8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
1/88
dr. Handayani, MKK
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
2/88
2
Tujuan PembelajaranMahasiswa/i mampu :
• Mengetahui macam2 PAK pd sistem MS
• Mengetahui macam2 KK pd sistem MS• Menyebutkan cara pencegahan terjadinyaPAK dan KK pd sistem MS
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
3/88
3
Pendahuluan
• MSDs : musculoskeletaldisorders
• Gg sist MS ↑↑ 18% (ILO,1985) 52% (ILO, 1991)
• > ½ ∑ tenaga kerja pernah
mengalami cedera MS
• Makin ↑ usia pekerja risikocedera MS ↑ ∑ keluhan ↑
• Lebih banyak pekerja ♂ 1,3 kalidaripada pekerja ♀
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
4/88
4
Pendahuluan (2)
• Cedera sist MS
penyebab utama ↓kualitas hidup
• No 1 terbanyak utk kehilanganpendapatan dan pembiayaan kompensasicedera
• KK pd sist MS cedera akut atau kronik pd otot, tendon, ligamen, syaraf tepi,
jaringan ikat, tulang dan pembuluh darah.
Sprain, strain, inflamasi, iritasi, dislokasi
Wear and tear disorder, overuse /
overexertion injury, repetitive strain injuries(RSI), cumulative trauma disorder
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
5/88
5
1,713,613 traumatic injuries and disorders
123,190 systemic diseases and disorders
2,516 infectious and parasitic diseases
41,194 mental, ill-defined or unclassifiable
Penyebab Absensi
Sumber : ILO 2007
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
6/88
6
Penyebab Peny. Sistemik
Sumber : ILO 2007
281,128 disorders associated with repeatedtrauma (29,937 cases of carpal tunnelsyndrome)
53,018 all other occupational illnesses58,099 skin diseases or disorders
3,473 dust diseases of the lungs21,724 respiratory conditions due to toxic
agents4,785 poisonings16,776 disorders due to physical agents
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
7/88
7
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
8/88
8
Distribusi Gg MS• Leher : 74%
• Bahu : 76%
• Lengan atas : 38%
• Lengan bawah : 31%
• Pergelangan tangan : 59%
• Tangan dan jari-jari : 55%
• Punggung bagian atas : 58%• Punggung bagian tengah : 33%
• Punggung bagian bawah : 58%
• Pinggul : 25%• Kaki bagian paha : 7%
• Lutut : 17%
• Betis : 12%
• Pergelangan kaki dan jari-jari : 20%
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
9/88
9
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
10/88
10
MS DisordersTotal musculoskeletal disorders 487.9 9 (1,000’s)
Occupations Number Median
Days AFW
Nursing aides, orderlies, and attendants 44.4 6
Truck drivers 36.8 12
Laborers, nonconstruction 24.9 8
Janitors and cleaners 15.2 7 Assemblers 15.2 14
Construction laborers 11.1 10
Registered nurses 10.8 6Supervisors and proprietors, sales occupations 9.9 7
Cashiers 9.3 8
Stock handlers and baggers 8.8 5
Sales workers, other commodities 7.8 7
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
11/88
11
Faktor Risiko Kerja thdp
Sistem Muskuloskeletal
• Getaran
• Trauma
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
12/88
12
MekanismeGERAK
BERULANG
GAYA
BERTEKANANPOSTUR
SALAH
MEKANIK
GETARAN
PSIKOSOSIAL
SUHU DINGIN
∑ siklus / jam, ∑ gerakan /
siklus,
Gerak torso (ke depan, belakang,samping), menjangkau, gerak
pergelangan tangan
Lokal atau seluruh tubuh
< 20 0c
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
13/88
13
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
14/88
14
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
15/88
15
Awal tahun 1700, Ramazzini menemukan
adanya dampak akibat postur kerja dan disainkerja yang buruk terhadap kesehatan pekerja
Greek Words “Ergon = work, Nomikos = law”
Ergonomics Study of Work Laws
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
16/88
16
Ergonomi mengupayakan adanyaharmoni/keserasian antaralingkungan kerja dengan pekerja
Prinsip ergonomi :
a. Antropometri dan sikap tubuhdalam kerja
b. Effisiensi kerja
c. Organisasi kerja dan desain kerjad. Faktor manusia dalam ergonomi
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
17/88
17
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
18/88
18
• Akibat getaran >> whole body vs local
• Pada pekerja perbaikan jalan / konstruksi,pengemudi kendaraan berat (dump truck) bajaj
• Sensasi tidak nyaman (baal, nyeri,
melemahnya kuat genggam)
• Sindrom Raynaud, white finger
B t G j l
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
19/88
19
Beratnya Gejala
tergantung :• Frekuensi getaran
• Amplitudo getaran
• Lama pajanan
• Arah getaran
• Luas area kontak getaran• Dosis getaran yang ditransmisikan
• Pakaian dan APD
• Ukuran tubuh (berat dan tinggi badan)• Postur tubuh
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
20/88
20
TLV vibrasi (1984)
• 4 m/s2 : < 8 jam / hari• 6 m/s2 : < 6 jam / hari
• 8 m/s2 : < 2 jam / hari• 12 m/s2 : < 1 jam / hari
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
21/88
21
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
22/88
22
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
23/88
23
Definisi• Akibat gerakan berulang dan bertekanan
pada pergelangan tangan kompresisyaraf dan tendon
• Jenis pekerjaan : – Industri makanan
– Penyortir surat
– Pabrik garmen – Pabrik sepatu
– Pabrik elektronik dan perakitan
– Operator mesin – Tukang ketik
– Pengguna komputer
– Kasir
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
24/88
24
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
25/88
25
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
26/88
26
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
27/88
27
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
28/88
28
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
29/88
29
Definisi• Nyeri pada punggung atau rasa tidaknyaman pada area punggung antara
costae XII hingga bokong• Dapat atau tanpa diserta nyeri alih ke
salah satu atau kedua kaki
• Menetap selama 1 hari atau lebih lama• Disebabkan :
– Beban terlalu berat
– Postur tubuh yang salah – Terlalu sering mengangkat
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
30/88
30
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
31/88
31
ROM
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
32/88
32
ROM• Kondisi torso normal
– Fleksi : 30 0
– Ekstensi : 15 0
– Lateral bending : 30 0
– Rotasi : 20 0
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
33/88
33
C t h id tifik i k i di t
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
34/88
34
Breakdown of 705,800 cases (32% of injuries
reported) attr ibuted to overexertion or repetit ive
motion1
Reported
injuries
Resulting from Percentage
affecting the
back
367,424 Lifting 65%
93,325 Pushing or
pulling objects
52%
68,992 Holding,
carrying or
turning objects
58%
Contoh identifikasi aspek ergonomi di suatuindustri laundry
• Most linen carts are big, square, and heavy moving
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
35/88
35
Most linen carts are big, square, and heavy movingthem difficult for any body
• Pushing a cart can lead to back and neck problems,
especially on people of short or average stature.• Turning corners and pushing a load often requires spinal
rotation to see what’s in the way and to keep pushing thecart. Rotation of the spine can lead to bulging disc orherniated disc requiring discectomy surgery.
• Sudden stops can involve pulling or jerking the cartmore strain on the body, especially the spine.
• Pushing and pulling a heavy load can be damaging toknee
cartilage as well.• Manually pulling a laundry cart due to the stress on
the shoulder joint in external rotation the strain on theshoulder joint result in small tears of the muscle or
capsule
leading to major tears requiring reconstructivesurgery.
• The wrist and fingers can also be damaged fromconstantly gripping a cart to maintain control of it.
• Arthritis is a primary factor when an employee has to
constantly be holding, pulling or pushing an object asheavy as laundry carts.
