8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
1/19
LAPORAN KEGIATAN
PROGRAM PENGOBATAN DASAR
Evaluasi Struktur Organisasi pada Instalasi Gawat Darurat
Puskesas Karanggede
Disusun oleh :
dr. Almas Mirza Murastomo
dr. Ariapriyoga Rheza Mahendra
dr. Bening Rahimi Titisari
dr. Candrika Izzatika Pramono
dr. Debby Andina andiasari
Pendamping :
dr. !ri "ayati
PROGRAM DOKTER INTERNS!IP PERIODE "#$%&"#$'
P(SKESMAS KARANGGEDE
KAB(PATEN BO)OLALI
*A+A TENGA!
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
2/19
LEMBAR PENGESA!AN
LAPORAN KEGIATAN
PROGRAM PENGOBATAN DASAR
Evaluasi Struktur Organisasi pada Instalasi Gawat Darurat
Puskesas Karanggede
Disusun sebagai salah satu syarat untuk memperoleh !urat Tanda !elesai
Internship
Disusun oleh :
dr. Almas Mirza Murastomo
dr. Ariapriyoga Rheza Mahendra
dr. Bening Rahimi Titisari
dr. Candrika Izzatika Pramono
dr. Debby Andina andiasari
Mengetahui#
Dokter Pendamping
dr. !ri "ayati
$IP. %&'%()*( *((+(, * (*(
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
3/19
BAB I
PENDA!(L(AN
A, Latar Belakang
Berdasarkan data Direktorat -enderal Bina Pelayanan Medik
Depkes# pada tahun *((' umlah rumah sakit di Indonesia sebanyak %./%&
yang terdiri atas %.(// R!0 dengan umlah kunungan ke R!0 sebanyak
//.(&,.(((# sementara data kunungan ke I1D sebanyak ,.,(*.*(2 3%/#/4
dari total seluruh kunungan di R!05# dari umlah seluruh kunungan I1D
terdapat %*4 berasal dari pasien ruukan.
Pasien yang masuk ke I1D rumah sakit tentunya butuh pertolongan yang 6epat dan tepat unutk itu perlu adanya standar dalam
memberikan pelayanan ga7at darurat sesuai dnegan kompetensi dan
kemampuannya sehingga dapat menamin suatu penanganan ga7at darurat
dengan response time yang 6epat dan penanganan yang tepat.
!emua itu dapat di6apai antara lain dengan meningkatkan sarana#
prasarana# sumber daya manusia dalam manaemen Instalasi 1a7at
Darurat Rumah !akit sesuai dengan standar.
Di sisi lain# desentralisasi dan otonomi telah memberikan peluang
daerah untuk mengembangkan daerahnya sesuai dengan kebutuhan dan
kemampuannya serta siap mengambil alih tanggung a7ab yang selama ini
dilakukan oleh pusat.
0ntuk itu daerah harus dapat menyusun peren6anaan di bidang
kesehatan khususnya pelayanann ga7ast darurat yang baik dan terarah
agar mutu pelayanan kesehatan tidak menurun# sebaliknya meningkat
dengan pesat.
8leh karenanya# Depkes perlu membuat standar yang baku dalam
pelayanan ga7at darurat yang dapat menadi a6uan daerah dalam
mengembangkan pelayanan ga7at darurat khususnya di Instalasi 1a7at
Darurat Rumah !akit.
8rganisasi Instalasi 1a7at Darurat 3I1D5 didasarkan pada
organisasi multidisiplin# multipro9esi# dan terintegrasi dengan struktur
organisasi 9ungsional yang terdiri dari unsur pimpinan dan unsur
pelaksana# yang bertanggung a7ab dalam pelaksanaan pelayanan
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
4/19
terhadap pasien ga7at darurat di Instalasi 1a7at Darurat 3I1D5# dengan
7e7enang penuh yang dipimpin oleh dokter.
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
5/19
BAB II
TIN*A(AN P(STAKA
A, Pengertian Organisasi
8rganisasai adalah suatu sistem kerasama daripada sekelompok
orang untuk men6apai tuuan bersama. !edangkan !truktur organisasi
merupakan suatu susunan dan hubungan antara tiap bagian serta posisi
yang ada pada suatu organisasi atau perusahaan dalam menalankan
kegiatan operasional untuk men6apai tuuan. !truktur 8rganisasi
menggambarkan dengan elas pemisahan kegiatan pekeraan antara yang
satu dengan yang lain dan bagaimana hubungan aktiitas dan 9ungsi
dibatasi.
!alah satu bentuk organisasi yaitu 8rganisasi ;ungsional.
8rganisasi ;ungsional adalah organisasi yang susunannya berdasarkan
atas 9ungsi
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
6/19
terpadu pada masyarakat di suatu 7ilayah kera tertentu dalam bentuk
usaha kesehatan pokok.
", -ungsi Puskesas
Ada / 9ungsi pokok Puskesmas yaitu:
a, !ebagai pusat pembangunan kesehatan masyarakat di 7ilayahnya.
., Membina peran serta masyarakat di7ilayah keranya dalam rangka
meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat.
/, Memberikan pelayanan kesehatan se6ara menyeluruh dan terpadu di
7ilayah keranya.
0, Mana1een Pela2anan Kese3atan di Puskesas
Puskesmas merupakan Instalasi organisasi pelayanan kesehatan
terdepan dengan misi sebagai pusat pengembangan pelayanan
kesehatan# yang tugasnya melaksanakan pembinaan# pelayanan
kesehatan se6ara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di suatu
7ilayah tertentu. Pelayanan kesehatan yang dilakukan se6ara
menyeluruh# meliputi aspek promoti9# preenti9# kurati9# dan
rehabilitati9. 0paya yang dilakukan untuk menalankan misi Puskesmas#
antara lain:
a. Meluaskan angkauan pelayanan kesehatan sampai ke desa
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
7/19
Bagan $, Contoh !truktur 8rganisasi R!0D "elet
D, P5la Ketenagaan Instalasi Gawat Darurat
N5 *enis Tenaga Kuali6ikasi *ula3
Minial
*ula3
2ang Ada%. "epala Instalasi %. Dokter
*. !erti9ikat
PP1D=AT!=AC!
/. P$!
% orang
*. "epala Ruang
I1D
%. Pera7at D/
*. !erti9ikat
PP1D=AT!=AC!
/. P$!
% orang
/. Dokter -aga %. Dokter 0mum ) orang
"epala Ruang
Instalasi 1a7at Darurat
Dokter -aga
Instalasi 1a7at Darurat
Penanggunga7ab !hi9t % Penanggunga7ab !hi9t /Penanggunga7ab !hi9t *
Pera7at Pelaksana /Pera7at Pelaksana % Pera7at Pelaksana *
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
8/19
*. !erti9ikat
PP1D=AT!=AC!
/. P$!# PTT# P@
,. Memiliki iin praktek
,. Penanggung
-a7ab !hi9t
%. Pera7at D/
*. !erti9ikat PP1D
/. P$!# PTT
,. Masa kera minimal 2
tahun di I1D
, orang
2. Pera7at -aga =
8perasional
%. Pera7at D/
*. !erti9ikat PP1D
/. P$!# PTT# P@
%( orang
+. !e6urity %. !MA
*. !erti9ikat pelatihan
se6urity
) orang
'. Cleaning !eri6e%. !MA , orang
E, Tugas P5k5k dan -ungsi Ke5rganisasian
KEPALA INSTALASI GA+AT DAR(RAT
Tugas
P5k5k
Melaksanakan kegiatan pelayanan ga7at darurat selama *, am.
(raian
Tugas
%. Membuat peren6anaan kebutuhan pelayanan I1D *, am#
meliputi:
a. Pelaksanaan kegiatan.
b. "ebutuhan sumber daya manusia.
6. Anggaran pendapatan dan belana tahunan.
d. Pengorganisasian pelaksanaan tugas.
e. Petunuk teknis pelayanan I1D.
9. Petunuk teknis petugas I1D.
*. Melakukan koordinasi dengan Instalasi kera lain diluar I1D
/. Membina kemampuan seluruh pera7at I1D.
,. Menerima# mendata dan melaporkan kepada atasan langsungtentang adanya masalah ataupun kasus
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
9/19
P5k5k darurat Rumah !akit
(raian
Tugas
%. Dokter aga Instalasi ga7at darurat bertanggung a7ab penuh
atas terselenggaranya pelayanan Instalasi ga7at darurat.
*. Dokter aga Instalasi ga7at darurat harus mengkonsultasikan
untuk mendapatkan penanganan selanutnya ke dokter aga
konsulen atau dokter pribadi pasien bagi pasien yang tidak
mungkin tertangani oleh dokter aga# baik melalui telepon
maupun handphone.
