní závěrkou (krom mimořádných
sběrů v průběhu roku).
Účetní předpoklady: jsou zaznamenány všechny účetní případy účetním obdobím je kalendářní rok jsou inventarizovány majetek a závazky účetnictví neodporuje zákonu o účetnictví a ostatním
právním předpisům ani neobchází jejich účel.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 10
Základní premisyKalkulační manažerská nadstavba bude mimo primární účetní systém
Ocenění jednotlivých hospitalizačních případů provádí sám poskytovatel nad svými daty
Poskytovatel zároveň předává v předem dohodnutém datovém standardu výstupy elektronicky ekonomickému týmu DRG
Budou probíhat průběžná školení k metodice
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 11
Základní premisyKonečná verze metodiky pevně definuje okruhy:Atributy nákladových středisekÚčtový rozvrh (náklady tř. 5+7 a výnosy tř. 6+8)Vymezení nákladů DRG relevantních/nerelevantních,
nezahrnovaných do kalkulacíVymezení nákladů přímo/nepřímo přiřaditelných k
nákladovému objektuAlokační klíče k realokaci DRG relevantních nákladů z
nepřímých NS na ostatní NSAktivity a jejich klíčePostup přiřazení přímých nákladů a oceněných aktivit k
hospitalizačnímu případu
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 12
Obsah přednášky:Nová metodika oceňování
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Organizační struktura
Členění nákladů a výnosů
Realokace nepřímých nákladů
Aktivity
Ocenění hospitalizačního případu
Základní premisy
13
DRG relevantní NS
PŘÍMÉ NS
SMÍŠENÉ NS
NEPŘÍMÉ NS
• Je takové nákladové středisko, které poskytuje zdravotní péči pouze hospitalizačním případům.
• Příkladem je pracoviště standardní lůžkové péče.• Může být i např. operační sál, nesmí být však využíván pro ambulantní výkony.
• Je takové nákladové středisko, na které jsou účtovány DRG relevantní i nerelevantní náklady.
• Náklady na NS je nutné očistit o nerelevantní náklady.• Příkladem může být ambulance, pokud poskytuje péči jak kalkulovaným hospitalizačním případům, tak ambulantním pacientům.
• I operační sál pokud je využíván pro ambulantní výkony.
• Je takové nákladové středisko, na kterém jsou účtovány DRG relevantní náklady.
• Neposkytují zdravotní služby.• Mají režijní charakter, např. údržba, ředitelství…
14Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
DRG nerelevantní NS a vyloučená
DRG NERELEVANTNÍ
NS VYLOUČENÁ Z KALKULACÍ
• Je takové nákladové středisko, které sice poskytuje zdravotní služby nicméně není předmětem kalkulace hospitalizačního případu.
• Příkladem je pracoviště psychiatrie, jednodenní péče…
• Je takové nákladové středisko, které nesouvisí s poskytováním zdravotních služeb.
• Např. knihovna, věda a výzkum
15Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Členění nákladových středisekředitel
Náměstek zdrav. péče
Primariát CHIRURGIE
Odborné ambulance
Příjmová ambulance
Standardní lůžka
JIP
Laboratorní komplement
Primariát RHB
Odborná ambulance
Standardní lůžka
Ekonomický náměstek
Finanční účtárna
Mzdová účtárna
Náměstek pro vědu a výzkum
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
NEPŘÍMÉ NS
PŘÍMÉ NS
SMÍŠENÉ NS
MIMO KALKULACE NS
16
NERELEVANTNÍ NS
Atributy nákladových středisek
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 17
Základní rámec pro metodiku v0
• Členění nákladových středisek dle definovaných atributů:Typ NSCharakteristika NSOdbornost NS
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 18
Obsah přednášky:Nová metodika oceňování
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Organizační struktura
Členění nákladů a výnosů
Realokace nepřímých nákladů
Aktivity
Ocenění hospitalizačního případu
Základní premisy
19
Členění nákladůNáklady nezahrnuté do kalkulacíNesouvisí se sledovaným obdobím a mimořádné
náklady.
