8/17/2019 PK Sandepril
1/18
1
SANDEPRILSANDEPRIL
Maprotilline HCl 50 mgMaprotilline HCl 50 mg
8/17/2019 PK Sandepril
2/18
2
Depresi
• Depresi TerselubungDepresi dengan manifestasi gejala dan tandautama adalah keluhan somatik
• Gejala Depresi Terselubung
- Keluhan somatik mental emosi
- Tidak mau mengakui adanya gangguan
• Keluhan ;
- Gangguan tidur - Sakit Kepala - afsu makan menurun - Gangguan seks
- Gangguan pen!ernaan - Sesak nafas
- "mpotensi - Gangguan menstruasi
- yeri persendian# otot# $ saraf
8/17/2019 PK Sandepril
3/18
%
Korelasi sistem neurohormonal
• Kekurangan 5-HT → depresi dengan agresi
• Kekurangan DA (dopamin)→
depresiterselubung
• Kekurangan NA (noradrenalin) → depresi tidak
spesifik
5-HT = 5-Hidroksitriptamin
8/17/2019 PK Sandepril
4/18
&
Bagaimana mengenali Depresi
Terselubung?
• Depresi sebagai penyebab pasien yang mengeluh'(isik)organik tanpa ada gangguan organikGangguan psikis dimana gejala depresi tidak menonjolGejala gangguan saraf otonom yang tidak jelas• Telusuri ada )tidaknya gangguan organik
• *ila ada +, bati• *ila Tidak ada +, !ari faktor emosionil yang mendasari
8/17/2019 PK Sandepril
5/18
.
Depresi dan Pengobatannya
Penyebab:
(aktor-faktor somatik
(aktor-faktor psikologik
(aktor-faktor sosial /enderita Depresi '
- 20-.0 dari populasi di "ndonesia
2& dari populasi3 - 10 dari pasien yang datang ke dokter
umum) "nternist
8/17/2019 PK Sandepril
6/18
4
"stilah lamaDepresi 5ndogenDepresi primer# serupa dengan depresi mayorDepresi 6eaktif
Depresi sekunder# gejala depresi yang disebabkan peristi7a
kehidupan
Depresi eurotik
Kepribadian dasarnya mempunyai karakteristik sikap depresi
kronik# serupa dengan distimia
Depresi /sikotik
Gangguan depresi mayor dengan !iri-!iri psikosis
8/17/2019 PK Sandepril
7/18
8
Depresi dan Pengobatannya
Pengobatannya '9 (armakoterapi
9 /sikoterapi
8/17/2019 PK Sandepril
8/18
:
• Zat aktif Maprotiline HCl 50 mg
• !entuk "ediaan FCT Box 5 strip @ 10 tab
• Harga#HNA Rp. 400.000,-
SANDEPRIL® 50
8/17/2019 PK Sandepril
9/18
MEKANISME KERJA
• Antidepresan tetrasiklik $ang beker%a dengan
&ara memblok re-uptake norepinep'rin padamembran neuronal empun$ai akti*itas
antikolinergik+ tidak meng'ambat A,
8/17/2019 PK Sandepril
10/18
10
Farmakokinetik
• Absorpsi disaluran cerna baik Kadar pun&ak di&apai dalam .aktu / 01 %am setela' pemberian
oral dosis tunggal 2emberian dosis tunggal 53 mg+ 433 mg+ atau 453 mg se'ari+
konsentrasi tetap dalam plasma biasan$a di&apai selama 6'ari+ ber*ariasi tiap pasien
• Distribusi. 2rotein plasma = //7 Hati+ paru+ otak+ gin%al Konsentrasi renda' di kelen%ar adrenal+
%antung dan otot A"8
• Metabolisme di 'ati men%adi bentuk aktif desmet'$lmaprotiline
• Eliminasi 9aktu paru' (t:) = 54 %am (range 06 5/ %am) ;37 diekskresi melalui urin selama 04 'ari dalam bentuk
metabolit+
8/17/2019 PK Sandepril
11/18
11
INDIKASI
• a$or depression (depresi berat)
• Depressi*e neurosis (depresi minor) Distimia
Depresi terselubung (kelu'an somatik)
"omatogenik depresiorganik#simptomatik
8/17/2019 PK Sandepril
12/18
12
DOSIS & CARA PEMBERIAN
• Depresi ringan s/d sedang :
05 mg+ 4 < se'ari atau
05-65 mg sekali se'ari
• Depresi berat :
05 mg+ < se'ari atau 65 mg sekali se'ari
aksimum 453 mg se'ari
• Geriatric (> 60 thn :
43 mg+ < se'ari+ atau 05 mg sekali se'ari
>ika perlu dosis dapat ditingkatkan s#d 65 mg se'ari
8/17/2019 PK Sandepril
13/18
1%
PERHATIAN
? inhibitor
- /asien dengan ri7ayat epilepsi
8/17/2019 PK Sandepril
14/18
1&
TARET DOKTER & INDIKASI
STRATEI PROMOSI
D,KT?@ 8ND8KA"8
2"8K8AT@8"T depresi+ psikosomatisN?@,B,C8"T depresi+ psikosomatis
8NT?@N8"T Ce%ala 2sikosomatis
C2 2,T?N Ce%ala 2sikosomatis
8/17/2019 PK Sandepril
15/18
1.
TARET KOMPETITOR
STRATEI PROMOSI
D8@?T ' BD8,8B - N,EA@T8"
8ND8@?T 4 Baro$l (@o&'e) F Amitriptilin
0 utabon D ("&'ering 2) F Amitriptilinperp'enaGine
8/17/2019 PK Sandepril
16/18
14
Bene!it "# Kom$etitor
No Kompetitor Zat aktif Kelema'an
4 Budiomil (No*) aprotiline Harga lebi' ma'al
0 Tol*on (,rgn) ianserin - ?fek sedasi &ukup lama ( 0 minggu )
- Harga lebi' ma'al
< Aurori (@o&') o&lobemide - 2enggunaan gol A,8 saat ini mulai
ditinggalkan krn efek sampingn$a berat
1 utabon D("&'ering 2)
Amitriptiline - ?fek samping antikolinergik besar - en$ebabkan 'ipotensi ostostatik
8/17/2019 PK Sandepril
17/18
18
POINT PERHATIAN
"G?T# pasien !emas# depresi pertama kali akan datang ke G/atau "nternist
/eng!o@eran G/ dan "nterna adalah
8/17/2019 PK Sandepril
18/18
1: