Risques ExceptionnelsRisques Exceptionnels
Plan ORSEC / Plan BlancPlan ORSEC / Plan Blanc
11Dr Roch JOLY
SAMU Régional de Lille – CHRU Lille
Echelon: départemental, régional et national Echelon: départemental, régional et national
CHU RéférentsCHU Référents
Risques o Naturelso Technologiqueso Accidentelso Sanitaires
Risques et menacesRisques et menaces
22
Menaces o Désordres graves sans agissements extérieurs
o Troubles liés à des agissements extérieurs
o Menaces extérieures graves (terrorisme)
Les risques…Les risques…
�� Routier (et autoroutier: 300 kms)Routier (et autoroutier: 300 kms)�� EurotunnelEurotunnel�� Ferroviaire: lignes classiques et TGVFerroviaire: lignes classiques et TGV�� AéroportuaireAéroportuaire�� MaritimeMaritime�� MaritimeMaritime�� Transport de matières dangereusesTransport de matières dangereuses�� Industriels: Sites classés SEVESO +++Industriels: Sites classés SEVESO +++�� ChimiqueChimique�� Nucléaire: Gravelines, centrale la + importante Nucléaire: Gravelines, centrale la + importante
d’Europed’Europe�� TerrorismeTerrorisme
La régionLa régionNord Nord –– Pas de CalaisPas de Calais
�� Population:Population: 4 000 000 habitants4 000 000 habitants
�� Lille métropole:Lille métropole: 1 500 000 habitants1 500 000 habitants�� Lille métropole:Lille métropole: 1 500 000 habitants1 500 000 habitants
�� Le CHRU LILE: Le CHRU LILE: 3 000 lits environ3 000 lits environ
�� Nord:Nord:�� 15 Centres Hospitaliers15 Centres Hospitaliers
�� Pas de Calais:Pas de Calais:�� 8 Centres Hospitaliers8 Centres Hospitaliers
Une criseUne crise Quand ?Quand ?
oo Evénement pré hospitalierEvénement pré hospitalieroo AccidentAccidentoo AttentatAttentat
oo Evénement « intra » hospitalierEvénement « intra » hospitalier
55
oo Evénement « intra » hospitalierEvénement « intra » hospitalieroo EpidémiqueEpidémiqueoo SaisonnierSaisonnieroo Saturation des établissements dans un bassin Saturation des établissements dans un bassin
de populationde populationoo Un hôpital « hors service »Un hôpital « hors service »
Buts d’un plan spécifiqueButs d’un plan spécifique
o Répertorié les risqueso Répertorié les conséquenceso Répertorié les moyens
77
o Répertorié les moyenso Connaître les partenaireso Imaginer des scénarioso Connaître les lieux et à la géographieo Avoir déjà réfléchi…
LL ’indispensable d’un plan’indispensable d’un plan
oo Le vadeLe vade--mecum de crisemecum de criseoo La cellule de crise opérationnelleLa cellule de crise opérationnelleoo Un plan formalisé et opérationnelUn plan formalisé et opérationneloo Des plans sectoriels et graduésDes plans sectoriels et gradués
88
oo Des plans sectoriels et graduésDes plans sectoriels et graduésoo Un questionnaire d’autoévaluationUn questionnaire d’autoévaluationoo Des listes préétablies à jourDes listes préétablies à jouroo Des contacts et des référentsDes contacts et des référentsoo Le journal de criseLe journal de criseoo Une fiche de communicationUne fiche de communicationoo Un dossier de référence pour les médiasUn dossier de référence pour les médias
oo Faire face à une crise et gestion d’un Faire face à une crise et gestion d’un nombre important de victimesnombre important de victimes
oo Elaborer un document pour une mise en Elaborer un document pour une mise en
Objectifs des plansObjectifs des plans
99
oo Elaborer un document pour une mise en Elaborer un document pour une mise en œuvre rapide et rationnelle des moyens œuvre rapide et rationnelle des moyens indispensablesindispensables
oo Gérer la crise sans nuire au « quotidien »Gérer la crise sans nuire au « quotidien »
oo Système mis au point permettant une Système mis au point permettant une mise en alerte des services quels que mise en alerte des services quels que soient la nature et le degré de soient la nature et le degré de
Logique de Logique de fonctionnementfonctionnement
1010
soient la nature et le degré de soient la nature et le degré de l’événement exceptionnell’événement exceptionnel
oo Pas de spécificité, utilisable en toutes Pas de spécificité, utilisable en toutes circonstancescirconstances
oo Système repose sur un poste de Système repose sur un poste de commandement ou une cellule de crisecommandement ou une cellule de crise
Les fondamentaux d’un planLes fondamentaux d’un plan
oo Document écrit, lisible et connu de tous.Document écrit, lisible et connu de tous.Missions de chacun sont décritesMissions de chacun sont décrites
oo Finalité opérationnelle : Finalité opérationnelle :
1111
oo Finalité opérationnelle : Finalité opérationnelle : oo Qui fait quoi ? Qui fait quoi ? Fonctions opérationnellesFonctions opérationnellesoo Où ?Où ? Site, Cellule de crise, …Site, Cellule de crise, …oo Comment ? Comment ? Fiches actionsFiches actionsoo Avec qui ? Avec qui ? Personnes à contacterPersonnes à contacter
Numéros de téléphoneNuméros de téléphone
Qui déclenche un plan?Qui déclenche un plan?
