7/23/2019 Obat Dan Penyakit Hati
http://slidepdf.com/reader/full/obat-dan-penyakit-hati 1/6
OBAT DAN
PENYAKIT HATI
OBAT DAN
PENYAKIT HATI
Akibat yang ditimbulkan oleh penyakit
hati terhadap disposisi obat ada 2:
• kerusakan hepatosit diikuti
menurunnya jumlah ensimmetabolik .
• kelainan pada perusior!an hepar misalnya pada
sirosis .
Akibat yang ditimbulkan oleh penyakit
hati terhadap disposisi obat ada 2:
• kerusakan hepatosit diikuti
menurunnya jumlah ensimmetabolik .
• kelainan pada perusior!an hepar misalnya pada
sirosis .
7/23/2019 Obat Dan Penyakit Hati
http://slidepdf.com/reader/full/obat-dan-penyakit-hati 2/6
Efek sakit parenchym hati
terhadap half -life berbagai obat
Hal"lie
memanjan!
• Amobarbital
• Carbenicillin
• Klorampenikol
• Diazepam
• Hexobarbital
• Isoniazid
• Lidocain
• Meperidine
• Meprobamate
• Fenobarbital
• Prednisone
• Rifampin
• Fenilbtazon!
• Pentobarbital!
• "olbtamide!
Hal"lie tetap
• Asam salisilat
• C#lorpromazine
• Dicmarol
• Fenitoin• Fenilbtazone!
• Pentobarbital!
• "olbtamide!
* Hal"liememanjan!
atau tetap
7/23/2019 Obat Dan Penyakit Hati
http://slidepdf.com/reader/full/obat-dan-penyakit-hati 3/6
Aliran Darah di Hati
Aliran Darah di Hati
• bat dengan angk a fir st- pass atau r atio-ek str aksi tinggi!hepar melak ukan metabolisme besar -besaran bahk an lebih dari "umlah obat bebas dlm plasma dan eritrosit# a.l.:
pr opranolol$me peridine dan lidocain$ ak an men!alami
perubahan k adar plasma y! #uk up bermak na d!n adanya perusi or!an yan! menurun !aliran dar ah le%at heparber kurang#.&ebalik nya tidak demikian halnya dgn obat ygratio ekstraksi-nya rendah.a.l. antipyr ine$ ratio-
ekstr ak sinya '.(. !)idocain '.*#.bat semacam lidocain ini disebut
li$er blood"%o& dependent.
• bat dengan angka f ir st-pass atau r atio-ekstrak si tinggi!hepar melakuk an metabolisme besar-besar an bahkan lebih dari "umlah obat bebas dlm plasma dan er itrosit# a.l.:
pr opranolol$me per idine dan lidocain$ akan men!alami
perubahan kadar plasma y! #ukup bermak na d!n adanya per usi or!an yan!menurun !aliran dar ah le%at he parberkurang#.&ebalik nya tidak demik ian halnya dgn obat yg r atio ek str ak si-nya rendah.a.l. antipyr ine$ r atio-
ek strak sinya '.(. !)idocain '.*#.bat semacam lidocain inidisebut
li$er blood"%o& dependent.
7/23/2019 Obat Dan Penyakit Hati
http://slidepdf.com/reader/full/obat-dan-penyakit-hati 4/6
Efek toksik obat terhadap hati
Efek toksik obat terhadap hati
• +oksisitas obat dpt ter"adi o.k o,er-dosis hiper-sensiti,itas$atau berhubungan dengan metabolit nya.eberapa obat penting berpotensi toksik thd hepar.
Hepatitis akut:paracetamol!Acetaminophen# $tetrasiklin$sonia/id$salisilat$ethanol$ferrosulfas !dosis besar#.
Cirrhosis: 0+1$arsen$ethanol.
Cholestasis:Estrogen.
Neoplasma:kontrasepsi oral
• +oksisitas obat dpt ter"adi o.k o,er-dosis hiper-sensiti,itas$atau berhubungan dengan metabolit nya.eberapa obat penting berpotensi toksik thd hepar.
Hepatitis akut:paracetamol!Acetaminophen# $tetrasiklin$sonia/id$salisilat$ethanol$ferrosulfas !dosis besar#.
Cirrhosis: 0+1$arsen$ethanol.
Cholestasis:Estrogen. Neoplasma:kontrasepsi oral
7/23/2019 Obat Dan Penyakit Hati
http://slidepdf.com/reader/full/obat-dan-penyakit-hati 5/6
Efek toksik obat terhadap hati
Efek toksik obat terhadap hati
• &elain karena o,er-dosis$toksisitas dapatter"adi karena hipersensitivitas.&ecara
klinis maupun histologis manifestasinya dpt berupa penyakit hepatoseluler$cholestasisatau gabungan keduanya.&ecara klinis bisa berupa hepatitis akut atau kronik aktip.
• 0ekanisme reaksi tersebut tidak diketahui
dengan pasti.
• &elain karena o,er-dosis$toksisitas dapat ter"adi karena hipersensitivitas.&ecara
klinis maupun histologis manifestasinya dpt berupa penyakit hepatoseluler$cholestasisatau gabungan keduanya.&ecara klinis bisa berupa hepatitis akut atau kronik aktip.
• 0ekanisme reaksi tersebut tidak diketahui
dengan pasti.
7/23/2019 Obat Dan Penyakit Hati
http://slidepdf.com/reader/full/obat-dan-penyakit-hati 6/6
nteraksi farmakodinamis obat
ada keadaan sakit hepar$ furosemide atau
thia/ide menimbulkan kehilangan kalium dan
alkalosis yang memicu timbulnya ensefalopati
hepatik.Demikian "uga morphin$sedatip analgetik
dan tran3uili/er.
Hipoglikemik drug memicu koma hipoglikemikum4emampuan memproduksi faktor pen"endalan
berkurang pada penyakit hepar$