Tujuan:• Untuk memastikan bahwa pasien dirawat

sesuai urutan urgensi klinisnya

• Untuk memastikan perawatan itu tepat dantepat waktu.

• Untuk mengalokasikan pasien ke area penilaian dan pengobatan yang paling sesuai

• Mengumpulkan informasi yang memudahkandeskripsi casemix departemen.

Triase adalah fungsi penting dalam Departemen Darurat(Emergency Departments Departments / EDs), di mana banyakpasien dapat hadir serentak. Urgensi mengacu pada kebutuhanakan intervensi kritis waktu - ini tidak sama dengan tingkatkeparahannya.

Pasien yang diperiksa untuk menurunkan kategori ketajamanmungkin merasa aman untuk menunggu lebih lama untukpenilaian dan perawatan namun mungkinmasih memerlukan penerimaan rumah sakit

Poin kunciArea penilaian / triase harus segera diakses dan ditandai dengan jelas. Desainnyaharus diizinkan untuk:

• pemeriksaan pasien

• sarana komunikasi antara area masuk dan penilaian

• privasi

2. Strategi untuk melindungi staf akan ada

3. Standar kategorisasi triase yang sama berlaku untuk semua pengaturanDepartemen Darurat (ED). Harus diingat bahwa gejala yang dilaporkan oleh orang dewasa mungkin kurang signifikan dibandingkan dengan gejala yang samaditemukan pada anak-anak dan dapat menyebabkan urgensi anak lebih besar.

4. Korban trauma harus dialokasikan kategori triase sesuai dengan urgensi klinisobyektifnya. Sebagai Dengan situasi klinis lainnya, ini termasuk pertimbangansejarah berisiko tinggi serta fisik yang singkat penilaian (penampilan umum +/-pengamatan fisiologis).

5. Pasien yang mengalami masalah kesehatan mental atau perilaku harus dilakukanmenurut mereka urgensi klinis dan situasional, seperti pada pasien ED lainnya. Dimana masalah fisik dan perilaku hidup berdampingan, kategori triase tertinggiyang sesuai harus diterapkan berdasarkan presentasi gabungan.

Persyaratan Peralatan

• Perlengkapan darurat

• Fasilitas untuk menggunakan tindakanpencegahan standar (fasilitas mencuci tangan, sarung tangan)

• Perangkat komunikasi yang memadai (telepondan / atau interkom dll)

• Fasilitas untuk merekam informasi triase.

The Australasian Triage ScaleATS CATEGORY

PENGOBATAN PERAWATAN (Waktu tunggu maksimum)

KINERJA INDIKATOR AMBANG

ATS 1

Segera 100%

ATS 2 10 minutes 80%

ATS 3 30 minutes 75%

ATS 4 60 minutes 70%

ATS 5 120 minutes 70%

1. Gambaran klinis yang paling mendesak yang diidentifikasi menentukan kategori ATS.

2. Setelah fitur berisiko tinggi diidentifikasi, respons yang sama dengan urgensi fitur tersebut harus dimulai.

TRIAGE DI DEPARTEMEN DARURAT

Alokasi Triage Category

PROCEDURE INFORMASI TAMBAHAN

Pada saat kedatangan menilai pasien.

Keseimbangan kebutuhan akan kecepatan terhadapkebutuhan untuk menyeluruh.

Ukur tanda vital pada triase jika diperlukanmemperkirakan urgensi, dan jika waktu memungkinkan

Semua pasien yang hadir dalam keadaan daruratDepartemen harus diperiksa pada saat kedatanganoleh perawatkhusus yang dilatih , berpengalaman dan terdaftar

Penilaian triase umumnya harus dilakukanlebih dari dua sampai lima menit

Penilaian triase belum tentu dimaksudkanuntuk membuat diagnosis, meskipun kadang-kadangmungkin.

Tentukan urgensi klinis daripasien.

Beritahu dokter tentang panggilan kedatangan pasiendan Kategori ATS sesuai kebutuhan

Gunakan kombinasi dari masalah yang muncul,penampilan umum dan mungkin fisiologispengamatan untuk menilai urgensi pasien

Tunjukkan urgensi kehadiran dokter.

