Panorama e Diagnóstico da Política Nacional de Saúde Mental
Coordenação de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas
Departamento de Ações Programáticas e Estratégicas/DAPES
Secretaria de Atenção à Saúde
Brasília, Agosto de 2017
ROTEIRO DA APRESENTAÇÃO
A)- Serviços da RAPS
B)- Questões a serem Debatidas
ROTEIRO DA APRESENTAÇÃO
A)- Serviços da RAPS
Marco Legal
- Lei 10.216 (2001)
. Redirecionou o foco do tratamento: base comunitária
Decreto nº 7508/2010: Reorganização do SUS
Portaria nº 3.088/2011: Institui a Rede de Atenção Psicossocial
Portaria nº 3089 /2011: Financiamento de CAPS
Portaria nº 3090/2011: Financiamento de SRT
Portaria nº 148/2012: Financiamento de leitos de saúde mental em hospital geral
Portaria nº 121/2012: Financiamento de Unidades de Acolhimento
• Rede Cegonha• Rede de Atenção às Urgências e
Emergências• Rede de Cuidado à Pessoa com
Deficiência• Rede de Atenção Psicossocial (RAPS)
REGIÃOPopulação
(2015)CAPS I CAPS II CAPS III CAPS i CAPS ad
CAPS ad III
Total Geral
Centro Oeste
15.442.232 79 27 3 10 20 7 146
Nordeste 56.560.081 526 150 24 48 83 29 860
Norte 17.504.446 96 35 6 6 11 7 161
Sudeste 85.745.520 295 208 60 118 142 39 862
Sul 29.230.180 195 85 7 47 68 24 426
Total 204.482.459 1191 505 100 229 324 106 2.462
UF UAA UAI Total Geral
AC 1 0 1
AL 0 1 1
BA 0 1 1
CE 5 4 9
DF 1 0 1
MG 2 5 7
MS 1 0 1
PB 2 1 3
PI 0 1 1
PE 2 0 2
PI 0 1 1
PR 4 2 6
RS 2 2 4
SC 1 0 1
SE 3 0 3
SP 11 4 15
Total Geral 35 22 57
REGIÃO UF HOSPITAIS Nº LEITOS
CENTRO OESTE
DF 7 45
GO 2 13
MS 1 4
Subtotal Centro-Oeste 10 62
NORDESTE
AL 2 15
BA 1 2
CE 4 25
PB 1 20
PE 8 59
PI 3 20
RN 1 6
SE 2 30
Subtotal Nordeste 22 177
NORTE
AC 1 18
PA 1 6
RO 2 12
RR 1 11
TO 2 21
Subtotal Norte 7 68
SUDESTE
MG 63 243
RJ 24 135
SP 7 62
Subtotal Sudeste 94 440
SUL
PR 4 21
RS 93 346
SC 6 49
Subtotal Sul 103 416
TOTAL 263 1163
UF SRT I SRT II TotalAM 1 7 8BA 4 8 12CE 3 3ES 1 1GO 3 10 13MA 1 2 3MG 33 59 92MS 1 1PA 1 1PB 8 8PE 61 9 70PI 1 1 2PI 3 3PR 10 3 13PR 1 1RJ 65 64 129RS 10 11 21SC 1 1SE 3 8 11SP 37 58 95TO 1 1
Total 247 242 489
ROTEIRO DA APRESENTAÇÃO
B)- Questões a serem Debatidas
1- RECURSOS FINANCEIROS SEM COMPROVAÇÃO DE EXECUÇÃO
2- MONITORAMENTO
3- DESINSTITUCIONALIZAÇÃO
4- TEDs
5- PROGRAMAS DE PREVENÇÃO
6- SOLICITAÇÕES DE HABILITAÇÃO E INCENTIVO
1- RECURSOS FINANCEIROS SEM COMPROVAÇÃO DE
EXECUÇÃO
• Incentivos - CAPS, SRT, Leitos, UA – R$ 31.694.000,00 - Diligências – R$ 5.352.000,00 - Leitos em Comunidades Terapêuticas – R$ 7.084.800,00 - Casa de Acolhimento Transitório – R$ 5.892.000,00 - Consultório de Rua – R$ 900.000,00- Incentivo para Obras – R$ 18.360.000,00
