NOTA: Las tarifas ya incluyen el 1.5% de impuesto del "Health Insurance Providers Fee"
TARIFAS 2016-2017
OPCIONES DE
CUBIERTAS
• Generalista
• Especialista
• Subespecialista
• Laboratorio y Rayos X
$4.00
$15.00
$20.00
30% copago
30% copago
• Pruebas diagnósticas
especializadas en centro de
imágenes preferidos
• Pruebas diagnósticas
especializadas
• Sala de Emergencia
• Hospitalización
• Gastos Médicos Mayores
• Transplante de Órganos
• Seguro de Vida
• Dental
$500 / $250 / $50
Beneficio máximo de $500,000 por vida
$5,000
Servicios de diagnóstico y preventivos cubiertos al 100%Servicios Restaurativos - 30%
20% co-aseguro
$75-$50 Referido por Tele-consulta
40% copago
$0 a $1,000 - $7 genérico / 30% marca$1,001 a $2,000 - 40% genérico y marca$2,001 en adelante - 50% genérico y marca
$0 a $2,000 - $5 genérico$2,001 en adelante - 50% genéricoCubre solo medicamentos genéricos.
*$125.00 deducible inicial por persona asegurada antes de comenzar copagos:$0 a $1,000 - $7 genérico / 30% marca$1,001 a $2,000 - 40% genérico y marca$2,001 en adelante - 50% genérico y marca
• Individual:• Pareja: $860.65• Familiar: $1,077.15
• Individual: $259.70• Pareja: $486.50• Familiar: $610.40
• Individual: $358.95• Pareja: $676.25• Familiar: $845.85
Farmacia
Farmacia
Farmacia
BENEFICIOS Cubierta Básica
Fuera de los centros de imágenes preferidos.
NOTA: costos solo para socios existentes, no para ventas nuevas
$458.00
(05/01/2016 a 03/31/2017)
ASEC 1
ASEC 2
ASEC 3
TARIFAS 2016-2017OPCIONES DE
CUBIERTAS
• Generalista
• Especialista
• Subespecialista
• Laboratorio y Rayos X
$15.00
$15.00
$20.00
40% copago
• Pruebas diagnósticas
especializadas
• Sala de Emergencia
• Hospitalización
• Gastos Médicos Mayores
• Transplante de Órganos
• Seguro de Vida
• Dental
$100.00
N/A
N/A
Servicios de diagnóstico y preventivos cubiertos al 100%
N/A
$50/$0 Referido por Tele-consulta
40% copago
-Genérico - $5.00-$1,000 en adelante - Aplica un copago de 90%- Cubre solo medicamentos genéricos.
• Individual: $136.90• Pareja: $263.60• Familiar: $392.00
Farmacia
- Genérico $5.00- Marca: 20% Coaseguro mínimo $15.00- $1,000 en adelante - Aplica un copago de 75%- Genérico primera opción
• Individual:
$198.75
• Pareja:
$387.05
• Familiar:
$569.30
Farmacia
BENEFICIOS Cubierta Básica
POTE
ASEC 4
POTE 2
-Genérico - $5.00-$500 en adelante - Aplica un copago de 90%- Cubre solo medicamentos genéricos.
• Individual: $125.55• Pareja: $243.00• Familiar: $360.50
Farmacia
(05/01/2016 a 03/31/2017)
* POTE 2 no tiene cubierta Dental
NOTA: costos solo para socios existentes, no para ventas nuevas