Alokasikan Skala Triase Australia (Australian Triage Scale / ATS)kode sebagai tanggapan atas pertanyaan: "ini Pasien harus menunggu penilaian medisdan pengobatan tidak lebih lama dari .... ".

Skala Triase Australasia (ATS) adalah skala untukmenilai urgensi klinis sehingga pasien terlihat dalam atepat waktu, sepadan dengan klinis merekaurgensi.1

Ambil pasien yang diidentifikasi sebagai ATSKategori 1 atau 2 menjadi sesuaipenilaian dan perawatan segera.

Penilaian keperawatan yang lebih lengkapseharusnya dilakukandilakukan oleh perawat perawatan yang menerima pasien.

Memenuhi kebutuhan perawatan segera. Pemesanan tetap berlaku

Sebaiknya, pemeriksaan penunjang sesuaiinvestigasi (misalnya x-ray) atau awalmanajemen menurut protokol rumah sakit.

Waktu tunggu dikurangi dan kepuasan pasienadalah meningkat

Dokumen rincian penilaian triasedi MR1. Sertakan setidaknya rincian berikutini:• Tanggal dan waktu penilaian• Nama perawat triase• Kepala masalah penyajian (s)• Terbatas, sejarah yang relevan• Temuan penilaian yang relevan• Kode MDC dan BRIS (jika berlaku.)• Kategori triase awal dialokasikan• Diagnostik, pertolongan pertama atau

pengobatan tindakan dimulai.

Gunakan formulir rekaman trauma yang sesuai

Pastikan pengkajian ulang pasien secarakontinyuyang masih menungguRe-triase pasien jika:• kondisinya berubah saat mereka berada

menunggu perawatan• informasi tambahan yang relevanmenjadi tersedia yang berdampak padaurgensi pasien

Baik triase awal dan berikutnyakategorisasi harus dicatat, dan alasannyauntuk triase ulang didokumentasikan.2

ATS Kategori 1• Segera simultan penilaian dan perawatan• Kondisi Hidup-Mengancam Segera• Kondisi yang menjadi ancaman bagi kehidupan (atau risiko

kerusakan yang akan segera terjadi) dan membutuhkan segeraagresif intervensi.

• Deskriptor Klinis (hanya indikatif)a. Henti Jantung

b. Henti Napas

c. Resiko sumbatan jalan napas

d. Frekuensi pernapasan (RR) < 10x/menit

e. Distress / Kesukaran pernapasan yang sangat berat (extreme)

f. Tekanan darah < 80 (dewasa) atau syok pada anak/bayi

g. Tidak respon atau hanya respon nyeri (GCS < 9)

h. Kejang terus menerus atau berkepanjangan

i. Overdosis IV dan tidak responsif atau hipoventilasi

j. Gangguan perilaku berat dengan ancaman segera terhadapkekerasan yang berbahaya

ATS Kategori 2

• Penilaian dan perawatan dalam waktu 10 menit (sering bersamaan)• Tiba-tiba hidup mengancam• Kondisi pasien cukup serius atau memburuk begitu cepat sehingga

ada potensi ancaman terhadap kehidupan, atau kegagalan sistemorgan, jika tidak diobati dalam waktu sepuluh menit setelahkedatangan atau

• Penting waktu-pengobatan kritis• Potensi pengobatan kritis waktu (misalnya trombolisis, penangkal

racun) untuk memberi efek signifikan pada klinis• Hasilnya tergantung pada pengobatan yang dimulai dalam beberapa

menit setelah kedatangan pasien di ED atau• Rasa sakit sangat parah• Praktek manusiawi mengamanatkan rasa sakit yang sangat parah

atau kesusahan dalam waktu 10 menit

ATS 2 :

a. Resiko Jalan Napas – Stridor berat atau produksi air liur berlebih yang membahayakanb. Distress / kesukaran pernapasan berat

c. Gangguan Sirkulasi :• Kulit berkeringat atau berubah warna karena perfusi yang buruk

• Detak jantung < 50 atau > 150 (dewasa)