• Adiantamento de Recursos- Desinstitucionalização e Ações contra o Crack – R$ 95.219.215,06
• Serviços Habilitados Sem Execução - 11 serviços - R$ 19.797.444,00
• Editais e convênios - Reabilitação Psicossocial – R$ 110.000,00 - Percursos Formativos – R$ 889.500,00
TOTAL: R$ 185.298.959,06
Recursos Financeiros sem Comprovação de Execução
CAPS, SRT, Leitos, UA
TIPO DE SERVIÇO QUANTIDADE VALOR R$
CAPS I 224 R$ 4.500.000,00
CAPS II 28 R$ 620.000,00
CAPS III 35 R$ 1.300.000,00
CAPS AD 69 R$ 3.450.000,00
CAPS i 46 R$ 1.380.000,00
CAPS AD III 60 R$ 6.750.000,00
ENFRENTAMENTO AO CRACK 25 R$ 3.700.000,00
LEITOS DE SAÚDE MENTAL EM HOSPITAL GERAL 656 (119 MUNICÍPIOS) R$ 2.624.000,00
SRT 99 (80 MUNICÍPIOS) R$ 1.980.000,00
UNIDADE DE ACOLHIMENTO INFANTIL (UAI) 31 R$ 2.170.000,00
UNIDADE DE ACOLHIMENTO ADULTO (UAA) 46 R$ 3.220.000,00
TOTAL GERAL INCENTIVOS NÃO EXECUTADOS R$ 31.694.000,00
INCENTIVOS EM DILIGÊNCIA
- CAPS: 81 - SRT: 77 - UAA: 06 - UAI: 01 - Leitos: 213
- Incentivo: R$ 5.352.000,00
OBRAS
- Portarias de Devolução de Recursos (2016 e 2017):
. R$ 18.360.000,00
- Obras em Análise no Momento: 78 Unidades
INCENTIVOS NÃO-EXECUTADOS
2- MONITORAMENTO
Nº Total de CAPS HABILITADOS (2013 a 2016) 2.462 %
Número de CAPS sem nenhum procedimento registrado 210 8,5%
Número de CAPS com algum procedimento registrado 2252 91,5%
Produção CAPS - Portaria 854/2012
Periodo 2013 a 2016
REGISTRO DOS CAPS
0
100
200
300
400
500
600
700
800
AC AL AM AP BA CE DF ES GO MAMGMS MT PA PB PE PI PR RJ RN RO RR RS SC SE SP TO
Produção CAPS – jan. a Jun. 2017
Nº CAPS Sem Produção em 2017
Sem Produção ultimos 3 meses Apresentou nos 6 meses Produção
Analise de Produção CAPS -2017
Nº CAPSSem Produção
em 2017 Sem Produção
últimos 3 mesesApresentou nos
6 meses Produção
AC 5 2 2 1
AL 59 7 10 29
AM 23 3 3 12
AP 3 1
BA 239 20 38 106
CE 134 11 14 71
DF 14 7 7 5
ES 27 1 14
GO 69 8 11 33
MA 75 8 12 33
MG 304 52 61 160
MS 25 3 3 16
MT 40 3 3 24
PA 81 3 9 30
PB 93 7 10 46
PE 112 18 25 43
PI 64 12 14 30
PR 138 23 32 69
RJ 145 16 19 82
RN 43 5 7 17
RO 21 5 8 6
RR 9 1 2 4
RS 189 30 41 93
SC 100 9 11 58
SE 41 4 8 18
SP 391 24 30 303
TO 20 3 4 7
Total Geral 2464 284 385 1311
11,5% 15,6% 53,2%
Análise de Produção – CAPS -2017
Análise de Produção – CAPS 03 e 06 Meses (2017)
- 385 CAPS - 284 CAPS
MatriciamentoDenominação Fórmula de Cálculo
Unidade de
medida
Índices Anteriores
2013 2014 2015 2016
Percentual de CAPS
com registro
sistemático de
ações de
matricialmente da
atenção Básica*
Método de cálculo
municipal/estadual/
regional: (Nº de
CAPS com pelo
menos 12 registros
de matricialmente
da Atenção Básica
no ano / total de
CAPS habilitados) x
100 (Média mínima
esperada: 12
registros por ano).
Nº de CAPS com
pelo menos 12
registros de
matricialmente da
Atenção Básica no
ano
%
241 276 320 379
Total de CAPS
habilitados2070 2207 2332 2450
X100 11,64% 12,51% 13,72% 15,47%
Atendimento à Crise
Denominação Fórmula de CálculoUnidade de
medida
Índices Anteriores
2013 2014 2015 2016
Percentual de CAPS com
registro de atendimento
a crise
Nº de CAPS com pelo
menos 12 registro de
Atendimento a Crise
no ano / total de CAPS
habilitados) x 100
Nº de CAPS com pelo menos
12 registro de Atendimento a
Crise no ano
%
45 468 531 561
Total de CAPS habilitados no
período
2070 2207 2332 2450
X 100 21,93% 21,21% 22,77% 22,90%
2013 2014 2015 2016 2017
Nº Serviços com
Leito Saude
Mental
120 156 179 214 233
Nº Leitos 570 740 871 1072 1167
Leito SUS * nº
dias (mês)
Frequencia
Sem Produção 352 426 424 491
% Sem Taxa Ocupação 61,75% 57,57% 48,68% 45,80%
29,70% 27%
Taxa de ocupação - Geral
Taxa de ocupação - Leitos de Saude Mental (87 - SAUDE MENTAL)
DenominaçãoFórmula de
Cálculo
Unidade de
medida
Índices Anteriores
Taxa de ocupação %
Escore Taxa de Ocupação
12,99% 27%
Leitos de Saúde Mental em Hospital Geral
UF
Nº Leitos com Produção
Nº Leitos sem Produção Nº Total
leitosQuant. % Quant. %
AC 18 100,00% 0,00% 18
AL 15 100,00% 0,00% 15
AM 0
AP 0
BA 0,00% 2 100,00% 2
CE 0,00% 25 100,00% 25
DF 0,00% 40 100,00% 40
ES 0
GO 0,00% 13 100,00% 13
MA 0
MG 153 65,38% 81 34,62% 234
MS 0
MT 0
PA 0,00% 6 100,00% 6
PB 20 100,00% 0,00% 20
PE 17 45,95% 20 54,05% 37
PI 6 37,50% 10 62,50% 16
PR 0,00% 10 100,00% 10
RJ 90 68,70% 41 31,30% 131
RN 0
RO 6 50,00% 6 50,00% 12
RR 0
RS 162 47,23% 181 52,77% 343
SC 27 55,10% 22 44,90% 49
SE 14 46,67% 16 53,33% 30
SP 32 64,00% 18 36,00% 50
TO 21 100,00% 0,00% 21
TOTAL 581 54,20% 491 45,80% 1072
Leitos de Saúde Mental em Hospital Geral (2016)
- Nota Técnica do DRAC – 2015
- 44 Hospitais Psiquiátricos com Taxa de Ocupação
acima da Capacidade Instalada
TAXA DE OCUPAÇÃO DOS HOSPITAIS PSIQUIÁTRICOS
3- DESINSTITUCIONALIZAÇÃO
• Portaria 1.727/2016 – Indicação para Descredenciamento
do SUS de 27 Hospitais Psiquiátricos
- Estados do Rio Grande do Sul e São Paulo
PNASH
TAC DE SOROCABA
- Período de Execução do TAC – 2012 a 2016
- Moradores em 04 Hospitais
. Hospital Vera Cruz (Sorocaba): 253
. Clínica Psiquiátrica (Salto de Pirapora): 179
. Hospital Santa Cruz (Salto de Pirapora): 221
. Hospital Vale das Hortências (Piedade): 231
TOTAL: 849 Pacientes
Serviços da RAPS habilitados no contexto do TAC Sorocaba
1 CAPS II
1 CAPS ad
2 SRT
1 CAPS I 1 CAPS II
2 CAPSi
1 CAPS III
1 CAPS ad III
9 SRT
10 leitos HG
6 CAPS I
7 CAPS II
1 CAPS ad
1 CAPSi
3 CAPS III
2 CAPS ad III
29 SRT
18 leitos HG
2013 2014 20162015 2017
1 CAPS II
- Recursos Federais:
. Incentivo de Implantação: R$ 2.503.000,00
. Custeio Mensal: R$ 2.093.717,88
Recursos Federais no TAC de Sorocaba
- Recursos Federais:
. Incentivo de Implantação: R$ 2.503.000,00
. Custeio Mensal: R$ 2.093.717,88
Execução do TAC de Sorocaba
- Execução do TAC: 65%
DENÚNCIAS
- Prefeitura do Município de Sorocaba- Conselho Municipal de Saúde de Sorocaba
. Desvio de Recursos enviada pelo Ministério da Saúde
. Desvio do Benefício do Programa de Volta para Casa
. Hospitais com funcionamento Irregular
. Maus Tratos e Violação de Direitos nos Hospitais e nas SRTs
. Hospitais com funcionamento Irregular
. Mortes nos Hospitais e SRTs
. Problemas Técnicos na Condução da Desospitalização
. Município com Sobrecarga Financeira
. Sobrecarga ao Sistema de Saúde Municipal
• Necessidade de informações periódicas sobre os beneficiários
PROGRAMA DE VOLTA PARA CASA
4- TEDs
1- UFSC
2- FIOCRUZ
1- UFSC
- “Qualificação em EAD para o cuidado em rede às pessoas em situação de crise e urgência em saúde mental”