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
36/88
36
LBP pada perawat• Prevalensi 38%
• Klaim biaya pengobatan $ 1 milyar
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
37/88
37
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
38/88
38
• > 75% pengguna komputermerasakan tidak nyaman padapunggung, leher dan bahu
• Penyebab :
– Postur tubuh menetap cukup
lama – Pengetikan gerak repetitif
– Disain meja dan kerja tidakergonomis
Tension neck
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
39/88
39
syndrome
Rotator cuff
syndrome
Epicondylitis
Cubital tunnel
syndrome
Radial tunnel
syndrome
De Quervain’sdisease
Carpal tunnel
syndrome
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
40/88
40
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
41/88
41
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
42/88
42
Ketentuan Tempat duduk
• Tempat duduk harus memberikan posisi dan
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
43/88
43
• Tempat duduk harus memberikan posisi dansikap yang mantap otot rileks, tidak
mengalami penekanan2• Tinggi tempat duduk
• Ketentuan : tinggi alas duduk harussedikit lebih pendek dari panjang lekuklutut sampai ke telapak kaki.
• Ukuran yang diusulkan : 40 – 48 cm.• Panjang alas duduk
• Ketentuan : Harus lebih pendek dari jarak lekuk lutut sampai garispunggung
• Ukuran yang diusulkan : 40 cm
• Lebar tempat duduk• Ketentuan : harus lebih besar dari dai
lebar panggul
• Ukuran yang diusulkan 40 –4 cm.
Sandaran pinggang
bagian atas sandaran pinggang tidak melebihi
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
44/88
44
g p gg gtepi bawah ujung tulang belikat dan bagianbawahnya setinggi garis pinggul.
Sandaran tangan
Jarak antara kedua tepi dalam kedua sandarantangan lebih lebar dari lebar pinggul dan tidakmelebihi lebar bahu.
Tinggi sandaran tangan adalah setinggi siku
Panjang sandaran tangan adalah sepanjanglengan bawah.
Jarak antara tepi dalam keduan sandaran adalah42-46 cm.
Tinggi sandaran tangan 20 cm dari alas duduk
Panjang sandaran tangan 21 cm.
Sudut alas duduk Alas duduk harus memberikan kemudahan untuk
pemilihan gerakan dan posisi.
Alas duduk adalah horisontal. Pekerjaan tidak
memerlukan sedikit membungkuk kedepan,alas duduk miring ke belakang 3 – 5 derajat.
a. Tinggi meja kerja
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
45/88
45
Ketentuan : tinggi permukaan atas meja kerja
dibuat setinggi siku dan disesuaikandengan sikap tubuh pada waktu bekerja.
Untuk sikap berdiri, ukuran- ukuran yangdiusulkan :
– Pada pekerjaaan – pekerjaan yang lebihmembutuhkan ketelitian tinggi, meja kerjaadalah 10 –20 cm lebih tinggi dari tinggi
siku. – Pada pekerjaaan yang memerlukan
penekanan dengan tangan, tinggi mejaadalah 10 –20 cm lebih rendah dari tinggisiku.
Untuk sikap duduk, ukuran yang diusulkan :tinggi meja adalah 68 – 78 cm yang diukur
dari permukaan daun meja sampai kelantai.
Tebal daun meja
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
46/88
46
Tebal daun meja
Ketentuan : tebal daun meja memberikebebasan bergerak pada kaki.
Permukaan meja
Ketentuan : rata dan tidak menyikukan. Lebar meja
– Diukur dari pekerja ke arah depan.
– Ketentuan : tidak melebihi jarak jangkauan tangan
Ukuran yang diusulkan : 80 cm.
• Luas pandanganKetentuan : daerah pandang yang jelasbila pekerja berdiri tegak dan diukur daritinggi mata adalah 0-300 vertikal bawahdan 0-500 horisontal ke kanan dan ke kiri.