oo Premier ministrePremier ministre(Exception: pour le plan variole, le seul habilité en France)(Exception: pour le plan variole, le seul habilité en France)
oo Préfet de zonePréfet de zone
1212
oo Préfet de zonePréfet de zone
oo Préfet de départementPréfet de département
oo Directeur d’établissementDirecteur d’établissement
Plan ORSECPlan ORSECOOrganisation rganisation RRéponse éponse SéSécurité curité CCivileivile
� Plan ORSEC dispositions générales:
� Plan ORSEC dispositions spécifiques:
1414
� Plan ORSEC dispositions spécifiques:
PPI Orsec : Plan Particulier d’Intervention
POI : Plan Opération InternePSS Orsec : Plan de Secours SpécialiséPER Orsec : Plan Exposition aux Risques
Plan ORSECPlan ORSEC
oo Recense moyens PUBLICS et PRIVES Recense moyens PUBLICS et PRIVES susceptibles d’être mis en œuvre en susceptibles d’être mis en œuvre en cas de catastrophecas de catastrophe
1515
cas de catastrophecas de catastrophe
oo Fixe les conditions de leur mise à Fixe les conditions de leur mise à disposition et de leur engagement pour disposition et de leur engagement pour le DIRECTEUR des SECOURS, selon le DIRECTEUR des SECOURS, selon le type d’évènementle type d’évènement
Plan ORSECPlan ORSEC
oo Plan de secours préfectoralPlan de secours préfectoraloo Destiné pour prendre en charge de Destiné pour prendre en charge de
nombreuses victimesnombreuses victimes
1616
nombreuses victimesnombreuses victimesoo Le Préfet : D.O.S.Le Préfet : D.O.S.
Directeur des Opérations de SecoursDirecteur des Opérations de Secours
Critères de déclenchementCritères de déclenchement
��Accident collectif > 10 Accident collectif > 10 victimesvictimesvictimesvictimes
��Risque collectif dans le temps Risque collectif dans le temps et l’espaceet l’espace
Originalité…Originalité…
Commandement unique:Commandement unique:le C.O.S.le C.O.S.
Commandant Opérations de SecoursCommandant Opérations de SecoursCommandant Opérations de SecoursCommandant Opérations de Secours
•• DSM : Directeur Secours MédicauxDSM : Directeur Secours Médicaux
•• DSS : Directeur Services de SecoursDSS : Directeur Services de Secours
•• Officier Forces de l’OrdreOfficier Forces de l’Ordre
Moyens du Plan ORSECMoyens du Plan ORSEC
oo Sapeurs pompiersSapeurs pompiersoo S.A.M.U. et les S.M.U.R.S.A.M.U. et les S.M.U.R.oo Forces de l’ordre: Forces de l’ordre: Police, C.R.S., Gendarmerie, P.A.F.Police, C.R.S., Gendarmerie, P.A.F.
oo Direction sécurité civileDirection sécurité civile
1919
oo Direction sécurité civileDirection sécurité civileoo Le parquetLe parquetoo La médecine légaleLa médecine légaleoo La D.D.E.La D.D.E.oo SecouristesSecouristesoo ……
Principes généraux sur le Principes généraux sur le terrainterrain
�� Catégorisation au départ de la victimeCatégorisation au départ de la victime
�� Catégorisation («Catégorisation (« retriageretriage ») à chaque ») à chaque étapeétapeétapeétape
�� Suivi au moyen de la F.M.E.Suivi au moyen de la F.M.E.
�� Liaisons entre les points de transfertLiaisons entre les points de transfert
�� Gestion centrale par le P.C.O. et le P.C.F.Gestion centrale par le P.C.O. et le P.C.F.
S.D.I.S.
S.A.M.U.
Police
P.C.O.
Poste de Commandement Opérationnel
Info:Médias / Familles
D.D.E.
SIRACED PC
Maire / Elus
P.C.O.
Proximité du PMA
S.D.I.S.
S.A.M.U.
Police
C.O.D.
Centre Opérationnel Départemental
Point presse
D.D.E.
SIRACED PC
Maire / Elus
C.O.D.
A la préfecture ou lieu déterminé par le préfet
Chaîne médicale des secoursChaîne médicale des secours
�� Avant:Avant: Relevage et ramassageRelevage et ramassage
�� P.M.A.:P.M.A.: Poste Médical AvancéPoste Médical Avancé
(Catégorisation et soins)(Catégorisation et soins)
�� Arrière: EvacuationsArrière: Evacuations
Le D.S.M.Le D.S.M.(Directeur des Secours Médicaux)(Directeur des Secours Médicaux)
�� Premier médecin SMUR ou SP sur les Premier médecin SMUR ou SP sur les lieux puis un médecin cadre du SAMUlieux puis un médecin cadre du SAMU
�� Dirige la chaîne médicaleDirige la chaîne médicale�� Dirige la chaîne médicaleDirige la chaîne médicale
�� Décide des prioritésDécide des priorités
�� Fait des choix en concertationFait des choix en concertation
�� Informe le C.O.S.Informe le C.O.S.
�� Relation avec le SAMU / HôpitauxRelation avec le SAMU / Hôpitaux
«« AvantAvant » » --Le(s) chantier(s)Le(s) chantier(s)
�� RelevageRelevage
�� BrancardageBrancardage�� BrancardageBrancardage
�� SP SP –– SecouristesSecouristes
+/+/-- médecins et paramédicauxmédecins et paramédicaux
Eviter les évacuations sauvagesEviter les évacuations sauvages
ToutesToutes les les victimesvictimesToutesToutes les les victimesvictimes
doiventdoivent êtreêtre vuesvues
par un par un MédecinMédecin auau
PostePoste MédicalMédical AvancéAvancé (PMA)(PMA)
Objectifs du P.M.A.Objectifs du P.M.A.
�� Triage des victimesTriage des victimes
�� Soins aux victimesSoins aux victimes
Toutes les victimes sont examinéesToutes les victimes sont examinées�� Toutes les victimes sont examinéesToutes les victimes sont examinées
�� Attentes avant évacuationsAttentes avant évacuations
�� Catégorisation: DCD, UA, UR, EclopésCatégorisation: DCD, UA, UR, Eclopés
Le personnel du P.M.A.Le personnel du P.M.A.
Personnel médical et paramédical:Personnel médical et paramédical:
�� Médecin Chef PMAMédecin Chef PMA�� Médecin Chef PMAMédecin Chef PMA
�� Infirmier Chef PMAInfirmier Chef PMA
�� Médecins trieurs +/Médecins trieurs +/-- infirmiersinfirmiers
�� 1 Médecin + 1 Inf. / 2 UA ou 10 UR1 Médecin + 1 Inf. / 2 UA ou 10 UR
�� Médecin(s) EvacuationsMédecin(s) Evacuations
Un ou des P.M.A.?Un ou des P.M.A.?
�� Convergence des victimesConvergence des victimes
�� Nombre en fonction du nombres Nombre en fonction du nombres de victimes présuméesde victimes présuméesde victimes présuméesde victimes présumées
�� Nombre en fonction de la Nombre en fonction de la situation des victimessituation des victimes
PMAPMA
UA-U1
chantierHH
PMA souple
Zone d’accueil
Zone de tri
U2-U3
Zone évacuation
Petite noria
chantier
Grande noria
Chaîne de secours
Triage secouriste
Triage médical
HH
C.M.ETriage médical
Triage médical
C.L.U.M.P.
Zone UA (EU + U1)Zone UA (EU + U1)
��EU: Extrême UrgenceEU: Extrême Urgence
DR aiguë, Insuffisance cardioDR aiguë, Insuffisance cardio--circulatoire, Brûlures 2circulatoire, Brûlures 2°° et 3et 3°° > 50% > 50% et < 90% au 3et < 90% au 3°°et < 90% au 3et < 90% au 3°°
��U1: Première urgenceU1: Première urgencePolytraumatismes, Gros délabrement de membre, lésions thorax et Polytraumatismes, Gros délabrement de membre, lésions thorax et abdomen, Hémorragies ext. Importantes, Plaies cranioabdomen, Hémorragies ext. Importantes, Plaies cranio--cérébrales, cérébrales, TC avec tb de cse, Plaies pénétrantes œil, Brûlures 2TC avec tb de cse, Plaies pénétrantes œil, Brûlures 2°° et 3et 3°° >15% et >15% et <50%, Intox. Inhalation avec atteinte respi. Progressive, <50%, Intox. Inhalation avec atteinte respi. Progressive, Compression des membres avec choc persistant, Hypothermie <32Compression des membres avec choc persistant, Hypothermie <32°°CC
Zone UR (U2 + U3)Zone UR (U2 + U3)
��U2: Deuxième UrgenceU2: Deuxième Urgence
Traumatologie sans risque pour le pronostic vital Traumatologie sans risque pour le pronostic vital Traumatologie sans risque pour le pronostic vital Traumatologie sans risque pour le pronostic vital ou fonctionnelou fonctionnel
��U3: Troisième UrgenceU3: Troisième Urgence
Blessés légers avec soins à minimaBlessés légers avec soins à minima
Renfort Oxygène (1)Renfort Oxygène (1)
Air Liquide SantéAir Liquide Santé
�� Possibilité de faire acheminer de Possibilité de faire acheminer de l’oxygène sur le site de l’évènement l’oxygène sur le site de l’évènement l’oxygène sur le site de l’évènement l’oxygène sur le site de l’évènement par un camion de Air Liquide Santépar un camion de Air Liquide Santé qui qui est basé à Seclin.est basé à Seclin.
�� (déclencher une escorte moto par la Police National)(déclencher une escorte moto par la Police National)
Renfort Oxygène (2)Renfort Oxygène (2)
Conditionnements possibles:Conditionnements possibles:
Bouteille 1 mBouteille 1 m33Bouteille 1 mBouteille 1 m33
Bouteille 3 mBouteille 3 m33
Evaporateur 400 litres (= 400 mEvaporateur 400 litres (= 400 m33))Evaporateur 600 litres (= 600 mEvaporateur 600 litres (= 600 m33))(si évaporateur il faut demander le déclenchement d’un (si évaporateur il faut demander le déclenchement d’un technicien Air Liquide Santé sur le site pour établir les technicien Air Liquide Santé sur le site pour établir les connections)connections)
Renfort Oxygène (3)Renfort Oxygène (3)
Astreinte H24 et 365j/anAstreinte H24 et 365j/an
TélTél : 08 10 63 18 04: 08 10 63 18 04
Déclenchement que sur accord du Déclenchement que sur accord du «« médecin d’astreinte catastrophemédecin d’astreinte catastrophe » +++» +++
Poste Secours MédicaliséPoste Secours Médicalisé
P.S.M. I et IIP.S.M. I et IIP.S.M. I et IIP.S.M. I et II
Dispositif à deux niveauxDispositif à deux niveaux
�� PSM IPSM I�� 25 blessés graves (UA)25 blessés graves (UA)�� 300 300 kgskgs –– 1 m1 m33�� 300 300 kgskgs –– 1 m1 m33
�� 100 environ répartis en FRANCE100 environ répartis en FRANCE
�� PSM IIPSM II�� 500 victimes pendant au mois 24 heures500 victimes pendant au mois 24 heures�� 5,5 tonnes 5,5 tonnes -- 24 m24 m33
�� 22 répartis en France22 répartis en France
Utilisation des PSM IIUtilisation des PSM II
�� Couverture sanitaire de grandes Couverture sanitaire de grandes manifestationsmanifestations
�� Intervention sanitaire lors d’évènements:Intervention sanitaire lors d’évènements:�� Intervention sanitaire lors d’évènements:Intervention sanitaire lors d’évènements:�� Collision de trains Gare de Lyon Collision de trains Gare de Lyon -- PARISPARIS�� Ecroulement tribune au stade de FURIANIEcroulement tribune au stade de FURIANI�� Attentats terroristes de PARISAttentats terroristes de PARIS�� Tempêtes en décembre 1999Tempêtes en décembre 1999�� Insurrection au SalvadorInsurrection au Salvador�� Révolution en RoumanieRévolution en Roumanie�� Cyclone Mitch au NicaraguaCyclone Mitch au Nicaragua�� Guerre au KosovoGuerre au Kosovo�� ……
Modalités PSM IIModalités PSM II
�� Prise en charge de 500 blessés:Prise en charge de 500 blessés:�� 4 lots polyvalents: 25 blessés chacun4 lots polyvalents: 25 blessés chacun�� 2 lots principaux: 200 blessés chacun2 lots principaux: 200 blessés chacun�� 2 lots principaux: 200 blessés chacun2 lots principaux: 200 blessés chacun
�� Gérer par les SAMU (renouvellement)Gérer par les SAMU (renouvellement)
Lots polyvalents
4 Lots A4 Lots A--BB--CC--DD
• • Chaque lot est identiqueChaque lot est identique• • Prise en charge de 25 blessés chacunPrise en charge de 25 blessés chacun• • Prise en charge de 25 blessés chacunPrise en charge de 25 blessés chacun• • 10 malles numérotées de 1 à 1010 malles numérotées de 1 à 10• • Chaque malle est listéeChaque malle est listée• • 2 lots partent avec la remorque CATA III 2 lots partent avec la remorque CATA III vers le PMA ou le(s) chantier(s)vers le PMA ou le(s) chantier(s)
• • 2 lots partent avec les lots principaux2 lots partent avec les lots principaux
Lot polyvalentLot polyvalent10 malles (1)10 malles (1)
•• 01: Ventilation/Aspiration01: Ventilation/Aspiration
•• 02: Ventilation Intubation ( 1 aspirateur mucosité)02: Ventilation Intubation ( 1 aspirateur mucosité)
•• 03: Perfusion (Cathé, Blood, perfuseur…)03: Perfusion (Cathé, Blood, perfuseur…)•• 03: Perfusion (Cathé, Blood, perfuseur…)03: Perfusion (Cathé, Blood, perfuseur…)
•• 04: Solutés04: Solutés
•• 05: Solutés05: Solutés
Lot polyvalentLot polyvalent10 malles (2)10 malles (2)
•• 06: Médicaments (200 références)06: Médicaments (200 références)
•• 07: Pansements07: Pansements
•• 08: Petit matériel (petite chirurgie)08: Petit matériel (petite chirurgie)•• 08: Petit matériel (petite chirurgie)08: Petit matériel (petite chirurgie)
•• 09: Matériel divers (tensiomètre, 09: Matériel divers (tensiomètre, stéthoscope, garrot pneumatique..)stéthoscope, garrot pneumatique..)
