Organa genitalia feminina(pohlavní ústrojí ženské – stavba a funkce)

Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Pohlavní ústrojí ženy● Základní funkce:1) zrání oocytů a jejich uvolnění z kůr vaječníků2) produkce pohlavních hormonů3) uskutečnění pohlavního spojení4) vývoj plodu a uskutečnění porodu

● Dělení:● vnitřní pohlavní ústrojí (organa genitalia feminina

interna)● zevní pohlavní ústrojí (organa genitalia feminina externa)

Organa genitalia feminina interna

Ovarium (vaječník) (1)● párový orgán vejčitého tvaru, velikosti švestky 5x3x1,5

cm● velikost, tvar a vzhled se mění v závislosti na věku a

funkčním stavu ovária– největší velikost mezi 20.-30.rokem, poté se pomalu

zmenšuje● leží na bočních stranách dutiny pánevní, připevněny

řasou k peritoneu → ta přechází i na část vaječníku● zevní plocha (facies lateralis) – otočená k stěně

pánevní● vnitřní plocha (facies medialis) – otočená k děloze

http://www.medicina.cz/verejne/clanek.dss?s_id=2557&s_rub=0&s_sv=61&s_ts=39965,1575

1 – ovarium2 – zrající folikul3 – Graafův folikul4 – zralé vajíčko5 – ampula vejcovodu6 – vejcovod7 – corpus luteum8 – vazivový závěs ovaria

Ovarium (vaječník) (2)● Stavba:● povrch – kubický epitel

– do puberty je povrch hladký– později rozbrázděn po proběhlých ovulacích

● cortex ovarii (kůra)– dozrávají zde oocyty

● medulla ovarii (dřeň)– vyživuje vaječník– tvořena cévami, nervy a vazivem, malé množství

hladké svaloviny

http://www.tarleton.edu/Departments/anatomy/ovary.html

Ovarium (vaječník) (3)Cortex ovarii● hlavní funkční část vaječníku● nezralá vajíčka – uložena v primordiálních folikulech

– obklopeny vrstvou folikulárních buněk ve vazivových váčcích

– novorozenci – kolem 400 000 vajíček● ještě v prenatálním období proběhne první fáze

redukčního dělení, ale nedokončí se● při narození mají stále diploidní počet

chromozomů– do puberty – redukce na cca 4000 vajíček

Ovarium (vaječník) (4)– pohlavní zralost ženy – dozraje cca 400

sekundárních vajíček● probíhá druhá fáze redukčního dělení pod vlivem

vyšší produkce FSH a LH v pubertě →● → získají poloviční počet chromozomů● dělení pokračuje i po pubertě

● růstem primárních folikulů vznikají sekundární → postupně dozrávají a vznikají GRAAFOVY folikuly

● zralý Graafův folikul měří až 1,5cm a obsahuje zralé vajíčko a folikulární tekutinu

● prasknutí a vyplavení folikulu = ovulace → cyklický opakující se děj cca 28 denní cykly

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php?intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=3

zrání vajíček v ováriu 1 – oogonie,2 - folikulární bunky3 - oogonie obklopené folikulárními bunkami4 - bunky zárodečného epitelu5 - vazivo vaječníku6 - dozrávající Graafův folikul7 - prasklý Graafův folikul8 - žluté tělísko

Ovarium (vaječník) (5)● Stavba Graafova folikulu:● antrum folliculi

– dutina – obsahuje liquor folliculi● membrana granulosa

– obvodová vrstva tvořená folikulárními buňkami– v místě dozrávání vajíčka je vyvýšená– rostoucí folikul tvoří estrogeny

● ovum (vajíčko)– zralá má velikost cca 150 µm– kulovitá buňka s jádrem, malé množství žloutku

http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:Ovaire_2.JPG

Ovarium (vaječník) (6)● Cévní zásobení ovaria● a. ovarica – z abdominální aorty● v. ovarica

– pravé ovarium – odtéká do vena cava inferior– levé ovarium – odtéká do levé v. renalis