Náklady DRG relevantní Přímo nebo nepřímo souvisí s poskytováním zdravotních
služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění.
Náklady DRG nerelevantníNesouvisí s poskytováním zdravotních služeb hrazených z
veřejného zdravotního pojištění,daňově neuznatelný náklad.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 20
Členění nákladůDRG RELEVANTNÍMezi DRG relevantní náklady patří náklady související se zdravotní péčí, jsou to např.:materiál, energie, opravy, cestovné, službymzdové náklady, zákonné sociální pojištění, jiné
sociální pojištění, odpisy rezerva na dovolenou,…
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 21
Členění nákladů
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 22
• Mzdové náklady a zákonné sociální pojištění
Členění nákladů
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 23
• Účetní odpisy (zdroj: ÚZIS)
PŘI TOMTO TEMPU ZA 2 ROKY 20% NEMOCNIC BEZ ODPISŮ
Členění nákladů
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 24
• Účetní odpisy Nezobrazují skutečné opotřebení majetku Využívá se i již odepsaný majetek Vysoká variabilita nemovitého majetku mezi nemocnicemi U obchodních společností je sníženo ocenění pořizovaného
majetku o přijatou dotaci
při nákladovém oceňování nutno využívat kalkulované
odpisy, popř. hradit dlouhodobý majetek mimo systém DRG
Členění nákladů
DRG NERELEVANTNÍMezi DRG nerelevantní náklady patří náklady nesouvisející se zdravotní péčí, jsou to např.: prodané zboží ve veřejných lékárnách, jiné sociální náklady, pokuty, penále,manka a škody, daň z příjmů…
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 25
Členění nákladů Účtový rozvrh je členěn nejenom pro potřeby kalkulací, ale i pro případné analýzy nákladovosti poskytovaných služeb a statistického zjišťování. Účelové členění:a) pro potřeby kalkulace – např. osobní náklady,
léky ZULP/paušál, zdrav. materiál ZUM/paušál, náklady za agregované výkony, náklady přístrojová technika, náklady budov, pozemků a staveb, náklady ostatní, extramurální péče,
b) pro potřeby analýz (validace dat) a statistik –např. stravování pacientů a zaměstnanců, likvidace odpadu, energie dle typu, praní prádla.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 26
Členění nákladůCharakteristika nákladů vychází z předpokladu přímého / nepřímého přiřazení nákladu k hospitalizačnímu případu. PŘÍMÉ NÁKLADY zvlášť účtovatelné položky (ZUM a ZULP) vykazované
plátcům u konkrétního hospitalizačního případu, agregované výkony vztažené ke konkrétnímu
hospitalizačnímu případu,extramurální péče vztažená ke konkrétnímu
hospitalizačnímu případu (péče poskytovaná mimo dané zdravotnické zařízení).
NEPŘÍMÉ NÁKLADY• Ostatní náklady prvotní i druhotné, které nejdou přímo přiřadit ke konkrétnímu hospitalizačnímu případu. Jsou jimi oceňovány jednotlivé aktivity.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 27
Atributy nákladových účtů
Ústav zdravotnických informací a statistikyČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 28
