Parasitosis en pediatría

Dr. Eduardo Hurtado J.Curso de Pediatría

Universidad de Costa Rica

ParasitismoDefinición

• Asociación biológica que produce un cuadro patológico

• Parásito para aquellos organismos que pertenecen al reino animal

1. Dosis o cantidad del inóculo 2. Factores de virulencia

3. Fase del parásito

Parasitosis intestinales en Costa Rica

• Cambios en el patrón epidemiológico

• Area rural vs área urbana.

Parasitosis intestinalesCuáles hay que recordar?

• Helmintos

Nematelmintos Platelmintos» Ascaris Tenias» Oxiuros» Strongiloides» Tricocéfalos» Anquilostomas

Parasitosis intestinalesCuáles hay que recordar?

• Protozooarios–Rizópodos: Entamoeba Histolytica–Mastigóforos: Lamblia Intestinalis–Ciliados: Balatidium Coli

Helmintos intestinales

Tricocefalosis• Signo clave:

PROLAPSO RECTAL Y DISENTERÍA.

• Otros síntomas: Dolor abdominal, tenesmo, cefalea, hiporexia.

• No es transmisible de persona a persona, los huevos requieren incubación 10 a 21 días en el suelo.

Tratamiento:

Mebendazol

Albendazol

Otros antihelminticos

Ascaridiasis• Signo clave: DOLOR

• Puede haber neumonitis aguda transitoria con fiebre y eosinofilia (Loeffler)

• Infección severa: obstrucción intestinal aguda, peritonitis, apendicitis, obstrucción de conductos biliares

Ascaridiasis• Frecuente la infección

asintomática

• Otros síntomas: Anorexia, distensión abdominal, meteorismo, vómito, diarrea, pálidez, falla para progresar

• Tx: Mebendazol, Albendazol, Pamoato de Pirantel, Piperazina

Uncinariasis(Anquilostomiasis o Necatoriasis)

• Signo clave: ANEMIA

• Penetración cutánea por piel de los dedos

• Sangre oculta en heces• Otros síntomas:

hipoproteinemia, malnutrición, eosinofilia, Loeffler

Huevo de Necator Americanus Forma adulta

Tratamiento farmacológico:

Albendazole 400 mg orales una sola vez.

Mebendazole 100 mg BID VO por tres días.

Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr.

Control de heces 2 sem post tx

Strongiloidiasis• Signo Clave: MALA

ABSORCIÓN• Penetración cutánea• Síndrome de Loeffler• Fase intestinal: dolor

abdominal, distensión, vómito, diarrea mucoide y voluminosa

• Enfermedad diseminada en inmunocomprometidos

• Tx: Tiabendazole

Larva de Strongiloides Stercoralis

Enterobiasis(Oxiuriasis)

• Signo clave: PRURITO ANAL• Otros síntomas: Dolor abdominal,

tenesmo, prurito nasal, expulsión de parásitos, insomnio, intranquilidad, enuresis, bruxismo, vulvitis-salpingitis-peritonitis.

• Diagnóstico: Test de Graham

Tratamiento farmacológico:

Albendazole 400 mg orales una sola vez.

Mebendazole 100 mg BID VO por tres días.

Pamoato de Pyrantel 11 mg/kg VO una sola vez. Màximo 1 gr.

Teniasis• Signo clave:

EXPULSION DE SEGMENTOS

• Otros síntomas: dolor abdominal, naúsea, apetito excesivo

• Usualmente solo una tenia presente

• Frecuente la infección asintomática

• Tx: Mebendazol, Albendazol dosis altas

Huevo de Tenia Saginata

Cisticercosis Cerebral ( T. Solium)

Amebiasis• Frecuente infección

asintomática• Otras manifestaciones:

disentería, perforación del colon, peritonitis, absesos hepáticos, lesiones metastásicas a pulmón, cerebro y piel

• Forma infectante: quistes

Perforación colónica por Entamoeba histolytica

Abseso hepático por E. Histolytica

Metronidazole: 35-50 mg/kd/día dividido en 3 dosis por 10días

Nitazoxanida (amplio espectro)Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola,

Helmintiasis

Lambliasis

• Signos clave: ANOREXIA, MALA ABSORCION

• Frecuente infección asintomática

• Otros síntomas: dolor epigástrico, flatulencia, distensión abdominal, pérdida de peso, anemia

Lambliasis• Transmisión persona a

persona• Frecuente en deficiencia

selectiva de IgA, fibrosis quística

• Excreción de quistes INTERMITENTE, puede durar uno a tres meses

Tratamiento antiprotozoariosAlbendazol 400 mg VO/dia por 5 díasMetronidazol 55-50 mg/kg/d ÷ 2 o 3 dosis por 10 días (considerar uso IV en casos extraintestinales)

Nitazoxanida (amplio espectro)Cryptosporidium, Giardia, Amebas, Fasciola,

Helmintiasis

Balantidiasis• Manifestación más común:

diarrea crónica intermitente

• Infección aguda: vómito, dolor abdominal, disentería

• Inflamación severa del TGI y linfáticos locales

• Enfermedad fulminante en desnutridos o debilitados

Otros• ANGIOSTRONGILOSIS: Dolor abdominal,

eosinofilia• PARAGONIMIASIS: Absesos pulmonares,

convulsiones, diarrea, dolor abdominal• FASCIOLASIS: Enfermedad hepática y del

árbol biliar• CRIPTOSPORIDIASIS: Común en

inmunodeficientes

Claves para recordar mejor

• Penetración cutánea:

Strongiloides Stercolaris Ancylostoma duodenaleNecator Americanus

Claves para recordar mejor

• Eosinofilia importante:•Anquilostomas•Ascaris•Strongiloides

Claves para recordar mejor• Parasitan intestino delgado

• Giardia lamblia• Anquilostomas• Tenias• Ascaris lumbricoide • Strongiloides

Claves para recordar mejor

• Parasitan intestino grueso:• Balatidium coli• Oxiuros• Tricocéfalos• Amebas

Lo importante son las diferencias

Lo importante son las diferencias