INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
Clínica Pediátrica
PIODERMITIS
¿QUÉ ES? Son infecciones
localizadas en la epidermis, dermis, tejido celular subcutáneo; capaces de producir una reacción inflamatoria en el huésped teniendo como consecuencia supuración (producción de pus)
PIODERMITIS
ETIOLOGÍA Puede ser causados por
diversas microorganismos pero principalmente:
Estreptococo pyogenesAnaerobio FacultativoGram Positivo
Estafilococo aureusAnaerobio facultativo
Gram Positivo
EPIDEMIOLOGIA Son afecciones relativamente frecuentes en la
práctica clínica, representan el 17% de todas las consultas pediátricas, afectando a pacientes de todas las edades, en especial niños y pacientes con factores de riesgo asociados.
DEFENSAS DE LA PIEL INESPECIFICAS
Integridad de la barrera cutánea
Queratinización constante
Ph bajo
Interferencia bacteriana de la flora residente
DEFENSAS DE LA PIEL ESPECIFICASInmunidad humoral:A través de la IgA sudoralInmunidad celular: Por las células de Langerhans
funcionan como células presentadores a antígenos a los linfocitos T o B
FACTORES PROPICIANTES1. Desaseo2. Propiedades patógenas de las bacterias 3. Capacidad de defensa del organismo frente
a la invasión bacteriana.
FLORA RESIDENTE Microorganismos que viven
regularmente en forma inofensiva como comensales en la superficie cutánea y en los folículos.
No está presente en las glándulas apocrinas*.
*Glándulas apocrinas: Glándulas exocrinas grandes y profundas, situadas en las regiones axilar, anal, genital y mamaria del cuerpo.
FLORA RESIDENTE Entre ellas: Corynebacterium tenuis Corynebacterium minutissimun Propionibacterium acnes Estreptococos Estafilococos coagulasa (-)
FLORA TRANSITORIA Microorganismos que habitan
temporalmente un área sin producir lesión, esto si la piel está sana
FACTORES QUE FAVORECEN COLONIZACIÓN La humedad El aumento de la temperatura Las heridas Dermatosis preexistentes ** Antibióticos previos Enfermedades predisponentes
(diabetes, caquexia, desnutrición, inmunosupresión)
**Dermatosis: enfermedad de la piel que se manifiesta de manera muy general como una inflamación de origen alérgico persistente
Clasificación
Infecciones epidérmicas Impétigo
Infecciones dermoepidérmicas
EctimaErisipelaLinfagitis
Infecciones dermoepidermicas
Celulitis
Infecciones de folículo pilosebaceo
Foliculitis superficiales y profundasFurúnculoÁntrax
Infecciones de las glándulas sudorales
Hidrosadenitis
IMPÉTIGO
Infección de la piel que se caracteriza por la aparición de vesículas o ampollas.
No dejan cicatriz, pero pueden causar trastornos de la pigmentación que llegan a persistir meses.
Impétigo no ampolloso (contagioso):
Impétigo ampolloso
Pequeñas pápulas eritematosas agrupadas que evolucionan a microvesículas de pared frágil y contenido acuoso claro, que se rompen rápidamente y forman un exudado que se seca formando costras melicéricas (“color miel”).
Ampollas flácidas, sobre base eritematosa y contenido acuoso claro, más tarde turbio y purulento. La ampolla se rompe con facilidad dejando una superficie erosiva eritematosa con apariencia exudativa, húmeda, que se cubre de una costra fina.
DIAGNÓSTICO IMPÉTIGO
El se basa en el aspecto clínico de las lesiones:
Costras melicéricas: impétigo estreptocócico
Ampollas flácidas: impétigo estafilocócico
La confirmación se realizará mediante cultivo del contenido líquido de la lesión.
FORÚNCULO Piodermitis de un FP y tejido perifolicular circundante
Clínicamente nódulo eritematoso y doloroso
Localización en cara, nuca, cuero cabelludo, axilas, nalgas
Ejemplo típico de nódulo agudo
Sufre proceso de supuración central tras varios días se abre al exterior drenando su contenido Deja un cráter que siempre se repara con cicatriz.
CELULITIS
Hipodermitis bacteriana aguda y supurativa con variable compromiso de la dermis
Lesión: Placa eritematosa de límite mal definido y dolorosa
Localización: miembros y cara
Etiología variada: estreptococo y estafilococo
ERISIPELA Etioliología: estreptococo
pyogenes Compromete: dermis e
hipodermis y vasos linfáticos Localización: cara, miembros
inferiores y superiores.. Episodios repetidos
comprometen drenaje linfático
Cuadro clínico Escalofríos
Fiebre
Placa eritema-edematosa con bordes irregulares
Infección de una agrupación de varios FP y tejido subcutáneo.
LE: Placa eritematosa dolorosa sembrada de múltiples abscesos que supuran por distintos orificios (signo de espumadera).
ÁNTRAX
PIODERMITIS TRATAMIENTO Tratamiento local: Fomentaciones antisépticas Sulfato de Cobre Sulfato de Cinc subacetato de Plomo al 2%
PIODERMITIS TRATAMIENTO Cremas antibióticas locales
Cremas con acido fusidico al 2 % (Fucidin, Fusimed, Fusitop)
Cremas con gentamicina (Gentaderm)Cremas o lociones con Rifamicina
(Rifocina spray o pomada)
PIODERMITIS TRATAMIENTO Tratamiento general:
Antibióticos que cubran estrepto y estafilococos
Ejemplo: Cefalexina 50-100mg/kg/d
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