Saturace potřeb v oblasti výživy

Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec králové

OP v péči o výživu nemocných1. Charakteristika výživy2. Výživa v ošetřovatelském procesu3. Faktory, které ovlivňují saturaci potřeby výživy4. Poruchy v oblasti výživy5. Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy6. Ošetřovatelská diagnostika – Kategorie oš.

dg.NANDA II.7. Ošetřovatelské intervence

24.11.2009 3

1.Charakteristika výživy Potřeba výživy je základní biologická potřeba Nezbytná pro udržení homeostázy organismu a

zachování života Uspokojuje jednak biologickou stránku

(nasycení), jednak je spojená psycho-sociálními potřebami (emoční ladění)

Dlouhodobé neuspokojení → stane se dominantní, ovládá veškeré chování a jednání

Důležité pro život → zásady správné výživy

24.11.2009 4

2. Výživa v ošetřovatelském procesu

Zhodnocení ošetřovatelské

péče

Realizace oš.plánu Oš. plán

Oš. intervence- zásady správné výživy

-Dietní terapie-Dostatečná a přiměřená hydratace

Oš.dg.

Ošetřovatelská anamnéza

Faktory ovlivňující

výživu

výživa

3.Faktory, které ovlivňují výživu 1

Fyziologicko-biologické faktory Věk

Energetická potřeba a způsob saturace = závislé na věku• Novorozenec, kojenec – zcela závislý na matce.

Přirozenou stravou je laktace!!!• Batole – osvojuje si návyky a samostatnost• Předškolák – nutný stravovací režim, je samostatný

(měl by být) Důležité = vhodná strava, ne velké množství

sladkostí, pravidelnost!

3.Faktory, které ovlivňují výživu 2

• Školní věk a adolescence – dlouhodobý stres může vést k nechutenství, zvracení až poruchám příjmu potravy

• Dospělost – jídlem neuspokojuje pouze pocit hladu. Nutné dodržovat zásady správné výživy

• Starší – zpomalení fyzické aktivity i procesů v organismu → ↓ nároků na energetický příjem, důležitá racionální strava, případně dodržování terapeutických diet. Změna úrovně sebepéče

3.Faktory, které ovlivňují výživu 3

Růst Více energie, důležitá je skladba stravy jak po

stránce kvantitativní (pozitivní energetická bilance), tak i po stránce kvalitativní (vyvážená, pestrá, dostatek minerálů, vitamínů a vlákniny

Pohlaví Muži = vyšší metabolismus, proto vyšší

energetická potřeba než ženy Těhotné ženy = vyšší (nejen) energetická

potřeba

3.Faktory, které ovlivňují výživu 4

Zdravotní stav Ovlivňuje stravovací návyky a celkový

stav výživy• Ztráta dentice• Onemocnění v dutině ústní – žvýkání a

kousání• Dysfagie• Onkologická onemocnění …

3.Faktory, které ovlivňují výživu 5

Funkce GIT Příjem stravy a její využití = závisí na stavbě

a fci GIT, na složení stravy• Příjem stravy• Trávení• Resorpce• Vylučování

Metabolismus• Katabolismus• Anabolismus

3.Faktory, které ovlivňují výživu 6

Energetické požadavky organismu záleží na – věk, tělesná aktivita, hmotnost, okolní teplota, TT, růst, pohlaví, psychika člověka

Složky stravy – B, C, T, vitamíny a minerály Regulace příjmu potravy:

• Centrum pro příjem potravy – laterální část hypothalamu

• Aktivace = nadměrný příjem potravy = bulimie

• Centrum sytosti – ventromediální část hypothalamu

• Aktivace = odmítání stravy = anorexie

3.Faktory, které ovlivňují výživu 7

• Tato centra neustále informována z periferie• Hladové kontrakce žaludku• Pokles teploty• Pokles glykémie – receptory v hypothalamu

• Mozková kůra – ovlivňuje podřazená centra (pohled na chutné jídlo, čas oběda, večeře…)

• Leptin – produkován tukovými buňkami. Ovlivňuje aktivitu hypothalamických center. Je to regulátor, ale také faktor, který určuje stabilitu tukových buněk v těle

3.Faktory, které ovlivňují výživu 8

Psychicko-duchovní faktory Příjem stravy spojen s pocity libosti a

uspokojení Emocionální stav – negativní ovlivňují –

nechutenství, nevolnost, pocit plnosti Stresová situace – někdy nadměrný příjem

stravy Mentální anorexie a bulimie Osobnostní vlastnosti – konstituční

typologie dle E.Kretschmera – astenik, pyknik, atlet

3.Faktory, které ovlivňují výživu 9

Sociálně-kulturní faktory Etnická příslušnost

Determinace oblíbených složek – Italové. Asiati

Náboženské vyznání Ovlivňuje způsob stravování a výživu

• Katolíci – páteční půsty a bezmasé dny• Protestanti – ne čaj, káva, alkohol• Židé a muslimové - vepřové