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
47/88
47
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
48/88
48
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
49/88
49
http://mailserver/SOURCE$/My%20Documents/Safety%20talk%201.ppt
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
50/88
50
http://mailserver/SOURCE$/My%20Documents/Safety%20talk%201.ppt
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
51/88
51
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
52/88
52
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
53/88
53
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
54/88
54
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
55/88
55
• Postur kerja
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
56/88
56
Lingkkerja
Bebankerja
Pekerja
Postur kerja
• Cara kerja yg ergonomis
• Pembatasan berat beban
• Penggunaan alat bantu kerja
• Alat kerja yang ergonomis
• Good housekeeping
Ti M k t b
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
57/88
57
Tips Mengangkat yg benar
• Pertimbangkan sebelum mengangkat
• Letakkan beban dekat terhadap tubuh
• Berdiri pada posisi yang stabil• Pastikan pegangan kuat terhadap
beban
• Tekuk sedikit pinggang dan lutut• Hindari fleksi torsi saat mengangkat
• Jangan rotasikan tubuh
• Tegakkan kepala saat mengangkat• Bergerak perlahan
• Jangan angkat saat belum siap
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
58/88
58
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
59/88
59
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
60/88
60
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
61/88
61
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
62/88
62
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
63/88
63
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
64/88
64
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
65/88
65
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
66/88
66
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
67/88
67
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
68/88
68
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
69/88
69
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
70/88
70
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
71/88
71
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
72/88
72
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
73/88
73
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
74/88
74
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
75/88
75
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
76/88
76
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
77/88
77
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
78/88
78
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
79/88
79
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
80/88
80
• Perlu pemakaian safety harness yangbenar dan aman
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
81/88
81
• Bahaya bergantung lama pada safetyharness orthostatic intolerance /
suspension trauma k/ tahanan aliran balikdarah dari kaki dan posisi tubuh berdiri
• ↓ kesadaran dapat terjadi dalam 5 menit
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
82/88
82
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
83/88
83
Fenomena Gunung EsPembiayaan Kecelakaan
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
84/88
84
• Pembiayaan Langsung – Pembayaran pengobatan
– Pembayaran kompensasi
• Pembiayaan Tidak Langsung – Pergantian pekerja – Pembayaran upah lembur
– Biaya utk investigasi kecelakaan
– Pelatihan pekerja baru
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
85/88
85
Lama absensi ProbabilitasKembali Bekerja
> 6 bulan 60%
> 12 bulan 25%
> 2 tahun 0%
Amputasi Eksremitas Atas PresentaseImpairmen Fisik danKehilangan Fungsi
- Forequarter amputation 100%
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
86/88
86
- Disartikulasi- Amputasi bawah siku sepertiga atas
- Amputasi bawah siku sepertiga bawah
- Disartikulasi siku
- Amputasi bawah siku sepertiga atas- Amputasi bawah siku sepertiga bawah
- Disartikulasi pergelangan tangan
- Amputasi tengah dibawah os carpal
- Amputasi ibu jari melalui as carpal atau sendi metacarpal- Disartikulasi ibu jari melalui sendi metacarpophalangeal atau
falang proximal
-Disartikulasi ibu jari melalui sendi interphalangeal atau falang distal
90%85%
80%
75%
70%65%
60%
55%
30%25%
15%
Amputasi jari – jari tangan lain Telunjuk Jari tengah Jari manis Kelingking
Amputasi melalui falang proximal atau disartikulasi sendi MP 15% 5% 3%
3%
1%
2%
Amputasi melalui falang tengah atau disartikulasi sendi PIP 15% 5% 2%
Ampuatsi falang distal/disatrikulasi sendi PIP 5% 2% 1%
Amputasi Eksremitas Bawah PresentaseImpairmen Fisik danKehilangan Fungsi
- Hind quarter
Di tik l i di l / HIP di ti l ti
100%
90%
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
87/88
87
- Disartikulasi sendi panggul / HIP disarticulation- Amputasi atas lutut 1/3 atas
- Amputasi atas lutut 1/3 bawah
- Through knee amputation
- Amputasi bawah lutut (8 cm)
- Amputasi bawah lutut 1/3 bawah
- Through ankle amputation (pergelangan kaki)
- Amputasi Syme
- Up to mid foot
- Up to fore foot
- Seluruh jari – jari- Kehilangan / amputasi ibu jari kaki
- Kehilangan / amputasi jari kedua
- Kehilangan / amputasi jari ketiga
- Kehilangan / amputasi jari keempat- Kehilangan / amputasi jari kelima
90%85%
80%
75%
70%
65%
55%
50%
40%
30%
20%10%
5%
4%
3%2%
8/18/2019 PAK Muskuloskeletal VI
88/88
88
Recommended