Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad Dirección de EnfermeríaComisión Permanente de Enfermería
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
Dominio:11 SEGURIDAD Y PROTECCION
Clase: 6 TERMORREGULACION
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema ) (P)
HIPERTERMIA MANTENER LA TERMORREGULACION
SIGNOS VITALES
-FRECUENCIA RESPIRATORIA
-PULSO RADIAL
-IRRITABILIDAD
-TEMPERATURA CORPORAL
1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO2. SUSTANCIAL-MENTE COMPROMETIDO3. MODERADA-MENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO
1.GRAVE
2.SUSTANCIAL
3.MODERADO
4.LEVE
5.NINGUNA
1.DESVIACION GRAVE DEL RANGO NORMAL
Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes
Factores relacionados (causas) (E)
ENFERMEDAD POR PROCESO INFECCIOSO
PLACE:1
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
-FRECUENCIA CARDIACA APICAL
-PRESION ARTERIAL
2.DESVIACION SUSTANCIAL DEL RANGO NORMAL
3.DESVIACION MODERADA DEL RANGO MORMAL
4.DESVIACION LEVE DEL RANGO NORMAL
5.SIN DESVIACION DEL RANGO NORMAL
solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad
Características definitorias (signos y síntomas)
AUMENTO DE LA TEMPERATURA POR ENCIMA DEL LÍMITE NORMAL.
PLACE:2
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Continua
Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.
PLACE:3
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
INTERVENCIONES (NIC):TRATAMIENTO DE LA FIEBRE
INTERVENCIONES (NIC):MONITORIZACION DE LOS SIGNOS VITALES
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
TOMAR LA TEMPERATURA LO MAS FRECUENTEMENTE QUE SEA OPORTUNO
ADMINISTRAR MEDICACION ANTIPIRETICA COMPROBAR LA PRESION SANGUINEA, EL PULSO Y LA RESPIRACION.
OBSERVAR Y REGISTRAR SI HAY SIGNOS Y SINTOMAS DE HIPERTERMIA
MONITORIZAR LA PRESENCIA DE PULSO, RESPIRACION Y PRESION ARTERIAL.
PLACE:4
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
PARTICIPANTES:ELABORÓ: ENF.GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO
REVISIÓN
Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. María Elia González Ortiz. Coordinadora de Enseñanza. Hospital Materno infantil Inguaran.VALIDACIÓN:
Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de EnfermeríaLic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermería
PLACE:5
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
Dominio:3 ELIMINACIONINTERCAMBIO
Clase:1 FUNCION URINARIA
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema ) (P)
DETERIORO DE LA ELIMINACION URINARIA
-ELIMINACION URINARIA
-AUTOCUIDADOS
PATRON DE ELIMINACION
OLOR DE LA ORINA
CANTIDAD DE ORINA
COLOR DE LA ORINA
INGESTA DE LIQUIDOS
QUEMAZON AL ORINAR
SE LIMPIA DESPUES DE ORINAR
SE LEVANTA DEL INODORO U ORINAL
1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO2.SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO3.MODERADAMENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO
1.GRAVE2.SUSTANCIAL3.MODERADO4.LEVE5.NINGUNO
1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO2.SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO3.MODERADAMENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE
Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.
Factores relacionados (causas) (E)
INFECCION DEL TRACTO URINARIO
Características definitorias (signos y síntomas)
ARDOR,DOLOR Y MICCIONES FRECUENTES
PLACE:6
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO
Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
ContinuaCada indicador tendrá una puntuación a la valoración
PLACE:7
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.
INTERVENCIONES (NIC):MANEJO DE LA ELIMINACION URINARIA
INTERVENCIONES (NIC):AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
PLACE:8
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
OBSERVAR SI HAY SIGNOS Y SINTOMAS DE RETENCION URINARIA EXPLICAR AL PACIENTE LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE INFECCION DEL
TRACTO URINARIO ENSENAR AL PACIENTE A OBSERVAR LOS SIGNOS Y SINTOMAS DE
INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO ENSENAR AL PACIENTE A BEBER UN CUARTO DE LITRO DE LIQUIDO
CON LAS COMIDAS, ENTRE LAS COMIDAS Y AL ANOCHECER
CONSIDERAR LA CULTURA DEL PACIENTE AL FOMENTAR ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
CONSIDERAR LA EDAD DEL PACIENTE AL PROMOVER LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS
COMPROBAR LA CAPACIDAD DEL PACIENTE PARA EJERCER AUTOCUIDADOS INDEPENDIENTES
ESTABLECER UNA RUTINA DE ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS
PLACE:9
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
PARTICIPANTES:ELABORÓ: ENF.GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO
REVISIÓN
Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. María Elia González Ortiz. Coordinadora de Enseñanza. Hospital Materno infantil Inguaran.VALIDACIÓN:
Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de EnfermeríaLic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermería
PLACE:10
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
Dominio:2 NUTRICION Clase: 5 HIDRATACION
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema ) (P)
DEFICIT DE VOLUMEN DE LIQUIDOS
-FUNCION RENAL INGESTA ADECUADA DE LIQUIDOS
COLOR DE ORINA
1.GRAVEMENTE COMPROMETIDO 2.SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO3.MODERADAMENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO
Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.