Ovulace a ovulační cyklus (1)● prasknutí a vyplavení zralého vajíčka → 28 denní

cykly, 14.-15. den po menstruaci● probíhá od puberty po klimakterium střídavě v každém

ovariu● vlivem FSH a LH se začne jeden folikul zvětšovat,

vytváří funkční obaly a přibližuje se k povrchu ovaria● Graafův folikul pak vyklenuje povrch ovaria, po

ruptuře obalu je vajíčko vyplaveno na povrch ovaria → ● to pak vklouzne do vejcovodu● prasklý obal se uzavírá, stěny váčku se slepují, ve

folikulárních buňkách se ukládá tuk a žluté barvivo

http://galenus.cz/rozmnozovani-menstruace.php

dozrávání folikulu a změny na děložní sliznici

Ovulace a ovulační cyklus (2)● vzniká:1) vajíčko nebylo oplodněno● corpus luteum menstruationis (žluté tělísko

menstruační)– produkuje progesteron– postupně po 14 dnech zaniká a vzniká →

● corpus albicans menstruationis (bílé tělísko)– malá bílá jizvička na povrchu ovaria

2) vajíčko bylo oplodněno

Ovulace a ovulační cyklus (3)● corpus luteum graviditatis (žluté tělísko těhotenské)

– produkuje hormony udržující těhotenství až do jeho poloviny

– pak zaniká, jeho fci převezme v plném rozsahu placent a vzniká →

● corpus albicans graviditatis (bílé tělísko těhotenské)

– zřetelná bílá jizva na povrchu ovaria● současně s ovariálním cyklem probíhá cyklus

menstruační → změny děložní sliznice● oba cykly spolu velice úzce souvisejí

Ovulace a ovulační cyklus (4)● Nedojde-li k oplodnění zaniká i ovum, klesá hladina

progesteronu (involucí žlutého tělíska) a celý cyklus se znovu opakuje

● Fáze ovulačního cyklu:1) FOLIKULÁRNÍ● růst a dozrávání vajíčka s ovulací, tvorba extrogenů2) LUTEINIZAČNÍ● tvorba žlutého tělíska s následnou produkcí

progesteronu

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Detail.php?intSource=1&intImageId=322

osud neoplodněného vajíčka

Ovulace a ovulační cyklus (5)● Řízení:● FSH – vyprovokuje ovulaci

– stimuluje tvorbu estrogenu → ovlivňuje cyklické změny endometria (proliferační fáze)

● LH – udržení žlutého tělíska– stimuluje tvorbu progesteronu → brání uzrání

Graafova folikulu, sekreční fáze na endometriu, podpora růstu mléčné žlázy, snižuje svalový tonus myometria

Tuba uterina (vejcovod) (1)● párové trubice dlouhé 10-15cm, volně zavěšené v

peritoneální řase při bočních stěnách pánve● adnexa děložní – spolu s vaječníky1) Ostium abdominale tubae uterinae (břišní ústí)● volně otevřené do peritoneální dutiny (nebezpečí průniku

infekce z vnějšího prostředí)● na obvodu pohyblivé řasy (fimbriae)

– při ovulaci se přimykají k ovariu a chapadlovitě obemykají uvolněné vajíčko → s trochou tekutiny jej nasají do ústí

Tuba uterina (vejcovod) (2)

2) Ostium uterinum tubae (děložní ústí)● ústí do děložní dutiny v místě děložních rohů (cornua

uteri)● Stěna vejcovodu:● sliznice

– řasinkový epitel – řasinky kmitají směrem k děloze a posouvají vajíčko

● svalovina– spirálně uspořádaná hladká svalovina →

peristaltické pohyby = posun vajíčka

Tuba uterina (vejcovod) (3)● Funkce vejcovodu:● transportní● dochází zde ke koncepci vajíčka

– oplodněné vajíčko se tak do dělohy dostává ve stádiu několika desítek buněk (morula) za cca 4-5 dní od oplození

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Textbook_Textbook.php?intSectionId=120300

Uterus, hystera, metra (děloha) (1)