• Hipotensi dengan gangguan hemodinamik

• Kehilangan darah hebat

• Nyeri dada kardiak

d. Nyeri sangat hebat – apapun penyebabnyae. Kadar Gula Darah < 2 mmol/l

f. Mengantuk, penurunan respon (GCS < 13)g. Hemiparesis / disfasia akut

h. Demam dengan tanda-tanda letargi (semua umur)i. Terkena zat asam atau basa pada mata – membutuhkan irigasi

j. Multitrauma mayor (membutuhkan respon cepat dari tim terorganisasi)

k. Trauma lokal berat – fraktur mayor, amputasi

l. Riwayat penyakit resiko tinggim. Konsumsi obat penenang atau zat toksik lainnya secara signifikan

n. Envenomation (tergigit hewan beracun) yang signifikan / berbahaya

o. Nyeri hebat yang memberi kesan adanya Pre eklampsia, AAA (Abdominal Aortic Aneurysm) / AneurismaAorta Abdominalis, atau Kehamilan ektopik

p. Perilaku / Psikiatrik: Kasar atau agresif

Ancaman langsung terhadap diri sendiri atau orang lain

Membutuhkan pengekangan

Agitasi atau agresi berat

ATS Kategori 3

• Penilaian dan perawatan dimulai dalam waktu 30 menit• Berpotensi Hidup-Mengancam• Kondisi pasien dapat berlanjut ke kehidupan atau ekstremitas yang

mengancam, atau dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan, jika penilaian dan perawatan tidak dimulai dalam waktu tiga puluhmenit setelah kedatangan. atau

• Urgensi Situasi• Ada potensi untuk hasil yang merugikan jika perawatan kritis waktu

tidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit atau• Praktik manusiawi mengamanatkan kelegaan ketidaknyamanan

atau kesusahan parah dalam tiga puluh menit• Deskriptor Klinis (hanya indikatif)

ATS Kategori 3 • Deskriptor Klinis (hanya indikatif)a. Hipertensi berat

b. Kehilangan cukup banyak darah – apapun penyebabnyac. Sesak napas sedang

d. Saturasi O2 90 – 95e. Kadar Gula Darah > 16 mmol/l

f. Riwayat kejang (saat ini sadar)

g. Semua demam pada pasien imunosupresi misalnya pasien onkologi, Rx steroid

h. Muntah terus menerusi. Dehidrasi

j. Cedera kepala dengan kehilangan kesadaran yang singkat – saat ini sadark. Nyeri sedang sampai berat – apapun penyebabnya, yang membutuhkan analgesik

l. Nyeri dada non-kardiak dengan tingkat keparahan sedangm. Nyeri perut tanpa ciri-ciri resiko tinggi – tingkat keparahan sedang atau pasien usia > 65 tahun

n. Trauma ekstremitas sedang – deformitas, laserasi yang parah,o. Ekstremitas – Perubahan sensasi, tidak ada pulsasi

p. Trauma – Riwayat penyakit resiko tinggi tanpa resiko tinggi lainnyaq. Neonatus stabil

r. Anak beresikos. Perilaku / Psikiatrik:

• Sangat tertekan, resiko menyakiti diri sendiri

• Psikotik akut atau gangguan pikiran

• Krisis situasional, sengaja menyakiti diri sendiri• Agitasi / menarik diri / berpotensi agresif

ATS Kategori 4• Penilaian dan perawatan dimulai dalam waktu 60 menit• Berpotensi Hidup-Mengancam• Kondisi pasien dapat berlanjut ke kehidupan atau ekstremitas yang mengancam,

atau dapat menyebabkan morbiditas yang signifikan, jika penilaian dan perawatantidak dimulai dalam waktu tiga puluh menit setelah kedatangan. Atau UrgensiSituasi

• Ada potensi untuk hasil yang merugikan jika perawatan kritis waktu tidak dimulaidalam waktu tiga puluh menit atau

• Praktik manusiawi mengamanatkan kelegaan ketidaknyamanan atau kesusahanparah dalam tiga puluh menit

• Berpotensi serius• Kondisi pasien dapat memburuk, atau hasil yang merugikan dapat terjadi, jika

penilaian dan pengobatan tidak dimulai dalam waktu satu jam setelah kedatangandi ED. Gejala sedang atau berkepanjangan. atau

• Urgensi Situasi• Ada potensi untuk hasil yang merugikan jika pengobatan kritis waktu tidak dimulai

dalam hitungan jam atau• Kompleksitas atau tingkat keparahan yang signifikan• Kemungkinan membutuhkan kerja keras dan konsultasi dan / atau manajemen

rawat inap atau• Praktek manusiawi mengamanatkan kelegaan ketidaknyamanan atau kesusahan

dalam waktu satu jam

ATS 4

• Deskriptor Klinis (hanya indikatif)a. Perdarahan ringan

b. Aspirasi benda asing, tanpa distress pernapasan

c. Cedera dada tanpa nyeri pada tulang iga atau distress pernapasan

d. Kesulitan menelan, tanpa distress pernapasan

e. Cedera kepala ringan, tidak kehilangan kesadaran

f. Nyeri sedang, dengan beberapa faktor resiko

g. Muntah atau diare tanpa dehidrasi

h. Inflamasi atau benda asing pada mata – penglihatan normal

i. Trauma ekstremitas minor – pergelangan kaki terkilir, kemungkinan patah

tulang, laserasi tidak terkomplikasi yang membutuhkan investigasi atauintervensi – tanda vital normal, nyeri ringan / sedang

j. Gips terlalu ketat, tanpa kerusakan neurovaskuler

k. Sendi bengkak dan panas

l. Nyeri perut tidak spesifik

m. Perilaku / Psikiatrik :

• Masalah kesehatan mental semi-urgent

• Dalam observasi dan/atau tidak ada resiko langsung terhadap diri sendirimaupun orang lain

ATS Kategori 5• Penilaian dan perawatan dimulai dalam 120

menit

• Kurang mendesak

• Kondisi pasien kronis atau kecil sehinggagejala atau hasil klinis tidak akan terjaditerpengaruh secara signifikan jika penilaiandan perawatan ditunda sampai dua jam darikedatangan atau

• Masalah klinis-administrasi

• Hasil review, sertifikat medis, resep saja

• Deskriptor Klinis (hanya indikatif)a. Nyeri minimal tanpa ciri-ciri beresiko tinggi

b.Riwayat penyakit resiko rendah dan saat ini

asimtomatik

c. Gejala minor dari penyakit stabil yang ada

d.Gejala minor dari kondisi dengan resiko

rendah

e. Luka minor – lecet kecil, laserasi ringan (tidak

membutuhkan jahitan)

f. Dijadwalkan kontrol misalnya pada kontrol

luka, perban kompleks

TRIAGE DI DEPARTEMEN DARURATAnak Kritis

Latar belakang

• Penyakit serius pada anak mungkin tidak dikenali. Inikarena anak-anak:

• Dapat mewujudkan gejala yang tidak spesifik

• Mungkin tidak kooperatif selama pemeriksaan

• Mungkin tidak menunjukkan indikator yang signifikan - tetapi lebih mungkin hadir sebagai tandayang halus

• Mungkin dianggap memiliki penyakit spesifik usia

• Penanda penyakit serius pada bayi di bawah 6 bulan

RESIKO TINGGI RESIKO SEDANG

Pemberian makanan < ½ normal 1/2 - 2/3 normal

Arousal / Tingkat

kewaspadaan (SSP)

Sering mengantuk

Penurunan aktivitas

Konvulsi

Tangisan lemah

Kadang mengantuk

Pernapasan Apnea atau Sianosis Sesak napas

Sirkulasi Kulit pucat dan panas Kulit pucat

Output cairan Muntah kehijauan

< 4 x popok basah / hari

>5 x muntah dalam 24 jam

Kencing kurang dari biasanya

Feses Tinja berdarah

• Tanda-tanda yang berguna• Kewaspadaan kantuk hipotonik saat pemeriksaan• Pernafasan sianosis sedang / parah / resesi• Sirkulasi tanda pucat dehidrasi• Suhu> 38.5C• Tanda dehidrasi• Tender perut

• Tanda khusus• Resp mendengus, krepitasi, stridor, apnea takipnea> 80• Abdo mass, hernia, distensi• Postur tubuh yang tidak normal• Kulit dingin pinggiran, bintik-bintik, memar, ruam• Pulse> 200• Keluaran urin <4 popok basah

AGRESI DI Gawat DaruratPrinsip Manajemen

Informasi latar belakangTriase adalah titik kontak pertama dengan Departemen Darurat dimana pasien dengankeseluruhanspektrum penyakit akut, cedera, masalah kesehatan mental dan perilaku yang menantang dapatterjadi. Agresif Orang yang hadir ke Departemen Darurat biasanya adalah pasien atau keluargaatau teman pasien.Agresi dikatakan terjadi di mana seseorang dilecehkan secara verbal atau fisik, diancam,

diserang atau terluka dan bisa timbul secara langsung atau tidak langsung sebagai konsekuensitindakan orang lain. Penyebab Perilaku Agresif Jika ada, faktor-faktor ini dapat memicu atau memperbesar perilakuagresif dan menimbulkan risiko bahaya untuk triase perawat dan staf resepsi lainnya.• Rasa sakit• Takut dan stres• Pengaruh obat-obatan terlarang dan / atau alkohol• Ketidakstabilan mental• Sejarah agresi• Iritasi dan frustrasi• Rasa kehilangan kendali• Merasa prasangka• Kerabat / teman bisa menjadi sangat cemas dan kesal saat melihat pasien 'mereka' dalam

kesakitan atau tidak sering dihadiri oleh staf medis. Biasanya amarah ini diungkapkan secaraverbal.

Kerabat / teman bisa menjadi sangat cemas dan kesal saat melihat pasien 'mereka' dalamkesakitan atau tidak sering dihadiri oleh staf medis. Biasanya amarah ini diungkapkan secaraverbal.Mengelola Ancaman Segera1. Sementara beberapa pasien yang mengalami gangguan akut mungkin memerlukan

intervensi klinis segera, individu lain yang masuk ke gawat darurat dan segeramengancam staf (misalnya mengacungkan barang berbahaya senjata) seharusnya tidakmendapat respon klinis sampai keamanan staf bisa diamankan.

2. Dimana keamanan staf dan / atau pasien lain berada dalam ancaman, staf dan (ED lainnya) keselamatan pasien seharusnya diprioritaskan atas penilaian dan pengobatanklinis. Staf harus bertindak agar bisa melindungi dirinya sendiri intervensi segera daripetugas keamanan dan / atau kepolisian.

3. Setelah situasinya stabil, respons klinis dapat terjadi sesuai kebutuhan (dan jika) diperlukan, dan harus dilakukan triase kemudian mencerminkan urgensi klinis dansituasional.

Strategi Verbal1. Meskipun tidak efektif dengan semua pasien, difusi verbal dapat seefektif pengekangan

farmakologis.2. Tawarkan makanan dan minuman untuk mendorong kerja sama jika pasien gelisah3. Terapkan batasan dan jelaskan konsekuensi dari perilaku seseorang yang tidak dapat

diterima

Penahanan farmakologis

1. Lebih manusiawi daripada pengekangan fisikdan paling efektif untuk agresi berat

2. Tidak ada obat yang sesuai untuk setiapsituasi

3. Pemantauan rutin pasien akan diperlukansetelah sedasi untuk mendeteksi efeksamping yang merugikan

Proses Penilaian

1. Polisi waspada sesuai kebutuhan, polisi dapatmemberikan bantuan selama penilaian.

2. Harus diputuskan apakah orang yang menemanipasien memiliki stabilisasi atau destabilisasimempengaruhi. Orang yang nampaknyamemprovokasi pasien harus diminta untuk pergi.

3. Staf yang merasakan perasaan bahaya, betapapunsamarnya, harus menghentikan asesmen danpencariannya bantuan. Jadi disebut 'firasat' jangandiabaikan

4. Jika orang yang 'berbahaya' segera meninggalkanpetugas keamanan darurat dan polisi Darurat. Tidakmencoba untuk mengejar orang tersebut.

INFORMASI TAMBAHAN PROSEDUR

1. Jangan menilai orang yang terkurungatau terisolasi daerah. Pastikan ada aksesmudah ke pintu

2. Pertimbangkan:• apakah kemarahan seseorang itu?• dikelola atau di luar kendali• kebutuhan akan orang lain• sekarang (misalnya perawat atau

petugas medis). riwayat kekerasansebelumnya.

3. Menetapkan keadaan presentasi dari:• Merujuk orang / surat• Staf lain• Sabar• Keluarga pasien / teman

Mengurangi perasaan klien yang terjebakdan buat rute pelarian mudah jika perlu.

Satu orang pun harus cukup agar tidakmelakukannya menciptakan suasana"mereka" dan "kita". Ini mungkinmenyebabkan kecemasan lebih lanjut.

Catatan lama pasien mungkin memberitambahan informasi.

4. Gunakan pendekatan meyakinkanmeyakinkan oleh staf tanpa rangsangantambahan.

5. Gunakan nada suara modulasi lembut saatberbicara dengan orang tersebutSulit bagi orang yang marah untukmempertahankannya

6. Jangan menanggapi agresi verbal denganagresi verbalJika kemarahan seseorang diarahkan secarakhusuas

7. Jika orang tersebut rasional mengakuimereka marah. Misalnya. "Anda tampak sangatmarah tentang ini .... sayabertanya-tanya apa yang menyebabkankemarahan ini? "

Kemarahan saat dihadapkan denganketenangan, dikendalikan orang.

Anda kemudian menyerahkannya kepada orang lain. Jarang terjadi kemarahan seseorangterhadap staf anggota. Hal ini lebih mungkinmereka marah tentang asituasi atau acara dan target Andaventilasi dan bantuan.

Dengan melibatkan klien dalam diskusi yang bijaksanadia mungkin mencerminkan posisi duduk dandiri Anda sikap sadar akan bahasa tubuh AndasendiriMinimalkan kontak mata langsungCobalah untuk menenangkan orang tersebutdengan tampiltenang

Pengekangan FisikPengekangan Fisik Prinsip1. Pengekangan fisik dan sedasi darurat hanya boleh digunakan bila metode lain

yang masuk akal menenangkan pasien tidak berhasil. Jika pasien yang sedangberakting tidak membutuhkan pengobatan akut atau perawatan psikiatri harusdipecat dari rumah sakit daripada ditahan.

2. Bila pengekangan diperlukan, pendekatan tim terkoordinasi sangat penting, dengan peran yang didefinisikan dengan jelas dan cepat tindakan diambil .

3. Kecuali kontraindikasi, sedasi biasanya menyertai pengekangan fisik. IndikasiPerilaku agresif dan agresif pada pasien yang membutuhkan perawatan medisatau psikiatri mendesak, yaitu: • mengorbankan penyediaan perawatan medis yang mendesak (fisik atau

kejiwaan); • menempatkan pasien pada risiko merugikan diri; atau• menempatkan staf beresiko. Kontra-indikasi pengekangan fisik dan sedasi

darurat• penahanan Aman mungkin melalui cara alternatif• Personil yang tidak memadai / pengaturan / peralatan• Situasi dinilai sebagai terlalu berbahaya misalnya. sabar punya senjata• Dikenal reaksi merugikan terhadap obat biasanya digunakan (misalnya

neuroleptik sindrom ganas) Inti Jika staf tidak berpikir mereka akan dapatdengan aman menahan pasien atau mengelola ancaman tersebut, maka Polisiharus dipanggil

PROSEDUR INFORMASI TAMBAHAN

1. Jelaskan prosedur kepada orang tua / wali jika memungkinkan.

2. Menetapkan peran, termasukmenentukan orang di biaya.

3. Pasang semua staf yang ada.4. Buat obat.

5. Amankan pasien dengan cepat dan tenang.6. Pegang rawan pasien, dengan tangan dan

kaki tertekuk dilipat belakang.7. Berikan midazolam 5 mg (onset rapid)

dan haloperidol 5mg (onset 15-20 menit)dengan injeksi intramuskular ke pahalateral.

Ini biasanya dokter yang hadir.

Tetapkan peran sebelum mendekati pasien.Obat yang disukai adalah midazolam 5 mg,dan haloperidol 5mg (menyusun bersama).Obat dan dosis bervariasi antar pasienPastikan benztropin tersedia untuk diobatiGejala ekstrapiramidal harus timbul.

Hati-hati dengan risiko cedera jarum suntik.Selanjutnya dititrasi dosis 0,1 mg / kg mungkin dibutuhkan (sebaiknya IV)

8. Setelah dibius memantau O 2Pertimbangkan untuk mentransfer pasien kefasilitaskhususPerhatikan keadaan sadar, respirasi, denyut nadi,BP, dan suhu yang ditentukan oleh kondisi pasien.fasilitas.

9. Komplikasi sedasi daruratmeliputi:• reaksi anafilaksis• depresi pernafasan• gejala kardiovaskular seperti

hipotensi, takikardiaReaksi ekstrapiramidal (dystonia) dapat terjadidengan obat penenang utama, terutama sebagaibenzodiazepin sudah pingsan Ini diperlakukandengan benztropin (0,02 mg / kg IV atau IM) atau diulangdosis kecil diazepam.

10. MenindaklanjutiSetelah menahan diri, pasien harus memilikikesehatan medis dan mental lengkap penilaianUntuk panduan selanjutnya pengelolaan.

12. Pertimbangkan kebutuhan akan obat penenang yang sedang berlangsung.

13. Dokumentasikan sepenuhnya di catatan unit pasien:• indikasi untuk kimia dan fisik

pengekangan.• respon pasien untuk sedasi• pengamatan yang sedang berjalan• rencana pengelolaan masa depan

Pasien yang telah dibius mungkin tidakdipindahkan ke tahanan polisidianjurkan tapi ini mungkin berbeda.Jika sedasi selain obat normal mereka miliki. Telah diurus, perawat harus menemani pasien dipindahkan ke perawatankesehatan lainnya

Pantau sampai transfer atau respon kepengobatan sudah ditentukan

Dalam beberapa kasus sertifikasi dan transfer ke in-fasilitas kesehatan mental pasien mungkin diperlukan.

Perhatikan kebutuhan fisik yang sedang berjalanpengekanganLaporan insiden - sangat membantu dalamauditacara ini

• Kebutuhan untuk menahan pasien yang agresif untungnya merupakan kejadian langka, tapi bisa sangat menyusahkan staf terlibat Sesipembekalan formal harus diatur, idealnyadipimpin oleh fasilitator obyektif yang tidakterlibat dalam proses pengekangan

Referensi1. Australian College of Emergency Medicine. 2000. Australia Triage Skala. Carlton Vic .:Penerbit.

2. Australasian College of Emergency Medicine. 2000. Pedoman pelaksanaan Skala Triase Australasia di Departemen Darurat. Carlton Vic: Universitas Australasia Pengobatan Darurat

3. Australasian College of Emergency Medicine. 2000. Australia Triage Skala. Carlton Vic .:Australasia College of Emergency Medicine.

4. Lee KM. Wong TW. Chan R. Lau CC. Fu YK. Fung KH. 1996. Akurasi dan efisiensi sinar-X permintaandiprakarsai oleh perawat triase di sebuah departemen kecelakaan dan gawat darurat. Kecelakaan&Keperawatan darurat .. 4 179-81 (Level III-3).

5. Tambimuttu J. Hawley R. Marshall A. 2002. Susunan sinar-x yang direproduksi oleh perawat padafraktur ekstremitas terisolasi didepartemen gawat darurat: hasil penelitian dan arah masadepan. Perawatan Kritis Australia. 15: 3:119-22. (Ulasan).

6. Sinn K. nd Pengakuan Kritis Ill anak. Canberra: Rumah Sakit Canberra.

7. Hewson P. Poulakis Z. Jarman F. Kerr J. McMaster D. Goodge J. Silk G. 2000. Penanda klinisdariPenyakit serius pada bayi muda: studi lanjut multicentre. Jurnal Pediatri & Anak Kesehatan. 36: 3: 221-5.

8. Rumah Sakit Royal Perth. Divisi Perawatan Kritis. 2003. toleransi nol untuk pasien dan pengunjungyang diprakarsai Agresi kerja di Departemen Darurat Rumah Sakit Royal Perth. Perth: Royal Perth RSUD.

9. Kuhn W. 1999. Kekerasan di gawat darurat. Mengelola pasien agresif dalam keadaan stres tinggilingkungan Hidup. Pascasarjana Medicine. 105: 1: 143-8, 154 (Review).

10. Pemerintah NSW. Program Akses Informasi Klinis. 2003. Manajemen Orang Agresif di A & E. h ttp: //www.ciap.health.nsw.gov.au/hospolic/aaswdeat/protoco8.html