/. Dokter aga Instalasi ga7at darurat 7aib memelihara
koordinasi dan kerasama yang baik dengan karya7an lain di
lingkungan R!.
,. Dokter aga Instalasi ga7at darurat 7aib men6atat keadaan
pasien yang masuk pera7atan se6ara lengkap didalam
laporan kunungan pasien.
', Dokter aga Instalasi ga7at darurat pada saat serah terima
tugas agar menelaskan apa yang sudah dilakukan dan apa
yang belum dilakukan terhadap pasien yang masih dalam
pera7atan ga7at darurat kepada dokter aga penggantinya.
Tanggung
*awa.
%. Bertanggung a7ab atas pelaksanaan penanganan pasien
sesuai standar ga7at darurat.
*. Membuat laporan aga.
+ewenang Memberikan instruksi dan menga7asi pelaksanaan penanganan
pasien sesuai standar ga7at darurat.
KEPALA R(ANG ISNTALASI GA+AT DAR(RAT
Tugas
P5k5k
%. Membuat laporan umlah kunungan pasien.
*. Membuat laporan persediaan obat dan alat kesehatan.
/. Mengamprah obat dan alat kesehatan untuk menunang
dalam pelayanan pera7atan.
,. Mengamprah perbaikan atau penggantian peralatan medis
dan ruangan.
2. Memelihara dan men6atat alat
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
10/19
membantu dalam pelayanan pera7atan dalam keadaan
khusus.
(raian
Tugas
%. @arian:
a. Melakukan asuhan kepera7atan di I1D.
b. Mengatur dan mengkoordinasikan seluruh kegiatan
pelayanan I1D.
6. Mengatur dan mengkoordinasikan pemeliharaan alat
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
11/19
Darurat.
(raian
Tugas
%. Bersama "epala Ruangan melakukan serah terima tugas pada
setiap pergatian dinas.
*. Mengkoordinir kegiatan pelayan kepera7atan ditimnya
/. Melaksanakan asuhan kepera7atan.
,. Menganalisa masalah dan melakukan tindak lanut.
2. Membuat laporan.
+. Menga7asi "inera pera7at anggota pada timnya.
'. Menaga dan memelihara lingkungan kera agar tetap bersih
dan rapi.
). Men6iptakan kerasama serta koordinasi yang harmonis
antara sesama pera7at dan tim kesehatan lain.&. Mentaati peraturan dan kebiakan yang telah ditetapkan
rumah sakit.
%(. Meren6anakan=menyusun dan mengaukan kebutuhan logisti6
I1D yang diperlukan untuk melaksanakan tindakan I1D.
%%. Menga7asi alannya pelaksanaan "/ di Instalasi 1a7at
Darurat.
%*. Meren6anakan kebutuhan alat dan obat harian I1D.
%/. Meren6anakan kebutuhan alat dan obat untuk kegiatan keluar
rumah sakit P/".%,. Menyimpan dan mengelompokkan alat dan obat sesuai enis
dan klasi9ikasi alat dan obat.
Tanggung
*awa.
"etua tim pera7at bertanggung a7ab dan ber7enang
mengetuai sekelompok tenaga kepera7atan dalam memberikan
asuhan kepera7atan dan kepada pasien di Instalasi 1a7at
Darurat. Dan Bertanggung a7ab kepada kepala ruangan.
+ewenang Ber7enang mengetuai sekelompok tenaga kepera7atan dalam
memberikan asuhan kepera7atan dan kepada pasien di Instalasi
1a7at Darurat
PERA+AT PELAKSANA
Tugas
P5k5k
Melaksanakan asuhan kepera7atan di Instalasi 1a7at Darurat
dan pelayanan pera7atan dalam keadaan khusus.
(raian
Tugas
%. Menyiapkan 9asilitas dan lingkungan Instalasi 1a7at Darurat
untuk kelan6aran pelayanan dan memudahkan pasien dalam
menerima pelayanan.
*. Menerima pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang
berlaku.
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
12/19
/. Melaksanakan pera7atan peralatan medis agar selalu dalam
keadaan siap pakai.
,. Melaksanakan program orientasi kepada pasien tentang
Instalasi 1a7at Darurat dan lingkungannya# peraturan tata
tertib yang berlaku# 9asilitas yang ada dan 6ara
penggunaannya.
2. Men6iptakan hubungan kerasama yang baik dengan pasien
dan keluarganya maupun sesama petugas.