Kategorie účtu Typ účtu CharakterMinulé účetní období (bez dohadné položky) NezahrnutoMimořádné náklady NezahrnutoLéky ZULP Přímý nákladZdravotnický materiál ZUM Přímý nákladFakturované agregované výkony Přímý nákladExtramurální péče Přímý nákladOsobní náklady Nepřímý nákladLéky paušál Nepřímý nákladZdravotnický materiál paušál Nepřímý nákladNáklady na zdravotnické přístroje Nepřímý nákladNáklady na budovy, stavby a pozemky Nepřímý nákladOstatní náklady související se zdravotní službou Nepřímý nákladProdej zboží NezahrnutoProdaný materiál NezahrnutoNáklady na reprezentaci NezahrnutoJiné sociální náklady NezahrnutoPoskytnuté dary NezahrnutoPokuty, penále a úroky z prodlení NezahrnutoOpravné položky NezahrnutoManka a škody NezahrnutoTvorba rezerv (mimo dovolené a zákonné) NezahrnutoDaně z příjmu NezahrnutoOstatní náklady nesouvisející se zdravotní službou Nezahrnuto
Náklady DRG relevantní
Náklady nezahrnuté do kalkulací
Náklady DRG nerelevantní
Základní rámec pro metodiku v0
Ústav zdravotnických informací a statistikyČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 29
• Členění nákladových účtů dle definovaných atributů:Kategorie účtuTyp účtuCharakter účtu
Nestandardní sledování nákladů• Využívání analytických účtů místo alokace nákladů k nákladovému středisku (NS)/zakázce
• Např. sledování nákladů k přijatým grantůmVarianta 1 – je založeno NS (zakázka), kde jsou
sledovány všechny náklady, výnosy s grantem související
Varianta 2 – jsou založeny nové analytické účty s grantem související
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 30
Nestandardní sledování nákladů
• Varianta 1 – z kalkulace bude vyřazeno celé nákladové středisko (zakázka) se všemi účty, které se k němu vážou
• Varianta 2 – ačkoli dle druhu účtu (např. mzdové náklady) se bude jednat o relevantní nákladový účet, bude v tomto případě označen za nerelevantní, aby mohl být vyloučen z kalkulací
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 31
Členění výnosů
Prvotní výnosy budou v účtovém rozvrhu členěny nejenom pro potřeby kalkulací, ale i pro případné analýzy a statistická zjišťování:a) pro potřeby kalkulací – např. výnosy od
samoplátců budou snižovat náklady NS, které poskytovalo danou službu, v případě, že nejsou známé kalkulované náklady
b) pro potřeby analýz (validace dat) a statistik –např. členění i dle plátců z veřejného zdravotního pojištění
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 32
Členění výnosů
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 33
Kategorie účtu Typ účtu CharakterProvozní dotace NezahrnutoTržby z prodaného zboží lékárna NezahrnutoTržby za služby od zdravotních pojišťoven NezahrnutoTržby vedlejší činnost NezahrnutoOstatní výnosy netýkající se zdrav. služby NezahrnutoBonusy k materiálům a službám za zdrav.služby Snižují popř. nákladyTržby za zdrav. péči mimo ZP Snižují popř. nákladyOstatní výnosy snižující náklady za zdrav. služby Snižují popř. náklady
Výnosy DRG nerelevantní
Výnosy DRG relevantní
Základní rámec pro metodiku v0
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 34
• Členění výnosových účtů dle definovaných atributů:Kategorie účtuTyp účtuCharakter účtu
Obsah přednášky:Nová metodika oceňování
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Organizační struktura
Členění nákladů a výnosů
Realokace nepřímých nákladů
Aktivity
Ocenění hospitalizačního případu
Základní premisy
35
Realokace nepřímých nákladů• DRG relevantní náklady na nepřímých NS se realokujína ostatní NS,
• Vznik vnitropodnikového výnosu na zdrojovém NS a vnitropodnikového nákladu na cílovém NS
• K účtování se využívají alokační klíče (km, m2, počty odpracovaných hodin…)