- Total: R$ 5.300.000,00 . Já repassados: R$ 1.616.000,00
2- FIOCRUZ
- “Desenvolvimento e disseminação de novas tecnologias de cuidado e qualificação da Rede de Atenção Psicossocial – RAPS”
- Prazo de Execução: 02 Anos
- Valor Total: R$ 40.890.802,24- Já repassados: R$ 4.500.000,00
2- FIOCRUZ
- Bolsistas/Pesquisadores: R$ 19.739.656,20- Passagens: R$ 5.992.395, 64- Diárias: R$ 4.229.926,28 - Pessoa Jurídica: R$ 6.979.454,10 - Material de Consumo: R$ 352.493,90 - Encargos: R$ 776.92524 - Custo Operacional FIOCRUZ: R$ 2.819.950,88
5- PROGRAMAS DE PREVENÇÃO
• Público alvo: educandos de 6 a 10 anos
• Estratégia de manejo de relações em sala de aula e redução de conflitos e 3 oficinas das famílias
• Promoção de habilidades sociais, cognitivas e acadêmicas
• Público alvo: educandos de 13 a 14 anos
• 12 aulas e 3 oficinas de pais e responsáveis
• Promoção de assertividade, pensamento crítico, tomada de decisões, manejo das emoções e outras habilidades
• Público alvo: famílias com adolescentes de 10 a 14 anos
• 7 (+4) encontros
• Promoção de habilidades da vida e habilidades parentais e fortalecimento de vínculos familiares e comunitários
Programa Elos Programa #Tamojunto
Programa Famílias Fortes
- Programas baseados em evidências (com resultados de efetividade)- Ações realizadas ao longo do ano
- Promoção de habilidades de vida e fortalecimento de vínculos como fatores de proteção - Fortalecimento das redes de proteção intersetorial nos territórios
REDE DA SAÚDE: UBS, CAPS, NASF (gestão municipal)
REDE DA EDUCAÇÃO : fundamental I
(gestão municipal e estadual)
REDE DA EDUCAÇÃO : fundamental II
(gestão municipal e estadual)
REDE DA ASSISTÊNCIA SOCIAL:CRAS
(gestão municipal)
Piloto2014•Parceria com OPAS
•1ª adaptação
•Parceria com UFSC e UNIFESP para avaliação de efetividade (TJ, E)
Expansão: etapa 12015•Parceria com PNUD e FIOCRUZ
•Transferência de tecnologia para SENAD/MJ
•Multiplicadores nacionais e locais
Expansão: etapa 22016•Parceria com SENAD/MJ e FIOCRUZ
•Formadores Federais e Multiplicadores Locais
•Formação estruturada de MLs
Pré-piloto2013•Parceria entre Ministério da Saúde e UNODC
•Versões originais traduzidas
•Parceria com UnB, UFSC e UNIFESP para avaliação de processo
Recursos Previstos: 2017-2018
Formadores com 40h (06/17- 10/17)
R$ 137.500
Renovação dos 21 contratos da equipe técnica (11/17 – 12/18)
R$ 2.058.000
Garantia de deslocamentos e diárias - 110 viagens/ano- 1 a 3 diárias por viagem
Plataforma EAD e de monitoramento
R$ 427.000
Impressão e distribuiçãode material
R$ 5.000.000
Seminário sobre Prevenção
R$ 350.000
TOTAL R$ 8.000.000,00
14 estados2017 27 Estados2018
Parceria com MEC consolidada (Portaria, PNAIC, PSE)
Apoio da SGTES na elaboração do EAD
Plataforma EAD e tutores R$ 400.000
Impressão e distribuição de material
R$9.000.000
TOTAL R$9.400.000,00
• #TamoJunto: - Relatório 2015: Ações Iatrogêncicas do Programa - Publicação dos Resultados: Revista “Prevention
Science”
• Elos: - Relatório 2015: resultados mistos - Relatório 2017: resultados positivos para alguns
desfechos (Estudo com problemas metodológicos)
• Famílias Fortes: - Pesquisa em Curso: ainda sem dados de Efetividade
RESULTADOS DE AVALIAÇÃO DOS PROGRAMAS
• Suspensão da Expansão dos Programas
• Não há evidências para uso dos Programas como Política Pública
• Constituição de um grupo de pesquisadores externos para avaliação dos Programas e proposição de ações futuras
ESTÁGIO ATUAL
6- SOLICITAÇÕES DE HABILITAÇÃO E INCENTIVO
- CAPS: 55 - SRT: 62 - Leitos: 56
- Impacto Financeiro: R$ 43.252.335,92 / Ano
SOLICITAÇÕES DE HABILITAÇÃO
Muito Obrigado!