Factores relacionados (causas) (E)
PERDIDA ACTIVA DEL VOLUMEN DE LIQUIDOS
Características definitorias (signos y síntomas)
AUMENTO DE LA TEMPERATURAAUMENT DE LA CONCENTRACION DE ORINACAMBIOS EN EL ESTADO MENTALSED
PLACE:11
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
ContinuaCada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos
PLACE:12
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Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector SaludDirección General de Calidad y Educación en SaludDirección General Adjunta de Calidad Dirección de EnfermeríaComisión Permanente de Enfermería
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
de enfermería.
INTERVENCIONES (NIC):MANEJO DE LIQUIDOS
INTERVENCIONES (NIC):
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
VIGILAR EL ESTADO DE HIDRATACION MONITORIZAR SIGNOS VITALES ENSENAR AL PACIENTE FOMENTAR LA INGESTA DE LIQUIDOS CONSUMIR ABUNDANTES CÍTRICOS, DE PREFERENCIA EN JUGO, O
VITAMINA C
PLACE:13
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
PARTICIPANTES:ELABORÓ: ENF. GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLOREVISIÓN
Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. María Elia González Ortiz. Coordinadora de Enseñanza. Hospital Materno infantil Inguaran.VALIDACIÓN:
Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de EnfermeríaLic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermería
PLACE:14
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
Dominio:11 SEGURIDAD PROTECCION
Clase: 1 INFECCION
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Etiqueta (problema ) (P)
RIESGO DE INFECCION
CONTROL DE LA INFECCION
CONTROL DEL RIESGO
AUTOCUIDADO
RECONOCE EL RIESGO PERSONAL DE INFECCION
IDENTIFICA EL RIESGO DE INFECCION EN SITUACIONES DIARIAS
IDENTIFICA SIGNOS Y SINTOMAS PERSONALES QUE INDICAN UN RIESGO POTENCIAL
RECONOCE FACTORES DE RIESGO
MODIFICA EL ESTILO DE VIDA PARA REDUCIR EL RIESGO
1.NUNCA DEMOSTRADO
2.RARAMENTE DEMOSTRADO
3.A VECES DEMOSTRADO
4.FRECUENTEMENTE DEMOSTRADO
5.SIEMPRE DEMOSTRADO
1.GRAVEMENTE
Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad
Factores relacionados (causas) (E)
INSUFICIENCIA DE CONOCIMIENTOS PARA EVITAR LA EXPOSICION A LOS AGENTES PATOGENOS
Características definitorias (signos y síntomas)
PLACE:15
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
HIGIENE SE LAVA LAS MANOS SE LIMPIA LA ZONA PERINEAL MANTIENE LA HIGIENE CORPORALSE BAÑA
COMPROMETIDO2.SUSTANCIALMENTE COMPROMETIDO3.MODERADAMENTE COMPROMETIDO4.LEVEMENTE COMPROMETIDO5.NO COMPROMETIDO
expresada en los registros clínicos de enfermería.
Dominio: Clase:
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA) RESULTADO(NOC)
INDICADOR ESCALA DE MEDICIÓN
PUNTUACIÓNDIANA
Continua
Cada indicador tendrá una puntuación a la valoración inicial, basada en la escala de medición que sirve para evaluar el resultado esperadoEl objeto de las intervenciones
PLACE:16
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
es mantener la puntuación e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atención individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clínicos de enfermería.
INTERVENCIONES (NIC):CONTROL DE INFECCIONES
INTERVENCIONES (NIC):AYUDA CON LOS AUTOCUIDADOS: BAÑO/HIGIENE
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
PLACE:17
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
FOMENTAR LA INGESTA DE LIQUIDOS ORDENAR AL PACIENTE QUE TOME ANTIBIOTICOS INSTRUIR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA ACERCA DE LOS SIGNOS Y
SINTOMAS DE INFECCION Y CUANDO DEBE DE INFORMARSE DE ELLOS AL CUIDADOR
ENSEÑAR AL PACIENTE Y A LA FAMILIA A EVITAR INFECCIONES
CONSIDERAR LA CULTURA DEL PACIENTE AL FOMENTAR LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADOS
CONSIDERAR LA EDAD DEL PACIENTE AL FOMENTAR LAS ACTIVIDADES DE AUTOCUIDADO
INSTRUIR AL PACIENTE EN LAVADO DE MANOS INSTRUIR AL PACIENTE AL BAÑO DIARIO LIMPIEZA DE LA ZONA PERINEAL
PLACE:18
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: INFECCION DE VIAS URINARIAS
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:
1. Heather Herdaman t. NANDA Internacional Diagnosticos Enfermeros Definiciones y Clasificaciones 2009 -20112. Moordehead Sue, Johnson. (NOC). Clasificacion de Resultados de Enfermería 2008 , Cuarta edición, Editorial Elsevier Mosby3. Bulechek , Butcher Howard k, Clasificación de Inervenciones de Enfermeria (NIC), Quinta edición, Editorial Elsevier Mosby
PARTICIPANTES:ELABORÓ: ENF. GRAL. LIDIA APOLINAR TRUJILLO
REVISIÓN
Lic. Raymundo Serrano Plaza, Jefe de enfermeras. Hospital Materno infantil Inguaran. Lic. María Elia González Ortiz. Coordinadora de Enseñanza. Hospital Materno infantil Inguaran.VALIDACIÓN:
Mtra. Edith Espinosa Dorantes, Coordinadora de EnfermeríaLic. Alma Sanabria Guerrero, Supervisora de Enfermería
PLACE:19
SECRETARÍA DE SALUD DEL DISTRITO FEDERAL