+. Mengkai keadaan pasien 3tanda ital# kesadaran# keadaan
mental dan keluhan utama5:
a. Mengamati keadaan pasien 3tanda ital# kesadaran#
keadaan mental dan keluhan utama5.
b. Melaksanakan anamnesa.
'. Menyusun ren6ana pera7atan sesuai batas kemampuannya.
). Melaksanakan tindakan kepera7atan kepada pasien sesuai
kebutuhan dan batas kemampuannya# antara lain:
a. Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai program
pengobatan.
b. Memberi penyuluhan kepada pasien dan keluarganya
mengenai penyakitnya
&. Melaksanakan ealuasi latihan mobilisasi agar pasien dapat
segera mandiri.
%(. Membantu meruuk pasien kepada petugas kesehatan atau
institusi pelayanan kesehatan lain yang lebih mampu untuk
menyelesaikan masalah kesehatan yang tidak dapat
ditanggulangi.
%%. Mengaarkan pasien untuk menggunakan alat bantu yang
dibutuhkannya# seperti:a. Rollstoel.
b. Tongkat penyangga.
6. Protesa.
%*. Mengaarkan pasien untuk melaksanakan tindakan
kepera7atan di rumah sakit# misalnya:
a. Mera7at luka.
b. Melatih anggota gerak.
6. Pengaturan diet.
%/. Mengantar pasien yang akan pulang sampai di depan pintu
kendaraan.
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
13/19
%,. Melakukan pertolongan pertama kepada pasien dalam
keadaan darurat se6ara tepat dan benar sesuai kebutuhan dan
petunuk yang berlaku. !elanutnya segera melaporakan
tindakan yang telah dilakukan kepada Dokter Instalasi 1a7at
Darurat dan Dokter Penanggung a7ab I1D.
%2. Melaksanakan ealuasi tindakan kepera7atan sesuai batas
kemampuannya.
%+. Memantau dan menilai kondisi pasien. !elanutnya
melakukan tindakan yang tepat berdasarkan hasil
pemantauan tersebut dan sesuai batas kemampuannya.%'. Men6iptakan dan memelihara hubungan baik dengan anggota
tim kesehatan 3dokter# ahli gizi# analis# pekarya kesehatan#
pekarya rumah tangga# dll5.
%). Men6iptakan dan memelihara suasana kera yang baik antar
pasien dan keluarganya sehingga ter6ipta ketenangan.
%&. Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh dokter
penanggung a7ab Instalasi 1a7at Darurat "a ruangan I1D
*(. Berperan serta membahas kasus dalam upaya meningkatkan
mutu asuhan kepera7atan di Instalasi 1a7at Darurat.
*%. Berperan serta membahas kasus dalam upaya meningkatkan
mutu asuhan kepera7atan di Instalasi 1a7at Darurat.
**. Melaksanakan tugas sore# malam dan hari libur se6ara
bergilir sesuai ad7al dinas.Ruangan.
*/. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang
pera7atan antara lain melalui pertemuan ilmiah dan
penataran.
*,. Melaksanakan sistem pen6atatan dan pelaporan asuhankepera7atan yang tepat dan benar# sehingga ter6ipta sistem
in9ormasi rumah sakit yang dapat diper6aya 3akurat5.
*2. Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti
se6ara lisan maupun tulisan pada saat pergantian dinas.
*+. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien dan
keluarganya sesuai dengan keadaan dan kebutuhan pasien#
mengenai:
a. Diet.
b. Pengobatan yang perlu dilanutkan dan 6ara
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
14/19
penggunaannya.
6. Pentingnya pemeriksaan ulang di rumah sakit# puskesmas
dan institusi pelayanan kesehatan lainnya.
d. Cara hidup sehat# seperti pengaturan istirahat# makanan
yang bergizi atau bahan pengganti sesuai dengan keadaan
so6ial ekonomi.
*'. Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti
se6ara lisan maupun tulisan pada saat pergantian dinas.
Tanggung
*awa.
Pera7at pelaksana I1D dalam melaksanakan tugasnya
bertanggung a7ab kepada "epala Ruangan I1D.
+ewenang%. Melaksanakan asuhan kepera7atan.*. Memberi in9ormasi dan meminta petunuk dari kepala
ruangan.
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
15/19
BAB III
METODE KEGIATAN
A, Perasala3an
Manaemen I1D Puskesmas:
%. Belum adanya struktur organisasi I1D yang baku
*. Tugas pokok dan 9ungsi setiap karya7an I1D masih tumpang tindih
/. Minimnya umlah ketersediaan !DM di bagian I1D
B, Peren/anaan
%. Tempat : Puskesmas "aranggede
*. aktu : 2 !eptember *(%2
/. !asaran : Para Perangkat Puskesmas "aranggede
,. "egiatan : aluasi dan pemaparan teori mengenai manaemen I1D#
khususnya struktur organisasi I1D
4, Intervensi
Prioritas Masalah Ren6ana "egiatan Metode dan Pendekatan
%. Belum adanya
struktur
organisasi I1D
yang baku
*. Pembagian tugas
pokok dan 9ungsi
karya7an I1D
masih tumpang
tindih
%. Memberikan ealuasi
terhadap sistem
manaemen I1D#khususnya struktur
organisasi beserta
pembagian tugas
pokok dan 9ungsi
setiap karya7an I1D
di Puskesmas
"aranggede
*. Memberikan
pemaparan teori
mengenai struktur
organisasi I1D yang
baik disertai
pembagian tugas
pokok dan 9ungsi
dari setiap karya7an
%. 8bserasi dan penilaian
terhadap struktur organisasi
serta pembagian tugas pokok dan 9ungsi setiap
karya7an I1D di
Puskesmas "aranggede
*. Pemaparan=presentasi hasil
ealuasi terhadap struktur
organisasi serta pembagian
tugas pokok dan 9ungsi
karya7an I1D di
Puskesmas "aranggede#
dilanutkan pemaparan teori
mengenai struktur
organisasi disertai
pembagian tugas pokok dan
9ungsi dari setiap karya7an
I1D# sesuai peraturan "M"
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
16/19
I1D. no. )2+ tahun *((&.
D, Evaluasi
$, aluasi Proses
a. Dalam proses ealuasi# perangkat puskesmas terbuka dalam
memberikan in9ormasi mengenai struktur organisasi serta pembagian
tugas pokok dan 9ungsi karya7an I1D di Puskesmas "aranggede.
b. Perangkat puskesmas mengerti mengenai pentingnya manaemen
I1D yang baik# termasuk adanya struktur organisasi yang elas.
6. Presentasi hasil ealuasi dan pemaparan teori dihadiri oleh petugas
T0# para dokter# bidan desa# dan pera7at.d. Materi mengenai struktur organisasi serta pembagian tugas pokok
dan 9ungsi karya7an I1D tersampaikan dengan baik.
e. Ada komunikasi akti9 dari perangkat puskesmas mengenai
manaemen I1D saat penyampaian in9ormasi mengenai struktur
organisasi# pembagian tugas pokok# dan 9ungsi karya7an di
Puskesmas "aranggede.
9. Didapatkan kesepakatan# bah7a struktur organisasi merupakan hal
yang penting dan sebaiknya tertulis# termasuk didalamnya pengelola
sarana
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
17/19
I,
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
18/19
BAB I8
SIMP(LAN DAN SARAN
A, Sipulan
%. !truktur organisasi I1D merupakan hal penting dalam pelayanan
kesehatan bagi Puskesmas
*. Belum adanya struktur organisasi I1D# menyebabkan pembagian tugas
dan 9ungsi karya7an kurang beralan dengan baik.
/. Manaemen I1D yang baik dapat mendukung pen6apaian pelayanan
kesehatan yang menyeluruh
,. Pelayanan I1D di ra7at alan Puskesmas "aranggede sudah 6ukup baik
2. Manaemen I1D Puskesmas "aranggede belum baik karena adanya
keterbatasan !DM dan sarana prasarana.
+. Perangkat puskesmas setuu dengan adanya perombakan struktur dan
pembagian tugas yang elas untuk mendukung pelayanan kesehatan
yang lebih baik
B, Saran
%. Perlu adanya struktur organisasi yang elas untuk kemauan I1D
Puskesmas "aranggede.
*. "arena standard kompetensi yang di7aibkan 3 "M" RI nomor )2+
tahun *((& 5 terlalu kompleks dan kurang sesuai dengan kondisi yang
ada# karena keterbatasan !DM# perlu adanya standard kompetensi
khusus yang disepakati perangkat puskesmas dan disetuui oleh kepala
puskesmas.
/. "arena sarana
8/18/2019 Pengobatan Dasar - Manajemen IGD
19/19
DA-TAR P(STAKA
Aditama# Tandra oga. Managemen Administrasi Rumah Sakit Edisi ke-2.
-akarta: 0niersitas Indonesia 30I