•• 10: Immobilisation10: Immobilisation
Lots principauxLots principaux
�� 2 lots identiques permettant la prise en 2 lots identiques permettant la prise en charge de 200 blessés chacun:charge de 200 blessés chacun:
-- Lot 100: 54 malles ( nLot 100: 54 malles ( n°° 111 à 165)111 à 165)-- Lot 200: 54 malles ( nLot 200: 54 malles ( n°° 211 à 265)211 à 265)-- Lot 200: 54 malles ( nLot 200: 54 malles ( n°° 211 à 265)211 à 265)
�� Chaque malle est listéeChaque malle est listée
Déclenchement et répartitionDéclenchement et répartition
�� Déclenchement? DSM ou MinistèreDéclenchement? DSM ou Ministère
�� Approvisionner les PMA, les CME, les Approvisionner les PMA, les CME, les �� Approvisionner les PMA, les CME, les Approvisionner les PMA, les CME, les hôpitaux,…hôpitaux,…
�� Peut être fractionnéPeut être fractionné
�� Localisation en fonction de Localisation en fonction de l’évènementl’évènement
oo Plan BIOTOX (biologique)Plan BIOTOX (biologique)
Des risques particuliersDes risques particuliersDes plans spécifiquesDes plans spécifiques
5959
oo Plan BIOTOX (biologique)Plan BIOTOX (biologique)
oo Plan PIRATOX (chimique)Plan PIRATOX (chimique)
oo Plan PIRATOME (radio nucléaire)Plan PIRATOME (radio nucléaire)
ORSECORSECDispositions spécifiquesDispositions spécifiques
o Plan Caniculeo Plan Variole
6060
o Plans Pandémie, Grippe, ….o …
�� PréhospitalièrePréhospitalière::��Sapeurs pompiersSapeurs pompiers
��Sécurité civileSécurité civile
DécontaminationDécontamination
��SMURSMUR
��ArméeArmée
�� Hospitalière:Hospitalière:�� Etablissement de référence: le CHRU LILLEEtablissement de référence: le CHRU LILLE
��Accueil inopiné dans un centre «Accueil inopiné dans un centre « non référentnon référent »»
�� Evacuations sauvagesEvacuations sauvages
�� Contaminés asymptomatiquesContaminés asymptomatiques
�� Contaminés symptomatiquesContaminés symptomatiques
Qui arrive à l’hôpital?Qui arrive à l’hôpital?
�� Contaminés symptomatiquesContaminés symptomatiques
�� Contaminés en détresse vitale après ou Contaminés en détresse vitale après ou sans décontaminationsans décontamination
�� «« DécontaminésDécontaminés » en sortie de PMA» en sortie de PMA
�� Non contaminés ?…Non contaminés ?…
�� Flux de circulation contrôlésFlux de circulation contrôlés
�� Fermeture des accèsFermeture des accès
�� Seuls les sas ambulances restent ouverts… Seuls les sas ambulances restent ouverts…
Protéger l’hôpital…Protéger l’hôpital…
�� Seuls les sas ambulances restent ouverts… Seuls les sas ambulances restent ouverts… pour le «pour le « quotidienquotidien » avec du personnel en » avec du personnel en tenue adéquatetenue adéquate
�� Toutes les victimes sans exception sont Toutes les victimes sans exception sont dirigées vers l’unité de décontaminationdirigées vers l’unité de décontamination
�� Renforts par les forces de l’ordreRenforts par les forces de l’ordre
�� Positionner à l’entrée d’un Positionner à l’entrée d’un établissement du CHRU Lilleétablissement du CHRU Lille
�� Positionner à l’entrée d’un Positionner à l’entrée d’un établissement dans la zone de établissement dans la zone de défense pour un accueil inopinédéfense pour un accueil inopiné
Unité de décontaminationUnité de décontaminationmobile du SAMU 59mobile du SAMU 59
défense pour un accueil inopinédéfense pour un accueil inopiné
�� Sur le site pour renforcer les Sur le site pour renforcer les moyens sapeurs pompiers, moyens sapeurs pompiers, sécurité civile, armée,…sécurité civile, armée,…
CENTRE HOSPITALIER REGIONALUNIVERSITAIRE DE LILLE
AMENAGEMENT
SE
CR
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SD
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SIE
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BOUTEILLESOXYGENE
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ZO
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AT
TE
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CONTROLEANTI POISON
21
P.VDW/Uni Déconta/22 11 04
BOUTEILLESOXYGENE
AC
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SE
CR
ET
AR
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SD
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RS
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ME
NS
VE
ST
IAIR
E
VE
ST
IAIR
EZONE VERTE
PC MEDICAL
ACCUEIL DECHOCAGE
DESHABILLAGE
ZONE ROUGE
NEUTRALISATIONRINCAGE
ZONE VERTE
CONTROLESECHAGE
TRANSFERT
AC
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EIL P
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IEN
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LIDE
S
ZONE ROUGE
ZONE VERTE
ZO
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AR
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43
RA
NG
.
AC
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SV
ALID
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Agents pathogènesAgents pathogènes�� VarioleVariole�� SRASSRAS�� AnthraxAnthrax�� GrippesGrippes�� ……
Logique d’actionLogique d’action– « Veille sanitaire »:
médecins généralistes, SATU, DDASS, …
– Equipes spécialisées nationales et zonales
Mettre en scène tous les acteursde l'Hôpital pour accueillir unnombre important de victimesnombre important de victimes
Le plan BLANC estun plan intra hospitalier
Ou lorsque l’hôpital dépasse Ou lorsque l’hôpital dépasse les limites du quotidien:les limites du quotidien:les limites du quotidien:les limites du quotidien:
-- Intoxication collectiveIntoxication collective-- Epidémie, PandémieEpidémie, Pandémie -- ……
oo Assurer la continuité de l’activité en coursAssurer la continuité de l’activité en cours
oo Arrêter et reporter l’activité non urgenteArrêter et reporter l’activité non urgenteoo Dés héberger et déprogrammerDés héberger et déprogrammer
Actions de l’hôpitalActions de l’hôpital
8585
oo Dés héberger et déprogrammerDés héberger et déprogrammer
oo Organiser l’accueil des victimes, les premières Organiser l’accueil des victimes, les premières mesures :mesures :oo Organiser les locaux selon un plan préétabliOrganiser les locaux selon un plan préétablioo Flécher les circuits dans l’hôpitalFlécher les circuits dans l’hôpitaloo Renforcer le personnel (maintien ou rappel)Renforcer le personnel (maintien ou rappel)
Action hôpital : les fondamentauxAction hôpital : les fondamentaux
oo Organiser l’accueil :Organiser l’accueil :L’exceptionnel dans les locaux de tous les L’exceptionnel dans les locaux de tous les joursjours
8686
oo Prévoir l’aval : Prévoir l’aval : Programme préProgramme pré--défini de libération des litsdéfini de libération des lits
oo Disposer des compétences humaines adaptées Disposer des compétences humaines adaptées dans l’instant et dans la duréedans l’instant et dans la durée
LE PLAN BLANCLE PLAN BLANC
oo Le rôle du directeur dLe rôle du directeur d ’établissement’établissementoo Les modalités de déclenchementLes modalités de déclenchementoo La cellule de criseLa cellule de criseoo Le maintien et le rappel du personnelLe maintien et le rappel du personneloo La circulation dans lLa circulation dans l ’établissement’établissement
8787
oo La circulation dans lLa circulation dans l ’établissement’établissementoo LL ’accueil des victimes aux urgences et ’accueil des victimes aux urgences et
dans les services de soinsdans les services de soinsoo LL ’accueil des familles, des autorités’accueil des familles, des autoritésoo Les systèmes dLes systèmes d ’information’informationoo La communicationLa communication
Finalités du Plan BlancFinalités du Plan Blancoo Adapter l’hôpital pour faire face à : Adapter l’hôpital pour faire face à :
oo un afflux de victimes un afflux de victimes oo à une situation sanitaire exceptionnelleà une situation sanitaire exceptionnelle
oo Une organisation en amont de l’hôpitalUne organisation en amont de l’hôpital
8888
oo Une organisation spécifique à chaque Une organisation spécifique à chaque hôpital.hôpital.
oo Dans un système de mobilisation coordonnéDans un système de mobilisation coordonné
oo Chaque établissement en fonction de ses Chaque établissement en fonction de ses spécialités et de ses capacitésspécialités et de ses capacités
Zone de crise
S.A.M.U.Directeurde garde
Les SMUR et le D.S.M.Régulation décentralisée
Standard général
Constitution de la cellule de crise
DirecteurGénéral
ou déléguéIngénieur
Directioncommunication
Directionsécurité
Standard général
ResponsablePlan blanc
Zone de crise
S.A.M.U.Cellule(s) de Crise
Plan Blanc
Accueil famille
DDASS
Accueil média
• Accueil des victimes• Renforcement du personnel
9191L’hôpital se restructure
• Renforcement du personnel• Estimation lits disponibles• Déprogrammation• Déshébergement - Ambulances• Blocs opératoires disponibles• Laboratoires• Pharmacie• Sécurité• Logistique: Cuisine, Lingerie,…
Préfecture
N° SVPInfos aux familles
Les plans blancsLes plans blancset les risques particulierset les risques particuliers
Une philosophie générale initiale
9292
Sous chapitres appelés « Annexes »
Radiologique ChimiqueNucléaire Biologique
oo Cellule de crise de «Cellule de crise de « basebase »»oo Centre AntipoisonCentre Antipoison
Cellule de crise « élargie »Cellule de crise « élargie »à des référentsà des référents
9393
oo Service de Médecine NucléaireService de Médecine Nucléaireoo Service de Maladies InfectieusesService de Maladies Infectieusesoo PharmacienPharmacienoo …recherchez toutes les compétences en intra …recherchez toutes les compétences en intra
mais aussi en extramais aussi en extra
Différents niveauxDifférents niveaux
SAMU Préfet
Ech
elon
dé
part
emen
tal
Ech
elon
zon
al
DDASS
9494
MinistrePremier ministre
SAMUde zone
RégulationNationale
SAMU
Préfetde zone
Ech
elon
zon
alE
chel
on n
atio
nal
HFDDHOS
DRASSde zone
Le Préfet de départementLe Préfet de département
Il dispose :Il dispose :
Il aIl a autorité sur l’ensemble des services autorité sur l’ensemble des services déconcentrés de l’Etatdéconcentrés de l’Etat
9696
oo En tout tempsEn tout temps ::du Service Interministériel de Défense et de du Service Interministériel de Défense et de Protection Civile (Protection Civile (SIDPCSIDPC))
oo En temps de criseEn temps de crise ::du centre opérationnel de défense (du centre opérationnel de défense (CODCOD))
Rôle d’un SAMURôle d’un SAMU
oo En temps normal :En temps normal :oo Réflexion et élaboration des plansRéflexion et élaboration des plansoo Prépare la coordination des secours médicauxPrépare la coordination des secours médicauxoo Interface sur le plan médical entre les différents servicesInterface sur le plan médical entre les différents servicesoo Réflexion et préparation des grands rassemblementsRéflexion et préparation des grands rassemblements
9797
oo En temps de crise :En temps de crise :oo Présent dans les cellules de crisePrésent dans les cellules de criseoo Coordination médical du plan déclenchéCoordination médical du plan déclenchéoo Interface entre le pré hospitalier et l’hospitalierInterface entre le pré hospitalier et l’hospitalieroo Assure la coordination des secours médicauxAssure la coordination des secours médicauxoo Coordination des renforts médicauxCoordination des renforts médicaux
oo Coordonner les renforts hospitaliers et pré Coordonner les renforts hospitaliers et pré hospitaliershospitaliers
oo Coordonner les renforts logistiquesCoordonner les renforts logistiquesoo Demande les renforts au SAMU de zoneDemande les renforts au SAMU de zone
Rôle du SAMU départementalRôle du SAMU départemental
9898
oo Elaborer les protocoles de prise en charge Elaborer les protocoles de prise en charge en collaboration avec les référentsen collaboration avec les référents
oo Recherche de lits d’hospitalisation dans le Recherche de lits d’hospitalisation dans le département en collaboration avec la département en collaboration avec la DDASSDDASS
oo Demande de recherche de lits au niveau Demande de recherche de lits au niveau zonal éventuellementzonal éventuellement
Zones de défenses civilesZones de défenses civilesZones de défenses civilesZones de défenses civiles
Paris Metz
Rennes
Lille
100100
Lyon
Marseille
Bordeaux
Les zones de défense civileLes zones de défense civileet les hôpitaux référentset les hôpitaux référentsZone
géographiqueZone
défense civileCHU référents SAMU
de zone
Est Metz NancyStrasbourg
NancyStrasbourg
Nord Lille Lille Lille
101101
Nord Lille Lille Lille
Ouest Rennes RennesRouen
RennesRouen
Paris Paris AP-HP Paris
Sud Marseille AP-HM Marseille
Sud Est Lyon HCL Lyon Lyon
Sud Ouest Bordeaux Bordeaux Bordeaux
Les zones de défense civileLes zones de défense civileet les hôpitaux référentset les hôpitaux référents
Zonegéographique
Zonedéfense civile
CHU référents SAMUde zone
DOMLa Réunion
DOM CH Félix-Guyon St Denis
102102
La Réunion
DOMMartiniqueGuadeloupe
DOM CHU Fort-de-France
Fort-de-France
DOMCayenne
DOM CHAndré Rosemon
Cayenne
oo Pour les risques NRBC:Pour les risques NRBC:oo NucléaireNucléaire
Compétence zonaleCompétence zonaled’un établissement « référent »d’un établissement « référent »
103103
oo RadiologiqueRadiologiqueoo BiologiqueBiologiqueoo ChimiqueChimique
oo Rôle de coordination techniqueRôle de coordination techniqueoo Définir les recommandationsDéfinir les recommandationsoo Organiser la formation des personnelsOrganiser la formation des personnels
�� Etablissement de santé référent sur Etablissement de santé référent sur l’expertise médicalel’expertise médicale
�� Gestion et répartition des stocks de Gestion et répartition des stocks de
Compétence zonaleCompétence zonaleD’un CHUD’un CHU
�� Gestion et répartition des stocks de Gestion et répartition des stocks de respirateursrespirateurs
�� Gestion et répartition des antidotesGestion et répartition des antidotes
�� Unité de décontamination mobileUnité de décontamination mobile
�� Unité de décontamination fixeUnité de décontamination fixe
oo Coordonner les renforts hospitaliers et pré Coordonner les renforts hospitaliers et pré hospitaliershospitaliers
oo Coordonner les renforts logistiquesCoordonner les renforts logistiquesoo Déclencher les renforts dans la zoneDéclencher les renforts dans la zone
Rôle du SAMU de ZoneRôle du SAMU de Zone
105105
oo Demande de renforts nationauxDemande de renforts nationauxoo Elaborer les protocoles de prise en charge Elaborer les protocoles de prise en charge
en collaboration avec les référentsen collaboration avec les référentsoo Recherche de lits d’hospitalisation dans la Recherche de lits d’hospitalisation dans la
zone en collaboration avec les DDASSzone en collaboration avec les DDASSoo Coordination «Cellule d’appui et d’expertise»Coordination «Cellule d’appui et d’expertise»
