8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
1/18
PRINSIP PENATALAKSANAANDM TIPE II
Radius Al Kodrat04310076
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
2/18
Definisi Diabetes Melitus
Berasal dari bahasa Yunani
diabanein : "tembus" atau "pancuran air
mellitus : "rasa manis
Adalah gangguan metabolisme yang secara genetisdan klinis termasuk heterogen dengan manifestasiberupa hilangnya toleransi karbohidrat.
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
3/18
Klasifikasi DM
1. DM Tipe I ( defisiensi insulin absolut )Adalah penyakit autoimun yang ditentukan secaragenetikdengan gejala-gejala yang pada akhirnyamenuju proses bertahap perusakan imunologi sel-sel
yang memproduksi insulin.
2. DM Tipe II
Ditandai dengan kelainan sekresi insulin, serta kerjainsulin ( gangguan fungsi sel pankreas )
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
4/18
3. DM Tipe Spesifik Lain
Cacat genetik fungsi sel
Cacat genetik kerja insulin : syndrome resistensiinsulin berat
Endokrinopati : syndrome cushing, akromegali Penyakit eksokrin pankreas
Obat atau induksi secara kimia
Infeksi
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
5/18
4. DM gestasional / GDM ( Gestasional DiabetesMellitus )
Dikarenakan terjadi peningkatan sekresi berbagaihormon yang mempunyai efek metabolik terhadaptoleransi glukosa, maka kehamilan adalah suatukeadaan diabetogenik.
Faktor Resiko GDM :
Usia tua Etnik
Obesitas Multiparitas
Riwayat keluarga Riwayat diabetes gestasional terdahulu.
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
6/18
Resistensi InsulinDEFINISI
Adalah kebutuhan insulin lebih dari 200 unit sehariuntuk beberapa hari atau lebih tanpa komplikasiatau ketoasidosis.
KLASIFIKASI RESISTENSIINSULIN
Ada 2 macam:
Akut : biasanya berhubungan dengan adanya
trauma, emosi, infeksi ( terutama infeksiStaphilococcus ) dan ketoasidosis.
Kronis : berhubungan dengan adanya zat antiinsulin atau diabetes melitus lipoatropik.
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
7/18
MEKANISME KOMPENSASISEL
TERHADAP RESISTENSIINSULIN
Jumlah fisiologi insulin normal
Insulin tidak bekerja optimal pada organ-organ
( hati, otot,jaringan lemak )
Sel meningkatkan produksi insulin
HIPERINSULINEMIA
Resistensi Insulin menurun
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
8/18
Faktor yang berperan dalam pengaturan sekresi
insulin :
Nutrien
Hormon saluran cerna
Hormon pankreas
Neurotransmitter otonom
Manifestasi Klinis:
5 P
Polyuria ( meningkatkan pengeluaran urin )
Polydipsia ( timbul rasa haus )
Polyphagia ( rasa lapar yang semakin besar )
Penurunan berat badan
Parestesia
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
9/18
Sediaan Insulin Insulin Kerja Cepat
1. Insulin reguler manusia2. Insulin reguler dari kristal seng insulin
3. Insulin semilente (suspensi seng insulin)
Insulin kerja sedang1. Suspensi insulin isofan manusia2. Suspensi seng insulin (insulin lente)3. Seng insulin globin
Insulin kerja lama
1. Seng protamin insulin2. InsulinUltra lente
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
10/18
Efek Samping
Reaksi alergi : reaksi lokal akibat eritem dan indursi disekitarsuntikan.
Reaksi umum: urtikaria,
erupsi kulit, gangioudem, gangguan GI,
mual muntah
diare gangguan pernafasan sesak nafas
Asma
Lipodistropi : terjadi lekukan dibawah tempat suntikan akibat
atropijaringan lemak
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
11/18
Klasifikasi ADO (Anti Diabetik
Oral)
Terbagi menjadi dua golongan :
Derifat Sulfonilurea :Bekerja dengan merangsang
sekresi insulin di pankreas.
Macam-macam obatnya :
Tolbutamid
Asetoheksamid
Tolazamid
Klorpropamid
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
12/18
Efek Samping Derivat
Sulfonilurea
Meliputi :
Gangguan saluran cerna (mual,diare,sakit perut,hipersekresi,hipersekresi asam lambung yang
sampai terasa sampai kejantung) Gangguan susunan saraf pusat
( vertigo,bingung,ataksia,dll)
Gangguan hematologik ( leukopenia,danagranulositosis )
Hipotiroidisme pada beberapa penderitamenimbulkan ikterus obstruktif
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
13/18
Derivat Biguanid :
Kerja obat tidak bergantung pada fungsi pankreas Tidak merangsang sekresi insulin
Langsung terhadap organ sasaran.
Macam-macam obatnya :
Fenformin
Buformin
Metformin
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
14/18
Efek Samping Derivat Biguanid
Mual , muntah, diare, serta kecap logam
(metallic taste )
Tekadang menimbulkan ketosis yang tidak di
sertai hiperglikemia ( starvation ketosis )
Kedua golongan obat tersebut hanya membantu
mengurangi kebutuhan insulin yang di berikan
dari luar Dalam keadaan gawat dengan ketoasidosis,
insulin harus tetap di berikan
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
15/18
OBAT HIPERGLIKEMIK
Glukagon
Produk endokrin pankreas sel A
Pengaktifan reseptor glukagon mengakibatkan
peningkatan pada denyutjantung dan kekuatankontraksi, glikogenolisis hepatik dan glukoneogenesisdan relaksasi dari otot
Penggunaan klinis : penderita hipoglikemia
Pemberian obat : i.m atau i.v
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
16/18
Diazoksid
- Merangsang pembentukan glukosa dalam
hepar
- meretensi air dan natrium (golongandiuretik)
- Menimbulkan : iritasi saluran cerna ,
trombositopeni dan netropeni- Diberikan secara oral
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
17/18
Prinsip Penatalaksanaan DM Tipe
II1. Penyuluhan
2. Terapi nutrisi/ diet
3. Aktifitas fisik/ olahraga4. Terapi farmakologi/ obat penormal KGD
8/3/2019 Penatalaksanaan DM Tipe II
18/18
TER
IMAK
AS
IH