● svalový nepárový orgán, hruškovitého tvaru uložený v malé pánvi – mezi močovým měchýřem a rektem

● velikost v dospělosti – 8cm dlouhá, 4cm široká, 2,5cm silná

– v graviditě svoji velikost zvětší až 10x, hmotnost až 20x

1) Corpus uteri (tělo děložní)● největší část, dopředu a nahoru se vyklenuje → 2) Fundus uteri (dno děložní)3) Margo uteri dx. et sin. (hrany děložní)● po stranách, nahoře jsou ukončeny →

Uterus (děloha) (2)

4) Cornua uteri (děložní rohy)● vstupují zde do dělohy vejcovody5) Isthmus uteri (děložní úžina)● přímé pokračování těla kaudálním směrem6) Cervix uteri (děložní hrdlo)● navazuje na pochvu a je ukončeno čípkem děložním ● Cavitas uteri (děložní dutina)● trojúhelníková dutina, která pak v přechází v úzký

canalis cervicis

http://www.konizace.info/kolposkopicke-nalezy

Uterus (děloha) (3)– končí na čípku děložním jako zevní branka (ostium

uteri)● žena, která rodila – štěrbinovitý tvar● žena, která nerodila – kruhovitý tvar

● Poloha dělohy:● AVF – anteverze, anteflexe

– anteverze – hrdlo a osa pochvy = úhel 70-100°– anteflexe – tělo dělohy je proti krčku nakloněno

dopředu (nad močový měchýř● RVF – retroverze, retroflexe (opačná poloha)

Uterus (děloha) (4)● Stěna:● u žen, které rodily, je silnější než u nerodících žen1) ENDOMETRIUM (sliznice)● jednovrstevný cylindrický epitel + hojné žlázky● na čípku přechází k mnohovrstevný dlaždicový epitel● prodělává cyklické změny v závislosti na ovariálním

cyklu = menstruační cyklus → viz. dále2) MYOMETRIUM (svalovina)● nejsilnější vrstva

Uterus (děloha) (5)● spirálně uspořádaná hladká svalovina

– spirály vycházejí od rohů a přecházejí na hrdlo → důležité pro porod!

3) PERIMETRIUM (vazivo)● kryje svalovinu – je to peritoneum● duplikatura vytváří široký vaz děložní – lig. latum uteri4) PARAMETRIUM● zhuštělé vazivo subperitoneální● tvoří fixační aparát děložní – udržení dělohy ve stálé

poloze

http://www.stopneplodnosti.cz/neplodnost/lidska-reprodukce/ovulace/

cornu uteri

corpus uteri

margo uteriisthmus uteri

cervix uteri

Uterus (děloha) (6)● zadní Douglasův prostor

– nejnižší místo dutiny peritoneální– prostor mezi dělohou a rektem – peritoneum

přechází z dělohy na konečník a vytváří hlubokou jamku

● Cévní zásobení:● a. uterina – z a.iliaca interna

– kříží se s dělohou● v. uterina – do vena iliaca interna

http://www.zdravi4u.cz/rservice.php?akce=tisk&cisloclanku=2005100302

Douglasův prostor

http://hanakova-gynekologie.wz.cz/6_19.html

AVF RVF

Vagina (pochva) (1)● trubice dlouhá cca 8 cm, široká cca 3cm● spojuje dutinu děložní s vnějším protředím● připíná se k děložnímu hrdlu tak, že stěny pak tvoří → ● Fornix vaginae (klenba poševní)

– přední a zadní – zadní klenba je vyšší a objemnější● mezi pochvou a symfýzou probíhá uretra● za pochvou leží rektum● okolí vyplněno řídkým vazivem → umožňuje značnou

roztažitelnost pochvy při porodu

Vagina (pochva) (2)● Hymen (panenská blána)● slizniční řasa s otvorem, uzavírá vchod do vestibulum

vaginae (předsíň poševní) u žen, které neměly pohlavní styk

– po stranách vestibula topořivé těleso kapkovitého tvaru → tvořené širokými žilními pleteněmi

● různý, tvar, síla i velikost● při 1.styku se trhá a vznikají z ní zbytky (caruncula

hymenales), po porodu téměř celá mizí● Stěna:

Vagina (pochva) (3)● sliznice

– monohovrstevný dlaždicový epitel (místo přechodu na čípku !!! )

– neobsahuje žlázky, je ale vlhčena hlenem ze žlázek děložního hrdla

– prodělává cyklické změny v závislosti na menstruačním cyklu

– hlen + odloupané epitelie → bělavý sekret; štepen saprofytujícími mikroorganismy na kyselinu mléčnou → kyselé prostředí → ochrana před infekcí!!!

● svalovina

Vagina (pochva) (4)● svalovina

– hladká, spirálně uspořádaná

– hojná elastická vlákna

http://www.zdravi4u.cz/view.php?cisloclanku=2007080301

Menstruační cyklus (1)● V závislosti na ovariálním cyklu, cca 28 dní (24-32 dní)● mění se stavba a funkční stav endometria → příprava

na přijetí oplodněného vajíčka● změny vyvolává souhra působení estrogenu a

progesteronu● menarche – první menzes → cca kolem 13. roku

života (nyní se věková hranice snižuje)● menopauza, klimakterium – cca 40-50 let (v

současnosti se věková hranice zvyšuje)

Menstruační cyklus (2)● Fáze menstruačního cyklu:1) Menstruační● odloučení a odstranění funkční části sliznice spolu s

menstruační krví● trvá různě dlouho, cca 4 dny● 1. den krvácení = 1. den menstruačního cyklu

2) Proliferační (5.-14. den)● 1.-2. den regenerace sliznice, pak → ● → vlivem estrogenu (tvořen rostoucím folikulem) roste

nová děložní sliznice

Menstruační cyklus (3)● je silně prokrvená, obnovují se žlázy, které se potrhaly při

odplavování předešlé sliznice● na konci této fáze dochází ve vaječníku k ovulaci

3) Sekreční (15.-27.den)● sliznice se dále zvyšuje, je velice dobře prokrvená, rostou

žlázky, které produkují velké množství hlenu● fázi řídí progesteron žlutého tělíska● sliznice je připravena přijmout oplodněné vajíčko● nedojde-li k oplodnění, zanikne žluté tělísko, prudce se

sníží hladina progesteronu → děložní sliznice se snižuje a mezi 24.-27. dnem se postupně rozpadá

http://www.stopneplodnosti.cz/neplodnost/neplodnost-u-zeny/poruchy-ovulace/http://galenus.cz/rozmnozovani-menstruace.php

hladiny hormonů v jednotlivýchfázích m. cyklu

Menstruační cyklus (4)4) Ischemická (27.-28. den)● je velmi krátká● rychlé snížení progesteronu a uvolnění oxytocinu →

křečovité stahy cév, které zásobují sliznici → ischemie → rozpad endometria

● následné znovuobnovení krevního toku do poškozené sliznice → odloučení odumřelé vrstvy sliznici a vyplavení sliznice z děložní dutiny

● začíná nový cyklus

http://cs.wikipedia.org/wiki/Soubor:MenstrualCycle_cs.svg

Organa genitalia feminina externa

Labia pudendi (1)1) Labia majora pudendi (velké stydké pysky)● kožní řasy vyplněné tukem● vpředu se spojují v mons pubis (stydký pahorek),

vzadu v perineum (hráz)● uzavírají štěrbinu stydkou (rima pudendi)● zevní plocha bohatě pigmentována, ochlupena (od

puberty) kryta kůži + četné mazové a potní žlázky– ochlupení přechází nad symfýzu, hranice je ostrá

● vnitřní plocha slizniční a přechází v malé

Labia pudendi (2)2) Labia minora pudendi (malé stydké pysky)● kožní duplikatura velkých stydkých pysků, zcela jimi

zakryté● vpředu a vzadu srůstají, ohraničují vestibulum

vaginae (předsíň pochvy - vchod)● vzadu se do nich otevírá pochva● vpředu na malé vyvýšenině ústí uretra● vyúsťují zde drobné hlenové žlázky (glandulae

vestibulares minores) – → stálá vlhkost poševního vchodu

Labia pudendi (3)● Bartholiniho žláza (glandulae vestibulares

majores)– párová žláza velikosti hrášku, leží ve vestibulu →

sekret zvlhčuje poševní vchod při styku● Clitoris (poštěváček)● stavbou odpovídá topořivým tělesům penisu● v předním srůstu malých stydkých pysků

– ženská topořivá tělesa = při pohlavním dráždění plněna krví, zvětšují objem (stejně jako na penisu)

● náplň je ale podstatně menší, pouze zvyšují vzrušení. Nemají význam pro uskutečnění styku ani pro oplození

http://itsjustaperiod.tumblr.com/post/5974659427/vaginas http://www.wikidict.de/en/pagelink/cs/Bartholiniho%20%C5%BEl%C3%A1za

Fyziologie gravidity a porod

Gravidita (1)● Oplození = ve vejcovodu

– spermie ze zadní klenby musí projít dlouhou a náročnou cestu

– pohyb spermie je pomalý → jejich postup usnadňuje nasávání a rytmické stahy dělohy a vejcovodu

– životnost vajíčka – do 12 hodin po ovulaci– životnost spermie – po styku 1-2 dny– prakticky tedy k oplodnění může dojít ve 3-4 dnech

cyklu (12.-16. den menstruačního cyklu)● bazální teplota – v době ovulace stoupá na cca

37,5°C

Gravidita (2)– do vajíčka pronikne pouze 1 spermie

● vnikne hlavička a krček, bičík odpadne a vajíčko již další spermii nepřijme

● Po oplození vzniká ZYGOTA – s plným počtem chromozomů

● Zygota se rychle začíná rýhovat (dělit)– podélně se rozdělí na 2 stejně velké buňky

(blastomery) – za 22-28 hodin od splynutí– další příčnou rýhou na 4 buňky a dále na 8, 16, 32

… blastomer → jsou menší a menší než původní vajíčko

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php?intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=3

Gravidita (3)– během dalšího a dalšího dělení na větší počet

buněk (zůstávají u sebe) vajíčko putuje do dělohy)

– nezvětšuje se, na povrchu je vidět rýhování● MORULA

– rýhováním vznikne útvar podobný moruši – po 48 hod.

– v tomto stádiu se dostává do dělohy– trofoblast – vzniká ze světlejších obalových buněk

● nepodílí se na vzniku zárodku, později z něho vzniká klkatá blána (chorion) → výživa zárodku

– embryoblast (zárodečný uzel) – temnější a více granulované buňky uvnitř moruly

http://skolajecna.cz/biologie/Sources/Photogallery_Textbook.php?intPhotogallerySectionId=120000&intPhotogalleryLastSectionId=120000&intPage=3

Gravidita (4)● vzniká základ nového člověka a

extraembryonální útvary – amnion (ovčí blána) a žloutkový váček

● BLASTOCYSTA (zárodečný váček)– vzniká v děloze z moruly – 5.den po oplodnění – 6.-7. den po oplození se v této podobě začíná

NIDACE (uhnízdění) do sliznice děložní– současně se rychle mění trofoblast i emryoblast

● Trofoblast– klkovitě a síťovitě se rozrůstá do děložní sliznice,

rozleptává ji a „vyhloubí“ si jamku pro zanoření blastocysty

Gravidita (5)– cca za 40 hodin zapadne celá blastocysta pod

povrch sliznice → uzavře se nad ním– otvor se zaplní sraženinou z rozpadlé sliznice,

později se jizva zacelí povrchovou slizniční vrstvou

● Děložní sliznice (decidua):● decidua basalis – pod zárodkem● decidua marginalis – sliznice po stranách zárodku● decidua capsularis – nad zárodkem

– růstem zárodku se vyklenuje nad úroveň povrchu, postupně vyplní celou dutinu děložní → přitiskne se na parietální deciduu → nakonec s ní srůstá

Gravidita (6)● decidua parietalis – ostatní sliznice v děloze ● Současně s nidací pokračuje diferenciace trofoblastu a

emryoblastu● Vývoj zárodku pokračuje složitými stádii (tvorba

amniového váčku, žloutkového váčku, zárodečný terčík (vlastní zárodek) – plocha k sobě přitisknutého amniového a žloutkového váčku) až vzniknou 3 zárodečné listy:

– ektoderm – např. povrch těla … – mezoderm – např. serózní blány, pohl.ústrojí, cévní

soustava, slezina, ledviny, kosti, chrupavky ..– entoderm – např. GIT ...

Gravidita (7)● amniová dutina se rozšíří, je větší než žloutkový váček

(ten se uzavírá do nitra zárodku spolu se stopkovitým útvarem)

● amniová dutina je vyplněna tekutinou, později plodová voda

● Zárodečné obaly:● vznikají velice časně● Amnion (ovčí blána) – vzniká z embryoblastu● Chorion (klkatá blána) – z trofoblastu

– srůstá pak s decidua parietalis a odlučují se při porodu

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Soubor:HumanEmbryogenesis_cs.svg

první 3 týdny prenatálního života

Gravidita (8)– vrchní část (plazmoditrofoblast) zaniká a nahrazen

rezorpčním plazmodiem → z krve mezi klky vybírá živiny a předává je do pupečního krevního oběhu

– klky jsou zpočátku po celém povrchu, vývojem se klky redukují a zůstávají jen na 1/3 povrchu

● v oblasti decidua basalis – zvětšují se a zanořují hlouběji do sliznice →

– → PLACENTA● růstem zárodku roste amniový obal rychleji než

choriový, dutinka mezi nimi se zmenšuje až spolu srostou

Gravidita (9)● Plodová voda:● postupem gravidity jí přibývá, tvořena amniem● na konci cca 500-700 ml● placenta svými hormony reguluje množství a složení● Placenta:● klkatý chorion i sliznice pod zárodečným váčkem spolu

srůstá, vyvíjí se velice rychle● placenta donošeného dítěte váží cca 600g - diskový

tvar, průměr cca 20 cm a tlustá asi 3cm● vnitřní plocha – obrácená k plodu, upíná se pupečník

Gravidita (10)● vnější plocha – přiléhá ke stěně děložní

– členěna do 15-20 lobi placentae → kotyledony → omývány mateřskou krví

● normálně se placenta inseruje na těle dělohy● patologie – placenta praevia (vcestné lůžko)● cirkulace mezi embryem a placentou je zajištěna

srdcem embrya (plodu)● Funkce placenty:a) metabolická

– výměna vody, minerálů, dýchacích plynů, vitamínů, živin

http://fr.wikipedia.org/wiki/Fichier:Placenta_held.jpg http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/17010.htm

plodová strana

Gravidita (11)– plod vylučuje odpadové látky (urea, kyselina

močová …)b) ochranná

– zábrana vzniku protilátkových reakcíc) hormonální

– produkuje HCG, placentární laktogen, estrog., prog.● Placentární oběh:● k plodu ke placenta spojena pupečníkem (funiculus

umbilicalis) – 50-60cm, krytý amniem– pupečníková žíla - přivádí k embryu látky. Pod

játry se napojuje na v.cava inf. = ductus Arantii (ductus venosus → Arantův dučej)

http://www.embryology.ch/anglais/pcardio/umstellung01.html http://mcb.berkeley.edu/courses/mcb135e/fetalc.html

Gravidita (12)● smíšená krev se dostává k srdce plodu, kde se

dále mísí s žilní krví z H poloviny těla● větší část krve proudí z PS do LS přes foramen

ovale → LK → aorta● menší část z PS do PK → a.pulmonalis → ductus

Botalli (ductus artiosus) do aorty– pupečníkové tepny – odvádí krev k placentě

● Růst a vývoj plodu:● období embryogeneze (do ukončeného 8.týdne),

fetální (od 9.týdne)● velice rychlý, na konci gravidity průměrně 3500g/50cm

http://www.latinsky.estranky.cz/fotoalbum/rozmnozovaci-soustava-zenska/rozmnozovaci-soustava-zenska/pupecnik.png.-.html

Gravidita (13)● 10 lunárních měsíců = 40 týdnů = 280 dnů ● fyziologický porod nastává 40 ± 2 týdny● Gravidita = fyziologický stav = ale velké nároky na

organismus ženy, proto nutná dobrá prekoncepční příprava a dodržování zásad zdravého životního stylu během gravidity a kojení (minimálně!)

– kompenzace známých onemocnění– pravidelné prenatální prohlídky, UZ vyšetření,

vyšetření krve (KO, KS + Rh faktor, BWR, HIV, HbsAg)

– dokonalá hygiena

Gravidita (14)– ↑ nároky na KV aparát, ledviny, GIT (rostoucí plod

utlačuje střevní kličky → obstipace …), hormonální změny

● Stravovací návyky– pestrá a racionální výživa, dostatek zeleniny a

ovoce (prevence obstipace)– dostatek kyseliny listové (zejména 2-3 měsíce před

plánovanou koncepcí a následně do konce 1.trimestru), železa, vápníku, hořčíku !

– dostatek tekutin (neslazené)– ALE NEJÍST za 2

● NEKOUŘIT, NEPÍT ALKOHOL !!!

Gravidita (15)– předčasné porody, porody hypotrofických plodů,

poruchy inserce placenty a jejího odlučování, fetální alkoholový syndrom (FAS)!

● Vyvarovat se látek poškozujících embryo nebo plod– chemické látky – léky– záření – RTG– zdroje infekce

● Fyzická aktivita– fyziologická gravidita není důvodem pro naprostý

fyzický klid● aktivní sportovkyně po domluvě s gynekologem

najít vhodný typ sportu

http://www.wikiskripta.eu/index.php/Fet%C3%A1ln%C3%AD_alkoholov%C3%BD_syndrom

Porod (1)● Fyziologická doba pro porod v 40 ± 2 gestačním týdnu

(tedy od ukončeného 38. týdne do ukončeného 42.týdne → 38+0 – 42+0)

● 1.doba porodní (otevírací)● začíná nástupem pravidelných kontrakcí a končí

otevřením děložního hrdla (branky)● primipary cca 10-12 hodin, multipary 6-8 hodin● 2.doba porodní (vypuzovací)● úplné rozvinutí branky – porod plodu

Porod (2)● primipara 1-1,5 hodiny, multipary 20-30 minut● někdy prováděna epiziotomie● 3.doba porodní (k lůžku)● porod plodu – porod placenty● cca 15-30 minut● děloha se retrahuje do výše pupku● porozená placenta je zkontrolována – celistvost

kotyledonů, plodové obaly● následně je rodička vyšetřena – detekce porodních

poranění na děložním hrdle, poševních stěnách

Porod (3)● 4.doba porodní (postplacentární)● 2-3 hodiny od vypuzení placenty● šestinedělka bývá na porodním sále, sleduje se

krvácení, výška děložního fundu, TK, P, TT, dýchání, mikce

● poté je přeložena na oddělení šestinedělí

ZdrojeBorovanský, L. et al. Soustavná anatomie člověka I. Praha: Státní zdravotnické nakladatelství, 1960. 469s.Dylevský, I., Trojan, S. Somatologie II. Praha: Avicenum, 1982. 320s. Holibková, A., Laichman, S. Přehled anatomie člověka. Olomouc: Vydavatelství Univerzity Palackého v Olomouci, 1994. 140s. ISBN 80-7067-389-3Klementa, J. et al Somatologie a antropologie. Praha : SPN, 1981. 503s.Macků, F., Macků, J. Průvodce těhotenstvím a porodem. Praha : Grada Publishing, 1998. 327s. ISBN 80-7169-589-0

Trojan, S. et al Lékařská fyziologie. Praha: Grada, 1994. 460s. ISBN 80-7169-036-8