• V současné době vysoká variabilita přístupů:Nedělá seKalkuluje seRozpouští sePrimárně se účtuje rovnou na NS spotřebovávající zdroje
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 36
Obsah přednášky:Nová metodika oceňování
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Organizační struktura
Členění nákladů a výnosů
Realokace nepřímých nákladů
Aktivity
Ocenění hospitalizačního případu
Základní premisy
37
AktivityAKTIVITY POZNÁMKA
Standardní lůžko
Jednotka intenzivní péče
Hemodialýza Návrh vychází z mezinárodních zkušeností, nutná analýza
Operační sál Lokální i centrální
Anestézie Pouze celková anestézie
Porodní sál
Kardiologická diagnostika Návrh vychází z mezinárodních zkušeností, nutná analýza
Endoskopie Návrh vychází z mezinárodních zkušeností, nutná analýza
Zobrazovací pracoviště
Laboratorní komplement
Ostatní ambulantní provozy
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 38
Ocenění aktivit
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Extramurální péče externí
SKUPINY NÁKLADŮ
OSOBNÍ NÁKLADY
Náklady léky - ZULP
Náklady léky - ostatní
Náklady zdrav. materiál - ZUM
Náklady zdrav.materiál -
ostatní
Náklady za agregované
výkony
Náklady přístrojová technika
Náklady budov
Náklady ostatní Náklady
ÚČET 521 - 524ZULP S
ÚHRADOUSUKL - LÉKY V
PAUŠÁLUZUM S
ÚHRADOUMATERIÁL
V PAUŠÁLU
EXTERNÍ FAKTUROVANÉ
VÝKONY+MATERIÁL
OPRAVY A UDRŽOVÁNÍ,
ODPISY
OPRAVY A UDRŽOVÁNÍ,
ODPISY
PŘÍMÉ+NEPŘÍMÉ RELEVANTNÍ
NÁKLADY
OCENĚNÉ BODY+MATERIÁL
-PŘIŘADITELNÉ k
RČ-
PŘIŘADITELNÉ k RČ
-PŘIŘADITELNÉ k
RČŠLO BY - ZÁZNAM O
POUŽITÍ PŘÍSTROJE JE ZÁKONNÁ POVINNOST
- - PŘIŘADITELNÉ k RČ
STANDARDNÍ LŮŽKA OŠETŘOVACÍ DEN OŠETŘOVACÍ DEN OŠETŘOVACÍ DEN OŠETŘOVACÍ DEN OŠETŘOVACÍ DEN
OŠETŘOVACÍ DEN
JIP ČAS ČAS ČAS ČAS ČAS ČAS
DIALÝZA BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM
OPERAČNÍ A ZÁKROKOVÝ SÁL
ČAS NA SÁLE S OHLEDEM NA
POČET PRACOVNÍKŮČAS NA SÁLE ČAS NA SÁLE ČAS NA SÁLE ČAS NA SÁLE ČAS NA SÁLE
ANESTÉZIE ČAS ANESTÉZIE ČAS ANESTÉZIE ČAS ANESTÉZIE ČAS ANESTÉZIE ČAS ANESTÉZIE ČAS ANESTÉZIE
PORODNÍ SÁL ČAS NA SÁLE ČAS NA SÁLE ČAS NA SÁLE ČAS NA SÁLE ČAS NA SÁLE ČAS NA SÁLE
Kardiologická diagnostika
BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM
Endoskopie BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM
ZOBRAZOVACÍ PRACOVIŠTĚ
BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM
LABORATORNÍ KOMPLEMENT
BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM
OSTATNÍ BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM BODOVÝ SYSTÉM
vyút
ovan
á ex
tram
urál
ní p
éče
plát
ci v
BO
DE
CH
, ZU
M a
ZU
LP
SKUPINY NÁKLADOVÝCH STŘEDISEK
PÉČE PROVEDENÁ V ZZ
SKU
TEČ
NÉ
JED
NO
TKO
VÉ N
ÁKL
AD
Y
SKU
TEČ
NÉ
JED
NO
TKO
VÉ N
ÁKL
AD
Y
SKU
TEČ
NÉ
JED
NO
TKO
VÉ N
ÁKL
AD
Y
39
Ocenění aktivit
Výpočet relevantních nepřímých nákladů aktivity „Hemodialýza“:
Na smíšeném nákladovém středisku (NS) hemodialýzy bylo vykázáno za sledovaný kalendářní rok celkem 1 200 000 bodů, z toho u 800 000 bodů bylo žadatelem hospitalizační IČP. Celkové nepřímé náklady smíšeného NS hemodialýza představovaly 500 000 Kč.Relevantní nepřímé náklady = celkové náklady * (BODYHOSP /BODYCELKEM)
Relevantní nepřímé náklady = 500 000 * ( 800 000 / 1 200 000 )
Relevantní nepřímé náklady aktivity = 333 333 Kč
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 40
Ocenění aktivitKlíč Aktivita Vstup