oo Elaborés par la DDASS en collaboration Elaborés par la DDASS en collaboration avec le SAMU départemental respectifavec le SAMU départemental respectif
oo Prend en compte l’organisation zonalePrend en compte l’organisation zonaleIntégré à la gestion des risques NRBCIntégré à la gestion des risques NRBC
Le Plan Blanc élargiLe Plan Blanc élargi
106106
oo Intégré à la gestion des risques NRBCIntégré à la gestion des risques NRBCoo Annexes au plan blanc pour chaque Annexes au plan blanc pour chaque
établissementétablissementoo Intègre tous les établissements de santé Intègre tous les établissements de santé
pouvant accueillir en situation d’exceptionpouvant accueillir en situation d’exceptionoo Etablissements ciblés en fonction du risqueEtablissements ciblés en fonction du risque
Organisation de la Organisation de la zone de défensezone de défense
oo Le préfet de zoneLe préfet de zoneoo délégué des ministresdélégué des ministres chargés des chargés des
administrations civilesadministrations civiles
107107
oo Le délégué de zoneLe délégué de zoneoo représentant de son ministèrereprésentant de son ministère auprès du auprès du
préfet de zonepréfet de zone
Moyens des autorités zonalesMoyens des autorités zonales
Le préfet de zoneLe préfet de zone
oo Assisté par le préfet délégué à la défense et Assisté par le préfet délégué à la défense et à la sécuritéà la sécurité
108108
oo Dispose d’un état major de zoneDispose d’un état major de zone
oo Dispose d’un correspondant du ministère de Dispose d’un correspondant du ministère de la défense : l’ola défense : l’officier général de zone de fficier général de zone de défensedéfense
Gestion d’une Gestion d’une situation de crisesituation de crise
109109
situation de crisesituation de crise
LA CRISE ET SA GESTIONLA CRISE ET SA GESTION
oo Toute gestion d’une crise doit entraîner Toute gestion d’une crise doit entraîner l’activation d’une cellule de crise, l’activation d’une cellule de crise, indépendamment du déclenchement indépendamment du déclenchement éventuel d’un planéventuel d’un plan
110110
oo Un plan peut être déployé de manière Un plan peut être déployé de manière sectorielle ou graduéesectorielle ou graduée
oo Se préparer, cSe préparer, c ’est définir une stratégie de ’est définir une stratégie de réponseréponse
oo L’anticipation doit être de miseL’anticipation doit être de mise
oo Les stratégies d’organisation sont Les stratégies d’organisation sont préalablement penséespréalablement pensées
oo La crise aura un après et un retour à la La crise aura un après et un retour à la
111111
oo La crise aura un après et un retour à la La crise aura un après et un retour à la normalenormale
oo Le débriefing même de crises mineures est Le débriefing même de crises mineures est riche d’enseignementsriche d’enseignements
oo La crise ne doit pas mettre en péril l’activité La crise ne doit pas mettre en péril l’activité quotidiennequotidienne
112112
oo La réflexion est effectuée en équipeLa réflexion est effectuée en équipe
Un plan ne concerne pas que les décideurs…Un plan ne concerne pas que les décideurs…
Formations et Informations préalables :Formations et Informations préalables :-- pour tous les acteurs éventuelspour tous les acteurs éventuels-- pour les décideurs et les cadrespour les décideurs et les cadres-- des séances de gestion du stressdes séances de gestion du stress
113113
-- des séances de gestion du stressdes séances de gestion du stress-- des techniques de communicationdes techniques de communication-- la diffusion des plansla diffusion des plans
EXERCICES : Points fondamentauxEXERCICES : Points fondamentaux
oo Démonstration ou formatif : rassurer les autres Démonstration ou formatif : rassurer les autres ou sou s ’assurer soi même’assurer soi même
oo LL ’exercice n’exercice n ’est pas un début mais ’est pas un début mais ll ’aboutissement d’aboutissement d ’une réflexion’une réflexion
oo LL ’exercice éprouve les décideurs et ceux qui ’exercice éprouve les décideurs et ceux qui mettent en œuvre le planmettent en œuvre le plan
114114
mettent en œuvre le planmettent en œuvre le planoo LL ’exercice contient des incontournables’exercice contient des incontournablesoo Principe de progressivité dans la complexitéPrincipe de progressivité dans la complexitéoo Exercice global ou partielExercice global ou partieloo Démarche pluriannuelleDémarche pluriannuelleoo LL ’autoévaluation ’autoévaluation oo L’évaluation et les réajustements L’évaluation et les réajustements
CONCLUSIONCONCLUSION
oo Réflexion et PréparationRéflexion et Préparationoo Formations et informationsFormations et informationsoo PlanificationPlanification
Exercices Exercices
115115
oo Exercices Exercices oo Coordination des moyens sanitairesCoordination des moyens sanitairesoo Les SAMU sont l’articulation entre les Les SAMU sont l’articulation entre les
plans de sécurité civile et les plans plans de sécurité civile et les plans hospitaliershospitaliers