3.Faktory, které ovlivňují výživu 10

Životní styl – ovlivňuje způsob stravování

• Hektický styl – špatné stravovací návyky, nepravidelné stravování

Ekonomická situace – vliv na to, co, kolik a v jaké kvalitě

Faktory životního prostředí Zdroje, z kterých potrava pochází

4.Poruchy výživy 1 Hlad - fyziologická potřeba jídla Chuť – smyslový požitek z jídla Nechutenství – ztráta chuti k jídlu,

tělesné i psychické onemocnění U dětí – špatné stravovací návyky,

nadměrné množství sladkostí … Odpor k tučnému jídlu – onem.

žlučníku

4.Poruchy výživy 2 Odpor k masu – malignity žaludku Kachexie – chorobná celková tělesná

sešlost a slabost, důsledek hubnutí a nedostatečné výživy

Hladovka – jako vědomý protest Hyperorexie – nadměrný pocit

hladu, u poruch metabolismu (DM ve stádiu manifestace, hyperthyreoza)

4.Poruchy výživy 3 „Zvláštní chutě“ – typické pro

graviditu, jídlem nelze odstranit Žízeň - zvýšená potřeba typická pro

např. horečce, průjmu, zvracení, dekompenzovaný DM (polydypsie)

Dysfagie – porucha polykání. Postupně od tuhých až po tekutá jídla – spasmy, divertikly, tumory

4.Poruchy výživy 4 Dyspepsie – souhrn příznaků (horní a

dolní typ) – silné kouření, ostrá jídla, nedostatečné žvýkání, psychika … Horní typ:

• Říhání• Pyrosis (pálení žáhy) – nedomykavost kardie a

průnik žal.šťávy do distálního jícnu → dráždění sliznice jícnu

• Nauzea (nevolnost) - zvýšeným napětím stěny žaludku, duodena = doprovázeno slabostí, bolestmi hlavy, nucením ke zvracení, zvracením

• Vomitus (zvracení) – obranný reflex. Centrální zvracení = bez nauzey. Centrum reflexu je v prodl.míše

4.Poruchy výživy 5 Dolní typ:

• Meteorismus (plynatost) – nadměrné množství vzduchu ve střevech

• Flatulence – nadměrné vypuzování plynů per rectum

• Borborygmy – kručení a přelévání v břiše. Slyšitelné – známka hypermotility střev (neurotici, zúžení x uzávěr střeva)

• Obstipace (zácpa)• Diarhoe (průjem)

4.Poruchy výživy 6 Obezita Mentální anorexie Mentální bulimie

24.11.2009 21

5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 1

Pozorování Stav výživy a hydrataceRozhovor Co, jak, kdy, za jakých okolností jí, pije Obtíže při stravování, soběstačnost Výkyvy v hmotnosti – náhlé + časový

horizont Medikace – salicyláty, antacida, laxancia,

antidepresiva, antihypertenziva, cytostatika, diuretika, KCl …

24.11.2009 22

5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 2

Posouzení stavu výživy (ABCD – dle anglické literatuty

Antropometrická měření• Hmotnost• Výška• Obvody – pasu, boků, končetin• Kožní řasa• Hodnocení BMI

24.11.2009 23

5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 3

Biochemické ukazatele Určení malnutrice, hypoproteinemie…

• Krevní obraz – hemoglobin, hematokrit, diferenciál• Krevní sérum – albumin, prealbumin, urea,

kreatinin…• Moč a metabolity

Klinické parametry Fyzikální vyšetření – kůže, nehty, vlasy, jazyk,

dentice, oči, sliznice, srdeční akce, GIT, nervový systém, hmotnost, vitalita

24.11.2009 24

5.Ošetřovatelská anamnéza – hodnocení výživy 4

Dietary history (výživová anamnéza) údaje o stravovacích návycích, dietních

omezeních, preferenci jídel, příjmu tekutin, fyzické aktivitě…

6.Ošetřovatelská diagnostika – Kategorie oš. dg.NANDA II.

2.doména – výživa - třída: přijímání potravy - oš.dg. Neefektivní krmení kojence - 00107 - oš.dg. Porušené polykání - 00103 - oš.dg. Nedostatečná výživa – 00002 - oš.dg. Nadměrná výživa – 00001 - oš.dg. Riziko nadměrné výživy - 00003 doplňte další domény a oš.dg.

24.11.2009 26

7.Ošetřovatelské intervence

Zásady správné výživy Dietoterapie Hydratace V závislosti na zjištěném problému Doplňte možné intervence při

saturaci potřeby výživy u nemocných