Ošetřovací den Standardní lůžko Celkový počet ošetřovacích dnů ve sledovaném období
Minuta
Anestézie Celkový počet minut poskytnuté celkové anestézie ve sledovaném období
JIP Celkový počet minut strávených na JIP ve sledovaném období
Operační sálCelkový počet minut strávených na operačním sále ve sledovaném období, se zohledněním počtu personálu
Porodní sálCelkový počet minut strávených na porodním sále ve sledovaném období, se zohledněním počtu personálu
Bod Ambulantní pracovištěCelkový počet vykázaných bodůjednotlivými pracovišti za lůžkové žadatele ve sledovaném období
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 41
Ocenění aktivitVýpočet relevantních nepřímých nákladů aktivity „Hemodialýza“:
Na smíšeném nákladovém středisku (NS) hemodialýzy bylo vykázáno za sledovaný kalendářní rok celkem 1 200 000 bodů, z toho u 800 000 bodů bylo žadatelem hospitalizační IČP. Celkové nepřímé náklady smíšeného NS hemodialýza představovaly 500 000 Kč.Relevantní nepřímé náklady = celkové náklady * ( BODYHOSP /BODYCELKEM )
Relevantní nepřímé náklady = 500 000 * ( 800 000 / 1 200 000 )Relevantní nepřímé náklady aktivity = 333 333 Kč
Ocenění bodu = Relevantní nepřímé náklady aktivity / počet bodů
Ocenění bodu = 333 333 / 800 000
Ocenění bodu = 0,42 Kč
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 42
Obsah přednášky:Nová metodika oceňování
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015
Organizační struktura
Členění nákladů a výnosů
Realokace nepřímých nákladů
Aktivity
Ocenění hospitalizačního případu
Základní premisy
43
Modelace ocenění hospitalizačního případu
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 44
Aktivita Přímé náklady
Nepřímé náklady
Celkem jednotek
JednotkaCena jednotky
nepřímé náklady/celkové jednotky
Standardní lůžko 150 000 600 000 300 Oš.den 2 000,‐ Kč
JIP ‐ 200 000 13 400 Minuta 14,93 Kč
Operační sál 100 000 300 000 33 400 Minuta 8,98 Kč
Anestézie ‐ 400 000 28 000 Minuta 14,29 Kč
Zobrazovací pracoviště ‐ 150 000 166 000 Bod 0,90 Kč
Laboratorní komplement ‐ 180 000 450 000 Bod 0,40 Kč
Ostatní ambulantní provozy ‐ 90 000 90 000 Bod 1,00 Kč
Modelace ocenění hospitalizačního případu
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 45
Pan Novák byl hospitalizován z důvodu implantace totální endoprotézy. Průběh hospitalizace:1. Pobyt na standardním lůžku 5 dnů2. Pobyt na operačním sále 60 minut3. Vyšetřen na RDG (výkon 89123‐RTG pánve nebo kyčelního kloubu)4. Laboratorní vyšetření (výkon 81111‐ALT STATIM)5. Vykázány antibiotika ZULP a totální endoprotéza ZUM
Průběh Počet Jedn.cena Cena celkem
Pobyt na stand. lůžku 5 2 000,‐ 10 000,‐
Pobyt na sále 60 8,98 538,80
Anestézie 50 14,29 714,50
Vyšetření RDG 125 0,90 112,50
Vyšetření laboratoř 27 0,40 10,80
ZULP 1 100,‐ 100,‐
ZUM 1 34 295,‐ 34 295,‐
CENA CELKEM 45 771,60 Kč
Nákladovým oceněním to začíná….
Sběr nákladově oceněných případů
Sběr nákladově oceněných případů
Kontrola sbíraných případů
Kontrola sbíraných případů
Výpočet relativní váhy
Výpočet relativní váhy
Stanovení pravidel pro použití
relativní váhy
Stanovení pravidel pro použití
relativní váhy
Návrh použití DRG v úhradách
Návrh použití DRG v úhradách
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 46
Děkuji za pozornost
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Markéta Bartůňková, 25. 3. 2015 47